KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH PADA An.K DENGAN DIARE CAIR AKUT (DCA) DI RUANGAN KANTHIL RSUD BANYUMAS

KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH PADA An.K DENGAN DIARE CAIR AKUT (DCA) DI RUANGAN KANTHIL RSUD BANYUMAS TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat Mencapai derajat Ahli Madya Oleh : MUHAMMAD FADHILAH 1111010027 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D.III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2014

HALAMAN PERSETUJUAN KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH PADA An.K DENGAN DIARE CAIR AKUT (DCA) DI RUANG KANTHIL RSUD BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR MUHAMMAD FADHILAH 1111010027 Telah diterima dan disetujui : Purwokerto, 14 Juli 2014 Pembimbing Sodikin, M.Kes NIK. 2160181

HALAMAN PENGESAHAN KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH PADA An.K DENGAN DIARE CAIR AKUT (DCA) DI RUANG KANTHIL RSUD BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR MUHAMMAD FADHILAH 1111010027 Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada : Hari :... tanggal :.. 1. Penguji I : Ns.Umi Solikhah, S.Pd.,M.Kep.. NIK. 2160188 2. Penguji II : Sodikin, M.Kes. NIK. 2160181 3. Penguji III : Ns. Acik Yuli P., S.Kep.. NIP.19730720 199603 2005 Mengetahui : Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Ns. Jebul Suroso, S.Kp.,M.Kep NIP. 197703052005011001

HALAMAN REVISI KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH PADA An.K DENGAN DIARE CAIR AKUT (DCA) DI RUANG KANTHIL RSUD BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR MUHAMMAD FADHILAH 1111010027 Telah diperbaiki/direvisi setelah mendapat masukan dari penguji Dan telah disetujui oleh pembimbing Purwokerto,. 1. Penguji I : Ns.Umi Solikhah, S.Pd.,M.Kep.. NIK. 2160188 2. Penguji II : Sodikin, M.Kes. NIK. 2160181 3. Penguji III : Ns. Acik Yuli P., S.Kep.. NIP.19730720 199603 2005

SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : MUHAMMAD FADHILAH NIM : 1111010027 Program Studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada An.k dengan diare cair akut (DCA) di Ruang kanthil RSUD Banyumas, adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik. Purwokerto, Yang menyatakan, Muhammad Fadhilah NIM :1111010027

MOTO Sesungguhnya semua urusan (perintah) apabila Allah menghendaki segala sesuatunya, Allah hanya berkata: jadilah maka jadilah.(qs yassin:82) Jangan pernah menyerah jika kamu masih ingin mencoba,sulit memang memang untuk mencobanya, lebih sulit ketika kesempatan yang telah diberikan hilang. Jangan pernah hiraukan omongan orang lain yang membuat kamu putus asa, cukup senyum dan buktikan kalau kamu itu bisa. Ketika kita ingin kesuatu titk didepan sana, terkadang tuhan memberi kita jalan memutar dan membiarkan kita melewati beberapa tempat sebelum akhirnya kita benar-benar sampai di sana (kesuksesan) Semua impian kita dapat menjadi kenyataan jika kita memiliki keberanian untuk mengerjakannya (Walt disney) Hidup tanpa mempunyai tujuan sama seperti layang-layang yang putus, memiliki tujuan dan percayalah anda dapat mencapainya Selalu berprasangka baik,merencanakan dengan baik,berusaha yang terbaik, serta bersyukur dan bersabar untuk masa depan (sukarsih)

PERSEMBAHAN Puja dan puji syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang selalu memberikan rahmat, hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir jenjang pendidikan D III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Semua yang telah penulis lakukan, penulis persembahkan karya sederhana ini dengan tulus kepada : 1. Bpk Sobirin (Ayah) dan Sukarsih (Ibu) juga yang selalu menyemangati dan menasehati dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah 2. Adikku tersayang Sugihartono dan saudara-saudaraku yang tidak bisa aku sebut semuanya 3. Pasien dan Keluarga yang telah membantu dalam penyelesaian Karya Tulis Ilmiah 4. Kawan-kawan Keperawatan D3 angkatan 2011-2012 yang selalu kompak,gokil dan tak ada habisnya kalau becanda 5. Anggota kelompok Keperawatan Anak di Banyumas, saya sendiri fadhilah, Dewo, Agustina, Ani, wardoyo dan Mia 6. Teman-teman dirumah yang telah memberikan kebahagiaan dirumah ketika stres mikirin Karya Tulis Ilmiah

ABSTRAK Latar Belakang: Diare penyebab kematian balita di dunia setelah pneumonia. Pada tahun 2009, Kejadian Luar Biasa (KLB) diare terjadi di 15 provinsi dengan jumlah penderita sebanyak 5.756 orang, jumlah kematian sebanyak 100 orang dengan case fatality rate (CFR) sebesar 1,74%. Angka CFR ini menurun dibandingkan tahun sebelumnya yaitu sebesar 2,48%.Data angka kejadian diare di Provinsi Jawa Tengah tahun 2010 sebesar 48,5%. Hal ini mengalami peningkatan 0,7% bila dibanding pada tahun 2009 sebesar 47,8%. Data selama lima tahun terakhir menunjukkan bahwa cakupan penemuan diare masih jauh di bawah target yang diharapkan sebesar 100%, Di RSUD Banyumas dari bulan maret sampai juni diperoleh 60 kasus diare, dari jumlah pasien 457 pasien atau 13,13 % hal ini menunjukan penderita diare pada anak di RSUD Banyumas masih cukup tinggi. Tujuan : Melaporkan kasus pada pasien An.K dengan Diare Cair Akut (DCA) diruang kanthil RSUD banyumas. Metode penelitian : Penelitian ini menggunakan studi kasus data diperoleh dari sumber informasi wawancara, observasi, dan studi literatur. Hasil :Masalah keperawatan yang :(1) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh (2) bersihan jalan nafas (3)Diare(4)Defisiensi pengetahuan, Setelah dilakukan asuhan keperawatan masalah defisiensi pengetahuan teratasi 3 masalah yang lain belum teratasi. Kesimpulan : Prioritas masalah adalah bersihan jalan nafas, ketidakseimbangan nutrisi dan diare belum teratasi dikarenakan keterbatasan waktu, maka dari itu penulis menyerahkan kepada perawat ruangan untuk menindak lanjuti masalah keperawatan tersebut. Kata Kunci : Diare,keperawatan,jalan nafas,nutrisi,pengetahuan

KATA PENGANTAR Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan karya tulis ilmiah ini dengan judul ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada An.K dengan diare cair akut (DCA) di Ruang kanthil RSUD Banyumas yang dilaksanakan selama 2 hari pad tanggal 6-7 juni 2014. Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan laporan karya tulis ilmiah ini tanpa dilakukan sendiri melainkan ada kerja sama, bimbingan, dan dukungan dari semua pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, tidak mungkin dapat terselesaikan. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis akan menyampaikan rasa terima kasih kepada yang terhormat : 1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto 2. Dr. AR.Siswanto Budiwiyoto, M.Kes selaku Direktur RSUD Banyumas 3. Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 4. Ns. Dyah Yulistika H, S.Kep,. M.Kep selaku Ketua Program Studi D.III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 5. Sodikin, M.Kep., selaku Pembimbing I dan penguji II dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah. 6. Ns. Umi Solikhah, S.Pd., M.Kep., selaku penguji I dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah

7. Ns. Acik Yuli P, S.Kep selaku penguji III di Ruang Kanthil RSUD Banyumas 8. Staff pegawai dan dokter Rumah Sakit yang telah membantu dalam hal pendataan kasus pasien khususnya Ruang Kanthil 9. Pengajar dan seluruh staff pengajar Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 10. Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laopran Karya Tulis Ilmiah ini masih belum sempurna. Hal ini karena keterbatasan pengetahuan serta kemampuan yang penulis miliki. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan laporan Karya Tulis Ilmiah ini. Demikian yang dapat penulis uraikan, penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua, Amin.

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... HALAMAN PERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN... HALAMAN REVISI... SURAT PERNYATAAN... MOTTO... PERSEMBAHAN... ABSTRAK... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii iv v vi vii viii ix xi xiii xiv xv BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 4 C. Tujuan Penulisan... 4 D. Manfaat Praktis... 5 E. Tempat dan Waktu... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 6 A. Pengertian... 6 B. Etiologi... 7 C. Anatomi Fisiologi... 8 D. Kebutuhan Nutrisi pada Anak dan Balita... 16 E. Patofisiologi... 23 F. Manifestasi Klinis... 24 G. Pathway... 26 H. Penatalaksanaan Medis... 27 I. Komplikasi... 28 J. Pencegahan... 31 K. Data Penunjang... 31 L. Penatalaksanaan Keperawatan... 33 BAB III TINJAUAN KASUS... 47 A. Metode Penulisan... 47 B. Pengkajian... 47 C. Analisa Data... 54 D. Intervensi Keperawatan... 55 E. Implementasi Keperawatan... 57 F. Evaluasi... 59 BAB IV PEMBAHASAN... 62 A. Pembahasan... 62

BAB V PENUTUP... 79 A. Kesimpulan... 79 B. Saran... 81 DAFTAR PUSTAKA... 84 LAMPIRAN... 86

DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Kebutuhan Energi Per Hari... 19 Tabel 2.2 Kebutuhan Protein Per Hari... 20 Tabel 2.3 Kebutuhan Cairan Bayi dan Anak... 20 Tabel 2.4 Kebutuhan Vitamin Per Hari... 21 Tabel 2.5 Kebutuhan Mineral Per Hari... 22 Tabel 2.6 Hasil analisa gas darah... 32 Tabel 3.1 Imunisasi... 51 Tabel 3.2 Data Laboratorium... 54 Tabel 3.3 Analisa Data... 54 Tabel 3.4 Intervensi Keperawatan... 55 Tabel 3.5 Implementasi Keperawatan... 57 Tabel 3.6 Evaluasi... 59

DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Anatomi Lambung... 10 Gambar 2.2 Anatomi Usus Halus... 11 Gambar 2.3 Anatomi Usus Besar... 14 Gambar 2.4 Pathway Diare... 26

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran. 1. Satuan Acara Penyuluhan Lampiran 2. Leaflet Lampiran 3. Denver