FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINDAKAN PENCEGAHAN RABIES PADA PEMILIK ANJING DI KELURAHAN BAHU KECAMATAN MALALAYANG KOTA MANADO TAHUN 2016 Julianti Jeanette Sabono*, Jootje M. L. Umboh*, Billy J. Kepel** * Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi Manado **Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado ABSTRAK WHO tahun 2016 melaporkan terdapat sekitar lebih dari 60.000 orang meninggal akibat rabies setiap tahunnya. Tahun 2015 dilaporkan terdapat 3 kasus kematian rabies di Kota Manado, dan salah satunya di Kelurahan Bahu. Tujuan dari penelitian ini untuk menganalisis faktor-faktor yang berhubungan dengan tindakan pencegahan rabies pada pemilik anjing di Kelurahan Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado. Jenis penelitian yang digunakan adalah survei analitik dengan rancangan penelitian cross sectional, di Kelurahan Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado pada bulan Mei-Juli 2016. Populasi adalah seluruh kepala keluarga pemilik anjing yaitu sebanyak 135 kepala keluarga, sedangkan sampel adalah total populasi. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara menggunakan kuesioner. Penelitian ini menggunakan uji Chi Square pada 95% CI dan alpha (α) 0,05. Hasil Uji chi square menunjukan pengetahuan berhubungan dengan tindakan pencegahan rabies (p = 0,000), sikap berhubungan dengan tindakan rabies (p= 0,000), dukungan petugas kesehatan berhubungan dengan tindakan pencegahan rabies (p = 0,000), sedangkan tingkat pendidikan tidak berhubungan dengan tindakan pencegahan rabies (p = 0.057). Kesimpulannya, terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan, sikap, dan dukungan petugas kesehatan dengan tindakan pencegahan rabies, namun tidak terdapat hubungan antara tingkat pendidikan dengan tindakan pencegahan rabies. Kata Kunci: Pengetahuan, Sikap, Tingkat Pendidikan, Dukungan Petugas Kesehatan, Tindakan Pencegahan Rabies ABSTRACT In 2016, WHO was reported about more than 60,000 people died cause rabies each year. In 2015, there were 3 death cases of rabies, that has been reported in the city of Manado, and one of them in Bahu District. The purpose of this study was to analyze relationship factors with rabies precaution on dog s owners in Bahu District of Malalayang Subdistrict in Manado City. This type of research was analytic survey with cross sectional study approach, in Bahu District of Malalayang Subdistrict in Manado City from May until July in 2016. The population is all family heads dog s owners as many as 135 heads of households, while the sample is total population. Data was collected through interviews with used a questionnaire. This study had used Chi Square test at 95% confidence interval (CI) and alpha (α) 0.05. The results of Chi square test showed that knowledge related with rabies precaution (p = 0.000), attitude related with rabies precaution (p = 0.000), health workers support related with rabies precaution (p = 0.000), while the level of education is not related with rabies precaution (p = 0057). The conclusion, there is a significant relationship between knowledge, attitude, and health workers support with rabies precaution, but there is not relationship between the level of education and rabies precaution. Keyword : Knowledge, Attitude, Level of Education, Health Workers Support, Rabies Precaution
PENDAHULUAN Rabies marupakan penyakit yang mengancam dunia. Terdapat lebih dari 60.000 orang meninggal akibat rabies setiap tahunnya (WHO, 2016a). Selain tingginya kasus kematian, jumlah orang yang menerima vaksin anti rabies telah mencapai lebih dari 15 juta orang setiap tahunnya hingga tahun 2016. (WHO, 2016b). Situasi rabies menurut Profil Kesehatan Indonesia tahun 2014, terdapat 42.958 kasus gigitan hewan penular rabies (GHPR), dengan 34.095 kasus yang mendapat vaksin anti rabies (VAR), serta 81 kasus kematian/ Lyssa. Provinsi Bali merupakan provinsi dengan kasus GHPR tertinggi di Indonesia yaitu sebanyak 21.161 kasus dengan 1 kasus Lyssa, diikuti Nusa Tenggara Timur pada urutan ke dua sebanyak 5.340 kasus, dan pada urutan ke 3 adalah Sulawesi Utara dengan 3.601 kasus GHPR dan 22 kasus Lyssa (Ditjen PP dan PL, dalam Kemenkes RI, 2015). Jumlah Kasus gigitan di Provinsi Sulawesi Utara tahun 2015 sebanyak 3.324 kasus, dengan 1.659 kasus yang mendapat vaksin anti rabies, serta 28 kasus kematian atau Lyssa. Kota Manado menempati urutan ke empat tertinggi setelah Kabupaten Minahasa, Minahasa Utara, dan Minahasa Selatan untuk kasus GHPR di Sulawesi Utara yaitu sebanyak 372 kasus, dengan 119 kasus yang menerima VAR di tahun 2015. Khusus untuk kasus Lyssa, Kota Manado berada pada urutan ke tiga tertinggi dengan 3 kasus pada tahun 2015 yang terjadi di wilayah kerja Puskesmas Bahu (Dinkes Prov. Sulut, 2016). Salah satu kelurahan yang berada di wilayah kerja Puskesmas Bahu adalah Kelurahan Bahu. Kelurahan Bahu merupakan kelurahan dengan angka GHPR tertinggi sebanyak 9 kasus, 7 kasus yang mendapat VAR, serta 1 kasus Lyssa pada tahun 2015 (Puskesmas Bahu, 2016). Pada penelitan sebelumnya, Purnawan dan Kardiwinata (2013) menyatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan tindakan pencegahan rabies. Hasil penelitian tersebut didukung juga oleh Tahulending (2014) bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan, sikap, dan peran petugas kesehatan dengan tindakan pencegahan rabies di Kelurahan Aertembaga Kota Bitung. Selain itu, Marpaung (2009) menyatakan tingkat pendidikan pemilik anjing juga merupakkan salah satu faktor yang berhubungan dengan pemeliharaan anjing dalam upaya mencegah rabies di Kecamatan Sumbul Kabupaten Dairi. Berdasarkan situasi rabies baik di Dunia, Indonesia, Sulawesi Utara, maupun Kelurahan Bahu maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan tindakan pencegahan rabies pada pemilik anjing di kelurahan Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado Tahun 2015. METODE PENELITIAN Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian survei analitik dengan rancangan penelitian Cross Sectional yang dilaksanakan di Kelurahan Bahu Kecamatan Malalayang
Kota Manado pada bulan Mei-Juli 2016. Populasi adalah semua kepala keluarga pemilik anjing yang bertempat tinggal di Kelurahan Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado dengan total 135 KK. Sampel penelitian ini adalah total populasi. Pengumulan data dilakukan menggunakan kuesioner dengan teknik wawancara. Uji statistik yang digunakan dalam analisis bivariat adalah chi square Square pada 95% CI dan alpha (α) 0,05. HASIL DAN PEMBAHASAN Tabel 1. Faktor-faktor yang berhubungan dengan tindakan pencegahan rabies Faktor yang berhubungan Tindakan Pencegahan Total Kurang % Baik % n % p-value Pengetahuan Kurang 30 71,4 12 28,6 42 100,0 Baik 33 35,5 60 64,5 93 100,0 0,000 Total 63 46,7 72 53,3 135 100,0 Sikap Negatif 37 75,5 12 24,5 49 100,0 Positif 26 30,2 60 69,8 86 100,0 0,000 Total 63 46,7 72 53,3 135 100,0 Tingkat Rendah 49 52.7 44 47.3 93 100,0 Pendidikan Tinggi 14 33,3 28 66,7 42 100,0 0,057 Total 63 46,7 72 53,3 135 100,0 Dukungan Kurang 42 62,7 25 37,3 67 100,0 Petugas Baik 21 30,9 47 69,1 68 100,0 0,000 Kesehatan Total 63 46,7 72 53,3 135 100,0 Hubungan antara pengetahuan dengan pengetahuan dengan tindakan pencegahan tindakan pencegahan rabies Tabel 1 menunjukan jumlah responden yang berpengetahuan kurang dengan tindakan kurang sebanyak 30 responden (71.4%) dan jumlah responden yang memiliki pengetahuan kurang dengan tindakan baik sebanyak 12 orang (28.6%). Di sisi lain, jumlah responden yang memiliki pengetahuan baik dengan tindakan kurang adalah 33 responden (35.5%), dan reponden berpengetahuan baik dengan tindakan baik sebanyak 60 orang (64.5%). Hasil analisis menggunakan Chi Square dengan alpha (α) 0,05 diperoleh nilai p-value = 0,000 lebih kecil dari nilai α = 0,05 (p < 0,05). Oleh karena itu, terdapat hubungan yang signifikan antara rabies pada pemilik anjing di Kelurahan Bahu Kecamatan Malayang Kota Manado Tahun 2016. Hal tersebut sesuai dengan hasil penelitian Purnawan dan Kardiwinata (2013) yang menunjukan adanya hubungan yang sikgnifikan antara pengetahuan dengan tindakan pencegahan rabies pada wisatawan di Ubud Bali. Adanya hubungan antara ke dua variabel pada penelitian tersebut karena karena sebagian besar responden telah banyak medapatkan informasi melalui media elektronik sehingga medorong mereka untuk melakukan tindakan pencegahan rabies. Sama seperti penelitian sebelumnya, adanya hubungan yang signifikan antara pengetahuan dan tindakan pencegahan rabies
dalam penelitian ini disebabkan karena ketersediaan sarana informasi yang memadai sehingga pengetahuan tentang rabies telah diterima responden. Dampak dari tingginya pengetahuan responden, mendorong responden untuk melakukan tindakan pencegahan rabies. Bloom (1908) dalam Notoatmodjo (2012) menyatakan bahwa terdapat 3 domain perilaku yaitu kognitif, afektif, dan psikomotor. Akan tetapi, kognitif atau pengetahuan adalah yang paling berpengaruh dalam pembentukan tindakan seseorang. Selain itu, Lawrence Green dalam Notoatmodjo (2012) juga menyatakan bahwa pengetahuan merupakan salah satu faktor yang berpengaruh dalam pembentukan perilaku kesehatan. Hubungan antara sikap dengan tindakan pencegahan rabies Jumlah responden yang bersikap negatif dengan tindakan kurang adalah sebanyak 37 responden (75.5%) dan jumlah responden yang bersikap negatif dengan tindakan baik adalah sebanyak 12 responden (24,5%). Selain itu, responden yang bersikap positif dengan tindakan kurang sebanyak 26 responden (30,2%) dan responden yang bersikap positif dengan tindakan baik sebanyak 60 responden (69,8%). Berdasarkan hasil uji statistik, nilai probabilitas atau p-value = 0,000 lebih kecil dari nilai α = 0,05 (p < 0,05) yang menunjukan adanya hubungan antara sikap dengan tindakan pencegahan rabies di Kelurahan Bahu Kecamatan Malayang Kota Manado Tahun 2016. Banyaknya sikap responden yang positif menyebabkan jumlah responden dengan tindakan baik lebih tinggi dari pada tindakan kurang. Hal yang sama juga terjadi pada responden dengan sikap negatif yang berdampak pada sedikitnya persentase responden yang memiliki tindakan baik dibandingkan dengan resonden yang memiliki tindakan kurang. Pada penelitian sebelumnya Tahulending (2014) juga menyatakan bahwa sikap berhubungan dengan tindakan pencegahan penyakit rabies di Kelurahan Makawidey Kecamatan Aertembaga Kota Bitung. Ia mengungkapkan bahwa jumlah responden yang memiliki sikap kurang lebih banyak memiliki tindakan kurang dari pada tindakan baik. Di sisi lain responden yang memiliki sikap baik lebih banyak memiliki tindakan baik dari pada tindakan kurang. Sikap merupakan kecenderungan untuk bertindak. Hal ini diungkapkan oleh Notoatmodjo (2012) yang dengan kata lain, tindakan seseorang dipengaruhi dari hasil evaluasi terhadap sesuatu sehingga menghasilkan rasa suka atau tidak suka, setuju atau tidak setuju terhadap suatu hal seperti ide, objek, orang lain, maupun suatu perilaku tertentu.
Hubungan antara tingkat pendidikan dengan tindakan pencegahan rabies Pada hasil penelitian menunjukan responden yang berpendidikan rendah dengan tindakan kurang sebanyak 49 responden (52,7%), dan responden yang berpendidikan rendah dengan tindakan baik adalah sebanyak 44 responden (47,3%), Untuk kategori responden yang memiliki tingkat pendidikan tinggi dengan tindakan pencegahan kurang berjumlah 14 responden (33,3%) dan responden yang berpendidikan tinggi dengan tindakan baik sebanyak 28 responden (66,7%). Nilai probabilitas yang didapatkan setelah melakukan uji statistik adalah p-value = 0.057 lebih besar dari nilai α = 0,05 (ρ > 0,05). Hal tersebut menunjukan tidak adanya hubungan antara tingkat pendidikan dengan tindakan pencegahan rabies pada pemilik anjing di Kelurahan Bahu Kecamatan Malayanng Kota Manado Tahun 2016. Tidak adanya hubungan antara pendidikan dengan tindakan pencegahan rabies berkaitan dengan kesadaran serta kepedulian setiap responden terhadap penyakit rabies. Selain itu, informasi tentang penyakit rabies tidak hanya didapatkan di tingkat pendidikan formal, tetapi juga dari sumber informasi lainya seperti petugas kesehatan, madia massa, media elektorik, keluarga, teman, serta pemilik anjing lainnya. Oleh karena itu, meskipun tingkat pendidikan responden rendah, pengetahuan responden seputar penyakit rabies tetap baik. Hasil penelitian ini didukung oleh Malahayati (2009) pada hasil penelitiannya yang menunjukan sebagian besar reponden dengan tindakan pencegahan baik ada pada kategori pendidikan menengah dan rendah, sedangkan responden yang ada kategori pendidikan tinggi lebih banyak memiliki tindakan pencegahan kurang. Henderson (1959) dalam Sadulloh (2015) mengungkapkan bahwa pendidikan dalam arti luas merupakan poses pembelajaran yang dihasilkan dari interaksi individu dengan lingkungan. Lingkungan tersebut mencakup lingkungan sosial dan lingkungan fisik yang berlangsung sepanjang hidup seseorang. Menurut konsep belajar sepanjang hayat, pendidikan atau proses belajar tidak hanya didapatkan di sekolah atau di tingkat pendidikan formal, tetapi juga di dalam keluarga, dan masyarakat. Hubungan antara dukungan petugas kesehatan dengan tindakan pencegahan rabies Seperti yang ditunjukan pada tabel 1, jumlah responden yang kurang mendapat dukungan petugas kesehatan dengan tindakan kurang adalah sebanyak 42 responden (62,7%) dan responden yang kurang mendapat dukungan petugas kesehatan dengan tindakan baik sebanyak 25 responden (37.3%). Selain itu, responden yang mendapat dukungan kesehatan baik dengan tindakan pencegahan kurang adalah sebanyak 21 responden (30.9%) dan responden yang mendapat dukungan petugas kesehatan baik dengan tindakan baik berjumlah 47 orang (69.1%) Analisis statistik yang digunakan dalam menguji hubungan antara dukungan
petugas dengan tindakan pencegahan rabies adalah uji Chi square dengan alpha (α) 0,05, maka didapatkan nilai probabilitas adalah p- value=0,000 lebih kecil dari nilai α = 0,05 (ρ < 0,05). Berdasarkan hasil tersebut maka terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan petugas kesehatan dengan tindakan pencegahan rabies pada pemilik anjing di Kelurahan Bahu, Kecamatan Malayang, Kota Manado Tahun 2016. Selaras dengan penelitian ini, Ritonga (2013) juga menyatakan bahwa dukungan tenaga kesehatan berpengaruh secara signifikan terhadap tindakan pencegahan rabies di Kecamatan Tarutung Kabupaten Tapanuli Utara. Penelitian tersebut menunjukan responden yang memiliki tindakan pencegahan yang kurang umumnya juga mengaku kurang mendapat dukungan dari petugas kesehatan. Hal serupa juga dinyatakan oleh Mongdong (2016) bahwa faktor anjuran tenaga kesehatan berhubungan dengan pemeliharaan anjing dalam upaya pencegahan rabies. Hasil penelitiannya menunjukan bahwa responden yang kurang mendapat anjuran dari tenaga kesehatan memiliki tindakan pencegahan yang kurang. Berdasarkan teori perilaku, dukungan petugas kesehatan merupakan Reinforcing Factors dalam menentukan tindakan seseorang. Oleh karena itu, terdapat tanggung jawab yang harus dilakukan oleh petugas kesehatan dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. KESIMPULAN 1. Terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan tindakan pencegahan rabies pada pemilik anjing di Kelurahan Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado 2. Terdapat hubungan yang signifikan antara sikap dengan tindakan pencegahan rabies pada pemilik anjing di Kelurahan Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado 3. Tidak terdapat hubungan antara tingkat pendidikan dengan tindakan pencegahan rabies pada pemilik anjing di Kelurahan Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado 4. Terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan petugas kesehatan dengan tindakan pencegahan rabies pada pemilik anjing di Kelurahan Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado SARAN 1. Bagi Instansi Kesehatan a. Penyuluhan yang berkesinambungan harus dilakukan baik secara langsung maupun dengan menggunakan stiker, baliho, leaflet agar dapat meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang rabies dan pencegahannya terutama tentang pertolongan pertama saat digigit anjing. b. Kegiatan surveilans aktif harus dilaksanakan agar semua kasus gigitan, hewan penular rabies dapat terlapor dengan baik.
2. Bagi Dinas Pertanian Kota Manado a. Upaya promotif melalui penyuluhan secara langsung, maupun melalui media cetak seperti koran, leaflet, baliho perlu dilakukan agar dapat meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang rabies pada hewan dan pencegahannya. b. Dukungan pelayanan dengan pemberian vaksinasi harus lebih ditingkatkan lagi agar dapat menjangkau seluruh masyarakat pemilik anjing yang ada di Kelurahan Bahu. c. Dorongan kepada mayarakat perlu selalu dilakukan terutama pada saat melakukan kunjungan vaksinsi, agar masyarakat memahami pentingnya tindakan pencegahan rabies seperti mengikat anjing, vaksinasi, pentingnya pelalporan kasus gigitan, sehingga masyarakat terdorong untuk berpartisipasi aktif dalam pencegahan rabies. 3. Bagi Pemerintah Kelurahan Bahu Sebaikanya upaya dalam melakukan pendataan terhadap pemilik anjing perlu dilakukan agar setiap program pencegahan rabies dapat melibatkan semua masyarakat terutama bagi mereka yang memelihara hewan penular rabies. 4. Bagi Masyarakat Diharapkan partisipasi masyarakat dalam pencegahan rabies lebih ditingkatkan lagi, seperti mengikat anjing, memvaksin anjing secara rutin, serta turut berperan aktif dalam pelaporan kasus jika mengetahui adanya kasus gigitan, maupun kematian akibat penyakit rabies. Selain itu, diharapkan adanya kesediaan masyarakat dalam menghadiri penyuluhan maupun mengikuti pelatihanpelatihan yang diselengarakan oleh lembaga terkait dalam hal pencegahan rabies. DAFTAR PUSTAKA Dinkes Prov. Sulut. 2016. Gambaran Situasi Rabies di Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2010-2015. Sulawesi Utara: Dinas Kesehatan Provinsi Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2015. Profil Kesehatan Indonesia 2014. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI Malahayati. 2009. Pengaruh Karakterisstik Pemilik Anjing terhadap Partisipasinya Dalam Program Pencegahan Penyakit Rabies di Kelurahan Kwala Bekala Kecamatan Medan Johor Kota Madan Tahun 2009. Skripsi. Skripsi tidak diterbitkan. Medan: Fakultas kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Marpaung. 2009. Hubungan Faktor Internal dan Eksternal Pemilik Anjing Dengan Pemeliharaan Anjing Dalam Upaya Mencegah Rabies Di Kecamatan Sumbul Kabupaten Dairi. Tesis. Tesis tidak diteritkan. Medan: Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Mongdong. 2016. Hubungan. Faktor Internal dan Eksternal Pemilik Anjing Dengan Pemeliharaan Anjing dalam Upaya Mencegah Rabies di Kelurahan Taratara Kecamatan Tomohon Barat. Community Health (Online), Vol. 1 No. 1, 2016 (http://ejournalhealth.com/index.php/
CH/article/view/13/13 diakses 19 Juli 2016) Notoatmodjo S. 2012. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Purnawan dan Kardiwinata. 2013. Tingkat Pengetahuan Dan Perilaku Pencegahan Wisatawan Terhadap Penyakit Rabies di Ubud Sebagai Daerah Tujuan Wisata Di BALI. Community Health (Online), Vol.1, No.2, Juli 2013 (http://ojs.unud.ac.id/index.php/jch/ article/view/7648 diakses 12 Mei 2016) Puskesmas Bahu. 2016. Data GHPR 2015- Mei 2016. Manado: Puskesmas Bahu Ritonga P. 2013. Analisis Faktor Predisposing, Enabling Dan Reinforcing Terhadap Tindakan Pemilik Anjing Dalam Pencegahan Penyakit Rabies Melalui Gigitan Hewan Penular Rabies (HPR) Di Kecamatan Tarutung Kabupaten Tapanuli Utara. Tesis. Tesis tidak diterbitkan. Medan: Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Sadulloh U. 2015. Pengantar Filsafat Pendidikan. Bandung: ALFABETA Tahulending, J Y. 2014. Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Tindakan Pencegahan Penyakit Rabies Di Kelurahan Makawidey Kecamatan Aertembaga Kota Bitung. JIKMU (Online), Vol. 5 No. 2, Januari 2015 (http://ejournal.unsrat.ac.id/index.ph p/jikmu/article/view/7183/6693 diakses 13 Mei 2016) WHO. 2016a. Human Rabies. (Online) (http://www.who.int/rabies/human/en /)diakses 2 Juli 2016 WHO. 2016b. Rabies. (Online) (www.who.int/mediacentre/factsheet s/fs099/en/) diakses 12 Mei 2016