GAMBARAN AUDIOMETRI PADA OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIK BENIGNA DAN MALIGNA SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran ADITYO KUMORO JATI G0013005 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET Surakarta 2017
ii
PERNYATAAN Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka. Surakarta, 24 Januari 2017 Adityo Kumoro Jati G0013005 iii
ABSTRAK Adityo Kumoro Jati, G0013005, 2017. Gambaran Audiometri pada Otitis Media Supuratif Kronik Benigna dan Maligna. Skripsi. Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta. Latar Belakang : Otitis media supuratif kronik merupakan infeksi telinga paling umum dan memiliki prevalensi di Asia Tenggara sebesar 5,2% dari populasi. Angka kejadian gangguan dengar pada anak usia sekolah dengan otitis media sebesar 57% di Australia dan 75,38% dari penderita otitis media di Indonesia. Otitis media merupakan salah satu faktor terjadinya gangguan pendengaran. Melalui pemeriksaan audiometri dapat diketahui gambaran audiogram serta derajat gangguan pendengaran pada penderita otitis media. Atas dasar tersebut peneliti ingin melakukan penelitian ini untuk mengetahui gambaran audiometri pada penderita otitis media supuratif kronik. Metode Penelitian: Jenis penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan pendekatan studi potong lintang atau cross sectional. Penelitian dilakukan di Instalasi Rekam Medik RS Dr. Moewardi Surakarta. Subyek penelitian dalam tulisan ini adalah semua pasien otitis media supuratif kronik yang berkunjung di poli THT-KL RSUD dr. Moewardi Surakarta pada rentang waktu Agustus 2014 - Agustus 2016 dengan jumlah sampel 129 pasien OMSK benigna dan maligna yang diperiksa audiometrinya. Variabel bebas adalah OMSK benigna dan maligna sedangkan variable terikat adalah derajat gangguan pendengaran. Data hasil penelitian diuji dengan uji analisis Chi-Square. Hasil Penelitian : OMSK benigna paling banyak terjadi pada kedua telinga (ADS), yaitu sebanyak 37 subjek (84,1%) dan jumlah OMSK maligna paling banyak pada telinga kanan (AD), yaitu sebanyak 24 subjek (57,1%). OMSK benigna paling banyak mengalami CHL (conductive hearing loss), yaitu sebanyak 46 subjek (66,7%) dan subjek dengan OMSK maligna paling banyak juga mengalami CHL, yaitu sebanyak 23 subjek (33,3%). OMSK benigna paling banyak mengalami gangguan pendengaran derajat sedang, yaitu sebanyak 22 subjek (78,6%) sedangkan pada subjek OMSK maligna paling banyak mengalami gangguan pendengaran derajat sedang-berat, yaitu sebanyak 13 subjek (50%). Uji analisis Chi-Square menunjukan nilai Asymp.Sig. (2-sided) didapatkan nilai 0,041. Nilai koefisien kontingensi sebesar 0,287 (p = 0,041, C = 0,287). Simpulan : Terdapat perbedaan yang bermakna antara derajat gangguan pendengaran yang dialami dengan jenis OMSK benigna dan maligna, dimana iv
semakin ganas (maligna) infeksi telinga maka akan semakin meningkat keparahan derajat gangguan pendengaran. Kata Kunci : OMSK, audiometri, derajat gangguan pendengaran. v
ABSTRACT Adityo Kumoro Jati, G0013005, 2017. Overview Audiometry on Chronic Suppurative Otitis Media Benign and Malignant. Mini Thesis. Medical Faculty, University of Sebelas Maret, Surakarta. Background : Chronic suppurative otitis media is the most common ear infections and prevalence in Southeast Asia amounted to 5.2% of the population. The incidence of hearing disorders in school-age children with otitis media by 57% in Australia and 75.38% of patients with otitis media in Indonesia. Otitis media is one of the factors the occurrence of hearing loss. Audiometric examination can be known through the audiogram picture and degree of hearing loss in patients with otitis media. On the basis of that researchers want to conduct this study to describe audiometry in patients with chronic suppurative otitis media. Methods : This type of research is observational analytic cross-sectional study. The study was conducted at Installation of Medical Record of dr. Moewardi Surakarta hospital. The subject of research in this paper are all patients with chronic suppurative otitis media who visited the poly THT-KL dr. Moewardi Surakarta hospital in the period August 2014 - August 2016 with a sample of 129 patients with benign and malignant CSOM examined audiometry. The independent variables were CSOM benign and malignant, while the dependent variable is the degree of hearing loss. The data was tested with Chi-Square test analysis. Results : CSOM benign occur most commonly in both ears (ADS), as many as 37 subjects (84.1%) and the number of malignant CSOM most on the right ear (AD), as many as 24 subjects (57.1%). Omsk benign most experienced CHL (conductive hearing loss), as many as 46 subjects (66.7%) and subjects with malignant CSOM most also experienced the CHL, as many as 23 subjects (33.3%). CSOM benign most experienced moderate hearing loss, as many as 22 subjects (78.6%), while on the subject of the most malignant CSOM hearing impaired moderate-to-severe, as many as 13 subjects (50%). Chi-Square Test analysis showed the value Asymp.Sig. (2-sided) obtained the value of 0,041. Contingency coefficient value of 0.287 (p = 0.041, C = 0.287). Conclusions : There are statistically significant differences between the degree of hearing loss experienced with this type of CSOM benign and malignant, where the malignant (malignant) ear infection, will increase the severity of the degree of hearing loss. Keywords : CSOM, audiometry, degree of hearing loss. vi
PRAKATA Segala puji bagi Allah SWT, karena berkat rahmat-nya dan nikmat-nya yang tak terbatas penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Gambaran Audiometri pada Otitis Media Supuratif Kronik Benigna dan Maligna. Penulisan skripsi ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan Program Studi Kedokteran di FK UNS Surakarta. Dengan penuh rasa hormat, penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si. selaku Dekan FK UNS Surakarta beserta jajarannya atas segala dukungan dalam proses penyusunan skripsi. 2. Kusmadewi Eka Damayanti, dr., M.Gizi selaku Ketua Tim Skripsi FK UNS, Yulia Sari, S.Si, M.Si selaku Sekretaris Tim Skripsi FK UNS beserta Bp. Sunardi dan Mbak Nita selaku Sekretariat Tim Skripsi FK UNS. 3. Sinu Andhi Jusup, dr., M.Kes. selaku Ketua Program Studi Kedokteran FK UNS Surakarta beserta jajarannya yang telah memberikan dukungan dalam proses penyusunan skripsi. 4. Vicky Eko NH, dr., Sp.THT-KL., M.Sc selaku pembimbing utama yang telah memberikan memberikan saran, bimbingan, dan motivasi bagi penulis. 5. Made Setiamika, dr., Sp.THT-KL (K) selaku pembimbing pendamping yang telah memberikan saran, bimbingan, dan motivasi bagi penulis. 6. Putu Wijaya K, dr., Sp.THT-KL selaku penguji utama yang telah memberikan saran, dan motivasi penyusunan skripsi ini. 7. Ibunda Prapti Rahayu, Ayahanda Riwantyo dan adik saya Aji Sindu Winoto, serta keluarga besar yang telah memberikan segala bentuk dukungan dan doa untuk penyusunan skripsi ini. 8. Nailatul Arifah, Arum Dessy Rahmasari, Farizca Novantia Wahyuningtyas, Dika Arista Barasani dan seluruh mahasiswa angkatan Alacritas; PMPA VAGUS; HMPD FK UNS yang telah memberi dukungan dan menginsipirasi penulis. 9. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan skripsi ini yang tidak dapat disebutkan satu per satu. Demikian, saya berharap Allah SWT berkenan membalas semua kebaikan kepada semua pihak yang mau membantu. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat. Surakarta, 24 Januari 2017 Adityo Kumoro Jati vii
DAFTAR ISI PRAKATA... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR SINGKATAN... DAFTAR LAMPIRAN... vii viii xi xii xiii xv BAB I. PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Perumusan Masalah... 3 C. Tujuan Penelitian... 3 D. Manfaat Penelitian... 3 BAB II. LANDASAN TEORI... 5 A. Tinjauan Pustaka...... 5 1. Otitis Media... 5 a. Otitis Media Akut (OMA)... 5 b. Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK)... 8 2. Fisiologi Pendengaran... 11 3. Gangguan Pendengaran... 12 4. Audiometri... 13 5. Gambaran Audiometri pada Otitis Media... 16 viii
B. Kerangka Pemikiran... 17 C. Hipotesis... 18 BAB III. METODE PENELITIAN... 19 A. Jenis Penelitian... 19 B. LokasiPenelitian... 19 C. Subjek Penelitian... 20 1. Populasi... 20 2. Sampel... 20 3. Teknik sampling... 20 D. Rancangan Penelitian... 23 E. Identifikasi Variabel Penelitian... 24 1. Variabel Bebas... 24 2. Variabel Terikat... 24 3. Variabel Luar... 24 F. Definisi Operasional Variabel Penelitian... 24 1. Variabel Bebas... 24 2. Variabel Terikat... 25 G. Alat dan Bahan Penelitian... 25 1. Alat Penelitian... 25 2. Bahan Penelitian... 25 H. Cara Kerja... 26 I. Teknik Analisis Data... 26 ix
BAB IV. HASIL PENELITIAN... 27 BAB V. PEMBAHASAN... 33 A. Analisis Hasil Penelitian... 33 B. Keterbatasan Penelitian... 36 BABVI. SIMPULAN DAN SARAN... 37 A. Simpulan... 37 B. Saran... 38 DAFTAR PUSTAKA... 39 LAMPIRAN...... 41 x
DAFTAR TABEL Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Subjek Penelitian... 27 Tabel 4.2. Distribusi OMSK Berdasarkan Sisi Telinga yang Sakit... 29 Tabel 4.3 Distribusi OMSK Berdasarkan Jenis Tuli yang Dialami... 30 Tabel 4.4 Distribusi OMSK Berdasarkan Derajat Ketulian.... 36 Tabel 4.5 Tabulasi Silang antara OMSK dengan Derajat Ketulian... 31 xi
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Representasi telinga tengah dalam kondisi normal dan OMSK... 9 Gambar 2.2 Mekanisme Pendengaran... 11 Gambar 2.3 Skema Kerangka Pemikiran...... 17 Gambar 3.1 Skema Rancangan Penelitian...... 23 xii
DAFTAR SINGKATAN OMSK OMA OME CHL MHL SNHL WHO THT THT-KL BERA NB WN ISO ASA db HL SL AC BC AD Otitis Media Supuratif Kronik Otitis Media Akut Otitis Media Efusi Conductive Hearing Loss Mix Hearing Loss Sensorineural Hearing Loss World Health Organization Telinga Hidung Tenggorok Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher Brainstem Evoked Response Audiometry Narrow Band White Noise International Standard Organization American Standard Association decibell Hearing Level Sensation Level Air Conducting Bone Conducting Ambang Dengar xiii
AD AS ADS Auric Dextra Auric Sinistra Auric Dextra Sinistra xiv
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Ethical Clearance Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian Lampiran 3. Data Penelitian Lampiran 4. Analisis Statistik xv