LEMBAGA SERTIFIASI PROFESI Tenaga erja Indonesia ompeten FR-APL-0. FORMULIR PERMOHONAN SERTIFIASI OMPETENSI Bagian : Rincian Data Pemohon Sertifikasi Pada bagian ini, cantumkan data pribadi, data pendidikan formal serta data pekerjaan anda pada saat ini. a. Data Pribadi Nama lengkap : Tempat / tgl. lahir : Jenis kelamin : Laki-laki / Wanita * ebangsaan : Alamat rumah : ode pos : No. Telepon/E-mail : Rumah : antor : HP : E-mail : Pendidikan Terakhir : b. Data Pekerjaan Sekarang Nama Lembaga/ Perusahaan : Jabatan : Alamat : No. Telp/Fax/E-mail : Telp : Fax : E-mail : ode pos : c. Data permohonan sertifikasi
LEMBAGA SERTIFIASI PROFESI Tenaga erja Indonesia ompeten Tujuan asesmen : RPL Pencapaian proses pembelajaran RCC Sertifikasi Lainnya: Skema sertifikasi : Unit/laster/Okupasi/NI*: *) Coret yang tidak sesuai Bagian : Daftar Unit ompetensi Pada bagian ini berisikan Unit ompetensi yang anda ajukan untuk dinilai/diuji kompetensi dalam rangka mendapatkan pengakuan sesuai dengan latar belakang pendidikan, pelatihan serta pengalaman kerja yang anda miliki. Unit kompetensi yang diajukan sesuai dengan Skema Sertifikasi Judul Skema Sertifikasi : Auditor Energi Industri : SS-LSPE-44-05 NO ODE UNIT JUDUL UNIT OMPETENSI JPI.AI0.00.0 Menerapkan eselamatan dan esehatan erja (3) JPI.AI0.00.0 Menyiapkan Proses Audit Energi 3 JPI.AI0.00.0 Melakukan Survei Lapangan 4 JPI.AI0.003.0 Melakukan Analisis Data Survei Lapangan 5 JPI.AI0.004.0 Membuat Laporan Audit Energi Bagian 3 : Bukti elengkapan Pemohon Unit ompetensi Bukti (paling relevan) : Rincian Pendidikan/Pelatihan, Pengalaman erja, Pengalaman Hidup
LEMBAGA SERTIFIASI PROFESI Tenaga erja Indonesia ompeten Bukti : Bukti : Rekomendasi : Pemohon : Nama Tanda tangan/ Tanggal Catatan : : Nama No. Reg. Tanda tangan/ Tanggal
FR-APL-0 ASESMEN MANDIRI LEMBAGA SERTIFIASI PROFESI Tenaga erja Indonesia ompeten Nama Peserta : Tanggal/Waktu :, Nama :.. TU : Sewaktu/Tempat erja/mandiri*) *) coret yang tidak sesuai Pada bagian ini, anda diminta untuk menilai diri sendiri terhadap unit (unit-unit) kompetensi yang akan di-ases.. Pelajari seluruh standar riteria Unjuk erja (U), batasan variabel, panduan penilaian dan aspek kritis serta yakinkan bahwa anda sudah benar-benar memahami seluruh isinya.. Laksanakan penilaian mandiri dengan mempelajari dan menilai kemampuan yang anda miliki secara obyektif terhadap seluruh daftar pertanyaan yang ada, serta tentukan apakah sudah kompeten () atau belum kompeten (B) dengan mencantumkan tanda dan tuliskan bukti-bukti pendukung yang anda anggap relevan terhadap setiap elemen/u unit kompetensi. 3. dan Peserta menandatangi form Asesmen Mandiri Unit ompetensi : : JPI.AI0.00.0 Judul : Menerapkan eselamatan dan esehatan erja (3) Elemen ompetensi : Melaksanakan prosedur 3 U B Apakah Anda dapat mengidentifikasi pelaksanaan prosedur 3?
LEMBAGA SERTIFIASI PROFESI Tenaga erja Indonesia ompeten Apakah Anda dapat mengikuti prosedur 3 sesuai peraturan yang berlaku? 3 Apakah Anda dapat mencatat setiap kejadian yang mencurigakan untuk evaluasi? Elemen ompetensi : Menangani situasi darurat U B Apakah Anda dapat menentukan situasi darurat? Apakah Anda dapat mengikuti prosedur keadaan darurat dengan benar? 3 Apakah Anda dapat melaporkan rincian situasi darurat kepada pihak berwenang? Elemen ompetensi : Menyesuaikan perilaku kerja U B Apakah Anda dapat menyesuaikan kebersihan lingkungan? Apakah Anda dapat menggunakan perlengkapan 3 sesuai dengan kondisi pekerjaan? 3 Apakah Anda dapat menyesuaikan perilaku sesuai dengan lingkungan perusahaan?
LEMBAGA SERTIFIASI PROFESI Tenaga erja Indonesia ompeten Unit ompetensi : : JPI.AI0.00.0 Judul : Menyiapkan Proses Audit Energi Elemen ompetensi : Menetapkan jenis audit energi U B Apakah Anda dapat mengidentifikasi profil penggunaan energi, pasokan dan kualitas daya/energi, distribusi daya/energi, dan biaya energi? Apakah Anda dapat merumuskan prioritas area audit energi? 3 Apakah Anda dapat menentukan jenis audit energi? Elemen ompetensi : Merencanakan persiapan audit energi U B Apakah Anda dapat membuat jadwal, anggaran, kuesioner, dan daftar check list? Apakah Anda dapat menetapkan tim audit energi dan kualifikasi personil?
LEMBAGA SERTIFIASI PROFESI Tenaga erja Indonesia ompeten 3 Apakah Anda dapat menyiapkan perlengkapan audit energi? Elemen ompetensi : Menetapkan metode analisis data U B Apakah Anda dapat mengidentifikasi jenis dan kebutuhan data primer dan sekunder serta data kualitatif dan kuantitatif? Apakah Anda dapat menentukan metode observasi, pengukuran dan wawancara sesuai jenis dan kebutuhan data? 3 Apakah Anda dapat menentukan teknik analisis data secara kualitatif dan kuantitatif? Unit ompetensi : : JPI.AI0.00.0 Judul : Melakukan Survei Lapangan Elemen ompetensi : Mengevaluasi manajemen energi pada organisasi U B Apakah Anda dapat mengidentifikasi system manajemen energi?
LEMBAGA SERTIFIASI PROFESI Tenaga erja Indonesia ompeten Apakah Anda dapat mengevaluasi sistem manajemen energi? 3 Apakah Anda dapat mengidentifikasi penerapan sistem manajemen energi? 4 Apakah Anda dapat mengevaluasi penerapan sistem manajemen energi? Elemen ompetensi : Melakukan verifikasi data sekunder U B Apakah anda dapat mengumpulkan data sekunder? Apakah Anda dapat memverifikasi data sekunder? Elemen ompetensi : Melakukan verifikasi data primer U B Apakah anda dapat mengumpulkan data primer pada system kelistrikan, system termal dan proses produksi? Apakah Anda dapat verifikasi data primer?
LEMBAGA SERTIFIASI PROFESI Tenaga erja Indonesia ompeten Elemen ompetensi : Mengklarifikasi hasil survei U B Apakah Anda dapat mengkomunikasikan data hasil survei? Apakah Anda dapat klarifikasikan data hasil survei? Unit ompetensi : : JPI.AI0.003.0 Judul : Melakukan Analisis Data Survei Lapangan Elemen ompetensi : Melakukan analisis penerapan sistem manajemen energi U B Apakah anda dapat menyiapkan data sistem manajemen energi? Apakah Anda dapat menganalisis data sistem manajemen energy dengan metode yang sesuai? Elemen ompetensi : Melakukan analisis data primer dan sekunder
LEMBAGA SERTIFIASI PROFESI Tenaga erja Indonesia ompeten U B Apakah Anda dapat mengolah data primer dan sekunder? Apakah Anda dapat menganalisis kinerja dan rugi-rugi pada peralatan konversi energi, termokimia, elektrokimia, dan/atau sistem pemanfaat energi? 3 Apakah Anda dapat menganalisis neraca energi pada sistem konversi, proses produksi, sistem pembangkit kombinasi, dan/atau sistem pemanfaat energi? Elemen ompetensi : Melakukan analisis peluang penghematan energi U B Apakah Anda dapat mengidentifikasi peluang penghematan energi? Apakah Anda dapat menganalisis peluang penghematan energi secara tekno ekonomi? Unit ompetensi : : JPI.AI0.004.0 Judul : Membuat Laporan Audit Energi Elemen ompetensi : Menyusun konsep laporan audit energi
LEMBAGA SERTIFIASI PROFESI Tenaga erja Indonesia ompeten U B Apakah Anda dapat menyiapkan informasi hasil analisis data? Apakah Anda dapat merumuskan rekomendasi dan langkah-langkah penerapan berdasarkan prioritas? 3 Apakah Anda dapat membuat konsep laporan audit energi? Elemen ompetensi : Mempresentasikan konsep laporan akhir audit energi U B Apakah Anda dapat membuat presentasi audit energi secara efektif dan komunikatif? Apakah Anda dapat mempresentasikan konsep laporan akhir audit energi? Elemen ompetensi : Menyusun laporan akhir U B
LEMBAGA SERTIFIASI PROFESI Tenaga erja Indonesia ompeten Apakah Anda dapat merumuskan hasil presentasi konsep laporan akhir? Apakah Anda dapat membuat laporan akhir? Rekomendasi : pendukung belum terpenuhi, agar dilengkapi sebelum proses asesmen dilanjutkan pendukung lengkap, proses asesmen dapat dilanjutkan Peserta : Nama Tanda tangan/ Tanggal Catatan : Peserta telah menyatakan dirinya kompeten Peserta belum menyatakan dirinya kompeten : Nama No. Reg. Tanda tangan/ Tanggal