PANGGILAN TES FISIK (LULUS PSIKOTEST & LGD) REKRUTMEN TERBUKA MELALUI CAREER DAYS UGM PT PLN (PERSERO) TINGKAT S1/D4/D3 TAHUN 2014 Bersama ini diumumkan daftar nama peserta yang lulus Psikotest & LGD dan berhak mengikuti tes fisik Rekrutmen terbuka melalui career days UGM. Adapun tes fisik akan dilaksanakan pada : HARI & TANGGAL BATCH NOMOR URUT WAKTU 1 1 45 07.00 WIB Rabu, 11 Juni 2014 2 46 90 09.00 WIB 3 91 137 11.00 WIB Tempat : Laboratorium Klinik Prodia Jl. Bintaran Kulon 28 Yogyakarta Telp: 0274 375273/373271 1. Peserta harap hadir 30 menit sebelum jadwal yang ditentukan untuk keperluan administrasi; 2. Membawa KTP/kartu identitas yang berlaku dan kartu peserta; 3. Peserta berpakaian sopan dan rapi, tidak mengenakan jeans, t-shirt atau sandal / sepatu sandal; 4. Peserta agar membawa alat tulis; 5. Peserta mencetak sendiri dan membawa formulir Anamnesa sebagaimana tercantum pada bagian akhir pengumuman ini dan dibawa saat pelaksanaan tes fisik. Meterai 6000 dan foto 3x4 berwarna (2 lembar), 1 lembar sudah ditempel pada saat menyerahkan formulir anamnesa; 6. Setiap pengumuman ataupun Informasi mengenai rekrutmen PLN hanya melalui website PLN di www.pln.co.id atau akun twitter rekrutmen PLN di @rekrutmenpln atau ditempel di lokasi tes atau melalui website ECC UGM; 7. Daftar peserta adalah sebagai berikut :
KANTOR PUSAT DAFTAR PESERTA TES KESEHATAN FISIK REKRUTMEN TERBUKA JOGJAKARTA MELALUI CAREER DAYS UGM TINGKAT S1/D4/D3 TAHUN 2014 NO NO TES NAMA JURUSAN 1 1404/JOG/JF/S1/ELE/05757 AHMAD HIDAYAT AKBAR S1 ELEKTRO 2 1404/JOG/JF/S1/ELE/05758 AHMAD YUSUF KURNIAWAN S1 ELEKTRO 3 1404/JOG/JF/S1/ELE/05776 DIAN KARTIKA OKTAVIA HARDIANTO S1 ELEKTRO 4 1404/JOG/JF/S1/ELE/05781 FAJAR AKBAR PANDIANGAN S1 ELEKTRO 5 1404/JOG/JF/S1/ELE/05791 GALANG AGUNG ASDANY S1 ELEKTRO 6 1404/JOG/JF/S1/ELE/05793 GANGSAR HERTONO S1 ELEKTRO 7 1404/JOG/JF/S1/ELE/05795 GIGIH MAHARTOTO PRATAMA S1 ELEKTRO 8 1404/JOG/JF/S1/ELE/05796 GUGUN SUPRIATNA DWI JATNIKA S1 ELEKTRO 9 1404/JOG/JF/S1/ELE/05799 HARYO PRATIKTO S1 ELEKTRO 10 1404/JOG/JF/S1/ELE/05805 I KOMANG ARI SASTRAWAN S1 ELEKTRO 11 1404/JOG/JF/S1/ELE/05815 MUHAMMAD AMIRUL ARIF S1 ELEKTRO 12 1404/JOG/JF/S1/ELE/05818 MUHAMMAD RISKY MIRWANDHANA S1 ELEKTRO 13 1404/JOG/JF/S1/ELE/05822 NINA DAHLIANA NUR S1 ELEKTRO 14 1404/JOG/JF/S1/ELE/05833 RICKY SAKDING S1 ELEKTRO 15 1404/JOG/JF/S1/ELE/05834 RIRIN BHARDIANSYAH S1 ELEKTRO 16 1404/JOG/JF/S1/ELE/05844 TYOFAN RIZKI AMANANDA SINAGA S1 ELEKTRO 17 1404/JOG/JF/S1/ALE/05856 AHMAD CECEP SOFYAN HARIRI S1 ELEKTRONIKA 18 1404/JOG/JF/S1/ALE/05860 ANASTASIA FYTRY PUTRYCHRYSTYANTY S1 ELEKTRONIKA 19 1404/JOG/JF/S1/ALE/05862 ANJAR TRIYOKO S1 ELEKTRONIKA 20 1404/JOG/JF/S1/ALE/05866 BETARIA SINTA HARTARI S1 ELEKTRONIKA 21 1404/JOG/JF/S1/ALE/05873 DIDIK HARI PURWANTO S1 ELEKTRONIKA 22 1404/JOG/JF/S1/ALE/05875 DINTANI YUDHITYA NOORZAKIAH NA'IMAH S1 ELEKTRONIKA 23 1404/JOG/JF/S1/ALE/05879 EKI FARLEN S1 ELEKTRONIKA 24 1404/JOG/JF/S1/ALE/05885 EVAN TRIANTO SIMANJUNTAK S1 ELEKTRONIKA 25 1404/JOG/JF/S1/ALE/05893 HARDY FERRYSIAN LOGIANI S1 ELEKTRONIKA 26 1404/JOG/JF/S1/ALE/05894 HORNA YOSI WIDYANITA GULTOM S1 ELEKTRONIKA 27 1404/JOG/JF/S1/ALE/05895 ILHAM AKBAR S1 ELEKTRONIKA 28 1404/JOG/JF/S1/ALE/05897 IRMA NIRMALASARI S1 ELEKTRONIKA 29 1404/JOG/JF/S1/ALE/05899 LIAN CHRISMATSY S1 ELEKTRONIKA 30 1404/JOG/JF/S1/ALE/05900 LINGGA ADITYA PRAYUDA S1 ELEKTRONIKA 31 1404/JOG/JF/S1/ALE/05907 NISA LATIFATUL NGILMA S1 ELEKTRONIKA 32 1404/JOG/JF/S1/ALE/05908 NORIS MESTIKA S1 ELEKTRONIKA 33 1404/JOG/JF/S1/ALE/05909 NOVIATMA MULIAWAN S1 ELEKTRONIKA 34 1404/JOG/JF/S1/ALE/05911 PHISCA ADITYA ROSYADY S1 ELEKTRONIKA 35 1404/JOG/JF/S1/ALE/05913 PUTRI NURUL JAYANTI S1 ELEKTRONIKA 36 1404/JOG/JF/S1/ALE/05915 RAHADIAN KUSUMA ADI PRATAMA S1 ELEKTRONIKA 37 1404/JOG/JF/S1/ALE/05917 RIDWAN WICAKSONO S1 ELEKTRONIKA 38 1404/JOG/JF/S1/ALE/05919 RIKY DWI PURIYANTO S1 ELEKTRONIKA 39 1404/JOG/JF/S1/ALE/05922 SATRANUSA S1 ELEKTRONIKA 40 1404/JOG/JF/S1/ALE/05924 SATRIO SUSILO S1 ELEKTRONIKA 41 1404/JOG/JF/S1/ALE/05926 SITI FADLILA EKAYATI S1 ELEKTRONIKA 42 1404/JOG/JF/S1/ALE/05932 SYAKBAN DWI KURNIAWAN S1 ELEKTRONIKA 43 1404/JOG/JF/S1/ALE/05939 WAHYU PAMUNGKAS S1 ELEKTRONIKA Halaman 1 dari 3
NO NO TES NAMA JURUSAN 44 1404/JOG/JF/S1/ALE/05940 WISNU ANGGA SAKTI S1 ELEKTRONIKA 45 1404/JOG/JF/S1/ALE/05941 YOAN LUSIA S1 ELEKTRONIKA 46 1404/JOG/JF/S1/MES/05950 ALFIAN DEWA PARLINDUNGAN PANJAITAN S1 MESIN 47 1404/JOG/JF/S1/MES/05956 BAGUS KARMAYOGA S1 MESIN 48 1404/JOG/JF/S1/MES/05961 DANNYS FANDY PRADANA S1 MESIN 49 1404/JOG/JF/S1/MES/05963 DIDIT GENCAR LAKSANA S1 MESIN 50 1404/JOG/JF/S1/MES/05977 IMAM ALI S1 MESIN 51 1404/JOG/JF/S1/MES/05978 IRHAM FADILLAH TANJUNG S1 MESIN 52 1404/JOG/JF/S1/MES/05990 MIZAN TEGAR ADITYA S1 MESIN 53 1404/JOG/JF/S1/MES/05996 PANDHU SETYO WIBOWO S1 MESIN 54 1404/JOG/JF/S1/MES/06003 RIZKY PRATAMA RACHMAN S1 MESIN 55 1404/JOG/JF/S1/MES/06008 SISKA SEPTI WIJAYANTI S1 MESIN 56 1404/JOG/JF/S1/MES/06012 TAUFIK HIDAYAT S1 MESIN 57 1404/JOG/JF/S1/MES/06016 WIPRI ALMA S1 MESIN 58 1404/JOG/JF/S1/SIP/06032 ANDIKA PUTRA GULFANNY S1 SIPIL 59 1404/JOG/JF/S1/SIP/06033 ANDREAS BIMAR SETIARI S1 SIPIL 60 1404/JOG/JF/S1/SIP/06042 AZIZ FAUZI S1 SIPIL 61 1404/JOG/JF/S1/SIP/06044 BETTA ARUM KUSUMA S1 SIPIL 62 1404/JOG/JF/S1/SIP/06056 DWI WAHYU PANGESTUTI S1 SIPIL 63 1404/JOG/JF/S1/SIP/06064 FALDYAN TRI RACHMANTO S1 SIPIL 64 1404/JOG/JF/S1/SIP/06068 FERTMINA DAHLIA NABABAN S1 SIPIL 65 1404/JOG/JF/S1/SIP/06070 FIKRI AMIRULLAH S1 SIPIL 66 1404/JOG/JF/S1/SIP/06079 HARJUN ADHITYA SASONGKO S1 SIPIL 67 1404/JOG/JF/S1/SIP/06080 HARTADI ACO S1 SIPIL 68 1404/JOG/JF/S1/SIP/06085 INDAH ZULIA SAFITRI S1 SIPIL 69 1404/JOG/JF/S1/SIP/06088 INTAN FITRIANI S1 SIPIL 70 1404/JOG/JF/S1/SIP/06090 KARTIKA TRISNA APSARI S1 SIPIL 71 1404/JOG/JF/S1/SIP/06099 MUHAMMAD LUTHFI RIFA'I S1 SIPIL 72 1404/JOG/JF/S1/SIP/06100 MUHAMMAD ROSA MA'ALI S1 SIPIL 73 1404/JOG/JF/S1/SIP/06101 MUSTIKA MAHANARENDRA S1 SIPIL 74 1404/JOG/JF/S1/SIP/06103 NADYA NOR AZILA S1 SIPIL 75 1404/JOG/JF/S1/SIP/06108 NOVAN DWI ARYANSYAH S1 SIPIL 76 1404/JOG/JF/S1/SIP/06115 PRIMA AGASTYA PUTRA S1 SIPIL 77 1404/JOG/JF/S1/SIP/06116 PRIYO HARTONO S1 SIPIL 78 1404/JOG/JF/S1/SIP/06124 RIAN WULANDARI S1 SIPIL 79 1404/JOG/JF/S1/SIP/06131 ROBBII ADRIANSYAH KULLIT S1 SIPIL 80 1404/JOG/JF/S1/SIP/06132 RUBBY INDRA USMANTO S1 SIPIL 81 1404/JOG/JF/S1/SIP/06133 RYAN ARDHI WIBOWO S1 SIPIL 82 1404/JOG/JF/S1/SIP/06137 SATRIO YUDHAWAN S1 SIPIL 83 1404/JOG/JF/S1/SIP/06143 VENNI BUDI CAHYANI S1 SIPIL 84 1404/JOG/JF/S1/SIP/06145 W. ALPHA TORA K. S1 SIPIL 85 1404/JOG/JF/S1/SIP/06146 WAHYUDIN S1 SIPIL 86 1404/JOG/JF/S1/SIP/06149 YANINDA ATIASTUTI MAHARANI S1 SIPIL 87 1404/JOG/JF/S1/SIP/06152 YUDHA FITRIYANTO NUGROHO S1 SIPIL 88 1404/JOG/JF/S1/SIP/06153 YURRI NOSEPA CAHYO S1 SIPIL 89 1404/JOG/JF/D3/ELE/06161 AKHLIS PUJI NUGROHO D3 ELEKTRO 90 1404/JOG/JF/D3/ELE/06163 ANANG SETIAWAN D3 ELEKTRO 91 1404/JOG/JF/D3/ELE/06174 DAVID ANDRIYONO ACHMAD D3 ELEKTRO 92 1404/JOG/JF/D3/ELE/06187 NUR ADI MUSTOFA D3 ELEKTRO 93 1404/JOG/JF/D3/ELE/06192 RANDI WIYARAGA D3 ELEKTRO 94 1404/JOG/JF/D3/ELE/06193 RANI SULISTIANI D3 ELEKTRO Halaman 2 dari 3
NO NO TES NAMA JURUSAN 95 1404/JOG/JF/D3/ELE/06195 RIZAL SUMARYANTO D3 ELEKTRO 96 1404/JOG/JF/D3/ELE/06198 SARIFULLAH KAMARUDIN D3 ELEKTRO 97 1404/JOG/JF/D3/ELE/06201 SUBIANTO DWI NUGROHO D3 ELEKTRO 98 1404/JOG/JF/D3/ELE/06207 WENING JATI SEMIWI D3 ELEKTRO 99 1404/JOG/JF/D3/ELE/06212 YUANITO YOGA PRATAMA D3 ELEKTRO 100 1404/JOG/JF/D3/ELE/06154 ABDUL KODIR D3 ELEKTRO 101 1404/JOG/JF/D3/ELE/06160 AJI WIJAYA D3 ELEKTRO 102 1404/JOG/JF/D3/ELE/06165 ARNSEKO PURANTORO W D3 ELEKTRO 103 1404/JOG/JF/D3/ELE/06170 BURHAN ARIFIANTO D3 ELEKTRO 104 1404/JOG/JF/D3/ELE/06196 RIZKI ARMANDA D3 ELEKTRO 105 1404/JOG/JF/D3/ELE/06206 WAHYU ASHAR PRASETYA D3 ELEKTRO 106 1404/JOG/JF/D3/ALE/06222 EKO MULYONO D3 ELEKTRONIKA 107 1404/JOG/JF/D3/ALE/06224 ERMA KUSUMA DEWI D3 ELEKTRONIKA 108 1404/JOG/JF/D3/ALE/06226 ISTIQLANI RIYO NITTA D3 ELEKTRONIKA 109 1404/JOG/JF/D3/ALE/06228 JUHAN AJI SAPUTRO D3 ELEKTRONIKA 110 1404/JOG/JF/D3/ALE/06223 ELSA YULIANTO D3 ELEKTRONIKA 111 1404/JOG/JF/D3/MAN/06236 AJAD NUGROHO D3 MANAJEMEN 112 1404/JOG/JF/D3/MAN/06241 ARIETA DWI RAHAYU D3 MANAJEMEN 113 1404/JOG/JF/D3/MAN/06246 DELA PRIBA RANI D3 MANAJEMEN 114 1404/JOG/JF/D3/MAN/06253 HERDIMAS PRANDRIA D3 MANAJEMEN 115 1404/JOG/JF/D3/MAN/06258 MEILINA NURSANDARI D3 MANAJEMEN 116 1404/JOG/JF/D3/MAN/06268 RIZMY NURAENI D3 MANAJEMEN 117 1404/JOG/JF/D3/MAN/06269 ROSIATUL HUSNA D3 MANAJEMEN 118 1404/JOG/JF/D2/MAN/06235 AKHMAD SHIDDIQ D2 MANAJEMEN 119 1404/JOG/JF/D3/MAN/06256 LINDA RAHMAWATI D3 MANAJEMEN 120 1404/JOG/JF/D3/MAN/06263 NILNA AZIZAH D3 MANAJEMEN 121 1404/JOG/JF/D3/MAN/06274 WAHYU MURBANINGRUM D3 MANAJEMEN 122 1404/JOG/JF/D3/MAN/06275 WIDIA LUFFIANA D3 MANAJEMEN 123 1404/JOG/JF/D3/MES/06286 ARPICO HANIF PRISTIAWAN D3 MESIN 124 1404/JOG/JF/D3/MES/06279 AGUS KRISTANTO D3 MESIN 125 1404/JOG/JF/D3/MES/06282 AMIN BAWONO D3 MESIN 126 1404/JOG/JF/D3/MES/06297 HARSONO D3 MESIN 127 1404/JOG/JF/D3/MES/06299 IRVAN DWI SEPTIAANTO D3 MESIN 128 1404/JOG/JF/D3/MES/06305 MUHAMAD FURQAAN D3 MESIN 129 1404/JOG/JF/D3/MES/06306 MUHAMMAD AJIB MUSTOFA D3 MESIN 130 1404/JOG/JF/D3/MES/06319 SIDIK PAMBUDI D3 MESIN 131 1404/JOG/JF/D3/SIP/06329 AFIFUDDIN AZIZ D3 SIPIL 132 1404/JOG/JF/D3/SIP/06330 ARI NUGROHO D3 SIPIL 133 1404/JOG/JF/D3/SIP/06333 DELIMA D3 SIPIL 134 1404/JOG/JF/D3/SIP/06342 PRO YENI EKA PRATIWI D3 SIPIL 135 1404/JOG/JF/D3/SIP/06347 TINO PUTRO PANGESTU D3 SIPIL 136 1404/JOG/JF/D3/SIP/06327 ABDUL LATIF D3 SIPIL 137 1404/JOG/JF/D3/SIP/06335 EMAH D3 SIPIL -ooo- JAKARTA, 06 JUNI 2014 TIM REKRUTMEN Halaman 3 dari 3
FORMULIR ANAMNESA CALON PEGAWAI FOTO 3X4 Lokasi Tes : Tanggal : Nomor Lab. : (Kolom ini diisi petugas) IDENTITAS PESERTA 1. Nama : 2. No. Tes : 3. Jenis Kelamin : Laki-Laki / Perempuan *) 4. Tempat/Tgl Lahir : 5. Status : Kawin / Duda / Janda / Belum Menikah *) 6. Alamat : RIWAYAT PEMERIKSAAN KESEHATAN Apakah Anda pernah mengikuti tes kesehatan sebelumnya : Ya / Tidak *) Jika jawaban Anda ya, maka : 1. Lokasi : 2. Tanggal : Bulan Tahun 3. Keperluan : 4. Hasil : Lulus / Tidak *) RIWAYAT PENYAKIT 1. Penyakit yang pernah diderita (beri tanda pada pilihan Anda) : Berilah tanda ( ) apabila kondisi-kondisi tersebut pernah Anda alami atau Anda alami selama 3 bulan terakhir Penyakit/Kondisi Ya Tidak Tdk Tahu Penyakit/Kondisi Ya Tidak Tdk Tahu Penyakit/Kondisi Ya Tidak Tdk Tahu Saluran Nafas Saluran Cerna Sendi & Tulang Sinusitis Typhoid Radang Sendi/Rematik Bronchitis Muntah Darah Penyakit Lain Batuk Darah Sulit BAB Alergi Makanan TBC Sakit Lambung/Maag Makanan :.. Radang Paru Penyakit Kuning Alergi Obat Asma Sesak Nafas Penyakit Kantung Empedu Buang Air Besar Berdarah Obat : Tetanus Ginjal & Saluran Kemih Sering Diare Pingsan Sulit Buang Air Kecil Radang Saluran Kemih Gangguan Menelan Kulit & Kelamin Pelupa Gangguan Pendengaran 1
Penyakit Ginjal Cacar Air Sakit Pinggang Kencing Batu Jamur Kulit Tumor Ganas/Kangker Jaringan Syaraf Penyakit Kelamin Penyakit Jiwa Radang Selaput Otak/meningitis Jantung TBC Kulit Gegar Otak Serangan Jantung TBC Tulang & Lainnya Polio Nyeri dada Campak Ayan/Epilepsi Rasa Berdebar Malaria Stroke/Lumpuh Tekanan Darah Tinggi Diabetes Sakit Kepala Pembuluh Darah Gangguan Tidur Kelenjar Penyakit Gondok/Thyroid Ambeien/Wasir Varises 2. Pengobatan jangka waktu yang lama: pernah / tidak pernah *) Penyakit apa: Kapan: Jenis obat : 3. Riwayat Merokok : a. Jumlah : batang / hari b. Mulai Merokok : 4. Riwayat konsumsi alkohol : a. Jumlah : gelas / sloki / botol / hari b. Mulai konsumsi : c. Jenis : 5. Kejadian Lain : a. Kecelakaan : pernah / tidak Kapan Jenis Kecelakaan b. Operasi : pernah / tidak Kapan Jenis Operasi c. Dirawat di Rumah Sakit : pernah / tidak Kapan Jenis Operasi 6. Penyakit dalam keluarga : a. Ayah b. Ibu c. Saudara Kandung d. Penyakit yang pernah diderita : (sesuaikan dengan nomor 1) oleh (ayah /ibu /saudara kandung) KEBIASAAN KHUSUS 1. Pola makan / diet khusus : 2. Olah raga : Jenis Rutin / Tidak Rutin *) Frekuensi / minggu *) 3. Lain-Lain : 2
Demikian keterangan di atas Saya berikan dengan sesungguhnya dan saya bersedia dinyatakan gugur dalam seleksi PLN jika ternyata Saya memberikan keterangan yang tidak benar., 2014 Mengetahui, Dokter Pemeriksa Peserta Seleksi Materai Rp 6000 ( ) ( ) 3