FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KINERJA POSYANDU DI KABUPATEN MAROS PROVINSI SULAWESI SELATAN OLEH : ASMARUDIN PAKMRI PROGRAM PASCASARJANA INSTITUT PERTANIAN BOGOR 2002
ABSTRAK ASMARUDIN PAKHRI. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kinerja Posyandu di Kabupaten Maros Provinsi Sulawesi Selatan. Dibi~nbing oleh I-IARDINSYAH dan DODlK BRIAWAN. Posyandu sebagai unit pelayanan kesehatan terdepan kinejanya diperkirakan menurun semenjak krisis ekonomi. Di Sulawesi Selatan proporsi posyandu pumama dan ~nandiri tahun 1997 berturut-turut 15,8 % dan 2,2 % namun tahun 2000 turun menjadi 13,l % dan 2,O %. Penelitian ini bertujuan menggali faktor-faktor yang berhubungan kinerja posyandu di Kabupaten Maros, Sulawesi Selatan. Studi ini menggunakan rancangan "cro.v.s-.secrionuy, dilaksanakan pada bulan Mei - Juli 2001 di wilayah Puskesmas Bantimurung, Carangki dan Mandai. Unit contoh adalah posyandu, meliputi 3 kategori, yaitu pratama, madya dan purnama. Semua pospandu yang memenuhi kriteria diambil sehingga diperoleh contoh 82 posyandu (pratama 27, madya 26 dan pumama 29). Data input dan proses posyandu serta faktor-faktor yang diduga berhubungan dengan kinerja posyandu dikumpulkan dengan wawancara terhadap kader, sedangkan data output menggunakan data sekunder pencatatan posyandu. Instrumen yang digunakan adalah formulir penilaian kineria - ~osyandu.. dari Hardinsyah, dkk (1999). Jawaban diberi skor 0, 5 atau 10, dan dianalisis dengan bantuan progal; SPSS 10. Kinerja posyandu di daerah penelitian tergolong kurang, baik input, proses maupun output. Secara rinci komponen yang terlemah adalah partisipasi masyarakat dalam penimbangan, penyuluhan dan alat peraga. Demikian juga skor pembinaan posyandu, swadaya masyarakat dan partisipasi tokoh masyarakat masih rendah, kecuali skor motivasi kader tergolong sedang. Dengan uji Anova diketahui kinerja posyandu (input, proses dan output) pumama lebih baik dari posyandu madya dan kine ja posyandu madya lebih baik dari posyandu pratama (p < 0,05). Demikian juga pembinaan posyandu dan motivasi kader pada posyandu pumarna lebih baik dari posyandu madya &an pada posyandu madya lebih baik dari posyandu pratama (p < 0,lO). Uji regresi berganda menunjukkan motivasi kader. pernbinaan posyandu dan partisipasi tokoh masyarakat mempunyai hubungan positif dengan input dan total kinerja posyandu serta ketiga faktor tersebut terdapat perbedaan pada masing-masing tipe posyandu. Di samping itu motivasi kader dan pernbinaan posyandu berhubungan positif dengan proses posyandu; serta pembinaan posyandu dan parlisipasi tokoh masyarakat berhubungan positif dengan output posyandu. Instrumen penilaian kinerja posyandu Depkes (1999) secara umum memiliki korelasi yang besar dengan total kinerja posyandu dari instrumen Hardinsyah, dkk (1999) sehingga keduanya dapat digunakan szsuai keperluan proyam. Penggabungan kedua jenis instrumen penilaian kineja posyandu dengan memilih komponen komponenkomponen yang memiliki korelasi, sensitivitas dan spesitisitas yang tinggi dapat menghasilkan instrumen dengan reliabilitas yang tinggi pula. Untuk meningkatkan kinerja posyandu perlu ditingkatkan motivasi kader, pembinaan posyandu dan partisipasi tokoh masyarakat, yang didukung dengan upaya pemantauan kinerja posyandu secara berkala, dengan menjadikan kegiatan posyandu sebagai salah satu tolok ukur pembangunan desa serta mengupayakan pembinaan kader, pelatihan tenaga pembina dan penyediaan sarana operasional posyandu..
SURAT PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa tesis dengan judul : Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kinerja Posyandu di Kabupaten Maros Provinsi Sulawesi Selatan Adalah benar-benar merupakan hail kalya saya sendiri dan belum pernah dipublikasikan. Semua sumber data dan informasi yang digunakan telah dinyatakan secara jelas, dapat diperiksa kebenarannya. Bogor, April 2002 Asmarudin Pakhri Nrp. 99491lGMK
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KINERJA POSYANDU DI KABUPATEN MAROS PROVINSI SULAWESI SELATAN ASMARUDIN PAKHRI Tesis sebagai salah satu syarat untuk ineinperoleh elar Magister Sains pada Program Studi Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga PROGRAM PASCASARJANA INSTITUT PERTANIAN BOGOR 2002
Judul Tesis : Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kinerja Posyandu di Kabupaten Maros Provinsi Sulawesi Selatan Nama Mahasiswa : Asmarudin Pakhri Nomor Pokok : 9949 1 Program Studi : Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga Menyetujui, 1. Komisi Pembimbing, 8' Dr. Ir. Ha dinsvah. MS Ketua Ir. Dodik Briawan. MCN Anggota Mengetahui, 2. Ketua Propam Studi r Program Pascasarjana, Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga, @\"--- Prof. Dr. Ir. Ali Khomsan. MS Tanggal lulus : 3 April 2002
RIWAYAT HIDUP Penulis dilahirkan di Rangkasbitung, Banten, pada tanggal 13 September 1956 sebag Tahun i anak kedua dari tujuh bersaudara dari ayah H. Hasan (Alrn) dan ibu Nawiah. 1983 penulis rnenikah dengan Husniar dan dikarunia dua putera, Firman Wijayt.kusurna dan Fajar Rabbikusuma. Pendidikan pada Akaderni Gizi Departernen Kesehatan di Jakarta ditempuh mulai tahun 1977 dan diselesaikan tahun 1980. Tahun 1989 penulis diterima sebagai mahas'swa 1 program alih jenjang pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasan ddin dan rnenarnatkannya tahun 1991. Mulai September 1999 penulis diterirna sebaga rnahasiswa pascasarjana IPB Progam Studi Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluar;a. Beasiswa pendidikan pascasarjana diperoleh dari Departemen Kesehatan, khususnya Proyek Pendidikan Guru, Dosen dan lnstruktur (Gudosin). Pada tahun 1981-1995 penulis belierja pada Kantor Wilayah Departemen Propinsi Sulawesi Selatan, sebagai staf seksi gizi. Mulai tahun 1995 sebagai dosen tetap pada Akademi Gizi Departernen Kesehatan di Makassar
PRAKATA Alhamdulillahi Robbil A'lamin, bersyukur kepada Allah Swt yang dengan rahmat dan karunianya penulis dapat menyelesaikan tesis ini yang bejudul : Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kineja Posyandu di Kabupaten Maros Provinsi Sulawesi Selatan. Pada Kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih kepada Dr. Ir. l-lardinsyah, MS selaku ketua komisi pembiinbing dan Ir. Dodik Briawan, MCN selaku anggota komisi pembimbing, atas segala bimbingan dan dukungan yang diberikan sejak saat perencanaan penelitian sehingga terselesaikannya tesis ini. Di samping itu penghargaan disampaikan kepada Kepala Seksi Gizi Dinas Kesehatan Kabupaten Maros serta Kepala Puskesmas dan staf Puskesmas di daerah penelitian yang membantu dan inemberi dukungan dalam penelitian ini. Kepada rekan-rekan mahasiswa pascasarjana Program Studi Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga Angkatan 1999, terima kasih atas kebersamaan dan semua dukungan kerjasar~lanya selama studi. Kepada Pak Saefuddin, Pak Akmal, Ibu Atit dan l'ak Azis teriina kasih atas segala bantuan yang diberikan. Ucapan terima kasih yang terhingga penulis haturkan kepada Ibuku Umi dan lsteriku f-lusniar dan kedua anakku : Firman dan Fajar, atas segala dukungan dan doanya selama studi sampai selesainya tesis ini. Kepada semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu disini, terima kasih atas segala bantuan yang diberikan selama studi dan penyusunan tesis. Semoga Allah Swt memberikan balasan yang lebih baik. Bogor, April 2002 Asmarudin Pakhri
DAFTAR ISI DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... vi vii vii PENDAHULUAN... 1 TINJAUAN PUSTAKA... :.... Perkembangan Posyandu... Peran Posyandu..... Penilaian Kinerja Posyandu..... Mot~vasi Kader... Swadaya Masyarakat... Pembinaan Posyandu... Partisipasi Tokoh Masyarakat... KERANGKA PEMIKRAN... 25 METODE... 28 Desain. Tempat dan waktu... 28 Teknik Penarikan Contoh... 28 Jenis dan Cara Pengumpulan Data... 30.. Pengolahan dan Anahsis Data... 32.. Definlsi Operasional... 38 HASlL DAN PEMBAHASAN... Gambaran Umum Lokasi Penelitian..... Karaktensnk Contoh... Keragaan Komponen Kinerja Posyandu... Perbandingan Antar Komponen Kinerja Posyandu... Keragaan Faktor-faktor yang Diduga Berhubungan Kinerja Posyandu... Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kine ja Posyandu... Pemilihan 1ndika:or Kine rja Posyandu... KESIMPULAN DAN SARAN... 90 DAFTAR PUSTAKA... 94 LAMPIRAN... 98
DAFTAR TABEL 1 Tingkat Kinerja Posyandu Menurut 8 Indikator Depkes... 12 2 Jenis Data. Cara Pengumpulan dan Pengolahan Data... 32 3 Skor pada Komponen Motivasi Kader... 33 4 Skor pada Kornponen Swadaya Masyarakat... 34 5 Skor pada Kornponen Pembinaan Posyandu... 34 6 Skor pada Kornponen Partisipasi Tokoh Masyarakat... 35 7 Indikator Kineja Posyandu Depkes (1999)... 37 8 Perkembangan Posyandu di Kabupaten Maros. Periode 1997-2000... 43 9 I'ola Penyakit Berdasarkan 10 Besar Penyakit Rawat Jalan di Puskesmas di Kabupaten Maros Tahun 2000... 44 10 Nasil Pelacakan Kejadian Luar Biasa Biasa KEP Desember 1999 dan Desember 2000... 45 1 1 Jurnlah Posyandu yang Diteliti dan Tidak Diteliti... 46 12 Jurnlah Kader. Kegiatan Arisan dan luran PMT di Posyandu Contoh... 47 13 Pendidikan. Status Perkawinan dan Pekerjaan Kader Posyandu Contoh... 48 14 Urnur. Lamanya Jadi Kader dan Kesertaan Kursus Kader Posyandu Contoh 48 I5 Keragaan Komponen Proses Posyandu Menurut Tipe Posyandu... 53 16 Rata-rata Nilai Skor Kornponen Kinerja Posyandu Menurut Tipe Posyandu 55 17 Rata-rata Skor Komponen Alat dan Bahan Posyandu Menurut Tipe Posyandu... 56 18 Rata-rata Skor Kornponen Tempat. Kader. Organisasi dan Jad~val Posyandu Menurut Tipe Posyandu... 57
19 Rata-rata Nilai Skor Kegiatan Proses Posyandu Menurut Tipe Posyandu... 20 Rata-rata Skor Komponen Persiapan Posyandu Menurut Tipe Posyandu 21 Rata-rata Skor Ko~nponen Peni~nbangan Menurut Tipe Posyandu......... 22 Rata-rata Skor Kompnen Penyuluhan Menurut Tipe Posyandu... 23 Rata-rata Skor Komponen Paket Gizi & Kesehatan Menurut Tipe Posyandu 24 Rata-rata Skor Komponen Pelaporan Menurut Tipe Posyandu. 25 Rata-rata Skor Komponen Output Menurut Tipe Posyandu.................... 26 Hasil Uji Regresi Antar Input dengan Proses Posyandu 27 Hasil Uji Regresi Antar Proses dengan Output Posyandu 28 Nasil Uji Regesi Antar Komponen Proses dengan Output Posyandu 29 Nilai Rata-rata Skor Faktor yang Diduga Berhubungan Kinerja Posyandu Menurut Tipe Posyandu.............................................................. 30 Rata-rata Skor Komponen Motivasi Kader Menurut Tipe Posyandu......... 3 1 Rata-rata Skor Komponen Swadaya Masyarakat Menurut Tipe Posyandu... 32 Rata-rata Skor Kompnen Pembinaan Posyandu Menurut Tipe Posyandu 33 Rata-rata Skor Komponen Partisipasi Tokoh Masyarakat Menurut Tipe Posyandu 34 Nilai Rata-rata Skor Faktor yang Berhubungan Kinerja Posyandu 35 Hasil Uji Regresi Antar Motivasi Kader, Swadaya Masyarakat, Pembinaan dan Partisipasi Tokoh Masyarakat dengan Input Posyandu................... 36 Uasil Uji Regresi Antar Motivasi Kader, Swadaya Masyarakat, Pembinaan dan Partisipasi Tokoh Masyarakat dengan Proses Posyandu.................. 37 Hasil Uji Regresi Antar Motivasi Kader, Swadaya Masyarakat, Pembinaan dan Partisipasi Tokoh Masyarakat dengan Persiapan Posyandu............... 38 i-lasil Uji Regresi Antar Motivasi Kader, Swadaya Masyarakat, Pembinaan dan Partisipasi Tokoh Masyarakat dengan Penimbangan di Posyandu......
39 1-lasil Uji Reyesi Antar Motivasi Kader, Swadaya Masyarakat, Pembinaan dan Partisipasi Tokoh Masyarakat dengan Penyuluhan di Posyandu.... 40 Hasil Uji Regresi Antar Motivasi Kader, Swadaya Masyarakat, Pembinaan dan Partisipasi Tokoh Masyarakat dengan Paket Gizi & Kesehatan di Posyandu..... 4 I Hasil Uji Regresi Antar Motivasi Kader, Swadaya Masyarakat, Pembinaan dan Partisipasi Tokoh Masyarakat dengan Pelaporan & Tindak Lanjut... 42 Hasil Uji Regesi Antar Motivasi Kader, Swadaya Masyarakat, Pembinaan dan Partisipasi Tokoh Masyarakat dengan Output Posyandu... 43 Hasil Uji Regresi Antar Motivasi Kader, Swadaya Masyarakat, Pembinaan dan Partisipasi Tokoh Masyarakat dengan Kinerja Posyandu... 44 Koefi sien Korelasi, Sensitivitas dan Spesifisitas Antara Komponen dengan Total Kineja Posyandu (Instrumen dari Hardinspah, dkk, (1999)..... 45 Koefisien Korelasi, Sensitivitas dan Spesifisitas Antara Komponen Penilaian Kinerja Posyandu Depkes (1999)... 46 Perbandingan Kineja Posyandu Antara Data Puskesmas dengan ~asil Penelitian Mengpakan Instrumen Penilaian ~inerja Posyandu Depkes ( 1999).... 47 Perbandingan Kinerja Posyandu Antara Penggunaan lnstrumen Penilaian Kinerja Posyandu Hardinsyah dkk (1999) dan lnstrumen Depkes (1999).. 48 Komponen lndikator Kinerja Posyandu Hasil Gabungan..... 49 Perbandingan Kinerja Posyandu I-lasil Penelitian Antara lnstrumen Depkes... (1 999) dengan Instrumen Hasil Gabungan
DAFTAR GAMBAR Halaman.. 1 Kerangka Pem~klran... 27 2 Skema Pengambilan Contoh Posyandu... 29 2 Grafik Keragaan Input Posyandu... 51 4 Grafik Keragaan Proses Posyandu... 52 5 Grafik Keragaan Output Posyandu... 54 6 Grafik Keragaan Motivasi Kader dan Swadaya Masyarakat... 65 7 Gratik Keragaan Pembinaan Posyandu dan Partisipasi Tokoh Masyarakat 67 DAFTAR LAMPIRAN I I'era Wilayah Kabupaten Maros... 98 2 Rekapitulasi Skor Komponen Kinerja Posyandu dan Faktor-faktor yang Mempengaruhinya. Kabupaten Maros. 2@01... 99 3 Nasil Uji Anova dan LSD Perbandingan Komponen Kinerja Posyandu Antar Tipe Posyandu... 103 4 Hasil Uji Regesi Metode Enter Antar Komponen Kinerja ijosyandu... 108 5 tlasil Uji Anova dan LSD Perbandingan Komponen Faktor yang Diduga Berhubungan Kineja Posyandu... 111 6 IHasil Output Regesi Berganda Metode Enter Antara Motivasi Kader. Swrdaya htasyarakat. Pembinaan Posyandu dan Padisipasi Tokoh Masyarakat dengan Komponen Kinerja Posyandu... 115 7 Hasil Uji Kore!asi Spearman Komponen Penilaian Kine j a Posvandu... 124 8 Daftar Pertanyaan Penilaian Kinerja Posyandu (Hardinsyah. dkk. 1999)... 128