HUBUNGAN PAPARAN ASAP ROKOK ORANG TUA DAN LINGKUNGAN RUMAH TERHADAP KEJADIAN LEUKEMIA PADA ANAK DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN KARYA TULIS ILMIAH.

HUBUNGAN PAPARAN ASAP ROKOK ORANG TUA DAN LINGKUNGAN RUMAH TERHADAP KEJADIAN LEUKEMIA PADA ANAK DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN KARYA TULIS ILMIAH Oleh : IRSYADIL FIKRI 100100007 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

HUBUNGAN PAPARAN ASAP ROKOK ORANG TUA DAN LINGKUNGAN RUMAH TERHADAP KEJADIAN LEUKEMIA PADA ANAK DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN KARYA TULIS ILMIAH Karya tulis ini diajukan sebagai salah satu syarat kelulusan jenjang strata satu Oleh : IRSYADIL FIKRI 100100007 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

HALAMAN PENGESAHAN Hubungan Paparan Asap Rokok Orang Tua dan Lingkungan Rumah terhadap Kejadian Leukemia pada Anak di RSUP H Adam Malik Medan Nama:Irsyadil Fikri NIM :100100007 Dosen Pembimbing Dosen Penguji I dr Nelly Rosdiana, Sp.A(K) dr. Dwi Fara Dina,SpOG NIP:19620411 1989 03 002 NIP:19800320 2009 122 003 Dosen Penguji II Dekan Fakultas Kedokteran dr.gerben F Hutabarat,DTM&H,SpMK NIP: 130 318 029 Prof.dr. Gontar Alamsyah Siregar,Sp.PD-KGEH NIP: 19540220.198011.1.001

ABSTRAK Penyakit keganasan pada anak terbagi atas keganasan hematologi dan tumor solid. Keganasan hematologi salah satunya adalah leukemia. Penyakit leukemia semakin sering terjadi dibanding 30 tahun yang lalu. Selain itu prevalensi perokok di Indonesia semakin meningkat. Oleh karena itu, penulis ingin mengetahui hubungan paparan asap rokok dari orang tua dan lingkungan dengan kejadian leukemia anak. Metode yang digunakan adalah analitik dengan pendekatan studi kasuskontrol. Sampel kasus merupakan pasien leukemia anak yang diperoleh dari RSUP H.Adam malik Medan. Sedangkan sampel kontrol diperoleh dari anak yang sehat. Pengambilan sampel penelitian ini secara total sampling. Lalu dianalisa dengan uji Chi-Square. Hasil yang diperoleh sebanyak 40 sampel yang terdiri atas 20 pasien leukemia dan 20 anak sehat sebagai kontrol. Terdapat 15 sampel yang menjadi perokok pasif dan mengalami leukemia serta 5 pasien leukemia yang tidak menjadi perokok pasif. Hasil uji Chi-square didapatkan p:0,025(p<0,05), sehingga hipotesis gagal ditolak karena menunjukkan hubungan yang signifikan antara dua variabel. Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara paparan asap rokok orang tua terhadap kejadian leukemia anak. Kata kunci: leukemia, merokok, lingkungan, anak

ABSTRACT Malignant disease in children divided into hematological malignancies and solid tumors. Hematologic malignancies one of which is leukemia. Leukemia occurs more frequently than 30 years ago. Furthermore the prevalence of smokers in Indonesia has increased. Therefore, the authors wanted to determine the relationship of exposure to cigarette smoke from parents and the environment with the incidence of childhood leukemia. The method used is an analytical approach to case-control studies. Sample patient childhood leukemia cases were obtained from H.Adam malik Hospital Medan. While the control samples obtained from healthy children. Sampling of this study is the total sampling. Then analyzed by Chi-Square test. The results of 40 samples consisting of 20 leukemia patients and 20 healthy children as controls. There are 15 samples to be passive smokers and suffered leukemia and 5 patients with leukemia who do not become passive smokers. Chi-square test results obtained p: 0.025 (p <0.05), so the hypothesis fail to be rejected because it show a significant relationship between the two variables. From our results it can be concluded that there are significant relationships between cigarette from parents and childhood leukemia. Keywords: leukemia, smoking, environment, children

KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan segala karunia dan rahmat serta hidayah-nya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini yang berjudul Hubungan Paparan Asap Rokok Orang Tua dan Lingkungan Rumah Terhadap Kejadian Leukemia Pada Anak sebagai tahapan akhir pembelajaran dalam program studi strata satu Pendidikan Dokter. Saya ucapkan kepada kedua orang tua penulis, Ayahanda Prof.H.M Hasballah Thaib, MA. Ph.D serta Ibunda Dra Rozanna atas dukungan baik berupa materil, moril, dan juga do`a, sehingga penulis dapat memperoleh pendidikan di FK USU dan dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini sebagai salah satu syarat untuk meraih gelar Sarjana kedokteran. Selain itu, penulis juga ingin mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang tinggi kepada pihak-pihak yang telah mendukung dan memberikan bantuan, antara lain: 1. Dekan Fakultas Kedokteran Universita Sumatera Utara, Prof.dr.Gontar Alamsyah Siregar,Sp.PD-KGEH atas izin penelitian yang diberikan. 2. Dosen Pembimbing dr Nelly Rosdiana,Sp.A(K) yang telah banyak meluangkan waktu dan tenaga, serta saran untuk mengarahkan peneliti dalam penelitian ini. 3. Dosen Penguji 1 dr. Dwi Fara Dina,SpOG dan Dosen Penguji 2 dr.gerben F Hutabarat,DTM&H,SpMK yang telah memberikan saran dan kritik untuk membantu penelitian ini menjadi lebih baik. 4. Seluruh staf pengajar Fakultas kedokteran yang telah memberikan ilmu pengetahuan kepada penulis selama masa penelitian.

5. Teman satu kelompok penelitian penulis, Fini Kollins yang telah bersama-sama membantu dan saling member semangat dalam penyelesaian KTI ini. 6. Teman sejawat Hafis Novyan, Ruby Firdaus, Fikri Bariz, M Qadri Ramadhan, dan Juliana Sari Harahap atas masukan dan bantuannya dalam proses penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini. 7. Staf Administrasi dan Staf Perawat di RSUP H.Adam Malik Medan Ruang Rindu B. 8. Serta seluruh pihak baik langsung maupun yang tidak langsung yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan dalam tulisan Karya Tulis Ilmiah ini. Akhirnya, penulis mengharapkan masukan dan saran demi perbaikan dan penyempurnaan penelitian ini dan juga untuk menambah ilmu dan pengetahuan penulis untuk masa yang akan datang. 7 Desember 2013 Penulis (Irsyadil Fikri) 100100007

DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PENGESAHAN... i ABSTRAK... ii ABSTRACT... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... viii DAFTAR GAMBAR... ix DAFTAR LAMPIRAN... x BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang. 1 1.2. Rumusan Masalah 3 1.3. Tujuan Penelitian.. 3 1.4. Manfaat Penelitian 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA.. 5 2.1. Definisi Leukemia.. 5 2.2. Fisiologi darah 5 2.2.1. Komponen Darah... 5 2.3. Klasifikasi Leukemia.. 9 2.4. Patofisiologi... 11 2.5. Etiologi dan Faktor Risiko Leukemia 12 2.6. Gejala Klinis... 14 2.7. Penegakan Diagnosa.. 16 2.8. Penatalaksanaan. 18 2.9. Prognosis 19 2.10. Definisi Merokok. 19 2.11. Epidemiologi Merokok 20 2.12. Bahan-Bahan Kimia yang terkandung dalam rokok... 20 2.13. Efek yang ditimbulkan merokok. 21

2.14. Hubungan merokok dengan leukemia. 21 BAB 3 KERANGKA KONSEP. 23 3.1. Kerangka Konsep Penelitian. 23 3.2. Definisi Operasional. 23 3.3. Hipotesis 27 BAB 4 METODE PENELITIAN. 28 4.1. Jenis Penelitian.. 28 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian 28 4.2.1. Lokasi Penelitian... 28 4.2.2. Waktu Penelitian... 29 4.3. Populasi dan Sampel.. 29 4.3.1. Populasi Penelitian... 29 4.3.2. Sampel Penelitian... 29 4.4. Kriteria inklusi dan ekslusi. 30 4.4.1. Kriteria Inklusi... 30 4.4.2. Kriteria Ekslusi... 30 4.5. Metode Pengumpulan Data 30 4.6. Teknik Analisa Data 30 BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN... 32 5.1. Hasil Penelitian... 32 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 32 5.1.2. Karakteristik Sampel Penelitian... 32 5.1.2.1. Sampel Berdasarkan Usia... 33 5.1.2.2. Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin... 33 5.1.2.3. Sampel Berdasarkan Urutan Responden... 34 5.1.2.4. Sampel Berdasarkan Jumlah perokok... 34 5.1.2.5. Sampel Berdasarkan Alkohol Orang Tua... 35

5.1.2.6. Sampel Berdasarkan Perokok Berat... 35 5.1.3. Hasil Analisa Data... 36 5.2. Pembahasan... 37 5.2.1. Insidensi Leukemia pada Usia Anak-anak... 37 5.2.2. Jenis Kelamin dan Urutan Subjek di Dalam Keluarga... 37 5.2.3. Status Maternal Ibu dan Status Gizi Ibu... 38 5.2.4. Status Sebagai Perokok Pasif... 38 5.2.5. Pengkonsumsian Alkohol dan Faktor Risiko... 39 5.2.6. Hubungan Paparan Asap Rokok Terhadap Leukemia... 40 5.2.7. Frekuensi, Intensitas, dan Jumlah Rokok... 41 5.2.8. Analisa Besarnya Risiko yang Timbul... 41 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 42 6.1. Kesimpulan... 42 6.2. Saran... 42 DAFTAR PUSTAKA. 44 LAMPIRAN

DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 2.1. Prognosis Leukemia Pada Anak 19 5.1. Sampel Penelitian Berdasarkan Usia Responden 33 5.2. Sampel Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin 33 5.3. Sampel Penelitian Berdasarkan Urutan Responden Sebagai Anak 34 5.4. Jumlah Perokok di Lingkungan Rumah Responden 34 5.5. Konsumsi Alkohol Orang Tua Responden 35 5.6. Klasifikasi Perokok Berat Orang Tua Responden 35 5.7. Total nilai kelompok * Diagnosa Pasien Crosstabulation 36 5.8. Chi-Square Tests 36

DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 1. Komponen Pembentukan Darah 9

DAFTAR LAMPIRAN Nomor Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Judul Lampiran Daftar Riwayat Hidup Peneliti Master Data Informed Consent Subjek penelitian Kuesioner Penelitian Ethical Clearance Surat Penelitian di RSUP H.Adam Malik Medan Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Output Data