ASUHAN KEBIDANAN BALITA SAKIT PADA AN. R UMUR 2 TAHUN DENGAN PNEUMONIA DI RSUD SURAKARTA KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Ujian Akhir Program Kompetensi Bidan Di Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Oleh : Destarita Rahmawati R0313006 PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2016
ASUHAN KEBIDANAN BALITA SAKIT PADA AN. R UMUR 2 TAHUN DENGAN PNEUMONIA DI RSUD SURAKARTA KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Ujian Akhir Program Kompetensi Bidan Di Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Oleh : Destarita Rahmawati R0313006 PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2016 i
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN
HALAMAN PERSETUJUAN ASUHAN KEBIDANAN BALITA SAKIT PADA AN. R UMUR 2 TAHUN DENGAN PNEUMONIA DI RSUD SURAKARTA ii
HALAMAN PENGESAHAN ASUHAN KEBIDANAN BALITA SAKIT PADA AN. R UMUR 2 TAHUN DENGAN PNEUMONIA DI RSUD SURAKARTA iii
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat, hidayah, dan pertolongannya Karya Tulis Ilmiah yang berjudul Asuhan Kebidanan Balita Sakit Pada Balita R Umur 2 Tahun dengan Pneumonia di RSUD Surakarta, dapat diselesaikan dengan baik. Karya Tulis Ilmiah ini disusun dan diajukan sebagai salah satu persyaratan untuk menyelesaikan pendidikan di Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran UNS. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini tidak lepas dari bantuan beberapa pihak baik berupa bimbingan, dorongan, nasihat serta doa yang akhirnya penulisan karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan. Oleh karena itu, dalam kesempatan ini, perkenankanlah penulis menyampaikan terima kasih kepada : 1. Dr. H. Soetrisno, dr, Sp.OG (K) selaku Kepala Prodi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran UNS. 2. M. Nur Dewi K.,SST., M.Kes dan Sri Mulyani S.Kep.Ns., M.Kes selaku pembimbing yang telah memberikan bimbingan, pengarahan, dan dukungan dalam penyusunan proposal karya tulis ini. 3. Seluruh dosen dan staff Prodi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran UNS yang telah memberikan bekal ilmu pengetahuan kepada penulis. 4. Direktur RSUD Surakarta beserta staff yang telah memberikan izin dalam pengambilan data kasus. 5. Bapak, ibu, dan keluarga yang selalu mendukung memberikan doa, semangat, dan motivasi kepada penulis. 6. Teman-teman mahasiswa angkatan 2013 D III Kebidanan Fakultas Kedokteran UNS yang saling membantu dan saling memberikan dukungan. 7. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu dan memberi dukungan demi lancarnya penulisan studi kasus ini. iv
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari berbagai pihak. Akhirnya, penulis berharap semoga karya tulis ilmiah ini dapat memberikan manfaat bagi semua pihak. Surakarta, Juni 2016 Penulis v
ABSTRAK Destarita. R0313006. ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA R UMUR 2 TAHUN DENGAN PNEUMONIA DI RSUD SURAKARTA. Program Studi DIII Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta 2016. Latar Belakang : Angka Kematian Balita pada tahun 2014 di Indonesia sebesar 32/1000 kelahiran hidup. Angka kejadian balita sakit dengan pneumonia di RSUD Surakarta tahun 2015 adalah 10,2% dari 1742 balita sakit. Tujuan : Untuk mempelajari dan memahami asuhan kebidanan pada balita sakit dengan pneumonia di RSUD Surakarta secara komperhensif. Metode : Observasional deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Subjek penelitian adalah Balita R umur 2 tahun dengan pneumonia di RSUD Surakarta. Pengumpulan data dilakukan secara wawancara, pemeriksaan fisik, observasi langsung dan studi dokumentasi. Analisis data dilakukan secara deskriptif, 7 langkah varney. Hasil : Balita R umur 2 tahun datang dengan keluhan batuk, sesak nafas. Pernafasan 40x/menit, terdapat wheezing, retraksi dada, foto thorax pulmo tampak infiltrat di perihiler kanan kiri dan parakardial kanan, monosit 19%. Pasien diberikan terapi antibiotik, antipiretik, brokhodilator dan suplemen. Setelah perawatan selama 6 hari kondisi pasien membaik, ditandai dengan nafas 36x/menit, batuk berkurang dan tidak sesak napas, serta tidak terdapat wheezing dan retraksi dada. Kesimpulan : Balita R umur 2 tahun dengan pneumonia mendapat terapi 6 hari, mengalami perbaikan keadaan umum dan tidak terdapat wheezing serta retraksi dada. Tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktik. Kata kunci : Asuhan Kebidanan, Balita Sakit, Pneumonia. vi
ABSTRACT Destarita.R0313006. MIDWIFERY CARE ON TODDLER R AGED 2 YEARS OLD WITH PNEUMONIA AT LOCAL GENERAL HOSPITAL OF SURAKARTA. The Study Program of Diploma III in Nursing Science, Sebelas the Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta 2016. Background : The mortality rate of toddler in Indonesia in 2014 was 32/1000 live births. The percentage of toddlers with pneumonia at Local General Hospital of Surakarta in 2015 was 10.2% out of 1.742 sick toddlers. Objective : To study and comprehend the midwifery care on sick toddlers with pneumonia at Local General Hospital of Surakarta comprehensively. Method : This research used the observational descriptive method with the case study approach. Its subject was toddler R, with pneumonia. The data of research were collected through in-depth interview, physical examination, direct observation, and documentation and descriptively analyzed by using varney s seven steps. Result : Toddler R aged two years old was admitted to the hospital with the complaints of cough and asphyxia. The respiratory rate was 40 times/minute. The client had chest retraction, left-right perihilar and right pericardial infiltrate as shown by pulmonary thorax photo, and monocyte of 19%. The client was exposed to the therapies of antibiotic, antipyretic, bronchodilator and supplement. Following the treatment for 6 days, the client had a good general condition indicated by the respiratory rate of 36 times/minute, reduced cough, and the absence of asphyxia, wheezing and chest retraction. Conclusion : Toddler R aged two years old with pneumonia received the therapies for six days. Her general condition got better wheezing and chest retraction did not exist. No discrepancies were found between the theory and practice. Keywords : Midwifery Care, Sick Toddlers, Pneumonia vii
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN... iii KATA PENGANTAR... iv ABSTRAK... vi ABSTRACT... vii DAFTAR ISI... viii DAFTAR TABEL... x DAFTAR GAMBAR... xi DAFTAR LAMPIRAN... xii BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Perumusan Masalah... 3 C. Tujuan... 3 D. Manfaat... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 6 A. Teori Medis... 6 1. Balita... 6 2. Penumonia... 6 B. Teori Manajemen Kebidanan... 18 1. Pengumpulan/penyajian data dasar secara lengkap... 19 viii
2. Interpretasi data dasar... 23 3. Identifikasi diagnosa atau masalah potensial dan antisipasi penanganannya... 24 4. Kebutuhan terhadap tindakan segera... 24 5. Perencanaan asuhan yang menyeluruh... 24 6. Pelaksanaan langsung asuhan dengan efisien dan aman... 26 7. Evaluasi... 26 BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian... 29 B. Tempat dan Waktu Penelitian... 29 C. Subjek Penelitian... 29 D. Jenis Data... 29 E. Teknik Pengambilan Data... 30 F. Analisis Data... 31 G. Jadwal Penyusunan KTI... 31 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian... 32 B. Pembahasan... 41 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan... 47 B. Saran... 48 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN ix
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Pemilihan antibiotik berdasarkan etiologi... 17 Tabel 2.2 Daftar antibiotik bagi penderita pneumonia... 18 Tabel 4.1 Hasil Observasi keadaan umum dan vital sign pasien hari pertama... 37 x
DAFTAR GAMBAR Gambar 2. 1 Foto Toraks pada RSV Pneumonia... 14 xi
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 : Jadwal Pelaksanaan KTI Studi Kasus Lampiran 2 : Patofisiologis Pneumonia Lampiran 3 : Surat Permohonan Responden Lampiran 4 : Surat Persetujuan Pasien dalam Pengambilan Kasus Lampiran 5 : Surat Permohonan Ijin Pengambilan Kasus di RSUD Surakarta Lampiran 6 : Surat Jawaban Pengambilan Kasus di RSUD Surakarta Lampiran 7 : Surat Keterangan Selesai Penelitian Lampiran 8 : Asuhan Kebidanan Bayi Balita Sakit, serta Follow Up Data Perkembangan Kondisi Klien (SOAP) Lampiran 9 : Lembar Pemantauan Vital Sign Lampiran 10 : Lembar Konsultasi Pembimbing Utama Lampiran 11 : Lembar Konsultasi Pembimbing Pendamping Lampiran 12 : (Satuan Acara Penyuluhan) Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) xi