ILMU PATOLOGI KLINIK Dr. BURHANUDDIN NST, SpPK-KN,FISH
ILMU PATOLOGI KLINIK Cabang ilmu kedokteran yang: 1. Memeriksa dan mempelajari contoh bahan yang berasal dari manusia : * Darah * Urine * Tinja * Cairan tubuh lainnya 2. Mempelajari pengelolaan (management) laboratorium
SUBDIVISI Hematologi Bank darah Nefrologi Metabolik Endokrin Hepatogastroenterologi Alergi-Imunologi Penyakit infeksi dan tropik Cardiovaskuler Onkologi
Cara Pemeriksaan Laboratorium dikelompokkan : Kimia klinik Hematologi Imunologi-Serologi Mikrobiologi (biakan kuman) Mikroskopi Menggunakan isotop
Tujuan Pemeriksaan Laboratorium 1. Diagnosis penyakit 2. Petunjuk untuk pengobatan, penatalaksanaan dan monitoring pengobatan 3. Mengetahui prognosa penyakit
PASIEN DOKTER Permintaan pemeriksaan laboratorium Pengumpulan bahan TAFSIR HASIL Hasil lab. LABORATORIUM KLINIK
Pengambilan contoh bahan 1. Darah Hemolet, misal : ujung jari dan tumit Semprit, misal : vena dan arteri 2. Antikoagulan EDTA untuk cell counts Heparin untuk analisa darah dan pengobatan Natrium sitrat 3,8 % untuk LED, PT, APTT & TT
Persyaratan pengambilan darah a. Puasa Gula darah puasa Lemak darah : Cholesterol Trigliserida HDL LDL b. Adrandom (sewaktu), tidak puasa c. Post-prandial, sesudah makan
3. Urin Adrandom, PP Pagi 12 jam, 24 jam 4 porsi 2 atau 3 gelas Kateterisasi Pungsi supra-pubik Urin porsi aliran tengah (midstream)
Pemeriksaan (test) Laboratorium Rutin Darah rutin Urine rutin Feses rutin
Sederhana Faal hati Faal ginjal Lemak Gula darah Imunologi / serologi Mikrobiologi Hematologi / hemostasis Sperma Sputum
Khusus (canggih) Virologi Faal tiroid Kadar obat / toksikologi Elektroforesa AGDA Faktor-faktor bekuan Komplemen Hormon-hormon lain
PEMERIKSAAN LABORATORIUM RUTIN DARAH Hb (Hemoglobin) Jumlah Lekosit Hitung Jenis dan Morfologi Laju Endapan Darah
URIN : Makroskopi Warna - Protein - Reduksi Mikroskopi Sedimen Kejernihan TINJA : Makroskopi Warna, Konsistensi, Darah, Lendir Mikroskopi Amuba, Kista, Telur Cacing
PEMERIKSAAN DARAH Hb (Sahli, Cyan) Jumlah leukosit Hitung Jenis dan morfologi Laju endapan darah Nilai MC : - MCV - MCH - MCHC Jumlah eritrosit Hematokrit Jumlah Trombosit A = Darah Rutin A + B = Darah Lengkap A B
ANEMIA Kadar Hb Patokan WHO g/dl DEWASA PRIA < 13 WANITA TAK HAMIL < 12 WANITA HAMIL < 11 ANAK ½ - 6 tahun < 11 6 14 tahun < 12
Jumlah Leukosit : 5000 10.000/mL Hitung Jenis (%) pengecatan giemsa - Eosinofil : 0 3 - Basofil : 0 1 - Batang : 2-6 - Segmen : 50 70 - Limfosit : 20 40 - Monosit : 2-8
L E D WESTERGREN PRIA : < 10 mm/jam WANITA : < 15 mm/jam WINTROBE PRIA : < 10 mm/jam WANITA : < 20 mm/jam
NILAI MC MCV = VER 77 93 fl MCH = HER 27 32 pg MCHC = KHER 31 35 g/dl
PEMERIKSAAN URIN Makroskopik Warna : kuning muda, jernih Protein (-) : tes pemanasan Reduksi (-) : benedict ~ < 150 mg/24 jam A ~ < 100 mg/24 jam
Urobilin (+) : sclesinger Bilirubin (-) : rosin/fouchet ph BJ B Mikroskopik Sedimen : - Leukosit : < 5/LPB C - Eritrosit : < 3/ LPB - Silinder : --- A + C = Rutin A + B + C = Lengkap
TINJA Makroskopis - Warna/bau - Konsistensi - Lendir/darah Mikroskopis - Larutan eosin 1-2% - Amuba/kista - Larutan NaCL 0.9% - Telur cacing - Darah - Lemak
PENCERNAAN - Serat otot (lar. Eosin 1-2%) - Karbohidrat (lar. Lugol 1-2%) - Lemak (lar. Sudan III) DARAH SAMAR - Cara Guajac - Hematest
SPERMA Semen adalah satu larutan yg dibentuk oleh testis dan organ reproduksi laki-laki yang lain yaitu : - Seminal vesicle - Prostate - Epididymis - Urethral glands Pengambilan sampel - Sesudah 3 hari puasa - Langsung bawa ke laboratorium (tdk lebih dr 2 jam) - Temperatur sesuai temperatur badan
Pemeriksaan Makroskopis Mikroskopis : - warna - ph - kekentalan - volume : - jumlah - gerakan - bentuk
SPUTUM Merupakan tracheobronchial secretion Campuran antara : - plasma - air - elektrolit - mucin - sekresi kelenjar hidung dan ludah - normal flora dari rongga mulut
KOMPOSISI KIMIA SPUTUM TDD : 95% Air 5 % Solids : - Karbohidrat - Protein - Lemak lekosit - DNA macrophage sel-sel bronchus Solid bertambah bila ada peradangan DNA pada sistik fibrosis
PEMERIKSAAN 1. Makroskopis : - Volume - Eksistensi - Warna - Bau - Lain-lain : - Cheesy masses - Bronchial casts - Broncholiths - Dittrich s plugs - Foreign body - Parasit
2. Mikroskopis Pewarnaan : - Wright : - sel darah - kristal - sel bronchus - Z.N : mycobact TBC - Pap : sel maligna - Gram 3. Kultur