Legal Drafting Hospital by Laws & Medical Staff by Laws bagi RSUD Klungkung, Tanto Lailam, S.H., LL.M. Bali

Transkripsi

1 Legal Drafting Hospital by Laws & Medical Staff by Laws bagi RSUD Klungkung, Tanto Lailam, S.H., LL.M. Bali

2 1. Pengantar Tata Kelola Rumah Sakit Berbasis Good Corporate Governance 2. Pengantar Pengaturan HBL dan MSBL 3. Prosedur Pembentukan HBL dan MSBL 4. Praktek Penyusunan Produk HBL dan MSBL 5. Evaluasi Dokumen Produk Hukum HBL dan MSBL MATERI PELATIHAN

3 MATERI PELATIHAN 1 Tata Kelola Rumah Sakit Berbasis Good Corporate Governance

4 Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit, Pasal 36 mengatur ketentuan bahwa Setiap Rumah Sakit harus menyelenggarakan tata kelola Rumah Sakit dan tata kelola klinis yang baik. DASAR HUKUM

5 DASAR HUKUM Tata kelola rumah sakit yang baik adalah penerapan fungsifungsi manajemen rumah sakit yang berdasarkan prinsipprinsip tranparansi, akuntabilitas, independensi dan responsibilitas, kesetaraan dan kewajaran. Tata kelola klinis yang baik adalah penerapan fungsi manajemen klinis yang meliputi kepemimpinan klinik, audit klinis, data klinis, risiko klinis berbasis bukti, peningkatan kinerja, pengelolaan keluhan, mekanisme monitor hasil pelayanan, pengembangan profesional, dan akreditasi rumah sakit

6 Good Corporate Governance 1. Supremasi Hukum (rule of law). Dalam arti bahwa praktik-praktik penyelenggaraan Perumahsakitan harus selalu mendasar-kan diri pada ketentuan perundangan yang berlaku dalam setiap pengambilan keputusan, bersih dari unsur korupsi, kolusi dan nepotisme dan pelanggaran hak asasi manusia, serta ditegakkannya hukum terhadap seseorang atau sekelompok orang yang melakukan pelanggaran hukum. 2. Pertangungjawaban (accountability). Akuntabilitas dalam penyelenggaraan di tuntut pada semua tahap mulai dari penyusunan program kegiatan dalam rangka pelayanan publik, pembiayaan, pelaksanaan, dan evaluasinya, maupun hasil dan dampaknya. 3. Profesionalisme dan kompetensi (profesionalism and competency). Karakteristik seperti ini akan tampak dari upaya-upaya mengorganisasikan kegiatan dengan cara mengisi posisi-posisi dengan aparat yang sesuai dengan kompetensi, termasuk di dalamnya kriteria jabatan dan mekanisme penempatannya. Upaya sistematik untuk mengembangkan profesionalitas sumber daya manusia yang dimiliki unit yang bersangkutan melalui berbagai kegiatan pendidikan dan pelatihan.

7 Good Corporate Governance 4. Wawasan ke depan (visionary). Wawasan ke depan mengandung pengertian adanya pemahaman mengenai permasalahan, tantangan dan potensi yang dimiliki dan mampu merumuskan gagasan-gagasan dengan visi dan misi untuk perbaikan maupun pengembangan pelayanan dan menuangkannya dalam strategi pelaksanaan, rencana kebijakan dan program-program kerja ke depan berkaitan dengan bidang tugasnya;. 5. Keterbukaan dan transparansi (openess and transparency). Bersifat terbuka dalam penyelenggaraan perumahsakitan di setiap tahap pengambilan keputusan dapat ditengarai dengan derajat aksesibilitas publik terhadap informasi terkait dengan suatu kebijakan publik. 6. Partisipasi masyarakat (participation). Partisipasi masyarakat pada hakikatnya mengedepankan keterlibatan aktif masyarakat dalam proses pengambilan keputusan dan lainnya.

8 Good Corporate Governance 7. Daya tanggap (responsiveness). Kebutuhan akan karakteristik ini karena selalu adanya kemungkinan munculnya situasi yang tidak terduga atau adanya perubahan yang cepat dari kebutuhan masyarakat akan pelayanan publik ataupun yang memerlukan suatu kebijakan 8. Efisiensi dan efektivitas (efficiency and effectiveness). Upaya untuk menggunakan struktur dan sumber daya secara efisien dan efektif merupakan salah satu respon atas tuntutan akuntabilitas kinerja penyelenggaraan perumahsakitan perlu secara terus menerus ditingkatkan dan dioptimalkan melalui pemanfaatan sumber daya dan organisasi yang efektif dan efisien, termasuk upayaupaya berkoordinasi untuk menciptakan sinergi dengan berbagai pihak dan organisasi lain 9. Komitmen pada perlindungan lingkungan hidup (commitment to environmental protection). Prinsip ini menegaskan keharusan setiap kegiatan perumahsakitan untuk memperhatikan aspek lingkungan termasuk melakukan analisis secara konsisten dampak kegiatan pembangunan terhadap lingkungan.

9 MATERI PELATIHAN 2 Pengaturan Hospital by Laws dan Medical Staff by Laws

10 1. Undang Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran 2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit; 3. Undang-undang No.12 Tahun 2011 tentang Pembentukan Peraturan Perundang-undangan; 4. peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 53 Tahun 2011 Tentang Pembentukan Produk Hukum Daerah; 5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 772/MENKES/SK/VI/2002 tentang Pedoman Peraturan Internal Rumah Sakit (Hospital By Laws); 6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 755/MENKES/PER/IV/2011 tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit; DASAR HUKUM

11 DASAR HUKUM HBL Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit; MSBL Permenkes 755/Menkes/Per/IV/ 2011 tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit Pasal 29 (1) huruf r Setiap Rumah Sakit mempunyai kewajiban: menyusun dan melaksanakan peraturan internal Rumah Sakit (hospital by laws) Pasal 15 ayat (1) Setiap rumah sakit wajib menyusun peraturan internal staf medis dengan mengacu pada peraturan internal korporasi (corporate bylaws) dan peraturan perundangundangan yang berlaku

12 PENGERTIAN & BATASAN PENGATURAN Peraturan internal rumah sakit (hospital bylaws) adalah aturan dasar yang mengatur tata cara penyelenggaraan rumah sakit meliputi peraturan internal korporasi (corporate bylaws) peraturan internal staf medis (medical staff bylaw) yang disusun dalam rangka menyelenggarakan tata kelola perusahaan yang baik (good corporate governance). Peraturan internal korporasi (corporate bylaws) adalah aturan yang mengatur agar tata kelola korporasi (corporate governance) terselenggara dengan baik melalui pengaturan hubungan antara pemilik, pengelola, dan komite medik di rumah sakit,. Peraturan internal staf medis (medical staff bylaws) adalah aturan yang mengatur tata kelola klinis (clinical governance) untuk menjaga profesionalisme staf medis di rumah sakit.

13 HBL Sebagai acuan bagi pemilik rumah sakit dalam melakukan pengawasan rumah sakitnya; Sebagai acuan bagi direktur rumah sakit dalam mengelola rumah sakit dan menyusun kebijakan yang bersifat teknis operasional Sarana untuk menjamin efektifitas, efesiensi, dan mutu; Sarana perlindungan hukum bagi semua pihak yang berkaitan dengan rumah sakit; Sebagai acuan bagi penyelesaian konflik di rumah sakit antara pemilik, direktur rumah sakit dan staf medis Untuk memenuhi persyaratan akreditasi rumah sakit. MSBL FUNGSI APeraturan internal staf medis (medical staff bylaws) dianalogikan sebagai undangundang praktik kedokteran bagi para staf medis yang melakukan pelayanan medis si rumah sakit tersebut. Peraturan internal staf medis berfungsi sebagai aturan yang digunakan oleh komite medik dan staf medis dalam melaksanakan tata kelola klinis yang baik (good clinical governance) di rumah sakit

14 MATERI MUATAN HBL 1. Peraturan internal pada intinya mengatur hal-hal yang merupakan konstitusi rumah sakit atau peratuan daerah rumah sakit; 2. Peraturan internal rumah sakit pada prinsipnya adalah peraturan yang ditetapkan oleh pemilik atau yang mewakilinya; 3. Peraturan internal mengatur hubungan pemilik atau yang mewakili, direktur dan staff medis; 4. Uraian yang terkandung dalam peraturan internal harus tegas, jelas dan terperinci. Karena rumusannya sudah jelas, maka peraturan internal tidak dapat ditafsirkan lagi secara individual, sehingga tertutup kemungkinan untuk mengadakan penafsiran yang berbeda; 5. Peraturan internal harus diterima dan memiliki otoritas ditaati oleh pihak-pihak terkait; 6. Agar peraturan internal rumah sakit tetap up-date, maka peraturan internal rumah sakit harus dievaluasi secara berkala.

15 MATERI MUATAN MSBL Peraturan internal staf medis memuat pengaturan pokok untuk menegakkan profesionalisme tenaga dengan mengatur mekanisme pemberian izin melakukan pelayanan medis (entering to the profession), mekanisme mempertahankan profesionalisme (maintaining professionalism), dan mekanisme pendisiplinan (expelling from the profession). Peraturan internal staf medis juga mengatur tugas spesifik dari subkomite kredensial, subkomite mutu profesi, dan subkomite etika dan disiplin profesi sesuai dengan kondisi setiap rumah sakit.

16 MATERI MUATAN MSBL Peraturan MenKes Nomor 755/MENKES/PER/IV/ 2011, Sistematika penyusunan sekurang-kurangnya terdiri dari: 1. Mukadimah/Pendahuluan 2. Bab I Ketentuan Umum 3. Bab II Tujuan 4. Bab III Kewenangan Klinis 5. Bab IV Penugasan Klinis 6. Bab V Komite Medik 7. Bab VI Rapat 8. Bab VII Subkomite Kredensial 9. Bab VIII Subkomite Mutu Profesi 10. Bab IX Subkomite Etika dan Disiplin Profesi 11. Bab X Peraturan Pelaksanaan Tata Kelola Klinis 12. Bab XI Tata Cara Review dan Perbaikan Peraturan Internal Staf Medis 13. Bab XII Ketentuan Penutup.

17 MATERI PELATIHAN 3 Prosedur Pembentukan Produk Hukum HBL dan MSBL

18 BENTUK PRODUK HUKUM PERATURAN Peraturan tertulis yang memuat norma hukum yang mengikat secara umum dan dibentuk atau ditetapkan oleh lembaga negara atau pejabat yang berwenang melalui prosedur yang ditetapkan dalam Peraturan Perundang-undangan KEPUTUSAN Keputusan adalah kebijakan tertulis yang masuk dalam lapangan hukum administrasi

19 BENTUK PRODUK HUKUM PERATURAN Merupakan keputusan tertulis; Dibentuk oleh pejabat yang memiliki kewenangan (pembentuk Peraturan) Berisi aturan tingkah laku; Bersifat: mengikat, umum, dan abstrak KEPUTUSAN Merupakan Keputusan tertulis Dibentuk oleh Pejabat Administratif Berisi Kasus Nyata Bersifat: individual, konkrit, dan final

20 FUNGSI PERATURAN Secara umum peraturan berfungsi mengatur (instrumen kebijakan) & secara substansi untuk memecahkan masalah Fungsi Minimal 1. Fungsi Penciptaan Hukum, yang melahirkan kaidah hukum yang berlaku umum dan mengikat. 2. Fungsi Pembaharuan Hukum, peraturan perundang-undangan merupakan instrumen yang efektif dalam pembaharuan hukum 3. Fungsi Kepastian hukum, merupakan instrumen penting dalam tindakan hukum dan penegakkan hukum. Syarat kepastian hukum: Jelas dalam perumusannya; Konsisten dalam perumusannya baik secara intern maupun ekstern (hubungan sematik, kebakuan susunan dan bahasa) (harmonis); Penggunaan bahasa yang tepat dan mudah di mengerti, bahasa hukum baik dalam arti struktur ataupun peristilahan tertentu harus digunakan secara jelas dalam upaya menjamin kepastian hukum 4. Fungsi Stabilisasi, fungsi penjagaan keamanan dan ketertiban, banyak kaidah hukum yang bertujuan untuk menjamin stabilitas masyarakat.

21 BENTUK PRODUK HUKUM HBL DAN MSBL? PERATURAN ATAU KEPUTUSAN

22 Siapa Pejabat yang berwenang membentuk Produk Hukum Hospital by Laws dan Medical Staff by Laws?

23 KEWENANGAN PEMBENTUKAN HBL HBL dibuat dan dibentuk oleh Pemilik Rumah Sakit atau yang Mewakili RSUD miliki Siapa? (Pemerintah Daerah atau Bupati) Kepemilikan: Pemda, Bupati hanya mewakili Pemerintah Daerah. MSBL Peraturan internal staf medis disusun oleh komite medik dan disahkan oleh direktur rumah sakit. Kewenangan Penyusunan: Komite Medik Kewenangan Pengaturan: Direktur

24 PRODUK HUKUM HBL BUPATI MSBL DIREKTUR Produk hukum yang dapat dibuat oleh Bupati: Peraturan Daerah & Perkada (Peraturan Bupati) PERATURAN DIREKTUR TENTANG MEDICAL STAFF BY LAWS PERATURAN BUPATI TENTANG HOSPITAL BY LAWS

25 PERATURAN YANG BAIK Unsur Minimal dalam sebuah Peraturan yang Baik: 1. Norma harus sesuai dengan perasaan hukum masyarakat; 2. Isinya merupakan pesan yang dapat dimengerti oleh masyarakat; 3. Ada aturan implementasi; 4. Harus ada sarana pelaksanaannya, dan 5. Harus sinkron dengan peraturan lain (termasuk harmonisasi dan sinkronisasi peraturan), Sinkronisasi vertikal dan horizontal.

26 PERATURAN YANG AKOMODATIF Unsur Akomodatif: 1. terpenuhinya nilai-nilai fundamental yang menjelmakan karakter bangsa dan asasasas/ prinsip-prinsip yang bersifat umum dan khusus; 2. terpenuhinya pengakuan, penghormatan, pemenuhan, perlindungan dan penegakan hak asasi manusia; 3. terpenuhinya standar kejelasan perumusan norma; 4. terpenuhinya kejelasan tentang subyek baik dari segi kedudukan, maupun dari segi perilaku, dan objek / sasaran pengaturannya dan wilayah dan waktu keberlakuannya; 5. terpenuhinya syarat-syarat atau prosedur untuk berbuat sesuatu atau sebaliknya bagi subyek pemegang peran dan aparat pelaksana; 6. terpenuhinya kejelasan penyelesaian perkara (jika relevan); 7. terpenuhinya aspek dana dan fasilitas bagi penerapan dan penegakkannya; 8. memiliki kekuatan adaptasi dan prekdibilitas yang tinggi terhadap setiap perubahan kondisi masyarakat; 9. memiliki konsistensi terhadap prinsip-prinsip konstitusi termasuk dalam hal kejelasan dan kerincian tentang syarat-syarat atau prosedur pendelegasian pengaturan lebih lanjut (jika ada)

27 PERATURAN HBL DAN MSBL YANG TIDAK ADIL, TIDAK BERKEPASTIAN HUKUM, DAN MEMILIKI DIMENSI NILAI KEMANFAATAN AKAN MENJADI: SUMBER MASALAH BAGI RUMAH SAKIT

28 LATAR PERSOALAN Peraturan yang menimbulkan masalah adalah peraturan yang mengandung ketidaksempurnaan (imperfections) Derajat 1 1. arti ganda (ambiguity) 2. kekaburan (obscurity) 3. terlalu luas (overbulkinnes). Derajat 2: 1. ketidaktepatan ungkapan 2. ketidaktepatan tentang pentingnya sesuatu 3. berlebihan (redundancy) 4. terlalu panjang lebar 5. membingungkan 6. tanpa tanda yang memudahkan pemahaman 7. ketidakteraturan

29 LANDASAN PEMBENTUKAN HBL DAN MSBL Landasan Filosofis: norma hukum itu sesuai dengan cita-cita hukum (rechtsidee) sebagai nilai positif yang tertinggi (uberpositieven wet). Landasan Sosiologis: perspektif medan penerapan hukum dalam keadaan nyata, yang selalu disertai ciri berupa penerimaan (acceptance) peraturan oleh sekelompok masyarakat (efektifitas kaidah hukum) Landasan Yuridis: Berlakunya norma hukum secara yuridis mengacu pada Hierarki Norma Hukum (norma hukum akan berlaku secara yuridis apabila penentuannya berdasarkan norma hukum yang lebih tinggi).

30 1. Asas Kejelasan Tujuan 2. Asas kelembagaan atau pejabat pembentuk yang tepat 3. Kesesuaian antara jenis, hierarki, dan materi muatan 4. Dapat dilaksanakan, 5. Kedayagunaan dan kehasilgunaan 6. Kejelasan rumusan 7. Keterbukaan ASAS FORMIL

31 1. Pengayoman 2. Kemanusiaan 3. Kebangsaan 4. Kekeluargaan 5. Kenusantaraan 6. Bhineka Tunggal Ika 7. Keadilan 8. Kesamaan Kedudukan dalam Hukum dan Pemerintahan 9. Ketertiban dan Kepastian Hukum 10.Keseimbangan, Kerserasian dan Keselarasan 11.Asas Lain sesuai bidang hukum ASAS MATERIIL

32 Praktik kedokteran dilaksanakan berasaskan Pancasila dan didasarkan pada: 1. Nilai ilmiah 2. Manfaat 3. Keadilan, 4. Kemanusiaan 5. Keseimbangan 6. Perlindungan dan keselamatan pasien Asas UU Praktik Kedokteran Rumah Sakit diselenggarakan berasaskan Pancasila dan didasarkan kepada: 1. Nilai kemanusiaan 2. Etika dan profesionalitas 3. Manfaat 4. Keadilan 5. Persamaan hak dan anti diskriminasi 6. Pemerataan 7. perlindungan dan keselamatan pasien, 8. Mempunyai fungsi sosial. Asas UU Rumah Sakit

33 Pembuatan Peraturan HBL dan MSBL mencakup: Tahapan perencanaan, Penyusunan, Pembahasan, Pengesahan atau penetapan, dan Pengundangan.

34 LANGKAH MENYUSUN PRODUK HUKUM Identifikasi Isu & Masalah (DIM) Identifikasi Legal Baseline Penulisan Naskah RUU PENGUNDANGAN Pengesahan oleh Pejabat yang Berwenang Pembahasan RUU

35 IDENTIFIKASI ISU & MASALAH ROCCIPI THEORY 1. Rule (Peraturan mungkin menyelesaikan Masalah), diperlukan riset yang mendalam) 2. Opportunity (Apakah peraturan memiliki kesempatan untuk mengatur) 2. Capacity (Kemampuan Hukum dalam mengatur perilaku) 3. Communication (Ketidaktahuan itu menyebabkan permasalahan hukum) 4. Interest (Kepentingan Sosial dan Umum harus diutamakan) 5. Process (Bagaimana kriteria dan prosedur masyarakat patuh pada Hukum) 6. Ideology (Apakah Nilai-nilai, kebiasaan mempengaruhi perilaku masyarakat)

36 BERSAMA KITA PASTI BISA