UNIVERSITAS ANDALAS FAKULTAS FARMASI KERTAS KERJA FARMASI

Transkripsi

1 I. DATA UMUM Data Umum UNIVERSITAS ANDALAS FAKULTAS FARMASI KERTAS KERJA FARMASI No MR : Ruangan : Kelas Interne Nama Pasien : Masri Dokter yang merawat : Dr. Khairullah, Sp.PD Alamat : Rokan Hulu Riau Farmasis : Yeli Pandu Gustia, S.Farm Agama : Islam Jenis Kelamin : Laki-laki Umur : 48 tahun Tinggi : 160 cm Berat : 50 kg Keluhan Utama: Perut kembung sejak 5 hari sebelum masuk rumah sakit Muntah kira-kira 5 kali sehari, jumlah kirakira segelas BAB tidak ada 2 hari ini, sebelumnya normal BAK ada, tapi tidak lancar Mual-mual Diagnosa Sementara: Syndrom Dispepsia Riwayat Penyakit sekarang : Diagnosa Setelah Pemeriksaan Labor dan Ultrasonografi : Chronic Kidney Disease (CKD) dan Hipertensi Riwayat penyakit sebelumnya : - Riwayat Penyakit keluarga : - Pemeriksaan Fisik Tanggal TD N P S 18/ / / / / / / / / / / ,5 36,7 36,2 36,5 36,7 36,5 35, / / Urine Rutin Fisis Warna Kuning muda Kekeruhan + Kimia Protein +3 Reduksi + Sedimen Eritrosit + (6-8) /lpb Leukosit 0-2/lpb Epitel + Urine Khusus Bilirubin - Urobilinogen - Benda keton - Darah samar + BLD + 10 RBC/uL BIL - Neg URO Norm 0,1 mg/dl KET - Neg GLU + 50 mg/dl PRO mg/dl NIT - neg LEU - neg ph 5.0 S.G 1,015 1

2 Pemeriksaan Hematologi Jenis Pemeriksaan Satuan 19/02/13 Normal Ket Laki-Laki HGB gr/l 6, L RBC 10 6 / µl 2,73 4,5 5,5 L HCT % 18, L MCV Fl 68, ,6 L MCH Pg 24, L MCHC gr/l 36, WBC 10 3 / µl 6, EO % 5,6 1 3 H BASO % 0,0 0 1 NEUT % 78, H LYMPH % 8, L MONO % 7,9 2 8 PLT 10 3 / µl L LED mm/jam 40 < 10 H Pemeriksaan Kimia Tubuh ALT U/L 8, AST U/L 11, C-Chol mg/dl 148 < 201 C- LDL mg/dl 96 < 150 C-HDL direct mg/dl 33, L Glukosa mg/dl 71, Trigly mg/dl Urea mg/dl 282, H Creat mg/dl 18,65 0,75-1,2 H Uric acid mg/dl 9,19 3-6,6 H 2

3 Terapi Obat Yang Diberikan Obat Aturan 18/2 19/2 20/2 21/2 pakai S M P S M P S M P Omeprazole 20 mg 2x1 S Neciblok 500 mg 3x1 S Acpulsif 5 mg 3x1 S ISDN 5 mg 3x1 Valsartan 160 mg 1x1 HCT 25 mg 1x1 S Furosemide 40 mg 1x1 Bic Na 3x1 Nocid 3x1 As Folat 2x1 Alergi / intoleran Permasalahan sosial yang berhubungan dengan obat Merokok Biaya pengobatan Umum Catatan : Diagnosa : CKD 3

4 KERTAS KERJA FARMASI MASALAH YANG TERKAIT DENGAN OBAT NO JENIS PERMASALAHAN 1. Korelasi antara terapi obat-dengan penyakit ANALISA MASALAH 1. Adakah obat tanpa indikasi medis? 2. Adakah pengobatan yang tidak dikenal? 3. Adakah kondisi klinis yang tidak diterapi? dan apakah kondisi tersebut membutuhkan terapi obat? PERMASALAHAN YANG TERKAIT DENGAN OBAT 1. Tidak ada permasalahan 2. Tidak ada permasalahan 3. Tidak ada permasalahan KOMENTAR/ REKOMENDASI Omeprazole digunakan untuk mengurangi asam lambung Neciblok digunakan untuk melindungi luka dilambung dari cairan lambung Acpulsif untuk gangguan gastrointestinal ISDN sebagai vasodilator Valsartan sebagai anti hipertensi HCT sebagai diuretik Furosemide diuretik kuat sebagai pengganti HCT Bic Na untuk koreksi metabolik acidosis Nocid suplemen untuk memenuhi kebutuhan protein pada pasien yang diet protein. As Folat untuk mengatasi anemia 2 Pemilihan obat yang sesuai 1. Bagaimana pemilihan obat? Apakah sudah efektif dan merupakan obat terpilih pada kasus ini? 2. Apakah pemilihan obat tersebut relative aman? 3. Apakah terapi obat dapat ditoleransi oleh pasien? 1. Tidak ada permasalahan 2. Perlu peninjauan ulang 3. Tidak ada permasalahan Bic Na pada pasien hipertensi dapat menyebabkan resiko retensi cairan dan meningkatnya tekanan darah 4

5 3 Regimen dosis 1. Apakah dosis, frekuensi dan cara pemberian sudah mempertimbangkan efektifitas keamanan dan kenyamanan serta sesuai dengan kondisi pasien? 2. Apakah jadwal pemberian dosis bisa memaksimalkan efek terapi, kepatuhan meminimalkan efek samping,interaksi obat, dan regimen yang komplek? 3. Apakah lama terapi sesuai dengan indikasi? 1. Tidak ada permasalahan 2. Tidak ada permasalahan 3. Tidak ada permasalahan Omeprazole 2x20 mg Neciblok 3x500 mg Acpulsif 3x5 mg ISDN 3x5 mg Valsartan 1x160 mg HCT 1x25 mg Furosemide 1x40 mg Bic Na 3x1 Nocid 3x1 As Folat 2x1 4 Duplikasi terapi 1. Apakah ada duplikasi terapi 1. Tidak ada permasalahan 5 Alergi obat atau intoleran 1. Apakah pasien alergi atau intoleran terhadap salah satu obat (atau bahan kimia yang berhubungan dengan pengobatanya)? 2. Apakah pasien telah tahu yang harus dilakukan jika terjadi alergi serius? 6 Efek merugikan obat Apakah ada gejala/permasalahan medis yang diinduksi obat? 1. Tidak ada permasalahan 2. Tidak ada permasalahan Tidak ada permasalahan 5

6 7 Interaksi dan Kontraindikasi 1. Apakah ada interaksi obat dengan obat? Apakah signifikan secara kilnik? 2. Apakah ada interaksi obat dengan makanan? Apakah bermakna secara klinis? 3. Apakah ada interaksi obat dengan data laboratorium?apakah bermakna secara klinis? 4. Apakah ada pemberian obat yang kontra indikasi dengan keadaan pasien? 1. Perlu peninjauan ulang 2. Perlu peninjauan ulang 3. Tidak ada permasalahan 4. Perlu peninjauan ulang Neciblok diminum 1 jam sebelum makan dan dijarakan pemakaiannya bersamaan obat lain karna dapat mengganggu penyerapan obat. Valsartan dengan adanya makanan dapat menurunkan kecepatan dan luas absorpsi berturut turut sebesar 50% dan 40%. Nocid sebaiknya diminum bersamaan dengan waktu makan untuk mempermudah proses penyerapan dan mengoptimalkan metabolime asam aminonya. Na Bic beresiko menyebabkan retensi cairan dan memperparah hipertensi Konseling 6

7 DAFTAR PERMASALAHAN TERKAIT OBAT DAN REKOMENDASI Nama Pasien : Masri Farmasis : Dheri Ardi Lusia, S. Farm SMF/Ruangan : Kelas Interne Tgl Permasalahan Rekomendasi/Saran Tidak ada Tujuan Farmakoterapi Monitoring permasalahan 7

8 Kesimpulan, Komunikasi Dan Follow Up Kesimpulan - Pasien didiagnosa menderita CKD dengan CrCl 3,43 ml/menit - Pemberian Na Bic memang beresiko dapat meningkatkan volume darah karena berefek retensi air, tetapi dalam kasus ini efek manfaat lebih besar dari kerugiannya. Komunikasi - Pasien harus mengurangi intake cairan, karna kerja ginjal pasien sudah sangat berkurang. - Pasien harus mengurangi konsumsi protein karna metabolisme akhirnya dapat meningkatkan kadar asam urat dan ureum didalam darah. - Pasien harus mengurangi konsumsi makanan berkalium tinggi seperti pisang dan daun ubi jalar - Pasien disarankan menjalani hemodialisa - Penggunaan Furosemida akan menyebabkan pasien sering buang air kecil sehingga digunakan pada pagi hari - ISDN digunakan dibawah lidah - jangan menghentikan pemakaian obat ini tanpa berkonsultasi dengan dokter Ketidakpatuhan pasien dalam menggunakan obat hingga pengobatan selesai akan mengakibatkan kegagalan terapi dan meningkatkan risiko memburuknya kesehatan. Jangan menggunakan obat melebihi jumlah yang telah diresepkan, kecuali atas anjuran dokter. Jangan menggunakan OTC atau obat resep yang lain tanpa memberitahu dokter yang merawat. Jika pasien lupa minum obat, segera mungkin minum obat setelah ingat. Namun bila sudah mendekati dosis berikutnya abaikan saja Follow up 18/2 : S : Mual, Muntah, Pinggang terasa sakit, Bagian tengkuk terasa sakit 8

9 O : Pasien tampak lemah 19/2 : S : Mual, Muntah, Pinggang terasa sakit, Bagian tengkuk terasa sakit O : Pasien tampak lemah 20/2 S : Mual, Pinggang terasa sakit, Bagian tengkuk terasa sakit O : Pasien tampak lemah 9