DBKL- JPPP- KP- 01- B1 MS ISO 9001 : 2008 Kawalan Borang ini adalah PERCUMA Cop Penerimaan Jabatan JABATAN PELESENAN DAN PENGURUSAN PENJAJA DEWAN BANDARAYA KUALA LUMPUR Tingkat 10-13, Menara DBKL 3, Bandar Wawasan, Jalan Raja Abdullah, 50300 Kuala Lumpur Tel : 03-2617 6183 Faksimili: 03-2698 3750 http://elesen.dbkl.gov.my B O R A N G PERMOHONAN LESEN IKLAN IKLAN PAPAN TANDA / TIANG LAMPU / SEPANDUK / BELON / PAPARAN SEMENTARA / PAPARAN LUAR DOKUMEN LAMPIRAN Semakan Jabatan 1. 1 salinan Pendaftaran Syarikat / Perniagaan / Pertubuhan (Borang 9 & 49 atau Borang A & D) 2. 1 Salinan Kad Pengenalan/ Pasport Pemohon 3. 1 Visual Iklan Berwarna, Gambar Lokasi dan Pelan Lokasi pemasangan iklan Borang ini hendaklah diisi dengan terang dan jelas. Permohonan yang lengkap beserta dokumen lampiran yang diperlukan sahaja akan diterima dan diproses. Permohonan yang tidak mengikut syarat yang ditetapkan tidak akan dipertimbangkan. BUTIRAN PERMOHONAN 1. Nama Pemohon (Pengurus / Pengarah syarikat) :... 2. No Kad Pengenalan/ Pasport pemohon:... 3. Warganegara:... 4. Bangsa :... 5. Nama Syarikat :... 6. No Pendaftaran Syarikat:... 7. Alamat Syarikat :...... 8. No Telefon :... 9. No Faks:... 10. Email:... BUTIRAN IKLAN 1. Alamat Lokasi pemasangan iklan (sila sertakan lampiran jika ruangan tidak mencukupi): Lokasi Bilangan Iklan *Perhatian: Kesemua perkhidmatan yang disediakan oleh Oracle Synergy adalah PERCUMA. Bayaran hanya dibuat secara Bank Draft atas nama Bendahari Bandaraya. Sebarang pertanyaan sila hubungi 03-6211 2666
2. Tempoh pemasangan iklan : dari... hingga... Jenis iklan (Tandakan ) Ukuran (Dalam meter) Berlampu (Tandakan ) Panjang Lebar Luas Ya Tidak Bil. Muka Bil. Unit Lokasi Pemasangan (dinding/ beam/ tiang/ atas bangunan/ lainlain nyatakan) Iklan Tiang Lampu 1.8m (6 ) 0.6m (2 ) 1.08mps (12 ) 1 Iklan Belon Iklan Sepanduk Iklan Papan Tanda Premis Iklan Paparan Sementara Iklan Paparan Luar BUTIRAN TAMBAHAN (permohonan lesen iklan tiang lampu sahaja) 1. Nama syarikat penganjur :... 2. No. Pendaftaran syarikat:... 3. Alamat syarikat:... 4. No. Telefon:... No. Faks:... 5. Nama Kontraktor Pemasangan (Jika berlainan dari No. 1):... 6. No. Pendaftaran syaikat kontraktor:... 7. Alamat syarikat :... 8. No. Telefon:... No. Faks:... PERAKUAN PEMOHON 1. Saya akui bahawa semua maklumat yang diberi adalah benar. Saya berjanji akan mematuhi segala syarat dan peruntukan undang-undang yang berkenaan dalam pengeluaran lesen. 2. Saya bersetuju sekiranya maklumat yang diberi adalah palsu atau saya gagal mematuhi syarat-syarat pengeluaran lesen, Datuk Bandar Kuala Lumpur berhak untuk membatalkan permohonan lesen ini.... Tandatangan pemohon dan Cop Syarikat/ Perniagaan Tarikh Permohonan:... MS ISO 9001 : 2008 Kawalan Perniagaan
DOKUMEN TAMBAHAN MENGIKUT JENIS IKLAN Jenis Lesen Iklan Dokumen Tambahan Yang Diperlukan Iklan Papan Tanda - Salinan lesen premis perniagaan yang masih sah tempoh atau lesen hiburan pameran/promosi dan sebagainya (jika berkaitan) - Surat kebenaran pemasangan iklan papan tanda atau salinan perjanjian penyewaan premis (bagi iklan pusat internet) - Salinan surat kelulusan daripada Kementerian Pelajaran atau perakuan pendaftaran institut pendidikan (bagi iklan kolej/institut/ tadika/pusat perkembangan minda) - Salinan amalan perakuan tahunan (APC) terkini (bagi iklan klinik) Iklan Tiang Lampu - Pelan lokasi pemasangan iklan - Salinan lesen premis perniagaan yang masih sah tempoh atau lesen hiburan pameran/promosi dan sebagainya (jika berkaitan) - Salinan surat kelulusan daripada Kementerian Pelajaran atau perakuan pendaftaran institut pendidikan (bagi iklan kolej/institut/ tadika/pusat perkembangan minda) Iklan Belon - Pelan lokasi pemasangan iklan - Salinan lesen premis perniagaan yang masih sah tempoh atau lesen hiburan pameran/promosi dan sebagainya (jika berkaitan) - Surat kebenaran pemasangan iklan atau salinan perjanjian penyewaan premis (bagi iklan pusat internet - Surat kelulusan daripada Jabatan Penerbangan Awam Malaysia Iklan Sepanduk - Pelan lokasi pemasangan iklan - Salinan lesen premis perniagaan yang masih sah tempoh atau lesen hiburan pameran/promosi dan sebagainya (jika berkaitan) - Surat kebenaran pemasangan iklan atau salinan perjanjian penyewaan premis - Salinan surat kelulusan daripada Kementerian Pelajaran atau perakuan pendaftaran institut pendidikan (bagi iklan kolej/institut/ tadika/pusat perkembangan minda) Iklan Paparan Sementara - Pelan lokasi pemasangan iklan - Surat kebenaran pemasangan iklan atau salinan perjanjian penyewaan (Iklan Tapak Bina) - Salinan kelulusan permit hoarding daripada Jabatan Perancang Bandar, DBKL - Salinan perintah pembangunan (DO) daripada Jabatan Perancang Bandar, DBKL (Iklan Petunjuk Arah) - Salinan surat kelulusan permit daripada Jabatan Pengangkutan Bandar, DBKL
DBKL JPPP KP 01 01 SALINAN KAD PENGENALAN Sila paparkan salinan kad pengenalan di ruangan ini. MUKA HADAPAN Sila paparkan salinan kad pengenalan di ruangan ini. MUKA BELAKANG Elesen Jabatan Perlesenan & Pengurusan Penjaja, Dewan Bandaraya Kuala Lumpur
DBKL JPPP KP 01 02 PELAN LOKASI PREMIS PERNIAGAAN Sila lakarkan pelan lokasi premis perniagaan di ruangan ini. Elesen Jabatan Perlesenan & Pengurusan Penjaja, Dewan Bandaraya Kuala Lumpur
DBKL JPPP KP 01 06 VISUAL IKLAN PAPAN TANDA Sila paparkan / lakarkan visual iklan papan tanda di ruangan ini. Sila nyatakan SAIZ UKURAN. Elesen Jabatan Perlesenan & Pengurusan Penjaja, Dewan Bandaraya Kuala Lumpur
DBKL JPPP KP 01 07 GAMBAR LOKASI PEMASANGAN IKLAN PAPAN TANDA Sila paparkan gambar lokasi pemasangan iklan papan tanda di ruangan ini. SAIZ 4R Sila paparkan gambar lokasi pemasangan iklan papan tanda di ruangan ini. SAIZ 4R Elesen Jabatan Perlesenan & Pengurusan Penjaja, Dewan Bandaraya Kuala Lumpur
SYARAT-SYARAT PERMOHONAN IKLAN PAPAN TANDA PREMIS Selain mengemukakan dokumen seperti yang disyaratkan dalam borang permohonan, pemohon dikehendaki menyertakan dan mematuhi syarat-syarat berikut: 1. Visual iklan yang hendak dipamerkan hendaklah dalam Bahasa Malaysia samada dengan sendirinya atau bersama mana-mana bahasa lain. 2. Perkataan-perkataan dan huruf-huruf dalam Bahasa Malaysia hendaklah diberi keutamaan dalam warnanya di suatu kedudukan yang jelas daripada perkataanperkataan atau huruf-huruf atau tulisan-tulisan dalam bahasa lain yang digunakan dan saiznya hendaklah tidak melebihi ukuran yang terdapat dalam Bahasa Malaysia. 3. Kedudukan Bahasa Malaysia hendaklah di sebelah atas kiri atau tengah papan tanda dari lain-lain bahasa. 4. Penggunaan Bahasa Malaysia yang betul pada visual iklan papan tanda hendaklah mendapat pengesahan dari Dewan Bahasa dan Pustaka. 5. Visual yang mengiklankan minuman keras, rokok, gambar yang menjolok mata dan tata kelakuan yang kurang sopan/lucah tidak dibenarkan. 6. Pemohon hendaklah mengemukakan surat kebenaran pemilik jika berkaitan. 7. Pemohon hendaklah mengemukakan lesen premis jika berkaitan. 8. Ketinggian iklan papan tanda tegak 2 muka ialah 7 kaki dan lokasi pemasangan hanya di tingkat 1 premis. 9. Iklan papan tanda tidak dibenarkan dipasang tergantung di laluan pejalan kaki. 10. Pemohon hendaklah mengemukakan salinan perakuan amalan perubatan bagi iklan papan tanda klinik. 11. Pemohon hendaklah mengemukakan surat perjanjian penyewaan bagi iklan internet. 12. Jenis iklan berbentuk struktur kain rentang tidak dibenarkan sebagai iklan papan tanda premis. 13. Lokasi pemasangan tidak menutup cermin, tingkap, fasad dan melindungi pemandangan atau menghalang laluan. 14. Aktiviti perniagaan dalam Bahasa Malaysia hendaklah pada kedudukan berasingan dari perkataan-perkataan lain. 15. Tidak dibenarkan meletak had masa perniagaan pada papan tanda restoran.