H an n a H. B ach tiar I skan dar & M en ik P riam in iarti Dipresentasikan pada acara Ilmiah ILUNI FKG Unair dan PDGI-JAKARTA TIMUR APRIL 2009
Reminder : Prinsip risk vs benefit & ALARA K ualitas radiograf sangat mempengaruhi informasi diagnostik yang diperoleh dari radiograf Pengetahuan dasar radiografi dan radio anatomi tidak boleh dilupakan ketepatan proyeksi/teknik Cara membaca menentukan informasi diagnostik yang akan diperoleh : kualitas baik, general view specific view
Perbandingan dosis radiasi: Single periapical vs panoramic 1: 4 panoramic vs full mouth survey 1:24 thorax vs full mouth survey 1:2 thorax vs skull 1:3 skull vs CT scan kepala 1:5 CT scan kepala vs scintigraphy 1:4
Kelainan periodontal memerlukan radiograf yang akurat dan rinci (conventional/modern diagnostic imaging) Panoramik kelainan / perubahan menyeluruh Periapikal paralel relatif akurat (geometris)
Radiograf konvensional: - aspek fasiolingual/palatal tdk terlihat - jaringan lunak terbatas - sangat dipengaruhi mutu (geometrikal gambar) D a ri pa nora m ik, w a la upun deng a n dig ita l da pa t diperbes a r/zoom tida k detil, tida k a kura t da la m dimensi
P eruba ha n ja ring a n periodons ium ya ng diba c a di R a diog ra f mulai daerah crest interdental : K eadaan/ k ondisi jaringan penyangga gigi: dari k res k ortik al, ruang periodontal dan k anselus, terutama tulang secara k eseluruhan, perhatik an k uantitas (tinggi/ lebar/ tebal) k ualitas (pola/ densitas)
general view peruba ha n tula ng ya ng diperha tikan S isa tulang yang ada luas k erusak an (lok al/ menyeluruh) pola k erusak an (horizontal & / vertik al) densitas (rarefied/ con den sed) pola trabek ulasi (normal/ berubah) system ic con dition
specific view peruba ha n ya ng diperha tika n alveolar crest : bagian penting k ortik al & k anselus cortical crest melanjut k e lamina dura ada/ tidak, ou tlin e, k esinambungan, k epadatan, lebar, tinggi (tinggi tulang interdental (usia) 0.5-1.0 mm di bawah CE J 2 gigi bertetangga), bentuk (tergantung posisi gigi), F asial vs lingual/ palatal???
k anselus perhatik an pola dan densitasnya di daerah crest terk ait fungsi/ tek anan pola,terk ait k ondisi sistemik, jadi menyeluruh/ general. densitas dapat lok al atau general Ruang periodontal : mulai dari crest ada / tidak lebarnya individual reference site Keterlibatan furkasi : ada / tidak marginal/kombinas i periapikal
P erban din g an / ben tu k m ah kota-akar : bentuk & uk uran mahk ota/ ak ar u n favou rable for periodon tal con dition? perbandingan ak ar thd mahk ota radiografis sisa yang
F aktor lokal K alk ulus tambalan/ restorasi -- overh an g ed/ over con tou red perawatan orto S tru ktu r an atom is hubungannya dengan sinus mak silaris m yloh yoid ridg e obliqu e ridg e can alis m an dibu laris
P ertim ban g an patolog is/ kelain an k aries k ombinasi dg periapik al sistemik perhatik an pola trabek ulasi anomali (impak si. S u pern u m erary dll)
A du lt periodon titis (S P P ): lokal/ m en yelu ru h M ild/ slig h t E rosi/ irreg u larity of cortical alveolar crest. P enurunan tinggi tulang s/ d 1 mm dari tempatnya yang normal (usia) M oderate Triangulasi di interdental P enurunan/ k erusak an >1mm s/ d ak ar / mencapai furk asi/ setengah
S evere k erusak an tulang (horizontal dan/ vertik al yang parah floatin g teeth ) A g g ressive P eriodon titis E OP : K erusak an tulang yang parah :idiopatik / herediter menyeluruh/ lok al usia A bses P eriodontal radiografik tidak k has jelas secara k linis bridg e of bon e, bila terlihat garis radiopak yang memisahk an radiolusensi di interdental dengan k rest.
Trau m a from occlu sion (TF O) Jejasnya dapat terlihat berupa perubahan periodontal: pelebaran rg periodontal, penebalan lamina dura, perubahan k epadatan tulang
S istem ik/ deg en erativ/ keg an asan : P erlu k etelitian, terutama pada gambaran menyeluruh pola dan densitas trabek ulasi tepi k res k ortik al m icro calcification Pemeriksaan lanjutan/rujuk
E valuasi perawatan: Dibandingkan cara subtraksi pada Radiografi Digital, Radiograf konvensional tidak dapat memperlihatkan perbedaan (kehilangan atau penambahan) tulang yang jumlahnya sedikit secara akurat. Salah satu upaya buat radiograf yang reproducible, dengan catatan gigit agar pada saat melakukan follow up diperoleh radiograf yang sama
R I N GK A S A N kelainan periodontal perlu radiograf dengan distorsi ukuran dan bentuk minimal mutu/kualitas radiograf sangat penting dimensi ke tiga harus diperkirakan evaluasi general untuk gambaran umum evaluasi spesifik mulai dari puncak kres kortikal di interdental evaluasi ukuran/sisa tulang keseluruhan dan trabekulasi (kuantitas dan kualitas)
Terima Kasih