ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA DAN PENILAIAN MASYARAKAT TERHADAP PENGELOLAAN LIMBAH RUMAH SAKIT TELOGOREJO SEMARANG KAMILA HAQQ

ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA DAN PENILAIAN MASYARAKAT TERHADAP PENGELOLAAN LIMBAH RUMAH SAKIT TELOGOREJO SEMARANG KAMILA HAQQ DEPARTEMEN EKONOMI SUMBERDAYA DAN LINGKUNGAN FAKULTAS EKONOMI DAN MANAJEMEN INSTITUT PERTANIAN BOGOR 2009

ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA DAN PENILAIAN MASYARAKAT TERHADAP PENGELOLAAN LIMBAH RUMAH SAKIT TELOGOREJO SEMARANG KAMILA HAQQ H44050332 Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk meperoleh gelar Sarjana Ekonomi pada Fakultas Ekonomi dan Manajemen Institut Pertanian Bogor DEPARTEMEN EKONOMI SUMBERDAYA DAN LINGKUNGAN FAKULTAS EKONOMI DAN MANAJEMEN INSTITUT PERTANIAN BOGOR 2009

RINGKASAN KAMILA HAQQ. Analisis Efektivitas Biaya dan Penilaian Masyarakat terhadap Pengelolaan Limbah Rumah Sakit Telogorejo Semarang. Dibimbing oleh EKA INTAN KUMALA PUTRI dan NUVA. Kebutuhan akan pelayanan kesehatan yang semakin tinggi membuat jumlah rumah sakit di Indonesia menjadi semakin tinggi pula. Hal ini menunjukkan akses terhadap kesehatan lebih mudah dan bervariatif, baik secara biaya maupun pelayanan namun, terdapat konsekuensi yang harus diambil, yaitu adanya ekstra beban yang menjadi permasalahan lingkungan. Hal ini terkait dengan limbah yang dihasilkan dalam berbagai aktivitas pelayanan kesehatan. Secara umum terdapat dua jenis limbah yang dihasilkan rumah sakit, limbah padat (klinis, non klinis dan infeksius) dan limbah cair. Sesuai dengan KepMen 58/MenLH/12/1995 tentang pengelolaan limbah, rumah sakit mempunyai kewajiban mengolah limbah yang dihasilkan. Rumah sakit Telogorejo mengawali pengelolaan limbah cair dengan membangun IPAL bersistem bioreactor pada tahun 2001. Sedangkan untuk pengelolaan limbah padat, RS. Telogorejo memilih untuk bekerjasama dengan Dinas Kebersihan Kota Semarang dalam hal pengangkutan sampah domestik dan dengan Krematorium Yayasan Pancaka dalam hal pembakaran dan pemusnahan sampah medis. Penelitian ini mengenai penilaian pengelolaan limbah RS. Telogorejo yang dianalisis dari keragaan pengelolaan limbah rumah, efisiensi IPAL, penetapan Unit Daily Cost dan analisis efektivitas biaya, pengaruh biaya efektif dengan kinerja IPAL serta penilaian masyarakat sekitar RS. Telogorejo. Berdasarkan perhitungan efisiensi, nilai efisiensi RS. Telogorejo berada pada kategori efisien (>60%-80%) dan sangat efisien (>80%) menurut Soeparman dan Suparmin (2001). Pengujian statistik dengan menggunakan uji nilai tengah menunjukkan bahwa IPAL RS. Telogorejo mampu menurunkan konsentrasi dari kelima parameter secara signifikan. Hasil uji nilai tengah untuk mengetahui pencapaian standar baku mutu menunjukkan hanya satu parameter yang dinyatakan tidak signifikan pada taraf nyata 0.05, yaitu NH 3. Besar UDC yang didapat dari perhitungan adalah Rp 1.397,04. Sedangkan rasio efektivitas biaya yang paling kecil ada pada parameter COD, yaitu Rp 0.016/mg. Rasio efektivitas biaya parameter TSS, BOD, NH3 dan PO4 adalah Rp 0.018/mg, Rp 0.044/mg, Rp 0.089/mg dan Rp 0.471/mg. Informasi ini diharapkan akan meminimisasi biaya eksternal yang dikeluarkan dengan tanpa mengurangi manfaat yang diharapkan dari pengelolaan limbah sehingga sistem pengelolaan limbah akan menjadi semakin baik. R-sq terbesar dalam menganalisis pengaruh biaya efektif dengan penurunan konsentrasi adalah pada parameter NH 3 sebesar 74.1%. Hal ini menunjukkan biaya pengelolaan limbah yang telah dikeluarkan dapat menjelaskan sebesar 74.1% terhadap penurunan konsentrasi NH 3 yang menunjukkan kinerja IPAL dan sisanya dijelaskan faktor lain. Nilai R-sq untuk parameter BOD, COD, TSS dan PO 4 adalah 65.6%, 69.2%, 45.4% dan 25.1%. Persepsi masyarakat sekitar, yaitu warga Anggrek RT 06/RW V dalam menilai pengelolaan limbah RS. Telogorejo adalah sudah baik. Alasan dari

mereka adalah selama RS. Telogorejo berdiri, tidak pernah terdapat keluhan yang mengganggu kesehatan mereka. Sedangkan untuk masalah bau, mereka tidak terlalu meresahkan. Selama mereka tinggal di Anggrek mereka belum pernah mendapatkan kerugian kesehatan yang berujung pada kerugian ekonomi. Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan kepada RS. Telogrejo dan pihak lainnya yang berkepentingan dalam penggunaan IPAL dan pengelolaan limbah serta pemerintah dalam menyusun kebijakan dan arahan dalam pengelolaan limbah sehingga terwujud kesehatan lingkungan yang mendukung peningkatan kesejahteraan masyarakat.

Judul Skripsi : Analisis Efektivitas Biaya dan Penilaian Masyarakat Terhadap Pengelolaan Limbah Rumah Sakit Telogorejo Semarang Nama : Kamila Haqq NRP : H44050332 Disetujui, Dosen Pembimbing I Dosen Pembimbing II Dr. Ir. Eka Intan Kumala Putri, MS NIP. 19650212 199003 2 001 Nuva, Sp, M.Sc Diketahui, Ketua Departemen Ekonomi Sumberdaya dan Lingkungan Prof. Dr. Ir. Akhmad Fauzi, M.Sc 19620421 198603 1 003 Tanggal Lulus :

PERNYATAAN DENGAN INI SAYA MENYATAKAN BAHWA SKRIPSI YANG BERJUDUL ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA DAN PENILAIAN MASYARAKAT TERHADAP PENGELOLAAN LIMBAH RUMAH SAKIT TELOGOREJO SEMARANG BELUM PERNAH DIAJUKAN PADA PERGURUAN TINGGI MANAPUN UNTUK TUJUAN MEMPEROLEH GELAR AKADEMIK TERTENTU. SAYA JUGA MENYATAKAN SKRIPSI INI BENAR-BENAR HASIL KARYA SENDIRI DAN TIDAK MENGANDUNG BAHAN-BAHAN YANG PERNAH DITULIS ATAU DITERBITKAN OLEH PIHAK LAIN KECUALI SEBAGAI BAHAN RUJUKAN YANG DINYATAKAN DALAM NASKAH Bogor, Agustus 2009 Kamila Haqq H44050332

RIWAYAT HIDUP Penulis bernama Kamila Haqq lahir pada tanggal 8 Oktober 1987 di Semarang, Jawa Tengah. Penulis adalah anak kedua dari dua bersaudara, dari pasangan Budi Harto dan Sumijati. Jenjang pendidikan yang ditempuh penulis adalah SD Negeri Jatingaleh II Semarang dengan tahun kelulusan 1999, kemudian melanjutkan ke SLTP Negeri 12 Semarang dan lulus pada tahun 2002. Pada tahun yang sama penulis melanjutkan ke SMA Negeri 5 Semarang sampai dengan tahun 2005. Pada tahun 2005 penulis melanjutkan ke Institut Pertanian Bogor (IPB) melalui Undangan Seleksi Masuk IPB (USMI) dan diterima sebagai mahasiswa Departemen Ekonomi Sumberdaya dan Lingkungan pada Fakultas Ekonomi dan Manajemen di tingkat II pada sistem kurikulum Mayor-Minor. Pada saat TPB, penulis pernah menjadi Ketua Asrama Putri A1 TPB. Selain itu, selama kuliah penulis juga aktif pada beberapa organisasi kampus yaitu, Dewan Perwakilan Mahasiswa FEM IPB, Shariah Economics Student Club, Majelis Permusyawaratan Mahasiswa KM IPB, Badan Pengawas Resources and Environmental Economics Student Association serta aktif dalam kepanitian yang ada di lingkup IPB. Penulis pernah menjadi Juara Harapan I Essay Lingkungan Hidup Se-Jawa Tengah & D.I.Yogyakarta serta mewakili Departemen Ekonomi Sumberdaya dan Lingkungan sebagai mahasiswa berprestasi (tahun 2008). Penulis mempunyai pengalaman kerja sebagai pengajar ekonomi umum di MSC Education Bogor serta menjadi asisten praktikum Ekonomi Umum di TPB dan Pra-University IPB. Sampai saat ini penulis adalah penerima beasiswa supersemar.

KATA PENGANTAR Penulis mengucapkan syukur kehadirat Alloh SWT karena rahmat dan ridhonya penulis dimudahkan dalam menyelesaikan skripsi ini. Didasari dengan ketertarikan penulis mengenai limbah, penulis memiliki keinginan untuk mempelajari sisi ekonomi dari pengelolaan suatu limbah dalam rangka memperoleh gelar Sarjana Ekonomi pada Fakultas Ekonomi dan Manajemen Institut Pertanian Bogor dengan menyusun skripsi yang berjudul Analisis Efektivitas Biaya dan Penilaian Masyarakat Terhadap Pengelolaan Limbah Rumah Sakit Telogorejo Semarang. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas biaya dalam menurunkan konsentrasi dari masing-masing parameter limbah yang diamati serta respon masyarakat sekitar terhadap pengelolaan limbah RS. Telogorejo Semarang. Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran sosial ekonomi dari pengelolaan limbah rumah sakit yang selama ini seringkali diteliti hanya sebatas permasalahan teknis serta menjadi masukan bagi pemerintah dan keseluruhan pihak yang terkait dengan manajemen limbah rumah sakit. Penulis menyadari bahwa penyusunan skripsi ini masih belum sempurna sehingga saran dan kritik dari pembaca sangat diharapkan untuk kemajuan penelitian ini.

DAFTAR ISI DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... Halaman I. PENDAHULUAN 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Perumusan Masalah... 8 1.3. Tujuan Penelitian... 10 1.4. Manfaat Penelitian... 11 1.5. Ruang Lingkup Penelitian... 12 II. TINJAUAN PUSTAKA... 13 2.1. Rumah Sakit... 13 2.2. Landasan Hukum yang Mengatur Limbah Rumah Sakit... 15 2.3. Limbah Rumah Sakit... 21 2.4. Strategi Pengelolaan Limbah... 24 2.5. Sistem Pengolahan Limbah Cair Rumah Sakit... 32 2.6. Dampak Limbah Cair terhadap Kualitas Lingkungan dan Kesehatan... 36 2.7. Upaya Minimisasi Limbah... 37 2.7.1. Hubungan Minimisasi Limbah dengan Ekonomi... 39 2.8. Pemanfaatan Limbah... 41 2.9. Kendala dalam Pengelolaan Limbah Rumah Sakit... 41 2.10. Persepsi... 42 2.11. Penelitian Terdahulu... 43 III. KERANGKA PEMIKIRAN 45 3.1. Kerangka Pemikiran Teoritis... 45 3.1.1.Aktivitas Rumah Sakit sebagai Penghasil Limbah... 45 3.1.2. Uji Nilai Tengah... 45 3.1.3. Cost-Effectiveness Analysis... 46 3.1.4. Regresi Linear Sederhana... 48 3.2. Kerangka Pemikiran Operasional... 49 IV. METODOLOGI PENELITIAN... 53 4.1. Tempat dan Waktu Penelitian... 53 4.2. Jenis dan Sumber Data... 53 4.3. Metode Pengambilan Sampel... 53 i iv v vi

4.4. Analisis Data... 55 4.4.1. Keragaan Pengelolaan Limbah Rumah Sakit... 55 4.4.2. Evaluasi Kemampuan Fisik IPAL Rumah Sakit dalam Pengelolaan Limbah Cair... 56 4.4.3.Unit Daily Cost... 59 4.4.4.Biaya Efektif dalam Penurunan Baku Mutu setiap Parameter Limbah Cair... 60 4.4.5.Analisis Pengaruh Biaya Penurunan Per Satuan Parameter dengan Kualitas Limbah Cair Rumah Sakit... 61 4.4.6. Penilaian Masyarakat Sekitar terhadap Pengelolaan Limbah Rumah Sakit... 62 V. GAMBARAN UMUM LOKASI PENELITIAN 66 5.1. Rumah Sakit Telogorejo Semarang... 66 5.1.1.Sejarah Bedirinya Rumah Sakit Telogorejo Semarang... 66 5.1.2. Visi Misi Rumah Sakit Telogorejo Semarang.. 66 5.1.3. Letak Geografis Rumah Sakit Telogorejo... 67 5.1.4.Daya Tampung Pasien Rumah Sakit Telogorejo... 67 5.2. Kawasan Anggrek Semarang Tengah... 68 VI. KERAGAAN PENGELOLAAN LIMBAH RUMAH SAKIT TELOGOREJO SEMARANG... 70 6.1. Struktur Manajerial Pengelolaan Limbah Rumah Sakit Telogorejo Semarang... 70 6.2. Pengelolaan Limbah Padat Rumah Sakit Telogorejo. 72 6.3. Pengelolaan Limbah Cair Rumah Sakit Telogorejo... 76 VII. EFISIENSI PENGOLAHAN LIMBAH CAIR RUMAH SAKIT TELOGOREJO SEMARANG... 83 7.1. Efisiensi Kemampuan Fisik IPAL Rumah Sakit Telogorejo... 83 7.2. Uji Statistik Kemampuan Fisik IPAL Rumah Sakit Telogorejo... 94 7.3. Hubungan Antara Efisiensi dengan Ekonomi Perusahaan dan Masyarakat... 94 VIII. EFEKTIVITAS BIAYA PENURUNAN KONSENTRASI PARAMETER LIMBAH RUMAH SAKIT TELOGOREJO SEMARANG... 97 8.1. Identifikasi Biaya Pengelolaan Limbah Cair Rumah Sakit Telogorejo Semarang... 98 8.2. Perhitungan Unit Daily Cost dari Pengelolaan Limbah Cair... 100