GARIS PANDUAN PERMOHONAN PEMBAIKAN DAN PENUKARAN STRUKTUR PANEL KENDERAAN (KEMALANGAN )

dokumen-dokumen yang mirip
BAHAGIAN KEJURUTERAAN AUTOMOTIF JABATAN PENGANGKUTAN JALAN MALAYSIA

BORANG PERMOHONAN UBAHSYARAT LESEN KENDERAAN BARANGAN LESEN PEMBAWA A / C

A. MAKLUMAT PERMOHONAN

BORANG PERMOHONAN MEMBAHARUI LESEN KENDERAAN BARANGAN LESEN PEMBAWA A / C

BORANG PERMOHONAN SEMULA LESEN KENDERAAN BARANGAN LESEN PEMBAWA A / C

SURUHANJAY A PENGANGKUTAN AWAM DARAT

PERTUBUHAN PELADANG KEBANGSAAN (NAFAS) BORANG PERMOHONAN PENDAFTARAN PEMBEKAL /KONTRAKTOR

BORANG PEMBIAYAAN KENDERAAN UNIVERSITI TUN HUSSEIN ONN MALAYSIA

WILAYAH PERSEKUTUAN INFRASTRUCTURE SDN. BHD. ( X) PERMOHONAN UNTUK PEMBINAAN INFRASTRUKTUR TELEKOMUNIKASI DI WILAYAH PERSEKUTUAN

OPERASI PERKHIDMATAN SOKONGAN. BAHAGIAN KESELAMATAN UNIVERSITI Kod Dokumen: UPM/OPR/BKU/AK01/PELEKAT ARAHAN KERJA PERMOHONAN PELEKAT KENDERAAN

Peraturan Universiti Tun Hussein Onn Malaysia Pengurusan Keselamatan Pekerja Luar 2016

Garis panduan ini merangkumi semua jenis pinjaman / pembiayaan kenderaan bagi staf UPM yang bertaraf tetap dan kontrak.

*Nota : Sila Rujuk Kepada Surat Makluman Dan Borang-Borang Yang Dikepilkan

JPA.SARAAN 223/5/4-3 Jld.3 (4) KERAJAAN MALAYSIA PEKELILING PERKHIDMATAN BILANGAN 6 TAHUN 2015

KERAJAAN NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN PERMOHONAN UNTUK PEMBINAAN INFRASTRUKTUR TELEKOMUNIKASI

KANDUNGAN. 1. Objektif Tempoh Pendaftaran Aset Yang Diterima Tanpa Penempatan Aset Yang Dibekalkan Bersekali Dengan Bangunan 2

BORANG PERMOHONAN PENGISYTIHARAN AMANAH

KERAJAAN MALAYSIA. Tatacara Pengurusan Aset Alih Kerajaan : Pendaftaran

KANDUNGAN. 1. Objektif Penggunaan Penyimpanan Pematuhan Pemeriksaan Pemeriksaan Mengejut Ke Atas Pengurusan Aset 5

Borang Cadangan Insurans Semua Risiko Peralatan Mesin


Permohonan Untuk Melantik/Melantik Semula Anggota Lembaga Koperasi

KAWALAN OPERASI. Kod Dokumen: UPM/ISO-EMS/P011 PROSEDUR PEMANTAUAN PELEPASAN ASAP BAS BAHAN BAKAR DIESEL

GARIS PANDUAN PENYELIAAN KOPERASI KANDUNGAN

PROGRAM PINJAMAN LATIHAN KEMAHIRAN KEPADA GOLONGAN PEKERJA

PINJAMAN DAN PEMULANGAN BAHAN MEDIA

BORANG PERMOHONAN PENENTUSAHAN SURUHANJAYA KOPERASI MALAYSIA BAGI PELANTIKAN ATAU PELANTIKAN SEMULA ANGGOTA LEMBAGA KOPERASI

BORANG PERMOHONAN PEMBIAYAAN KENDERAAN

PTSS PK PS 10 KEMENTERIAN PENDIDIKAN TINGGI MALAYSIA PEGAWAI PENGARAH PENGURUSAN PENYELENGGARAAN JAWATAN TARIKH 19 OKTOBER OKTOBER 2016

1. BQ-BP-18 Borang Perubatan JHEV 2/09 Pindaan: Sijil Kematian Pesara/Pesakit (jika berkenaan)

TAMBANG MENGUNJUNGI WILAYAH ASAL

BORANG PENYATA PERTUKARAN MILIKAN KENDERAAN MOTOR SELAIN DARIPADA PINDAHMILIK SECARA SUKARELA OLEH PEMUNYA BERDAFTAR

UNIVERSITI KEBANGSAAN MALAYSIA PEMBIAYAAN MEMBELI KENDERAAN BAGI KAKITANGAN UNIVERSITI KEBANGSAAN MALAYSIA

UNIVERSITI UTARA MALAYSIA BORANG PERMOHONAN KEMUDAHAN PERLINDUNGAN INSURANS KESIHATAN KE LUAR NEGARA/ NEGARA KETIGA ATAS URUSAN PERSENDIRIAN

POLITEKNIK SULTAN ABDUL HALIM MU ADZAM SHAH

PERTUKARAN. Surat Iringan Permohonan Pertukaran

Permohonan Untuk Melantik/Melantik Semula Anggota Lembaga Koperasi

BIL PERKARA SEMAKAN ANGGOTA DOKUMEN DIPERLUKAN BAGI PEMBIAYAAN BAI AL INAH BERJAMIN

PELUPUSAN SYER DALA M SYARIKAT HARTA TANAH MULAI 1 J ANUARI

,ffi, 1. Surat pekeliling ini bertujuan untuk memaklumkan mengenai garis panduan

UNIVERSITI SAINS ISLAM MALAYSIA (USIM) PERATURAN-PERATURAN LALU LINTAS JALAN USIM 2007

PELUPUSAN SYER DALA M SYARIKAT HARTA TANAH MULAI 1 J ANUARI

BIL PERKARA SEMAKAN ANGGOTA DOKUMEN DIPERLUKAN BAGI PEMBIAYAAN BAI AL INAH BERJAMIN

K U M P U L A N W A N G S I M P A N A N P E K E R J A SENARAI SEMAKAN DOKUMEN PERMOHONAN PENGELUARAN PEKERJA BERPENCEN / PESARA PILIHAN

Lekatkan gambar berukuran pasport yang terbaru

(UKM-SPKP-PKU08-BO01)

KEMENTERIAN PERDAGANGAN DALAM NEGERI, KOPERASI DAN KEPENGGUNAAN SEKTOR BOT PENUMPANG SUNGAI

PEJABAT BURSAR UNIVERSITI PUTRA MALAYSIA (ARAHAN PERBENDAHARAAN NO. 170) DOKUMEN SEBUT HARGA B BEKALAN

KTeractive. PROGRAM BANTUAN KESIHATAN sihat SELANGOR

UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA CAWANGAN JOHOR KAMPUS SEGAMAT [PERSATUAN / KELAB PELAJAR]

1.1 Nama penuh : No. anggota : No. K/P :. 1.4 Alamat rumah : No. tel rumah : 1.6 No. H/P :.

OPERASI PERKHIDMATAN SOKONGAN. BAHAGIAN KESELAMATAN UNIVERSITI Kod Dokumen: UPM/OPR/BKU/AK01/PELEKAT ARAHAN KERJA PERMOHONAN PELEKAT KENDERAAN

KEMUDAHAN PERLINDUNGAN INSURANS KESIHATAN KEPADA PEGAWAI PERKHIDMATAN AWAM YANG BERADA DI LUAR NEGARA ATAS URUSAN PERSENDIRIAN

KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA BORANG PERMOHONAN CALON/GURU CEMERLANG PPPLD DGA32 (KUP) HINGGA PPPS GRED KHAS C (KUP)

Diluluskan oleh: Disediakan oleh: Jawatan: Jawatan: PENGARAH SEKTOR KHIDMAT PENGURUSAN REKTOR INSTITUT PENDIDIKAN GURU MALAYSIA

UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA CAWANGAN JOHOR KAMPUS SEGAMAT [PENGUSAHA LUAR]

KERAJAAN MALAYSIA. Tatacara Pengurusan Aset Alih Kerajaan : Penggunaan, Penyimpanan Dan Pemeriksaan

PEJABAT BURSAR UNIVERSITI PUTRA MALAYSIA (ARAHAN PERBENDAHARAAN NO. 170) DOKUMEN SEBUT HARGA B PERKHIDMATAN

PEKELILING BENDAHARI BILANGAN 4/2007

KERAJAAN MALAYSIA. Tatacara Pengurusan Aset Alih Kerajaan : Penggunaan, Penyimpanan Dan Pemeriksaan

KERAJAAN MALAYSIA PEKELILING PERKHIDMATAN BILANGAN 5 TAHUN 2016

BORANG PENDAFTARAN SYARIKAT

KERAJAAN MALAYSIA. Tatacara Pengurusan Aset Alih Kerajaan : Pendaftaran

SENARAI SEMAK 4. LIMA (5) SET DOKUMEN PERJANJIAN BIASISWA SELANGORKU YANG TELAH DIMETERIKAN 6. SALINAN KAD PENGENALAN PENJAMIN PERTAMA & KEDUA

BORANG CADANGAN AUTOGUARD INSURANS

Lekatkan gambar berukuran pasport yang terbaru

KERAJAAN MALAYSIA. Tatacara Pengurusan Aset Alih Kerajaan : Penyelenggaraan

PNB BORANG PERMOHONAN PENDAFTARAN

KERAJAAN MALAYSIA. Tatacara Pengurusan Aset Alih Kerajaan : Kehilangan Dan Hapus Kira

Program Membangunkan Keupayaan ICT MKM

K U M P U L A N W A N G S I M P A N A N P E K E R J A SENARAI SEMAKAN DOKUMEN PERMOHONAN PENGELUARAN MENGURANG / MENYELESAIKAN BAKI PINJAMAN PERUMAHAN

Tajuk : Isu kelemahan pengurusan asset alih kerajaan sering dibangkitkan. dalam laporan Ketua Audit Negara. Sebagai pengurus sekolah,

OPERASI PERKHIDMATAN SOKONGAN PERPUSTAKAAN SULTAN ABDUL SAMAD Kod Dokumen: OPR/PSAS/GP03/BP GARIS PANDUAN PENGGUNAAN BILIK PERBINCANGAN. 1.

NOTIS PRIVASI. Untuk tujuan Notis ini:

96, JALAN BANGSAR, KUALA LUMPUR Tel : / 4399 / 4736 Fax : SENARAI SEMAKAN DOKUMEN PEMBIAYAAN

DOKUMEN DIPERLUKAN BAGI PEMBIAYAAN BAI AL INAH BERJAMIN

BORANG PERMOHONAN LESEN HIBURAN DAN TEMPAT HIBURAN

PANDUAN PELAKSANAAN DAN SYARAT PENTAULIAHAN SISTEM PERSIJILAN KEMAHIRAN MALAYSIA BAGI PROGRAM PELAJAR ANTARABANGSA DI DALAM NEGARA

UNIVERSITI TEKNOLOGI MALAYSIA. BORANG LAPORAN PENERIMAAN ASET ALIH UNIVERSITI (Hendaklah diisi dalam 2 salinan jika terdapat kerosakan/perselisihan)

Tatacara Pengurusan. Aset Alih Kerajaan (PANDUAN WARGA PHT)

GARIS PANDUAN PERMOHONAN PINJAMAN KENDERAAN/KOMPUTER/TELEFON PINTAR (SMARTPHONES) UPSI

HTDF 2 DANA PEMBANGUNAN TEKNOLOGI HALAL 2

No. Borang Tender :... (Diisi Oleh Petender) Kod Tender :... (Diisi Oleh Petender) KERAJAAN MALAYSIA KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA BORANG TENDER

OPERASI PERKHIDMATAN SOKONGAN. BAHAGIAN KESELAMATAN UNIVERSITI Kod Dokumen: UPM/OPR/BKU/AK01/PELEKAT ARAHAN KERJA PERMOHONAN PELEKAT KENDERAAN

Tarikh akhir pengemukaan Borang CKHT 2A: 60 hari selepas tarikh pemerolehan harta tanah / syer dalam syarikat harta tanah.

Borang Cadangan Insurans Mesin

PELAKSANAAN PROGRAM SKIM LATIHAN 1MALAYSIA (SL1M)

BORANG PERMOHONAN PENGISYTIHARAN AMANAH

BORANG PERMOHONAN PENGANUGERAHAN

JPA.SARAAN 223/5/4-3 JLD.3 (2) No. Siri : KERAJAAN MALAYSIA PEKELILING PERKHIDMATAN BILANGAN 4 TAHUN 2015

Borang Cadangan Insurans Dandang dan Bekas Tekanan

BORANG PERMOHONAN SKIM PINJAMAN PELAJARAN BOLEH UBAH TABUNG PEMBANGUNAN SOSIO EKONOMI PEKEBUN KECIL RISDA (TPSEPK)

KERAJAAN MALAYSIA PERAKUAN PELUPUSAN (PEP) ASET ALIH KERAJAAN

PINJAMAN DAN PEMULANGAN BAHAN

PEKELILING BENDAHARI BIL 3/2009

SENARAI SEMAK PENDAFTARAN SYARIKAT

BORANG PEMBIAYAAN KOMPUTER DAN TELEFON PINTAR(SMARTPHONES) UNIVERSITI TUN HUSSEIN ONN MALAYSIA

PEKELILING BENDAHARI BIL 01/2015 السلام علیكم

PENGANGKUTAN AWAM PUTRAJAYA TRAVEL & TOURS SDN. BHD. ( P ) BORANG PERMOHONAN KERJA

PERMOHONAN ANGGOTA BARU KOSWIP

Transkripsi:

JABATAN PENGANGKUTAN JALAN MALAYSIA GARIS PANDUAN PERMOHONAN PEMBAIKAN DAN PENUKARAN STRUKTUR PANEL KENDERAAN (KEMALANGAN ) Disediakan oleh: Bahagian Kejuruteraan Automotif

1.0 PENGENALAN Jabatan Pengangkutan Jalan (JPJ) telah mewajibkan setiap pembaikan/penukaran struktur panel kenderaan yang dikawal oleh JPJ perlu memohon dan mendapatkan pengesahan daripada JPJ terlebih dahulu. 2.0 TUJUAN 2.1 Menerangkan kepada pengguna berkaitan prosedur dan syarat-syarat yang perlu dipatuhi untuk permohonan penukaran/pembaikan struktur panel kenderaan. 2.2 Memastikan struktur panel kenderaan yang dibaiki/ditukar mematuhi peraturanperaturan berikut: Seksyen 10(3)(a) - Akta Pengangkutan Jalan 1987 Seksyen 10(4) - Akta Pengangkutan Jalan 1987 Seksyen 12(1)(d) - Akta Pengangkutan Jalan 1987 Kaedah 94 - Kaedah-kaedah Kenderaan Motor (Pembinaan Dan Penggunaan) 1959 3.0 DEFINISI ISTILAH Pembaikan Penukaran Struktur Panel MAKSUD Struktur panel kenderaan mengalami kerosakan dan masih boleh diperbaiki dan selamat digunakan semula Struktur panel kenderaan mengalami kerosakan teruk, tidak boleh diperbaiki dan perlu ditukar kepada struktur panel yang baharu Komponen yang membentuk rangka casis kenderaan Nota: Penilaian keperluan untuk pembaikan atau penukaran struktur panel kenderaan perlu dibuat oleh pemohon.

3.0 STRUKTUR PANEL YANG DIKAWAL Struktur panel kenderaan yang dikawal oleh pihak JPJ hanya melibatkan struktur utama pembinaan sesebuah kenderaan. Bagi struktur luaran yang dipasang bagi membentuk badan luaran kenderaan adalah tidak dikawal. Berikut merupakan jenis struktur panel yang memerlukan kelulusan pihak JPJ mengikut jenis casis. 3.1 Casis Jenis Monocoque a. Cowl Panel b. Wheel House - Rear c. Wheel House - Front d. Roof Panel Reinforcement e. Front Pillar f. Center Pillar g. Rear Pillar / Panel Roof Side h. Chassis Member - Front i. Chassis Member - Rear

3.2 Casis Jenis Ladder Frame a. Chassis Frame 3.3 Casis Panel Mana-mana lokasi nombor casis yang dicop oleh pengilang asal kenderaan berkenaan dikenali sebagai casis panel. Jika casis panel mengalami kerosakan dan perlu diperbaiki atau ditukar, kelulusan pihak JPJ adalah diperlukan melibatkan permohonan berikut. a. Permohonan Pembaikan/Penukaran Struktur Panel Kenderaan (Kemalangan) b. Permohonan mengecop semula nombor casis Permohonan mengecop semula nombor casis perlu dilakukan jika casis panel perlu ditukar atau terdapat gangguan pada nombor casis. Jika keadaan nombor casis pada casis panel masih kekal terang, jelas dan tidak terganggu, permohonan untuk mengecop semula nombor casis adalah tidak diperlukan.

Antara contoh lokasi yang dicop nombor casis oleh pengilang ialah seperti berkut: a. Cowl Panel b. Chassis Member c. Xxxxxxx d. Xxxxxxx e. Xxxxxxx f. Mana-mana lokasi yang diistihar oleh pengilang 4.0 KETERANGAN STRUKTUR PANEL 4.1 Cowl Panel A : Cowl Panel - Complete B : Panel Assembly - Cowl Top C: Cowl Side Left ( Left Hand ) D: Cowl Side Right ( Right Hand ) E: Panel Assembly- Cowl Lower

4.1.1 Melibatkan beberapa komponen assembly yang di pasang bagi membentuk cowl panel. 4.1.2 Kesemua pembaikan atau penukaran komponen melibatkan cowl panel perlu memohon dengan JPJ 4.2 Wheelhouse A : B : Panel, Quarter Wheel House, Outer RH Panel, Quarter Wheel House, Inner RH C: Panel, Quarter Wheel House, Inner LH D: Panel, Quarter Wheel House, Outer LH 4.2.1 Struktur panel yang memerlukan permohonan daripada JPJ melibatkan struktur yang berlabel B dan c.

4.3 Roof Panel A : Roof Panel B : Reinforcement Sub-Assy, Roof Panel, Front C: Reinforcement, Roof Panel 4.3.1 Pembaikan atau penukaran yang melibatkan struktur berlabel B dan C sahaja memerlukan surat kelulusan JPJ.

4.4 Front & Centre Body Pillar A : Centre Body Pillar LH (Inner) B : Reinforce Sub-Assy Centre Body Pillar LH C: Centre Body Pillar LH (Outer) D: Front Body Pillar LH (Inner) E: Reinforce Sub-Assy Front Body Pillar LH F: Front Body Pillar LH (Outer)

G : Centre Body Pillar RH (Inner) H : Reinforce Sub-Assy Centre Body Pillar RH I: Centre Body Pillar RH(Outer) J: Front Body Pillar RH(Inner) K: Reinforce Sub-Assy Front Body Pillar RH L: Front Body Pillar RH (Outer) 4.4.1 Struktur panel yang memerlukan permohonan daripada JPJ melibatkan struktur yang berlabel A, B, D, E, H, I, K dan L 4.5 Rear Pillar/Panel Roof Side A : Panel Roof Side LH (Inner) B : Panel Roof Side LH (Outer) C: Panel Quarter LH D : Panel Quarter RH E : Panel Roof Side RH (Outer) F: Panel Roof Side RH (Inner) 4.5.1 Struktur panel yang memerlukan permohonan daripada JPJ melibatkan struktur yang berlabel A dan F

4.6 Chassis Member Chassis Member Front RH 1 : Member Sub-Assy, Front Side, RH A : Plate, Front Side Member, Outer RH B : Member, Front Side, RH

Chassis Member Front LH 2 : Member Sub-Assy, Front Side, LH A : Member, Front Side, LH B : Plate, Front Side Member, Outer LH 4.6.1 Struktur panel yang memerlukan permohonan daripada JPJ melibatkan struktur yang berlabel A, B, C dan D.

Chassis Member Rear RH & LH A : B : C : D : E : F : Member, Rear Floor Side, RH Member, Rear Floor Side, LH Member Sub-Assy, Rear Floor Cross, No.2 Member, Rear Floor Side, Rear RH Member, Rear Floor Side, Rear LH Member, Rear Floor Cross, No.3 4.6.2 Struktur panel yang memerlukan permohonan daripada JPJ melibatkan struktur yang berlabel A, B, D dan E.

5.0 PROSEDUR PERMOHONAN 5.1 Permohonan boleh dibuat melalui Bahagian Kejuruteraan Automotif JPJ 5.2 Permohonan boleh dibuat secara kendiri atau wakil 5.3 Borang permohonan hendaklah diisi dengan lengkap dan disertakan dengan dokumen-dokumen berikut: Melibatkan Tuntutan Insurans Beyond Economic Repair (BER) Tidak Melibatkan Tuntutan Insurans i. Borang Permohonan i. Borang Permohonan ii. Salinan Laporan Polis iii. Salinan surat Kelulusan Syarikat Insurans dan Laporan Anggaran* iii. Salinan Laporan Polis v. Salinan surat Kelulusan Syarikat Insurans ii. Borang Permohonan iv. Salinan Laporan Polis vi. Surat Perakuan Pemilik* iv. Gambar Kenderaan* vii. Surat Perakuan Bengkel dan Laporan Anggaran ix. Gambar Kenderaan viii. Surat Perakuan Bengkel* x. Laporan Anggaran Bengkel xi. Gambar Kenderaan 5.4 Setelah surat kelulusan dikeluarkan, kenderaan hendaklah dibawa ke PUSPAKOM untuk pemeriksaan bersama-sama dokumen yang berikut: i. Surat kelulusan JPJ ii. Surat akuan bengkel *KETERANGAN DOKUMEN a)gambar kenderaan hendaklah menunjukkan; i. Nombor pendaftaran kenderaan; ii. Sudut hadapan kiri dan kanan; Iii. Sudut belakang kiri dan kanan; dan Iv. Nombor casis kenderaan b)surat Perakuan Pemilik hendaklah menyatakan persetujuan kos pembaikan ditanggung sendiri.

c)surat Perakuan Bengkel hendaklah menyatakan kenderaan yang dibaiki oleh bengkel dan tidak menggunakan kaedah potong sambung atau melibatkan gangguan pada nombor casis dan nombor enjin. d) Laporan Anggaran ialah Laporan anggaran baikpulih yang dihasilkan menggunakan sistem e-claims 6.0 SYARAT-SYARAT PERMOHONAN 6.1 Permohonan hanya melibatkan pembaikan/penukaran bagi komponen yang dikawal oleh JPJ sahaja 6.2 Kenderaan mestilah tidak diitistiharkan sebagai total lost oleh pihak insurans 6.3 Bagi kenderaan yang telah diistiharkan sebagai total lost oleh pihak insurans, pemilik atau pihak insurans dikehendaki memaklumkan perkara tersebut kepada Bahagian Pelesenan Kenderaan, JPJ bagi tujuan pembatalan rekod pendaftaran kenderaan tersebut. 7.0 LAMPIRAN 7.1 Borang Permohonan Pembaikan/Penukaran Struktur Panel Kenderaan (JSP) 7.2 Senarai Semak (JSPa)

JSP JPJ.KA.PT.01(L1) BORANG PERMOHONAN PEMBAIKAN/PENUKARAN STRUKTUR PANEL KENDERAAN (KEMALANGAN) Kegunaan Pejabat 1. BUTIR-BUTIR PEMOHON NAMA PEMILIK : ALAMAT : NO. TELEFON : NO. FAKS : EMAIL : 2. BUTIR-BUTIR KENDERAAN NO. PENDAFTARAN : NO. CASIS : MODEL : BUATAN : NO. ENJIN : JENIS BADAN : TAHUN DIBUAT : NAMA BENGKEL : 3. BUTIR-BUTIR PENUKARAN/PEMBAIKAN (Tandakan ( / ) pada yang berkenaan) BIL ALAT GANTI 1. Cowl Panel 2. Wheelhouse Front 3. Wheelhouse Rear 4. Front Pillar 5. Centre Pillar 6. Rear Pillar/Panel Roof Side 7. Chassis Member - Front 8. Chassis Member - Rear 9. Roof Panel Reinforcement 10. Chassis Frame 11. Chassis Panel JENIS PEMBAIKAN BAIK TUKAR PULIH KIRI BAHAGIAN CATATAN KANAN 4. SENARAI DOKUMEN (Sila rujuk senarai semak JPJSPa) Saya akui bahawa maklumat yang diberikan adalah benar dan bertanggungjawab ke atas permohonan ini. Sekiranya maklumat ini didapati palsu, permohonan saya akan terbatal. Tandatangan : Nama : No Kad Pengenalan :

JSPa JPJ.KA.PT.01(L2) JABATAN PENGANGKUTAN JALAN Negeri / Cawangan : BORANG SENARAI SEMAK PERMOHONAN PEMBAIKAN/PENUKARAN STRUKTUR PANEL KENDERAAN (KEMALANGAN) Nama Pembawa Dokumen : No. Telefon : No. Kad Pengenalan : No. Pendaftaran Kenderaan : Tandakan( /) dalam kotak yang berkenaan DOKUMEN DOKUMEN (Melibatkan Tuntutan Insurans) 1. Borang Permohonan 2. Salinan Laporan Polis 3. Salinan surat Kelulusan Syarikat Insurans dan Laporan Anggaran 4. Gambar Kenderaan (Kenderaan BER) 1. Borang Permohonan 2. Salinan Laporan Polis 3. Salinan surat Kelulusan Syarikat Insurans 4. Surat Perakuan Bengkel dan Laporan Anggaran 5. Gambar Kenderaan (Tidak Melibatkan Tuntutan Insurans) 1. Borang Permohonan 2. Salinan Laporan Polis 3. Surat Perakuan Pemilik 4. Surat Perakuan Bengkel 5. Laporan Anggaran Bengkel 6. Gambar Kenderaan Saya mengesahkan dokumen di atas adalah lengkap dan benar.. ( Tandatangan Pembawa Dokumen ) Nota : Keperluan dokumen di atas tertakluk kepada peraturan semasa JPJ KEGUNAAN PEJABAT A. Petugas Kaunter Penerimaan Dan Serahan TarikhTerima : No. Rujukan : Permohonan : Tandangan : Di terima / Di tolak (Cop Nama Dan Jawatan) B. PKM / PJ Permohonan : Tandangan : Di terima / Di tolak (Cop Nama Dan Jawatan)