ANALISIS DEMAND MASYARAKAT TERHADAP PELAYANAN RAWAT INAP DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MEDAN DELI, PUSKESMAS BROMO DAN PUSKESMAS KEDAI DURIAN TAHUN 2013 SKRIPSI Oleh : SERLI NIM. 111021024 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
ANALISIS DEMAND MASYARAKAT TERHADAP PELAYANAN RAWAT INAP DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MEDAN DELI, PUSKESMAS BROMO DAN PUSKESMAS KEDAI DURIAN TAHUN 2013 SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat Oleh : SERLI NIM.111021024 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
ABSTRAK Pembangunan kesehatan merupakan bagian integral dan terpenting dari pembangunan nasional maka dalam upaya mengembangkan pelayanan kesehatan puskesmas sebagai penangung jawab jenjang pertama pelayanan kesehatan difasilitasi berbagai penunjang dan salah satunya adalah puskesmas dengan ruang rawat inap. Berdasarkan Profil Dinas Kota Medan tahun 2012, jumlah cakupan masyarakat Kota Medan yang memanfaatkan fasilitas pelayanan puskesmas rawat inap hanya sebesar 0,02%. Penelitian ini merupakan penelitian survei dengan tipe explanatory research dan bertujuan untuk menjelaskan kausal antara variabel individual, lingkungan dan sistem pelayanan kesehatan kepada demand masyarakat terhadap pelayanan rawat inap di wilayah kerja Puskesmas Medan Deli, Puskesmas Bromo dan Puskesmas Kedai Durian. Populasi dalam penelitian ini adalah semua masyarakat yang berada di wilayah kerja puskesmas. Jumlah sampel dalam penelitian ini yaitu 100 dengan proporsi yang berbeda-beda antara ketiganya. Pengambilan sampel dilakukan secara simple random sampling dengan menggunakan kuesioner dan di analisis dengan menggunakan uji chi square dan apabila ada variabel yang tidak dapat di uji dengan chi square akan menggunakan uji alternatif yaitu uji exact fisher. Hasil penelitian menunjukkan bahwa variabel tingkat pendapatan (ρ=0,000), tingkat pendidikan (ρ=0,027), pengetahuan (ρ=0,001), kebutuhan (ρ=0,000), jarak (ρ=0,002), sumber informasi (ρ=0,002), kelompok referensi (ρ=0,000), dan persepsi terhadap sistem pelayanan kesehatan (ρ=0,003) memiliki hubungan terhadap demand masyarakat terhadap pelayanan rawat inap yang tersedia di puskesmas. Berdasarkan hasil penelitian diharapkan kepada Dinas Kesehatan Kota Medan dan kepada puskesmas dengan fasilitas rawat inap agar memberikan informasi secara lebih menyeluruh baik mengenai ketersediaan fasilitas untuk rawat inap maupun pelayanan apa saja yang memungkinkan untuk dihadapi di puskesmas dengan pelayanan rawat inap serta memperhatikan kebutuhan masyarakat di wilayah kerjanya dan bagi pemberi pelayanan kesehatan di puskesmas rawat inap agar terus meningkatkan dan mempertahankan kinerja yang sudah ada. Kata Kunci : Pelayanan Rawat Inap, Demand
ABSTRACT Health development constitutes an integral and important part of national development; therefore, in order to develop health service, puskesmas, as the spearhead which is responsible for health service, is facilitated with various supporting factors, and one of them is puskesmas inpatient wards. Based on the Profile of Medan Health Office in 2012, it was found that the number of inhabitants of Medan who used the facility of inpatient wards in Puskesmas was only 0.02%. The research was a survey with cross sectional design which was aimed to explain the correlation of individual variables, environment, and health service system on public demand for inpatient service in the working areas of Medan Deli Puskesmas, Bromo Puskesmas, and Kedai Durian Puskesmas. The population was all people in the working area of puskesmas. The samples were 100 respondents with different proportion of the three puskesmas. The samples were taken by using simple random sampling technique. The data were gathered by using questionnaires and analyzed by using chi square test. If any variable could not analyzed by using chi square test, alternative test (exact fisher test), would be used. The result of the research showed that there was the correlation of variable of income (p = 0.000), education (p = 0.027), knowledge (p = 0.001), need (p = 0.000), distance (p = 0.002), source of information (p = 0.002), reference group (p = 0.0000, and perception on health service system (p = 0.003) with public demand for inpatient service available at puskesmas. It is recommended that the management of Medan Health Office and the management of puskesmas with inpatient ward facility give complete information about the availability of inpatient ward facility in puskesmas, pay attention to the people s need in their working area, and improve and maintain their performance. Keywords: Inpatient Service, Demand
Halaman Pengesahan Abstrak Abstract Daftar Riwayat Hidup Kata Pengantar Daftar Isi Daftar Tabel Daftar Gambar DAFTAR ISI Halaman i ii iii iv ix xii xvi xviii BAB I PENDAHULUAN 1 1.1 Latar Belakang 1 1.2 Perumusan Masalah 11 1.3 Tujuan Penelitian 11 1.4 Manfaat Penelitian 12 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 13 2.1 Konsep Puskesmas 13 2.1.1 Pengertian 13 2.1.2 Wilayah Kerja 13 2.1.3 Visi 13 2.1.4 Misi 14 2.1.5 Fungsi 15 2.1.6 Upaya Penyelenggaraan 17 2.1.7 Puskesmas Rawat Inap 19 2.1.8 Jenis Kasus di Puskesmas Rawat Inap 21 2.2 Hukum Permintaan 22 2.2.1 Definisi Demand 22 2.2.2 Demand Terhadap Pelayanan Kesehatan 25 2.2.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Demand Terhadap Pelayanan Kesehatan 29 2.3 Hubungan Antara Jenis kelamin, Umur, Pendidikan, Pekerjaan dan Pendapatan, Pengetahuan, Kebutuhan, Jarak, Sumber Informasi, Kelompok Referensi dan Persepsi Terhadap Pelayanan Rawat Inap 32 2.3.1 Pengaruh Jenis kelamin, Umur, Kebutuhan, Pekerjaan dan Pendapatan Terhadap Permintaan Pelayanan Rawat Inap 32 2.3.2 Pengaruh Jarak Terhadap Permintaan Jasa Pelayanan Kesehatan 33
2.3.3 Pengaruh Pendidikan, Pengetahuan, Sumber Informasi, Kelompok Referensi dan Persepsi Terhadap Pelayanan Rawat Inap 33 2.4 Kerangka Konsep 35 2.5 Hipotesa Penelitian 36 BAB III METODE PENELITIAN 37 3.1 Jenis Penelitian 37 3.2 Tempat dan Waktu 37 3.3 Populasi dan Sampel 38 3.3.1 Populasi 38 3.3.2 Sampel 38 3.4 Metode Pengumpulan Data 40 3.4.1 Data Primer 40 3.4.2 Data Sekunder 40 3.5 Definisi Operasional Variabel 41 3.6 Aspek Pengukuran 43 3.7 Metode Analisis Data 48 BAB IV HASIL PENELITIAN 49 4.1 Gambaran Umum Puskesmas Medan Deli 49 4.1.1 Letak Geografis 49 4.1.2 Demografi 49 4.1.4 Sumber Daya Manusia 50 4.2 Gambaran Umum Puskesmas Bromo 50 4.2.1 Letak Geografis 50 4.2.2 Demografi 51 4.2.3 Sumber Daya Manusia 51 4.3 Gambaran Umum Puskesmas Kedai Durian 52 4.3.1 Letak Geografis 52 4.3.2 Demografi 52 4.3.3 Sumber Daya Manusia 52 4.4 Faktor Individual 53 4.4.1 Deskripsi Responden Berdasarkan Umur dan Jenis kelamin 53 4.4.2 Deskripsi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan 54 4.4.3 Deskripsi Responden Berdasarkan Pendapatan Keluarga 56 4.4.4 Deskripsi Responden Berdasarkan Pekerjaan 56 4.4.5 Deskripsi Responden Berdasarkan Pengetahuan 57 4.4.5 Deskripsi Responden Berdasarkan Kebutuhan 60
4.5 Faktor Lingkungan 64 4.5.1 Deskripsi Responden Berdasarkan Jarak 64 4.5.2 Deskripsi Responden Berdasarkan Sumber Informasi 67 4.5.3 Deskripsi Responden Berdasarkan Kelompok Referensi 70 4.6 Faktor Sistem Pelayanan Kesehatan 73 4. 6.1 Deskripsi Responden Berdasarkan Persepsi Terhadap Pelayanan Kesehatan 74 4.7 Demand Terhadap Pelayanan Rawat Inap di Puskesmas 77 4.8 Tabulasi Silang dan Hasil Uji Statistik 78 4.8.1 Tabulasi Silang Variabel Usia dengan Demand Pelayanan Rawat inap di Puskesmas 79 4.8.2 Tabulasi Silang Variabel Jenis Kelamin dengan Demand Pelayanan Rawat inap di Puskesmas 79 4.8.3 Tabulasi Silang Variabel Tingkat Pendapatan dengan Demand Pelayanan Rawat inap di Puskesmas 80 4.8.4 Tabulasi Silang Variabel Tingkat Pendidikan dengan Demand Pelayanan Rawat inap di Puskesmas 81 4.8.5 Tabulasi Silang Variabel Pengetahuan dengan Demand Pelayanan Rawat inap di Puskesmas 82 4.8.6 Tabulasi Silang Variabel Kebutuhan dengan Demand Pelayanan Rawat inap di Puskesmas 82 4.8.7 Tabulasi Silang Variabel Jarak dengan Deman Pelayanan Rawat inap di Puskesmas 83 4.8.8 Tabulasi Silang Variabel Sumber Informasi dengan Demand Pelayanan Rawat inap di Puskesmas 84 4.8.9 Tabulasi Silang Variabel Kelompok Referensi dengan Demand Pelayanan Rawat inap di Puskesmas 85 4.8.10 Tabulasi Silang Variabel Persepsi Terhadap Sistem Pelayanan Kesehatan dengan Demand Pelayanan Rawat inap di Puskesmas 85 BAB V PEMBAHASAN 5.1 Pengaruh Faktor Individual Terhadap Demand Masyarakat Terhadap Pelayanan Rawat Inap 87p
5.1.1 Pengaruh Variabel UsiaTerhadap Demand Pelayanan Rawat inap di Puskesmas 87 5.1.2 Pengaruh Variabel Jenis Kelamin Terhadap Demand Pelayanan Rawat inap di Puskesmas 89 5.1.3 Pengaruh Variabel Pendapatan Terhadap Demand Pelayanan Rawat inap di Puskesmas 90 5.1.4 Pengaruh Variabel Pendidikan dan Pengetahuan Terhadap Demand Pelayanan Rawat inap di Puskesmas 91 5.1.5 Pengaruh Variabel Kebutuhan Terhadap Demand Pelayanan Rawat inap di Puskesmas 93 5.2 Pengaruh Faktor Lingkungan Terhadap Demand Masyarakat Terhadap Pelayanan Rawat Inap 94 5.2.1 Pengaruh Variabel Jarak Terhadap Demand Pelayanan Rawat inap di Puskesmas 94 5.2.2 Pengaruh Variabel Sumber Informasi dan Kelompok Referensi Terhadap Demand Pelayanan Rawat inap di Puskesmas 95 5.3 Pengaruh Faktor Sistem Pelayanan Kesehatan (Persepsi) Terhadap Demand Masyarakat Terhadap Pelayanan Rawat Inap 97 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 99 6.1 Kesimpulan 99 6.2 Saran 102 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN Lampiran 1 Kuesioner penelitian Lampiran 2 Pertanyaan wawancara Lampiran 3 Surat Izin Penelitian Lampiran 4 Surat Keterangan Selesai Penelitian dari Puskesmas Lampiran 5 Surat Keterangan Selesai Penelitian dari Dinas Kesehatan Kota Medan Lampiran 6 Hasil Pengolahan Data
DAFTAR TABEL Tabel 1.1. Tabel 4.1. Tabel 4.2. Tabel 4.3. Tabel 4.4. Tabel 4.5. Halaman Jumlah Kunjungan Penduduk Yang Memanfaatkan Saranan Puskesmas Jenis Pelayanan Rawat Inap di Kota Medan Tahun 2013 6 Distribusi Tenaga Kesehatan di Puskesmas Medan Deli Tahun 2013 50 Distribusi Tenaga Kesehatan di Puskesmas Bromo Tahun 2013 51 Distribusi Tenaga Kesehatan di Puskesmas Kedai Durian Tahun 2013 53 Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Individual Variabel Umur dan Jenis Kelamin 54 Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Individual Variabel Tingkat Pendidikan 55 Tabel 4.6. Distribusi Kategori Berdasarkan Tingkat Pendidikan 55 Tabel 4.7. Tabel 4.8. Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Individual Variabel Pendapatan Keluarga 56 Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Individual Variabel Pekerjaan 57 Tabel 4.9 Distribusi Kategori Berdasarkan Pekerjaan 57 Tabel 4.10. Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Individual Variabel Pengetahuan 58 Tabel 4.11. Distribusi Kategori Pengetahuan 60 Tabel 4.12. Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Individual Variabel Kebutuhan 61
Tabel 4.13. Distribusi Kategori Kebutuhan 63 Tabel 4.14. Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Lingkungan Variabel Jarak 64 Tabel 4.15. Distribusi Kategori Jarak 66 Tabel 4.16. Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Lingkungan Variabel Sumber Informasi 67 Tabel 4.17. Distribusi Kategori Sumber Informasi 70 Tabel 4.18. Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Lingkungan Variabel Kelompok Referensi 70 Tabel 4.19. Distribusi Kategori Kelompok Referensi 73 Tabel 4.20. Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi Terhadap Pelayanan Kesehatan 74 Tabel 4.21. Distribusi Kategori Persepsi Terhadap Pelayanan Kesehatan 77 Tabel 4.22. Tabel 4.23. Tabel 4.24. Tabel 4.25. Tabel 4.26. Tabel 4.27. Tabel 4.28. Distribusi Responden Berdasarkan Demand Terhadap Pelayanan Rawat Inap di Puskesmas 78 Distribusi Tabulasi Silang Variabel Usia dengan Demand Pelayanan Rawat Inap di Puskesmas 79 Distribusi Tabulasi Silang Variabel Jenis Kelamin dengan Demand Pelayanan Rawat Inap di Puskesmas 80 Distribusi Tabulasi Silang Variabel Tingkat Pendapatan dengan Demand Pelayanan Rawat Inap di Puskesmas 81 Distribusi Tabulasi Silang Variabel Tingkat Pendidikan dengan Demand Pelayanan Rawat Inap di Puskesmas 81 Distribusi Tabulasi Silang Variabel Pengetahuan dengan Demand Pelayanan Rawat Inap di Puskesmas 82 Distribusi Tabulasi Silang Variabel Kebutuhan dengan Demand Pelayanan Rawat Inap di Puskesmas 83
Tabel 4.29. Tabel 4.30. Tabel 4.31. Tabel 4.32. Distribusi Tabulasi Silang Variabel Jarak dengan Demand Pelayanan Rawat Inap di Puskesmas 84 Distribusi Tabulasi Silang Variabel Sumber Informasi dengan Demand Pelayanan Rawat Inap di Puskesmas 84 Distribusi Tabulasi Silang Variabel Kelompok Referensi dengan Demand Pelayanan Rawat Inap di Puskesmas 85 Distribusi Tabulasi Silang Variabel Persepsi Terhadap Sistem Pelayanan Kesehatan dengan Demand Pelayanan Rawat Inap di Puskesmas 86
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Kerangka Konsep Penelitian 35