KELUMPUHAN Sistem motorik mengurus pergerakan Rangkaian neuron-neuron dan otot : - Upper motor neuron (UMN) - Lower motor neuron (LMN) - Sambungan saraf otot - Otot 1
U M N : - Sistem piramidalis - Sistem ekstrapiramidalis Batang otak LMN : Sel motorik Saraf f - perifer Saraf kranial Saraf a spinal Med.spinalis (Sambungan saraf otot) (otot) 2
Sistem piramidalis : Sel-sel saraf motorik (area motorik korteks / area 4 Brodmann) + akson2-nya batang otak sel motorik med.spinalis = traktus kortiko bulbaris = traktus kortiko spinalis lateralis ventralis 3
Korteks serebri : - sel piramidal ) ) + akson Tr. Piramidalis sel Betz ) Penataan somatotopik: ( Bag.superior medial eks.inferior ( ----------------------------- badan + eks.sup. ( Bag. Inferior ----------- kepala 4
SISTEM PIRAMIDALIS = berkas saraf yg padat!! Batang otak!! Medulla spinalis 5
Kapsula interna - 2/3 depan krus posterior - Penataan somatotopik : ( Genu --------- kepala ( --------- eks. atas ( Post. --------- eks. bawah 6
BATANG OTAK : Mesensefalon dibagian tengah -! Pedunculus serebri.! Pons Basis pontis!! Med.oblongata Pyramid 7
LMN Tiap motor neuron mensarafi sejumlah serabut otot. - Alfa motor neuron akson yg besar (12-20 U) semua otot skelet - Gamma motor neuron akson yg kecil (2-8 U) serabut otot khusus (musclespindle) 8
LMN Satu motor neuron + serabut otot yang dipersarafinya = satu motor unit Impuls motorik motor neuron aktif muatan listrik gerak otot Aktivitas it motor neuron merangsang serabut otot gerak otot 9
Inhibisi Gerak Otot Impuls inhibisi < -------- Pusat inhibisi (sistem ekstrapiramidalis) Via Interneuron yaitu sel Renshaw : impuls eksitasi motor neuron aktif serabut otot sel Renshaw inhibisi motor neuron (negative feed-back) 10
Neuromuscular Junction Penghubung antara neuron dan otot ( motor end plate ) Bagian sarcolemma otot yang mengalami spesialisasi lokal 11
Impuls motorik ujung terminal akson proses elektrokimia asetilkholin menjadi aktif timbul kontraksi k otot t Asetilkholin berfungsi pemindahan impuls motorik dari saraf otot 12
Serabut Otot Biasa alfa motoneuron Muscle spindle gamma motoneuron Lengkung refleks (gamma loop) mengatur tonus otot 13
Gamma motoneuron ---- hiperaktif pusat eksitasi impuls serabut eferen alfa motoneuron tonus otot Kerusakan pada salah satu bagian gamma loop tonus otot / (-) 14
Otot Pelaksana sistem motorik Fungsi berkontraksi k : = isotonis otot berkontraksi bag. tubuh dipindahkan (kerja- mekanis) = isometris bag.tubuh tidak - dipindahkan i d enersi panas 15
Gangguan Motorik Lesi pd. sistem piramidalis gangguan- motorik Lesi : - iritatif - destruktif Lesi di korteks gejala destruksi + iritasi Lesi di jalanan saraf gejala destruksi 16
Pada Gangguan Motorik = Diferensiasi tipe UMN tipe LMN = Analisa topis letak lesi berdasarkan gejala-gejalanya gejalanya. 17
Gejala2 Gangguan Motorik Tipe UMN : - parese paralise - hipertonis (spastis) - gangguan refleks = refleks tendon meninggi = refleks kulit menurun = refleks telapak kaki ki : strumple babinski 18
Tipe LMN : - Parese aese paralise a - Atonia ( flaksid ) - Arefleksia - Atrofi otot 19
Analisa Topis Korteks : Lesi iritatif kejang2 (konvulsi) = klinik sindroma epilepsi p Iritasi korteks, bisa setempat seluruhnya Iritasi setempat (fokal) kejang fokal pd. sisi kontra-lateral (Epilepsi Jackson) 20
Aktivitas iritatif dapat meluas : kejang fokal kejang umum penurunan kesadaran Lesi iritatif iritasi korteks berlebihan paralise post konvulsif = Todd s paralysis Lesi iritatif it tif : sikatriks, infeksi, i trauma, perlunakan, tumor dan gangguan sirkulasi darah 21
Lesi destruktif di korteks hemiparese kontralateral = ggn sensibilitas = ggn fungsi luhur : lesi hemisfer kiri + area broca (44) hemiparese kanan + afasia Lesi destruktif : trauma, perdarahan, tumor, radang, degenerasi dan gangguan pereda - ran darah otak (iiiii) 22
Kapsula Interna Hemiparese kontralateral Ekstremitas atas = bawah Spastisitas cepat timbulnya 23
Batang Otak Strukturnya rapat sindroma yg khas = sindroma batang otak = hemiplegia alternans # Mesensefalon : Sindroma Weber = hemiplegia alternans okulomotorius ( Lesi unilateral pedunculus serebri ) 24
# Pons : Sindroma Millard Gubler = hemiplegia alternans n. abdusens & n. fasialis (l lesi unilateral ldib basis bag. kaudal pons ) # Medulla oblongata : lesi unilateral pd. piramid hemiplegia alternans n. hipoglossus (jarang) 25
Secara klinis i : Lesi di bag.dorsolateral med. oblongata (a. serebelli post-inf cabang dari a.verteb ralis) sindroma Wallenberg = hemianas- tesia alternans homolateral : ggn. serebellum, sensibilitas- muka, n.vagus+glosofaringeus+nistagmus. kontra-lateral: ggn.sensibilitas badan + ekstre- mitas 26
Medulla Spinalis Lesi transversalis Pd. Level C1 C4 : - Kelumpuhan tipe UMN pd. ekst. atas dan bawah (tetraplegia) - Ggn. sensibilitas - Ggn. vegetatif 27
Pd. level l C5 Th1: - Parese eks. atas tipe LMN - Parese eks. bawah tipe UMN - Ggn. sensibilitas - Ggn. vegetatif tif 28
Hemiseksi med.spinalis : Hemiseksi sindroma Brown Sequard Pd. level lesi : homolateral - Ggn.motorik LMN - Ggn.sensibilitas proprioseptif + eksteroseptif 29
Dibawah level lesi : Homolateral - Ggn.motorik UMN - Ggn.sensibilitas proprioseptif Kontralateral Ggn.sensibilitas eksteroseptif 30
Lesi Motor Neuron Kelumpuhan LMN Fasikulasi Degenerasi otot ( EMG ) Lesi akson : * Kelumpuhan LMN * Fibrilasi radang,kompresi,trauma dan degenerasi 31
Lesi Neuromuscular Junction Pada umumnya proses biokimia Miastenia gravis 32
Otot Keletihan otot kelemahan otot : - Kelumpuhan spt.lmn - Biasanya otot t proksimal - Fasikulasi (-) - Familier - EMG : amplitudo rendah DMP, Miositis, Polimiositis,Miotonia, dll. 33