SKRIPSI ANALISIS KELENGKAPAN DAN PENDOKUMENTASIAN REKAM MEDIS PASIEN KETUBAN PECAH DINI (KPD) DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) KABUPATEN SUKOHARJO TAHUN 2015 Skripsi ini Disusun Guna Memenuhi Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Ijazah Sarjana Kesehatan Masyarakat Disusun Oleh Rizky Manda Beladina J410141050 PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2016 1
RIZKY MANDA BELADINA J410141050 COMPLETENESS OF THE ANALYSIS AND DOCUMENTATION OF PATIENT MEDICAL RECORD PREMATURE RUPTURE OF MEMBRANES (PROM) THE REGIONAL GENERAL HOSPITAL (Hospital) DISTRICT SUKOHARJO 2015 ABSTRACT Medical record is a patient resume that must be complited from identification, authentication, important reports and documentation. based on preliminary survey results in a Regional General Hospital (RSUD) Sukoharjo there was incompletness in filling. The goal of this research was to analyze the completeness of medical record documents premature membranes rupture patients in RSUD Sukoharjo at 2015. This research was combination of quantitative and qualitative method (mixed methodology). The population of this research was medical record file of premature membranes rupture patients (PROM) in January-March 2015 and the sample were 36 patients medical records document. The results showed from 4 reviews completeness Document Medical Record (DRM) patients with premature rupture of membranes, incompleteness highest on the review of the completeness important report as many as 32 documents (88.89%) in the form sheet resume because doctor and midwifes did not record patient information back before going home for the sake of further examination. Keywords: the Medical Record, the Completeness, and Premature Rupture Of Membranes 3
ANALISIS KELENGKAPAN DAN PENDOKUMENTASIAN REKAM MEDIS PASIEN KETUBAN PECAH DINI (KPD) DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) KABUPATEN SUKOHARJO TAHUN 2015 Skripsi ini Disusun Guna Memenuhi Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Ijazah Sarjana Kesehatan Masyarakat Disusun Oleh Rizky Manda Beladina J410141050 PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2016 ii 4
5
6
PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN Dengan ini saya menyatakan bahwa skripisi ini adalah hasil pekerjaan saya sendiri dan di dalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan lembaga pendidikan lainnya. Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penerbitan maupun yang belum/tidakditerbitkan sumbernya dijelaskan di dalam tulisan dan daftar pustaka. Surakarta, Agustus 2016 Rizky Manda Beladina 7
BIODATA Nama : Rizky Manda Beladina Tempat/Tanggal Lahir : Brebes, 13 Juli 1991 Jenis Kelamin : Peremuan Agama : Islam E-mail : qqmanda13@gmail.com Alamat :Dusun Kendaga Rt/Rw 002/012 Kecamatan Larangan Kabupaten Brebes Riwayat Pendidikan : 1 Lulus SDN Kendaga Tahun 2005 2. Lulus SMP Muhammadiyah tahun 2006 3. Lulus SMA N 2 Brebes Tahun 2009 4.Lulus D3 Kebidanan Tahun 2012 STIKes Cirebon 5.Menempuh pendidikan Program Studi Kesehatan Masyarakat FIK UMS sejak tahun 2014 vi
KATA PENGANTAR Assalamu alaikum wr wb. Puji syukur penulis panjatkan terhadap kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan hidayah-nya, sehingga penulis dapat menyusun skripsi dengan judul Analisis Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Pasien Ketuban Pecah Dini (KPD) Di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kabupaten Sukoharjo Tahun 2015. Dalam skripsi ini, penulis banyak menghadapi kesulitan dan hambatan namun berhak bantuan dari berbagai pihak penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi ini. Oleh karena itu atas selesainya penyusunan skripsi ini, perkenankanlah penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Bapak Dr. Suwaji., M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Ibu Dwi Astuti S.KM., M.Kes selaku Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Ibu Sri Sugiarsi SKM., M.Kes selaku pembimbing I yang telah bersedia dan membantu meluangkan waktu hingga selesainya skripsi ini. 4. Ibu Yuli Kusumawati SKM., M.Kes selaku pembimbing II yang telah bersedia dan membantu meluangkan waktu hingga selesainya skripsi ini. 5. Ibu dan bapak tercinta yang senantiasa memberikan do a, dukungan dan tanpa henti. 6. Suami tercinta yang selalu memberikan do a, dukungan dan memberikan semangat. 7. Teman-teman mahasiswa transfer angkatan 2014 Manajemen Informasi Kesehatan (MIK) Kesehatan Masyarakat yang selalu memberikan semangat dan motivasi. 8. Sahabat bunga 2 mba Neni Anggoro Sari, Yossi Dwi Kusuma, dan Fadhila Suminar yang selalu memberikan semangat dan setia menemani saya. 9. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu telah membantu dalam penyusunan skripsil ini. Akhir kata penulis mengharapkan agar skripsi ini dapat memberikan memberikan manfaat bagi semua pihak. Amin. Wassalamu alaikum wr wrb Surakarta, Agustus 2016 Rizky Manda Beladina vii
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL..i HALAMAN SAMPUL..ii ABSTRAK ABSTRACT.. PERNYATAAN PERSETUJUAN..iii HALAMAN PENGESAHAN...iv PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN.v BIODATA...vi KATA PENGANTAR...vii DAFTAR ISI...viii DAFTAR TABEL.x DAFTAR SINGKATAN...xi DAFTAR LAMPIRAN...xii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Masalah Penelitian... 5 C. Tujuan Penelitian... 5 D. Manfaat Penelitian... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Rekam Medis... 7 B. Assembling... 13 C. Filing... 14 D. Analisis Kuantitatif Dokumen Rekam Medis... 15 E. Standar Rekam Medis... 20 F. Ketuban Pecah dini... 21 G. Hasil Penelitian yang Terkait Dokumen Rekam Medis... 22 H. Kerangka Teori... 24 BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan Rancangan Penelitian... 25 B. Waktu dan Tempat... 25 C. Populasi dan Sampel... 25 viii
D. Definisi Operasional Variabel dan Definisi Konsep... 26 E. Pengumpulan Data... 28 F. Langkah-Langkah Penelitian... 29 G. Analisis Data dan Pengolahan Data... 31 BAB IV HASIL PENELITIAN A. Gambaran Umum.33 B. Karakteristik Informan.35 C. Hasil Penelitian 36 1. Analisis Kuantitatif 36 2. Analisis Kualitatif..40 BAB V PEMBAHASAN A. Analisis Kelengkapan Identifikasi..46 B. Analisis Kelengkapan Autentifikas 48 C. Analisis Kelengkapan Laporan Penting. 49 D. Analisis Kelengkapan Pendokumentasian..52 BAB VI SIMPULAN DAN SARAN DAFTAR PUSTAKA A. Simpulan.54 B. Saran...55 ix
DAFTAR TABEL Tabel Halaman 1. Jumlah Bidan 34 2. Performace RSUD Kabupaten Sukoharjo 35. 3. Karakteristik informan.36 4. Kelengkapan Identifikasi.37 5. Kelengkapan Autentifikasi 38 6. Kelengkapan Laporan Penting.39 7. Pendokumentasian 40 x
DAFTAR SINGKATAN BLUD : Badan Layanan Umum Daerah CPD : Cephalo Pelvic Disproportion DRM : Dokumen Rekam Medis DKR : Djawatan Kesehatan Rakyat IPP : Instalasi Pemeriksaan Penunjang KARS : Komisi Akreditasi Rumah Sakit KPD : Ketuban Pecah Dini RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah SOP : Standar Operasional Prosedur URJ : Unit Rawat Jalan URI : Unit Rawat Inap UGD : Unit Rawat Darurat xi
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Surat keterangan pengambilan data penelitian 2. Surat permohonan kesediaan menjadi responden 3. Surat pernyataan bersedia menjadi responden 4. Checklist kelengkapan dokumen rekam medis pasien ketuban pecah dini 5. Perdoman wawancara dan hasil wawancara 6. Hasil kesimpulan jawaban xii