Anatomy of Spinal Cord Gute Rizal Kriswono Orthopaedi and Traumatology Department Dr. Soetomo Hospital - Medical School of Airlangga University November 2006
Definisi Spinal Cord = Medulla spinalis Adalah massa jaringan saraf berbentuk silindris, memanjang, menempati 2/3 atas canalis vertebra. Orang dewasa panjang 42-45 cm. Med spin memanjang dari superior atlas (V C 1) s/d inferior batas superior lumbal 2 (V L 2)
Conus medullaris adalah ujung inferior yang berbentuk kerucut. Dari apex conus berjalan suatu filamen halus dari jaringan fibrosa, memanjang melekat pada segmen I os coccygeus Bulan-3 fetus med spin setinggi canalis vertebra, s/d bulan-5 med spin setinggi basis sacrum. Saat lahir med spin setinggi lumbal-3
Membran Pembungkus Durameter : outer layer, selubung liat bentuk tabung buntu memanjang s/d vert sacralis-2 * Ruang epidural : antara durameter dgn tulang vertebra, berisi jar. areolar longgar dan plex venous * Ruang subdural : ruang tipis antara durameter dan arachnoid
Arachnoid : middle layer, selubung tipis transparan yang dibwhnya terdapat ruang subarachnoid berisi cairan serebrospinal Piameter : menempel pada medula spinalis dan septum-septum Filum terminale : ¾ prox dikelilingi cauda equina, sisanya dibungkus rapat durameter Ligamentum dentikulata : keluar dari sisi lateral piameter, melekat pd durameter o/ rangkaian processus
Pembagian Medulla Spinalis Fissura mediana anterior dan sulcus medianus posterior memisahkan med spin 2 bagian simetris Fiss med ant relatif dalam diliputi piameter, lantainya dibentuk substansia alba disebut commisura alba anterior Sulc med post relatif dangkal, pd reg cerv & thorax atas muncul sulcus intermedius post (antr sulc medianus post & sulc posterolateral)
Radix saraf post pada med spin terletak sepanjang alur vertikal yaitu sulcus posterolateral (anteriornya sulcus medianus post) Setiap belahan med spin dibagi menjadi funiculli atau collumna 3 collumna : anterior, lateral, posterior * Collumna post (reg cerv-thorax atas) fasciculus gracilis (medial) & fasciculus cuneatus (lat)
Canalis centralis : berjalan sepanjang med spin, dilapisi oleh sel ependym, berisi cairan serebrospinal. Ke superior bermuara pd bagian post ventrikulus quadratus (medula oblongata)
Segmen med spin adalah segmen cervical, thoracal, lumbal dan sacral Medulla spinalis melebar : a. Vert C 3 Vert Th 2 plexus brachialis b. Vert Th 9 Vert Th 12 plexus lumbosacralis
Korelasi med spin dan tulang vertebra pd dewasa : Cord segmen Vertebral body processus spinosus C8 lower C6-upper C7 C6 Th6 lower Th3-upper Th4 Th3 Th12 Th9 Th8 L5 Th11 Th10 S Th12 L1 Th12 L1
Area Matrix A.Substansia Grisea : massa interna med spin, kelabu, berbentuk H, diliputi oleh substansia alba Tersusun dari 2 belahan simetris, dihubungkan menyilang garis tengah oleh commisura substansia grisea
Terdiri dari a. Columna grisea anterior (corn ant) Bagian ini berisi sel serabut saraf radix ventralis b. Columna lateralis Bagian ini berisi sel preganglion untuk sistem saraf otonom c. Columna grisea posterior (cornu post) Bagian ini ditutupi jar translusen, bentuk sabit, berisi sel saraf yaitu substansia gelatinosa rolandi
Formatio retikularis merupakan jar processus subst grisea yang menonjol ke columna lateralis, antara columna ant dan post Proporsi terbesar subs grisea thd subs alba berada pd pelebaran cervical dan lumbal
Subst grisea dibagi 2 komponen : a. Motorik : bagian columna ant dan lat, mengeluarkan radix ant, berisi sel saraf untuk otot lurik volunter. Sedangkan columna lateral mengeluarkan serabut pre ganglion untuk saraf otonom thoracal lumbosacral
b. Sensorik : bagian columna post, berbentuk huruf T ketika memasuki subs alba,mengeluarkan cabang ascendent dan descendent. Biasanya tidak tersusun nyata kecuali nucleus dorsalis ( columna clarke) mengirim serabut ke tr. spinocerebellaris dorsalis ipsilateral
B.Substansia Alba : terdiri atas serabut saraf dalam suatu jaringan neuroglia. Bermyelin dan tidak bermyelin. Berfungsi menghub berbagai segmen med spin dan med spin ke otak. Terdiri dari : a. Columna alba anterior Memanjang antr fissura anteromedial dan sulcus anterolateral.
1. Jaras descendent : Tractus corticospinalis ventralis (tr pyramidalis directa, tr cerebro-spinalis anterior), terletak dekat fiss mediana ant dan berakhir pd reg midthoracal. Tractus vestibulospinalis, berada marginal dan berjalan dr nucl nerv vestibularis ke segmen sacral Tractus tectospinalis, berada post dari tr vestibulospinalis, berjalan dr coliculus sup, menyilang decusatio meynert pd mesencephalon
Tractus reticulospinalis, dalam zona sulcomarginal, berjalan dr retikularis medula oblongata dan mesencephalon Tr. vest spin dan tr. retic spin aktivasi otot ekstensor dan inhibisi otot fleksor 2. Jaras ascendent : Tractus spinotalamicus ventral, pd bag marginal columna ant, berasal dr sel-sel columna posterior kontralateral Tractus spino-olivarius, pd zona marginal ant, berjalan menuju nucleus olivarius inferior med oblongata
b. Columna alba lateralis Berjalan antr sulcus anterolateralis dan sulcus posterolateralis 1. Jaras descendent : Tractus corticospinalis lateralis : berjalan spjg medula spinalis di antr trac.spinocerebellaris dorsalis dan fasciculus propius Tractus rubrospinalis : berada tepat di sblh anterior trac. corticospinalis lateralis dan pd manusia berukuran kecil
2. Jaras ascendens : Tractus spinocerebellaris dorsalis (Tr dr Flechsig) : terletak di perifer bag posterior columna lateralis,tpt di sblh ventral sulcus posterolateralis. Serabut dr nucl dorsalis ipsilateral ke peduncullus cerebellaris inf Tractus spinocerebellaris ventralis (Tr dr Gower): berada di sblh perifer columna lateralis, anterior thd tr. spinocerebellaris dorsalis, serabutnya dr columna grisea post menuju cerebellum
Tractus spinothalamicus lateralis : pd sisi medial dan anterior tr. spinocerebellaris lateralis, serabutnya dari columna dorsalis kontralateral menuju ke thalamus (menyilang commisura alba anterior)
Tractus spinotectalis : berjalan di sebelah ventral ke tr spinotalamicus lateralis, serabutnya dr columna grisea post yang kontralateral dan berakhir pd tectum (atap mesencephalon) C. Columna alba posterior 1. Jaras descendent : Fasciculus interfascicularis (tr of Schulze), berada antr fascic gracilis dan fascic cuneatus. Serabut dr radix dorsalis
Fasciculus septomarginalis, terletak dekat septum posteromedianus 2. Jaras ascendent : Fasciculus gracilis (tr dari Goll), berada disebelah septum posteromedianus, menerima serabut saraf dr radix dorsalis, berakhir pd nucl funiculus gracilis di medulla
Fasciculus cuneatus (tr dr Burdach) terletak antara fasciculus gracilis dan columna grisea posterior, berasal dari radix saraf dorsalis (reg thoracocervical), berakhir pd nucl fasciculus cuneatus di medulla
TERIMA KASIH