HUBUNGAN KELENGKAPAN ANAMNESIS DENGAN KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS PASIEN KASUS KECELAKAAN BERDASARKAN ICD-10 DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA Skripsi ini Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Ijazah S1 Kesehatan Masyarakat Disusun Oleh: BANI SASMITA J 410 090 217 PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2011
HUBUNGAN KELENGKAPAN ANAMNESIS DENGAN KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS PASIEN KASUS KECELAKAAN BERDASARKAN ICD-10 DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA Skripsi ini Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Ijazah S1 Kesehatan Masyarakat Disusun Oleh: BANI SASMITA J 410 090 217 PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2011
ABSTRAK BANI SASMITA. J 410 090 217 HUBUNGAN KELENGKAPAN ANAMNESIS DENGAN KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS PASIEN KASUS KECELAKAAN BERDASARKAN ICD-10 DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA xiii+57+5 Petugas rekam medis dengan kompetensi yang dimilikinya sebagai seorang coder bertanggung jawab atas keakuratan kode dari diagnosis yang sudah ditetapkan oleh tenaga medis/dokter yang menangani pasien. Keakuratan kode diagnosis tersebut sangat berpengaruh terhadap kualitas data statistik penyakit dan masalah kesehatan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kelengkapan anamnesis dengan keakuratan kode diagnosis pasien kasus kecelakaan berdasarkan ICD-10 di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan menggunakan rancangan penelitian cross sectional. Objek penelitian ini adalah berkas rekam medis pasien kasus kecelakaan selama triwulan I tahun 2011. Sampel dalam penelitian ini adalah 91 berkas rekam medis, dengan pengambilan sampel secara simple random sampling. Analisis dilakukan dengan uji korelasi Rank Spearman. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara kelengkapan anamnesis dengan keakuratan kode diagnosis pasien kasus kecelakaan pada nilai p = 0,028 (p<0,05). Kata kunci: kelengkapan anamnesis, keakuratan kode diagnosis. Kepustakaan : 21, 1994-2011 Pembimbing I Surakarta, Agustus 2011 Pembimbing II Ibnu Mardiyoko, SKM., MM Dwi Astuti, S.Pd., MKes Mengetahui, Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat Yuli Kusumawati, SKM, M.Kes (Epid)
ABSTRACT BANI SASMITA. J 410 090 217 CORRELATION OF ANAMNESIS COMPLETENESS WITH INJURY CASES PATIENT DIAGNOSTIC CODES ACCURATION BASED ON ICD-10 IN RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA Medical records officer with the competencies possessed as a coder responsible for the accuracy of the diagnosis codes that have been defined by the medics / doctors treating patients. The accuracy of the diagnosis code was very influential on the quality of statistical data of disease and health problems. This study aims to determine the correlation history with the accuracy of completeness of patient injury cases diagnostic codes based on ICD-10 in RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. This study is an observational analytic study using cross-sectional study design. The object of this study is the patient's medical file case of accidents during for the first three month in 2011. The sample in this study were 91 files of medical records, sampling simple random sampling. Analyses were performed with Spearman Rank correlation test. The results showed that there is a correlation between the completeness of the anamnesis with the accuracy of diagnosis codes on the value of patient injury cases p = 0.028 (p <0.05) Key Words: anamnesis completness, diagnostic codes accuration.
PERNYATAAN PERSETUJUAN Skirpsi dengan judul: HUBUNGAN KELENGKAPAN ANAMNESIS DENGAN KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS PASIEN KASUS KECELAKAAN BERDASARKAN ICD-10 DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA Disusun oleh : Bani Sasmita NIM : J 410 090 217 Telah kami setujui untuk dipertahankan dihadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Surakarta, Agustus 2011 Pembimbing I Pembimbing II Ibnu Mardiyoko, SKM., MM Dwi Astuti, S.Pd., MKes.
HALAMAN PENGESAHAN Skirpsi dengan judul: HUBUNGAN KELENGKAPAN ANAMNESIS DENGAN KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS PASIEN KASUS KECELAKAAN BERDASARKAN ICD-10 DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA Disusun oleh : Bani Sasmita NIM : J 410 090 217 Telah dipertahankan di hadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta pada tanggal 15 Agustus 2011 dan telah diperbaiki sesuai dengan masukan Tim Penguji. Surakarta, Agustus 2011 Ketua Penguji : Ibnu Mardiyoko, SKM., MM ( ) Anggota Penguji I : Dwi Astuti, S.Pd, M.Kes ( ) Anggota Penguji II : Noor Alis Setiyadi, SKM.,MKM ( ) Mengesahkan, Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Arif Widodo, A.Kep., M.Kes
PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil pekerjaan saya sendiri dan di dalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan lembaga pendidikan lainnya. Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penerbitan maupun yang belum/tidak diterbitkan sumbernya dijelaskan di dalam tulisan dan daftar pustaka. Surakarta, Agustus 2011 Bani Sasmita
BIODATA Nama : Bani Sasmita Tempat/Tanggal Lahir : Kopang, 30 Oktober 1986 Jenis Kelamin Agama : Laki-laki : Islam Alamat : Jl. Glagah Sari gang Banowati No 562, Umbulharjo III, Yogyakarta Riwayat Pendidikan : 1. Lulus SDN 1 Kopang tahun 1999 2. Lulus SMP N 1 Mataram tahun 2002 3. Lulus SMA N 5 Mataram tahun 2005 4. Lulus D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Politeknik Kesehatan Permata Indonesia Yogyakarta tahun 2009 5. Menempuh pendidikan di Program Studi Kesehatan Masyarakat, FIK UMS sejak Tahun 2009
KATA PENGANTAR Assalamu alaikum Wr. Wb. Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul Hubungan Kelengkapan Anamnesis dengan Keakuratan Kode Diagnosis Pasien Kasus Kecelakaan Berdasarkan ICD-10 di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Penyusunan skripsi ini tidak lepas dari bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Bapak Arif Widodo, A.Kep., M.Kes atas ijin penelitiannya. 2. Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat Ibu Yuli Kusumawati, SKM, M.Kes (Epid). 3. Pembimbing I Ibnu Mardiyoko, SKM., MM, yang telah membimbing, mengarahkan dan memberi masukan dalam penyusunan skripsi. 4. Pembimbing II Ibu Dwi Astuti, S.Pd, M.Kes yang telah membimbing, mengarahkan dan memberi masukan dalam penyusunan skripsi. 5. Direktur Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta atas sarana, prasarana serta ijinnya selama penelitian ini.
6. Seluruh dosen dan staf program Studi Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Surakarta. 7. Serta semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan skripsi ini. Akhir kata, semoga skripsi ini dapat bermanfaat untuk perkembangan ilmu pengetahuan, khususnya di bidang Manajemen Informasi Kesehatan. Wassalamu alaikum Wr. Wb. Surakarta, Agustus 2011 Penulis
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... ABSTRAK ABSTRACT PERNYATAAN PERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN... PERNYATAAN... BIODATA... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... DAFTAR SINGKATAN... i ii iii iv v vi viii x xi xii xiii BAB I. PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 4 C. Tujuan Penelitian... 4 D. Manfaat Penelitian... 5 E. Ruang Lingkup Penelitian... 6 BAB II. TINJAUAN PUSTAKA... 7 A. Rekam Medis... 7 B. Kompetensi Perekam Medis... 14 C. ICD-10... 16 D. External Causes (Penyebab Luar)... 18 E. Anamnesis... 23 F. Analisis Kelengkapan Penulisan Anamnesis... 26 G. Keakuratan Kode... 28 H. Penelitian yang Relevan... 31 I. Kerangka Teori... 32 J. Kerangka Konsep... 32 K. Hipotesis... 32 BAB III. METODE PENELITIAN... 33 A. Jenis dan Rancangan Penelitian... 33
B. Lokasi Dan Waktu Penelitian... 33 C. Populasi Dan Sampel... 33 D. Variable Penelitian... 34 E. Definisi Operasional Variabel... 34 F. Pengumpulan Data... 36 G. Pengolahan Data... 36 H. Analisis Data... 37 BAB IV. HASIL PENELITIAN... 40 A. Gambaran Umum Tempat Penelitian... 40 B. Hasil Penelitian... 45 C. Hasil Analisis... 49 BAB V. PEMBAHASAN... 50 BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN... 56 A. Kesimpulan... 56 B. Saran... 56 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1. Deskripsi Statistik Kelengkapan Anamnesis... 45 2. Deskripsi Statistik Keakuratan Kode Diagnosis... 47 3. Uji normalitas data One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test... 49 4. Hubungan Kelengkapan Anamnesis dengan Keakuratan Kode Diagnosis Pasien Kasus Kecelakaan Berdasarkan ICD-10 di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta... 49
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1. Kerangka Teori... 32 2. Kerangka Konsep... 32 3. Grafik Kelengkapan Anamnesis Pasien Kasus Kecelakaan di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta... 46 4. Grafik Keakuratan Kode Diagnosis Pasien Kasus Kecelakaan di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta... 48
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Lembar Izin Penelitian 2. Lembar Check List 3. Lembar Observasi Kelengkapan Anamnesis dan Keakuratan Kode Diagnosis 4. Lembar Observasi Keakuratan Kode Diagnosis Berdasarkan ICD-10 5. Hasil Analisis Statistik
DAFTAR SINGKATAN Depkes RI ICD-10 KLB Menkes Permenkes PKU RS SPSS WHO = Departemen Kesehatan Republik Indonesia = International Statistical Classification of Disease and Related Health Problem revisi ke-10 = Kejadian Luar Biasa = Menteri Kesehatan = Peraturan Menteri Kesehatan = Pembina Kesejahteraan Umum = Rumah Sakit = Statistical Package for Social Science = World Health Organization