ft l ~MElS"TEIUAN AGAMA R.I. SEKRETAiUAT JENDERAL....., ~ JL. Lapangan Banteng Barat No.3-4 Jakarta Telp.3811244,3811642,3811654, 3811658,3811679,3811779,3812216 Nomor Sifat Lampiran Hal : SJ/B.III/3/KS.01.1/ 102 /2014 Jakarta, 23 April 2014 : Segera : 1 ( satu ) berkas : Pengembalian Berkas Permohonan Usul Penetapan Status Penggunaan Barang Milik Negara pada Kementerian Agama RI Cq. Kantor Wilayah Kementerian Agama Daerah Istimewa Yogyakarta Kepada Yth. Kepala Kantor Wilayah Kementerian Daerah Istimewa Yogyakarta Yogyakarta Agama Assalamu'alaikum Wr. Wb. Menindaklanjuti surat dari Kepala Kantor Pelayanan Kekayaan Negara dan Lelang Yogyakarta No. S-1218/WKN.09/KNL.06/2014 tanggal 20 Maret 2014 perihal sebagaimana tersebut pada pokok surat di atas, dengan ini kami kembalikan berkas permohonan Penetapan Status Penggunaan BMN di lingkungan Kantor Wilayah Kementerian Agama Daerah Istimewa Yogyakarta untuk Saudara lengkapi kekurangan dokumen data pendukung sebagaimana surat terlampir Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon Saudara mengirimkan kembali dokumen apabila sudah lengkap dalam waktu yang tidak terlalu lama. Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami uc pkan terima kasih. Tembusan : 1. Kepala Kanwil Kemenag Daerah Istimewa Yogyakarta, Yogyaka 2. MAN Lab. UIN Yoyakarta, Bantul; 3. MAN Tempel Sleman, Yogyakarta; 4. MIN Semanu Gunung Kidul, Yogyakarta; 5. MAN Kalibawang Kulon Progo; 6. MTsN Wates, Kulon Progo; 7. MAN Yogyakarta I, Yogyakarta; 8. MTsN Babadan Baru Sleman, Yogyakarta; 9. MTsN Gandekan Bantul, Yogyakarta; 10. MIN Tepus, Gunung Kidul; 11. MAN Maguwoharjo Kab.Sleman, Yogyakarta; 12. MIN 1 Yogyakarta Kab. Sleman, Yogyakarta; 13. MAN Wonokromo Bantul; 14. MIN Ngestiharjo Kulunprogo, Yogyakarta; 15. MTsN Pundong, Bantul; 16. MAN Yogyakarta III Kab.Sleman, Sleman; 17. MIN Ngawen Gunung Kidul. 18 MTsN Ptyur.gc.f' BClM;ul..
t.... \KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBCIK INDONESIA. DIREKTORA T JENDERAL keka YAAN NEGARA KANTOR WILAYAH JAWA TENGAH DAN D.I.YOGYAKARTA KANTOR PELAYANAN KEKAYAAN NEGARA DAN LELANG YOGYAKARTA Gedung Keuangan Negara, Gedung B JI. Kusumanegara Nomor 11 Yogyakarta - 55166 Telepon (0274) 544091,561909 Faksimile (0274) 523183 Nomor Sifat Lampiran Perihal S-\2\8 IWKN.09/KNL.06/2014 Segera 1 (satu) bendel Pengembalian Berkas Permohonan Usul Penetapan Status Penggunaan Barang Milik Negara pada Kementerian Agama RI Cq. Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi 0.1. Yogyakarta?014 Yth. Sekretaris Jenderal Kementerian Agama RI Jalan Lapangan Banteng Barat Nomor 3-4 Jakarta Menunjuk Surat Saudara Nomor SJ/B.1I113/KS.01.6/2979a!2013 tanggal 31 Mei 2013 hal Permohonan Penetapan Status Barang Milik Negara pada Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta, dengan ini disampaikan hal-hal sebagai berikut : 1. Terhadap permohonan tersebut, kami mengharapkan agar Saudara dapat mengusulkan kembali kepada kami permohonan Penetapan Status Penggunaan BMN pada Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi DIY dengan surat usulan dipisah untuk masingmasing Satuan Kerja serta pengajuan dipisah antara tanah bangunan dan selain tanah bangunan. 2. Terhadap berkas permohonan Penetapan Status Penggunaan BMN pada Kantor Wilayah Kementerian Agama Provisi DIY, terdapat beberapa hal yang harus dilengkapil diadakan perbaikan, diantaranya adalah: a. mencantumkan Nilai Buku ataupun Nilai Perolehan; b. menyertakan Laporan Kondisi Barang dan Catatan Mutasi Perubahan dari SIMAK BMN; c. menyertakan foto BMN dan softcopy berkas pengusulan dan daftar BMN yang dirnohonkan penetapan status penggunaannya. 3. Terlampir kami sampaikan rincian kekurangan kelengkapan persyaratan Penetapan Status Penggunaan BMN pada masing-masing Satuan Kerja dan contoh format lampiran surat permohonan Penetapan Status Penggunaan. Berkenaan dengan hal tersebut, dengan ini berkas permohonan usulan penetapan status penggunaan Barang Milik Negara kami kembalikan kepada Saudara untuk dilengkapi dan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya. Demikian untuk menjadikan maklum, dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih. Irawan NIP 195810041984021001 / Tembusan: 1. Kepala Kanwil DJKN Jawa Tengah dan D.I.Yogyakarta; 2. Seksi Pengelolaan Kekayaan Negara. --.
>.. Lampiran Sur-at Kepala KPKNL".Yogyakarta Nomor :s- 1).18 M'KN.09/KNL06/2014 ~ Tanggal Kekurangan Lampiran Permohonan Penetapan Status Penggunaan BMN pad a Kantor Wilayah Kementerian Agama DIY 1. MAN Lab. UIN Yogyakarta Belum mencantumkan nilai perolehan Kode barang dan NUP untuk 2 bangunan belum ada (NUP 12 dan NUP 13) Belum menyertakan softcopy berkas usulan dan 2. MAN Tempel Belum mencantumkan nilai perolehan Bangunan nomor urut 2 bed a nilainya Belum menyertakan 1MB 3. MIN Semanu KIB Bangunan dengan NUP 2 nilainya masih nilai lama (Rp. 1.121.025.000) sementara CMP sudah ada pengembangan sehingga nilainya sebesar Rp. 1.378.845.000,- Dalam usulan hanya mencantumkan nilai perolehan belum mencantumkan nilai buku 4. MAN Kalibawang Belum mencantumkan nilai buku Belum menyertakan softcopy berkas usulan dan 5. MTsN Piyungan -, Belum mencantumkan nilai perolehan KIB Bangunan dengan nilai 11 juta belum ada Belum menyertakan softcopy berkas usulan dan 6. MTsN Wates KIB Bangunan hanya mencantumkan nilai perolehan, belurn mencantumkan nilai buku Nilai dalam KIB banyak yang tidak cocok dengan daftar lampiran 7. MAN Yogyakarta I Laporan Kondisi Barang belum ada Kartu ldentitas Barang be/um ada Nilai perolehan masih mencantumkan ni/ai lama, sementara dalam Catatan Mutasi Perubahan sudah ada pengembangan Belum mencantumkan nilai buku Foto sepeda motor belum ada Belum menyertakan softcopy berkas usulan dan /8. MTsN Babadan Baru...
,,. Laporan Kondisi Barang belum ada Nilai perolehan untuk bangunan no urut 1,2,3,6,7 rnasih rnencantumkan nilai larna, sernentara dalarn CMP sudah ada koreksi dan pengernbangan Belurn mencanturnkan nilai buku Belurn menyertakan softcopy berkas usulan dan 9. MTsN Gandekan Bantul Beberapa bangunan belum menyertakan 1MB CMP Bangunan belurn ada ' Be/urn rnencanturnkan nilai buku Foto tanah belurn ada dan foto bangunan hajusnya Nampak dari luar bukan dari dalarn 10. MIN Tepus Laporan Kondisi Barang belurn ada Belurn rnencantumkan nilai buku Belurn rnenyertakan softcopy berkas usulan dan 11. MAN Maguwoharjo Laporan Kondisi Barang belurn ada Belurn mencanturnkan nilai buku Foto tanah belurn ada 12. MIN I Yogyakarta Laporan Kondisi barang belurn ada Catatan Mutasi Perubahan belurn ada Belurn mencanturnkan nilai buku 13. MAN Wonokrorno Laporan Kondisi barang belum ada Belurn rnencanturnkan nilai buku 14. MIN Ngestiharjo Foto tanah belurn ada Laporan Kondisi barang belum ada Catatan Mutasi Perubahan belurn ada Belurn mencantumkan nilai buku 15. MTsN Pundong Foto harusnya tampak dari luar bukan dari dalam Laporan kondisi barang belurn ada Catatan Mutasi Perubahan belum ada Belurn rnencanturnkan nilai buku 16. MAN Yogyakarta Laporan Kondisi Barang belum ada Catatan Mutasi Perubahan belurn ada Dokumen kepernilikan berupa STNK belurn ada Belurn mencanturnkan nilai buku 17. MIN Ngawen Foto tanah belum ada Laporan Kondisi Baranq belurn ada Catatan Mutasi Perubahan belurn ada Belurn rnencanturnkan nilai buku
Penetapan status Penggunaan uuran 1 Ketentuan Batas Nilai Perolehan Kewenangan Jenis Barang yang ditetapkan statusnya.,; " I a. Penetapan Status untuk Tanah dan Bangunan Berapapun nilainya yang menetapkan Pengelola (Kemenkeu). b. Non Tanah dan Bangunan yang memiliki bukti kepemilikan. Berapapun nilatnya yang menetapkan Pengelola (Kemenkeu) c. Non Tanah dan Bangunan yang tidak memiliki bukti kepemilikan Rp. 25 Juta Ke atas yang menetapkan Pengelola (Kemenkeu) d. Non Tanah dan Bangunan yang tidak memiliki bukti kepemilikan Di bawah Rp.25 juta yang menetapkan Pengguna (Kementerian Masing-masing) Pembagian Kewenangan Penetapan Status pada Pengelola Barang (Kemenkeu) Jumlah total Nilai buku setiap pengusulan a. Tanah dan Bangunan s.d. 2,5 Milyar ditetapkan KPKNL Non Tanah dan Bangunan (ada atau tidak ada bukti) s.d. 2,5 Milyar ditetapkan KPKNL, b. Tanah dan Bangunan 2,5 Milyar s.d. 5 milyar ditetapkan Kanwil DJKN Jateng dan 0.1. Yogyakarta I Non Tanah dan Bangunan (ada atau tidak ada bukti) 2,5 Milyar s.d. 5 milyar ditetapkan Kanwil DJKN Jateng dan 0.1. Yogyakarta ) I c. Tanah dan Bangunan 5 Milyar S.d. 10 milyar ditetapkan direktorat PKNSI Non Tanah dan Bangunan (ada atau tidak ada bukti) 5 Milyar s.d. 10 milyar ditetapkan direktorat PKNSI d Tanah dan Bangunan di atas 10 milyar ditetapkan dirjen I Non Tanah dan Bangunan (ada atau tidak ada bukti) di atas 10 milyar ditetapkan dirjen I Ket : 1. Nilai Buku diambil dari list history SIMAK BMN 2. Nilai Perolehan diambil dari Laporan Kondisi Barang.; ~ ~ 3. Pengusulan dbagi dua tanah dan Bangunaan, Non tanah dan Bangunan I Syarat -sya rat 1. Permohonan yang dilampiri daftar data BMN yang akan ditetapkan statusnya (dalam bentuk tabel) 2. asli Laporan Kondisi Barang dari Simak BMN 3. Asli KIB dan CMP bila ada (Catatan Mutasi Perubahan dari KIB) dari SIMAK BMN " I 4. Fotokopi data kepemilikan (BPKB, Sertifikat, STNK, 1MB) yang dilegalisir Kasubag. TU 5. Bila tidak ada 1MB membuat pernyataan oleh Kepala Satker yang menerangkan lokasi identifikasi BMN, letak, dan benar bahwa bangunan tersebut milik satker 4 yang belum mempunyai 1MB. 6. Foto 4 sisi (muka belakang, kanan, kiri ) untuk Tanah bangunan, kendaraan. I 7. Surat pernyataan bahwa akan menyimpan seluruh dokumen asli dari BMN yang ditetapkan statusnya (bermeterai) '4 I, ".
DAFTAR SPESIFfKASI BMN TANAH DAN ATAU BANGUNAN. YANG AKAN DIAJUKAN PERMOHONAN PENETAPAN STATUS PENGGUNAANNYA PADA...{SATKER)... Tahun Nilai Perolehan NiiaiBuku Nomor dan tanggal No. Kode barang NUP Jenis Barang Alamat Luas (m2) Kondisi Barang Keterangan Perolehan (1) (2) Bukti Kepemilikan 1 2 3 4 5 6 9 10 11,,I r Ket: (1) Sesuai Nilai pada Laporan kondisi Barang Aplikasi SIMAK BMN (2) Sesuai Nilai yang tercantum dalam List History Aplikasi SIMAK BMN (nilai barang dikurangi dengan akumulasi penyusutan) (3) Apabila 1MB tidak ada diganti Surat Pernyataan kepemilikan BMN I. ~
.. DAFTAR SPESIFIKASI BMN SElAIN TANAH DAN ATAU BANGUNAN YANG AKAN DIAJUKAN PERMOHONAN PENETAPAN STATUS PENGGUNAANNYA PADA... (SATKER}. No. Kode barang NUP Jenis Barang Merk/Type Alamat Tahun Nilai Perolehan Nomor dan tanggal Nilai Buku (2) Perolejjan (1) Bukti Kepemilikan (3). Kondisi Ket. 1 2 3 4 5 7 9 10 11 --.., X, f Ket: (1) Sesuai Nilai pada l:aporan kondisi Barang Aplikasi SIMAK BMN (2) Sesuai Nilai yang tercantum dalam List History Aplikasi SIMAK BMN (nilai barang dikurangi dengan akumulasi penyusutan) (3) Diisi bila ada I.
.- ; KOPSURAT SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYIMPAN ASLI DOKUMEN BARANG MILIK NEGARA PADA (SATKER). No :. Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama NIP Jabatan : Alamat : Dengan ini Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa : 1. Copy sertifikat tanah a. SHP No Tanggal. b. SHP No Tanggal. Sesuai dengan aslinya; 2. Copy Ijin Mendirikan Bangunan (1MB) a. 1MB No Tanggal. b. 1MB No Tanggal. Sesuai dengan asllnva: 3. Copv'Bukti Kepemilikan Kendaraan Bermotor (BPKB) a. BPKB No Tanggal. b. BPKB No Tanggal. Sesuai dengan aslinya; 4. Akan Menyimpan dan bertanggung jawab penuh atas Asli Sertifikat tanah, 1MB dan BPKB dirnaksud, sampai dengan adanya peraturan yang mengatur lebih lanjut atas penyimpanan Asli Dokumen Barang Milik Negara. Demikian surat pernyataan kesanggupan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya....(tempat)..., Tanggal., :..Nama Satker.. Kepala, Bermeterai...(Nama). NIP.
1 >. i, SURAT PERNYATAAN KEPEMllIKAN BARANG MllIK NEGARA Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama NIP Jabatan : Alamat : (Kepala Kantor) Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa : Barang Milik Negara...(berupa tanah dan atau bangunan) / kendaraan sebagaimana tersebut di bawah ini adalah milik dari : Nama Instansi Kode Satker Alamat Dengan spesifikasi BMN sebagai berikut : BMN Berupa Kode Barang / NUP Tahun Perolehan Spesifikasi ia{nnya Terletak di Sampai dengan saat ini belum memiliki (IMB/Sertifikat/BPKB/STNK, dll.). Namun demikian kami akan mengajukan permohonan dokumen kepemilikan sesuai dengan peraturan kepada instansi yang berwenang. Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya....(tempat)..., Tanggal......Nama Satker. Kepala,...(Nama). NIP.
f KOPSURAȚ FOTO {BMN). PADA {SATKER). YANG AKAN DITETAPKAN STATUSNYA Tampak Sisi Depan Tampak Sisi Belakang " Tampak Sisi Kanan Tampak Sisi Kiri