IMPLEMENTASI GOOD CLINICAL GOVERNANCE di RS: Menuju Professionalisme Dokter & Dokter Gigi
Herkutanto Guru Besar FKUI Ketua Konsil Kedokteran, Konsil Kedokteran Indonesia
Issue Utama 80 % kasus pelanggaran profesi yang diadukan berasal dari rumah sakit Sejauh manakah perilaku dokter & Dokter gigi di rumah sakit telah professional...? Rumah sakit telah memiliki Komite Medis untuk mengatur perilaku dokter / dr. gigi Sejauhmanakah Komite Medis mampu mengimplementasikan Good Clinical Governance di rumah sakit...?
TUJUAN PAPARAN Kesamaan persepsi tentang lingkup dan peran Clinical Governance dalam meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit Diskusi Implementasi Good Clinical Governance di Rumah Sakit
SISTIMATIKA PAPARAN 1. Regulasi Tenaga Medis pada Tataran Nasional 2. Regulasi Tenaga Medis di Rumah Sakit 3. Ko - Regulasi Tenaga Medis via Komite Medis Kerjasama KKI PERSI e-clinical Governance tenaga medis untuk pemberdayaan komite medis rumah sakit
MENGAPA DAN BAGAIMANA REGULASI TENAGA MEDIS DI INDONESIA 1
ALASAN UTAMA MELAKUKAN REGULASI KUALITAS TENAGA KESEHATAN (Schellekens, W : Patient Safety Conference, European Union Presidency Luxembourg, 4 5 April 2005)
Results of medical error tiap tahun Di Australia 18 000 unnecessary deaths > 50.000 patients disabled Di United States 44 000-98 000 unnecessary deaths 1.000.000 excess injuries Iwan Dwiprahasto, 2004
02/08/2017 PROFESSIONALISME..?
Self credentialing Self licensing Market control Working condition Clinical privilege Moral responsibility High standard of competence PROFESSIONALISM William M Sullivan, Medicine under threat: Professionalism and professional identity, CMAJ 2000:162(5): 673
PRINSIP REGULASI KUALITAS TENAGA MEDIS Proteksi Masyarakat (protecting the people) Entering to the Profession Registration: who is safe to provide services Expelling from the Profession Disciplinary Measures: unsafe practitioners The profession..?
Medical Council Clinical privilege Registered Practitioners Masyarakat / Pasien 02/08/2017
STATE IMMIGRATION STATE Credentialing Clinical Privilege Disciplinary Tribunal Fit Registered Practitioners Medical Practice Re-Credentialing STATE 02/08/2017
Membuang apel busuk Mekanisme pendisipilinan Expelling form the professions
Undang-undang RI No 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran Pasal 36 Setiap dokter dan dokter gigi yang melakukan praktik kedokteran di Indonesia wajib memiliki Surat Izin Praktik (SIP) Pasal 38 Persyaratan untuk mendapatkan SIP : 1. STR 2. Tempat praktik 3. Rekomendasi dari organisasi profesi
GOOD CLINICAL GOVERNANCE REGULASI TENAGA MEDIS DI RUMAH SAKIT 2
He (Physician) 1. He is a capitalist 2. He is a specialist 3. He must control 4. He resist regimentation 5. He is oriented to one 6. He must make his own decision 7. He is a conservative 8. He is an idealist 9. He is an individualist PHYSICIAN - HOSPITAL Brown, The Profession of Hospital Administration,1970 SHE (HOSPITAL) 1. She practices a form of socialism 2. She is multidisciplined 3. She cannot controlled by one 4. She must have rules to survive 5. She must serve many concurrently 6. Her decision are determined by policy 7. She is liberal 8. She is a realist 9. She is an organization
UNDANG-UNDANG RUMAH SAKIT Pasal 29 (1) Setiap Rumah Sakit mempunyai kewajiban : a. memberikan informasi yang benar tentang pelayanan Rumah Sakit kepada masyarakat; b. Dwt, dst r. menyusun dan melaksanakan peraturan internal Rumah Sakit (hospital by laws); Penjelasan Pasal 29 huruf r Yang dimaksud dengan peraturan internal Rumah Sakit (Hospital bylaws) adalah peraturan organisasi Rumah Sakit (corporate bylaws) dan peraturan staf medis Rumah Sakit (medical staff bylaw) yang disusun dalam rangka menyelenggarakan tata kelola perusahaan yang baik (good corporate governance) dan tata kelola klinis yang baik (good clinical governance). Dalam peraturan staf medis Rumah Sakit (medical staff bylaw) antara lain diatur kewenangan klinis (Clinical Privilege).
UNDANG-UNDANG NO. 44/2009 TENTANG RUMAH SAKIT Pasal 46 Rumah sakit bertanggung jawab secara hukum terhadap semua kerugian yang ditimbulkan atas kelalaian yang dilakukan oleh tenaga kesehatan di rumah sakit. Penjelasan: Cukup jelas Justifikasi Clinical Governance di Rumah Sakit
C L O E R A P D O E R R A S T H E I P RUMAH SAKIT; PIMPINAN PUNCAK YANG MAJEMUK (TIGA TUNGKU SEJERANGAN, A THREE-LEGGED STOOL) DIREKSI: DIRUT + DIR-2 BADAN PENGAMPU KOM. MEDIK + KLINISI PENANGGUNGJAWAB TER- TINGGI DI RUMAH SAKIT TTG MORAL DAN HUKUM. CLINICAL GOVERNANCE CORPORATE GOVERNANCE CLINICAL LEADERSHIP K L I E N / P A S I E N
GOVERNING BOARD Corporate Leadership Clinical Leadership HOSPITAL MANAGEMENT CORPORATE CULTURE MEDICAL COMMITTEE Corporate Governance SAFETY CULTURE Clinical Governance Service Excellence PATIENT SAFETY Clinical Excellence Herkutanto, 2012
KOMUNIKASI Budaya Struktur Proses Keberhasilan Dokter KUALITAS Keberhasilan Institusi Kolaborasi Dr-RS Kepemimpinan Medical staff bylaws CLINICAL LEADERSHIP
VARIASI PEMAHAMAN CLINICAL GOVERNANCE Governance of clinicians Governance by clinicians Boards and clinicians Clinical leadership
Clinical Governance is : "A framework through which health care organisations are accountable for continuously improving the quality of their services and safeguarding high standards of care, by creating an environment in which excellence in clinical care will flourish." (NHS) "Sebuah kerangka di mana organisasi pelayanan kesehatan bertanggung jawab untuk senantiasa meningkatkan kualitas layanan dan menjaga standar tinggi asuhan klinis, dengan menciptakan suatu lingkungan di mana asuhan klinis akan berkembang."
STRATEGI CLINICAL GOVERNANCE Antisipasi masalah Sedini mungkin
Sub-Komite Kredensial Sub-Komite Mutu Profesi MEDICAL Konsil STAFF Kedokteran Indonesia BYLAWS 2016 Sub-Komite Disiplin
IMPLEMENTASI e-clinical GOVERNANCE KO-REGULASI TENAGA MEDIS DI RUMAH SAKIT 3
DASAR NORMATIF BAGI KOMITE MEDIS UU Rumah Sakit Instrumen Akreditasi
UU Rumah Sakit Komite Medis Subkomite Disiplin Kejadian Tak diharapkan Pasien Cedera Clinical Governance Keselamatan Pasien Professional isme Kompetensi & Perilaku KKI MKDKI UU No. 29/2004 PRAKTIK KEDOKTERAN Professional Misconduct Pengaduan
DASAR NORMATIF KERJASAMA KKI - PERSI
MODEL e-clinical GOVERNANCE Rumah Sakit mengirimkan data ke Web KKI Dokter / Dokter Gigi yang praktik di Rumah Sakit MSBL dan Aturan2 Komite Medik KKI melakukan advokasi ke komite medik rumah sakit Dukungan langsung agar para dokter / Dr. Gigi patuh terhadap good clinical governance I tindakan konsultatif dan advokasi oleh Divisi Pembinaan KKI
MANFAAT e-clinical GOVERNANCE Bagi Konsil Kedokteran Indonesia Proteksi bagi pasien dan masyarakat meningkat Professionalisme Dokter / Dokter Gigi meningkat Bagi Rumah Sakit / PERSI Kepatuhan Dokter / Dr. Gigi terhadap good clinical governance meningkat Potensi Konflik Manajemen RS Dokter berkurang
MANFAAT KHUSUS BAGI RUMAH SAKIT / KOMITE MEDIK 1. Akses Eksklusif ke KKI Status Perijinan Dokter (STR & SIP) Perpanjangan STR Tindakan Disiplin oleh MKDKI Info PERKONSIL terbaru 2. Manajemen Data Keprofesian Dokter Kewenangan klinis / Clinical Privilege
MANFAAT KHUSUS BAGI RUMAH SAKIT / KOMITE MEDIK 3. Advokasi Bagi Komite Medis Dukungan bagi Ketua Komite Medik Dukungan pengadaan Mitra Bestari / Peer-Group 4. Advokasi Sub-Komite Kredensial Log Book Dokter / Bukti CPD Keputusan2 Konsil tentang White Paper terbaru
MANFAAT KHUSUS BAGI RUMAH SAKIT / KOMITE MEDIK 5. Advokasi Sub-Komite Mutu Profesi Audit Medis akses ke Profesi Standar2 kompetensi akses ke kolegium CPD dan Proctoring akses ke Institusi pendidikan 6. Advokasi Sub-Komite Disiplin Profesi Dukungan mekanisme pendisiplinan di RS Dukungan panitia ad-hoc etika dan disiplin RS
MEDICAL OFFICE Unit di RS yang membantu seluruh aspek manajemen dan administrasi komite medik Dikepalai seorang dokter yang memahami clinical governance Memfasilitasi penyelenggaraan clinical governance komite medik
KESIMPULAN 1. Tugas Utama KKI adalah menjamin perlindungan bagi pasien / masyarakat melalui Mekanisme registrasi untuk menapis kompentesi dr / drg Mekanisme Disiplin Profesi dr / drg 2. PERSI membina agar Direksi RS bertanggungjawab menyelenggarakan Good Clinical Governance melalui Komite Medis 3. Good Clinical Governance harus diselenggarakan di RS melalui Kerjasama KKI - PERSI
TINDAK LANJUT 1. KKI bersama PERSI membentuk Tim untuk mewujudkan e-clinical Governance di Rumah Sakit 2. KKI menyiapkan Pangkalan Data dan Peraturan Konsil yang mendukung e-clinical Governance di Rumah Sakit. 3. PERSI bersama KARS dan BPRS membina dan melakukan advokasi terhadap Komite Medis Rumah Sakit agar tercipta Good Clinical Governance.