LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (INFORMED CONSENT)

dokumen-dokumen yang mirip
Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (INFORMED CONSENT)

LEMBAR PENGUMPULAN DATA

SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPEL PENELITIAN

95 LAMPIRAN-LAMPIRAN

QUISIONER PENELITIAN

Kepada Yogyakarta, 7 Maret 2015 Yth. Bpk/Ibu/Sdr Responden Di Tempat

Statistics. BWTsebelum1 BWTsesudah1 BWTselisih1 BWTsebelum2 BWTsesudah2 BWTselisih2. N Valid

Statistics. nilai forward. motion fukuda. steping test. selisih perlakuan. N Valid Missing

DATA STATISTIK. Statistics. N Valid

LEMBAR KUESIONER PENELITIAN

Test of Homogeneity of Variance

PENGUKURAN VERTICAL JUMP

LAMPIRAN. VO2MAXsebelum1 VO2MAXsesudah1 VO2MAXselisih1 VO2MAXsebelum2 VO2MAXsesudah2 VO2MAXselisih2. Tests of Normality.

LAMPIRAN DATA STATISTIKA. Statistics. Nilai GMFM Sesudah. Nilai GMFM selisih

Lampiran 1 Neck Pain Disability Index Questionnaire (Pre Treatment)

KUESIONER PENELITIAN PENGETAHUAN TENTANG PELATIHAN BANTUAN HIDUP DASAR. 1. Bantuan Hidup Dasar (BHD) atau dalam bahasa Inggris disebut Basic Life

Statistics. sebelum1 sesudah1 selisih1 sebelum2 sesudah2 selisih2. N Valid Missing

LAMPIRAN. Statistik. nilai spadi sebelum perlakuan. nilai spadi sesudah

MUSCLE ENERGY TECHNIQUE (MET) LEBIH BAIK DARI ECCENTRIC EXERCISE DALAM MENURUNKAN DISABILITAS LENGAN ATAS PADA PENDERITA TENNIS ELBOW

Perbedaan Peningkatan Kemampuan Vertical Jump Setelah Pemberian Latihan Plyometric Jump To Box Dibanding Dengan Penambahan Passive Stretching

UJI SPSS. Tests of Normality. Statistic df Sig. Statistic df Sig. Pre Post Sel

PERSETUJUAN TINDAKAN KESEDIAAN MENGIKUTI PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPEL PENELITIAN

SURAT PERNYATAAN. Universitas Esa Unggul EFEK PENAMBAHAN THERABAND EXERCISE PADA INTERVENSI ULTRASOUND TERHADAP PENURUNAN NYERI KONDISI

Informed Consent. Persetujuan Menjadi Responden

FORMULIR INFORMASI PENELITIAN

SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPEL

UJI SPSS. Shapiro-Wilk. Statistic df Sig. Statistic df Sig. Independent Samples Test. Levene's Test for Equality of t-test for Equality of Means

ALUR PENELITIAN. (Required space )

Jakarta, 25 Mei Kepada yth, Univ Esa Unggul. Fakultas Fisioterapi. Di tempat. Dengan hormat,

1. LEMBAR INFORMASI PENELITIAN PERBEDAAN KADAR PROTEIN TOTAL, ALBUMIN, UREUM, DAN KREATININ ANTARA PENGGIAT BODYBUILDING

SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPLE PENELITIAN

LAMPIRAN. Keseimbangan berdiri. selisih1. sebelum2. Tests of Normality. Shapiro-Wilk. Statistic Df Sig. Statistic df Sig

Lampiran 1. Surat Izin Penelitian

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Data Hasil Belajar Pretest Kelas Van Hiele dan Bruner

ANGKET MINAT DAN MOTIVASI BELAJAR SISWA DALAM PELAJARAN TARIKH ISLAM. Saya selalu hadir tepat waktu ketika pelajaran Tarikh Islam di mulai. 2.

Hasil Uji Validitas Skala CPRS (Conduct Problem Risk Screen)

Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) Questionnaire Nama Pasien: Tanggal: Terapis:

Lampiran 1. Universitas Sumatera Utara

Protokol Intervensi Fisioterapi Kelompok Perlakuan

DATA PENELITIAN SUBJEK. Nama :... No. Telp :... Suku Bangsa :...

DEPARTEMEN KEDOKTERAN GIGI PENCEGAHAN KESEHATAN GIGI MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI Nomor :

LAMPIRAN. Hasil Uji Normalitas dengan menggunakan Uji Shapiro Wilks Test. Case Processing Summary. sebelum perlakuan % %

PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIK MENGIKUTI PROGRAM PENELITIAN

FORM ASSESMENT FISIOTERAPI. 2. Cara Berjalan : antalgic gait / bow leg gait / knock knee gait

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Fakultas: Keperawatan Universitas Sumatera Utara

PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIK MENGIKUTI PROGRAM PENELITIAN

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Dengan ketentuan apabila ada hal-hal yang tidak berkenan pada saya, maka saya berhak mengajukan pengunduran diri dari kegiatan penelitian ini.

LAMPIRAN. Statistics. nilai selisih. nilai sesudah. nilai selisih perlakuan 1. perlakuan 1. perlakuan 1. N Valid

LAMPIRAN 1 DATA DEMOGRAFIS

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN. Kelas Laki-Laki Perempuan Jumlah. Jumlah Seluruhnya 60. Tabel 10.

Descriptive Statistics

Lampiran 1. Surat Izin Penelitian

BAB IV HASIL PENELITIAN

Proporsi pneumonia yang terpajan periodontal 41 OR = = = 0,21 Proporsi tidak pneumonia yang terpajan periodontal 193

SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPEL PENELITIAN

III. METODELOGI PENELITIAN. sebagaimana yang diharapkan. Adapun yang dimaksud dari desain penelitian

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN GIGI PENCEGAHAN/ KESEHATAN GIGI MASYARAKAT

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Nama : Muhamad Rifki Ardi Wiratama. penelitian dengan judul Pengaruh Safety Training Terhadap Keterampilan Orang

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Nama Lengkap : Intan Mariam Tahirah Tempat/Tanggal Lahir : Kelantan / 19 Augustus 1988 Jenis Kelamin : Perempuan

SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPEL

Lampiran 1. LEMBAR PENJELASAN CALON SUBJEK PENELITIAN

LAMPIRAN 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN

LAMPIRAN 1 Peak Flow Meter Penggunaan instrumen untuk mengukur Arus Puncak Ekspirasi pada peserta. 1. Peserta diminta untuk berdiri dan memegang peak

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN. 2012/2013. SMP Negeri 3 Kaloran terletak 6 KM dari pusat

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Lampiran 1. LEMBAR PERSETUJUAN

128 LAMPIRAN - LAMPIRAN

LEMBAR ASSESMENT. a) Dorsal fleksi wrist : Nyeri + / -, terbatas + / - b) Palmar fleksi wrist : Nyeri + / -, terbatas + / -

Case Processing Summary

LAMPIRAN II. Kuisioner Prevalensi Low Back Pain

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPEL PENELITIAN

LAMPIRAN 1 HASIL UJI RELIABILITAS SKALA KECERDASAN SOSIAL

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Paired Sample Test Satu kelompok dengan dua perlakuan. atau. Membandingkan nilai rata-rata dua kelompok berpasangan

LAMPIRAN 1. Angket Motivasi Berolahraga Berdasarkan Olahraga Kompetisi Dan Olahraga Rekreasi. Angket Penelitian

Kelompok Tes Ketegori Rata-rata Simpangan Baku Pretes 5,38 1,44 Kelompok Postes 7,69 1,25 Eksperimen Hasil Latihan 2,31 0,19 Kelompok Kontrol

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN. Data yang diperoleh dalam penelitian ini adalah data nilai tes kemampuan

BAB IV HASIL PENELITIAN

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Deskripsi Obyek dan Subyek Penelitian

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

LAMPIRAN. Uji Perbedaan. Group Statistics. Independent Samples Test

BAB III METODE PENELITIAN

KUESIONER. PETUNJUK: Jawablah pertanyaan-pertanyaan di bawah ini dengan melingkari jawaban yang tepat.

LAMPIRAN SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPEL PENELITIAN

usia Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid jenis_kelamin

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK. Saya, Nanik Sri K Perawat RSUP Dr. Sardjito yang sedang menempuh pendidikan

: Citra Mega Kharisma Tempat, Tanggal Lahir : Medan, 27 Mei 1992

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Skala Penelitian A-1. Skala Kecerdasan Emosional SMA Seminari A-2. Skala Kecerdasan Emosional SMA Don Bosco Semarang

Transkripsi:

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (INFORMED CONSENT) Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Umur : Tahun Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan Alamat : Dengan ini menyatakan bahwa saya telah diberikan penjelasan oleh peneliti tentang tujuan dan tindakan yang saya dapatkan selama proses penelitian ini. Maka dengan ini saya bersedia dan setuju untuk menjadi sample penelitian dan mengikuti proses penelitian sesuai dengan penjelasan yang diberikan oleh peneliti dalam penelitian yang berjudul Perbedaan Efek Antara Core Stability Exercise Dengan William s Flexion Exercise Terhadap Disabilitas dan Kekuatan Otot Pada Low Back Pain Miogenik. Demikian surat pernyataan ini saya setujui dengan sukarela tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan untuk dapat digunakan dengan semestinya. Jakarta, 2016 Hormat saya, (...)

KUISIONER MODIFIED OSWESTRY DISABILITY INDEX (ODI) Intensitas Nyeri 0 = Saya dapat mentolerir nyeri tanpa menggunakan obat pereda nyeri 1 = Nyeri terasa buruk, tetapi saya dapat menangani tanpa menggunakan obat pereda nyeri 2 = Obat pereda nyeri mengurangi nyeri saya secara keseluruhan 3 = Obat pereda nyeri mengurangi sebagian nyeri saya 4 = Obat pereda nyeri mengurangi sedikit nyeri saya 5 = Obat pereda nyeri tidak mempunyai efek terhadap nyeri yang saya alami Perawatan Diri (mis: mencuci, berpakaian) 0 = Saya dapat merawat diri secara normal tanpa menambah nyeri 1 = Saya dapat merawat diri secara normal, tetapi menambah nyeri 2 = Perawatan diri menyebabkan nyeri, sehingga saya melakukan dengan lambat dan hati-hati 3 = Saya butuh bantuan, tetapi saya dapat menangani sebagian besar perawatan diri saya 4 = Saya butuh bantuan dalam sebagian besar aspek perawatan diri saya 5 = Saya tidak berpakaian, kesulitan mencuci, dan tetap di tempat tidur Mengangkat 0 = Saya dapat mengangkat benda berat tanpa menambah nyeri 1 = Saya dapat mengangkat benda berat, tetapi menambah nyeri 2 = Nyeri mencegah saya mengangkat benda berat dari lantai, tetapi saya dapat menangani jika benda berat tersebutditempatkan pada tempat yang membuat saya nyaman (misal: di atas meja) 3 = Nyeri mencegah saya mengangkat benda berat dari lantai, tetapi saya dapat menangani benda ringan dan sedang pada tempat yang membuat saya nyaman 4 = Saya hanya dapat mengangkat benda yang sangat ringan 5 = Saya tidak dapat mengangkat atau membawa suatu benda

Berjalan 0 = Nyeri tidak menghambat saya berjalan dalam berbagai jarak 1 = Nyeri menghambat saya berjalan lebih dari 1 mil 2 = Nyeri menghambat saya berjalan lebih dari ½ mil 3 = Nyeri menghambat saya berjalan lebih dari ¼ mil 4 = Saya dapat berjalan dengan kruk atau tongkat 5 = Sebagian besar waktu saya di tempat tidur dan harus merangkak ke toilet Duduk 0 = Saya dapat duduk di berbagai jenis kursi sepanjang waktu saya suka 1 = Saya hanya dapat duduk di kursi favorit saya sepanjang waktu saya suka 2 = Nyeri menghambat saya duduk lebih dari 1 jam 3 = Nyeri mencegah saya duduk lebih dari ½ jam 4 = Nyeri mencegah saya duduk lebih dari 10 menit 5 = Nyeri menghambat saya duduk Berdiri 0 = Saya dapat berdiri selama yang saya inginkan tanpa menambah nyeri 1 = Saya dapat berdiri selama yang saya inginkan, tetapi menambah nyeri 2 = Nyeri menghambat saya berdiri lebih dari 1 jam 3 = Nyeri menghambat saya berdiri lebih dari ½ jam 4 = Nyeri menghambat saya berdiri lebih dari 10 menit 5 = Nyeri menghambat saya berdiri Tidur 0 = Nyeri tidak menghambat saya tidur nyaman 1 = Saya dapat tidur nyaman jika menggunakan obat pereda nyeri 2 = Meskipun menggunakan obat pereda nyeri, tidur saya kurang dari 6 jam 3 = Meskipun saya menggunakan obat pereda nyeri, tidur saya kurang dari 4 jam 4 = Meskipun saya menggunakan obat pereda nyeri, tidur saya kurang dari 2 jam

5 = Nyeri menghambat tidur saya Kehidupan Sosial 0 = Kehidupan sosial saya normal tanpa menambah nyeri 1 = Kehidupan sosial saya normal, tetapi tingkatan nyeri bertambah 2 = Nyeri menghambat saya berpartisipasi melakukan kegiatan banyak energi (misal: olahraga, dansa) 3 = Nyeri menghambat saya sering keluar 4 = Nyeri menghambat kehidupan sosial saya di rumah 5 = Saya kesulitan melakukan kehidupan sosial karena nyeri Bepergian 0 = Saya dapat bepergian kemana saja tanpa menambah nyeri 1 = Saya dapat bepergian kemana saja, tetapi menambah nyeri 2 = Nyeri menghambat saya bepergian lebih dari 2 jam 3 = Nyeri menghambat saya bepergian lebih dari 1 jam 4 = Nyeri menghambat saya bepergian untuk suatu kebutuhan di bawah ½ jam 5 = Nyeri mencegah saya bepergian kecuali mengunjungi dokter/terapis atau ke rumah sakit Pekerjaan/Rumah Tangga 0 = Pekerjaan/aktivitas kerja normal tidak menyebabkan nyeri 1 = Urusan rumah tangga/aktivitas kerja normal menambah nyeri, tetapi saya dapat melakukan semua yang membutuhkan saya 2 = Saya dapat melakukan sebagian urusan rumah tangga/tugas kerja, tetapi nyeri menghambat saya melakukan aktivitas yg membutuhkan kegiatan fisik (misal: mengangkat, membersihkan rumah) 3 = Nyeri menghambat saya melakukan sesuatu kecuali kerjaan ringan 4 = Nyeri menghambat saya melakukan sesuatu termasuk kerjaan ringan 5 = Nyeri menghambat saya melakukan aktivitas pekerjaan atau urusan rumah tangga sehari-hari

Mean, Median and Standar Deviation Statistics ODI ODI Selisih ODI ODI Selisih Selisih Selisih sebelum sesudah ODI 1 sebelum sesudah ODI 2 sebelum 1 sesudah 1 sebelum 2 sesudah 2 1 1 2 2 1 2 Valid 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 N Missing 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 Mean 31.00 19.20 11.80 31.00 23.60 7.20 82.20 93.60 11.40 82.40 87.80 5.40 Median 31.00 18.00 12.00 30.00 23.00 8.00 82.00 94.00 11.00 82.00 87.00 6.00 Std. Deviation 4.028 3.425 1.989 4.830 4.971 2.150 2.201 2.271 2.119 2.797 2.898 1.897 Uji Normalitas ODI Tests of Normality Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. ODI sebelum 1.202 10.200 *.896 10.196 ODI sesudah 1.237 10.118.940 10.549 Selisih ODI 1.240 10.107.886 10.152 ODI sebelum 2.182 10.200 *.879 10.128 ODI sesudah 2.170 10.200 *.915 10.318 Selisih ODI 2.245 10.090.892 10.177 *. This is a lower bound of the true significance. a. Lilliefors Significance Correction

Uji Normalitas manometer Tests of Normality Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. sebelum 1.264 10.047.920 10.359 sesudah 1.230 10.143.933 10.479 Selisih 1.246 10.089.874 10.111 sebelum 2.184 10.200 *.945 10.609 sesudah 2.233 10.133.897 10.205 Selisih 2.224 10.168.911 10.287 *. This is a lower bound of the true significance. a. Lilliefors Significance Correction Uji Homogenitas ODI Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances t-test for Equality of Means F Sig. t df Sig. (2-tailed) Mean 95% Confidence Interval of the VAR00001 assumed not assumed.238.632.000 18 1.000.000 1.989-4.178 4.178.000 17.436 1.000.000 1.989-4.188 4.188

Uji Homogenitas manometer Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances t-test for Equality of Means F Sig. t df Sig. (2-tailed) Mean 95% Confidence Interval of the VAR00004 assumed not assumed.663.426 -.178 18.861 -.200 1.125-2.565 2.165 -.178 17.057.861 -.200 1.125-2.574 2.174

Hipotesis I Paired Samples Statistics Mean N Std. Deviation Mean Pair 1 Pair 2 ODI sebelum 1 31.00 10 4.028 1.274 ODI sesudah 1 19.20 10 3.425 1.083 sebelum 1 82.20 10 2.201.696 sesudah 1 93.60 10 2.271.718 Paired Samples Test Paired s t df Sig. (2-tailed) Mean Std. 95% Confidence Interval of the Deviation Mean Pair 1 Pair 2 ODI sebelum 1 - ODI sesudah 1 sebelum 1 - sesudah 1 11.800 1.989.629 10.377 13.223 18.762 9.000-11.400 1.647.521-12.578-10.222-21.894 9.000

Hipotesis II Paired Samples Statistics Mean N Std. Deviation Mean Pair 1 Pair 2 ODI sebelum 2 31.00 10 4.830 1.528 ODI sesudah 2 23.60 10 4.971 1.572 sebelum 2 82.40 10 2.797.884 sesudah 2 87.80 10 2.898.917 Paired Samples Test Paired s t df Sig. (2-tailed) Mean Std. 95% Confidence Interval of the Deviation Mean Pair 1 Pair 2 ODI sebelum 2 - ODI sesudah 2 sebelum 2 - sesudah 2 7.400 2.319.733 5.741 9.059 10.091 9.000-5.400 1.897.600-6.757-4.043-9.000 9.000

Hipotesis III ODI Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances t-test for Equality of Means F Sig. t df Sig. (2-tailed) Mean 95% Confidence Interval of the assumed VAR00002 not assumed manometer 1.693.210-2.305 18.033-4.400 1.909-8.411 -.389-2.305 15.974.035-4.400 1.909-8.448 -.352 Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances t-test for Equality of Means F Sig. t df Sig. (2-tailed) Mean 95% Confidence Interval of the VAR00005 assumed not assumed.536.473 4.982 18.000 5.800 1.164 3.354 8.246 4.982 17.025.000 5.800 1.164 3.344 8.256