TESIS. Oleh IDA MASTARIA SARAGIH /IKM

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI PENGGUNAAN KONDOM DALAM PENCEGAHAN PENYAKIT MENULAR SEKSUAL (PMS) DI LOKALISASI BUKIT MARAJA KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2013 TESIS Oleh IDA MASTARIA SARAGIH 117032221/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI PENGGUNAAN KONDOM DALAM PENCEGAHAN PENYAKIT MENULAR SEKSUAL (PMS) DI LOKALISASI BUKIT MARAJA KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2013 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh IDA MASTARIA SARAGIH 117032221/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

Judul Tesis : FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI PENGGUNAAN KONDOM DALAM PENCEGAHAN PENYAKIT MENULAR SEKSUAL (PMS) DI LOKALISASI BUKIT MARAJA KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2013 Nama Mahasiswa : Ida Mastaria Saragih Nomor Induk Mahasiswa : 117032221 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi Menyetujui Komisi Pembimbing (Drs. Heru Santoso, M.S, Ph.D) ( Drs. Abdul Jalil Amri Arma. M.Kes) Ketua Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 10 Februari 2014

Telah diuji Pada tanggal : 10 Februari 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Drs. Heru Santoso, M.S, Ph.D : 1. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes 2. dr. Heldy BZ, M.P.H 3. Drs. Eddy Syahrial, M.S

PERNYATAAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI PENGGUNAAN KONDOM DALAM PENCEGAHAN PENYAKIT MENULAR SEKSUAL (PMS) DI LOKALISASI BUKIT MARAJA KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2013 TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Juli 2014 Ida Mastaria Saragih 117032221/IKM

ABSTRAK Kondom adalah alat kontrasepsi yang dapat mencegah penularan penularan Penykit Menular Seksual (PMS). Penggunaan kondom di Kecamatan Siantar cukup rendah yaitu hanya sebesar 17,57%. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh faktor pengetahuan, sikap, ketersediaan, dukungan pekerja seksual, dukungan petugas kesehatan dan dukungan yang mempengaruhi penggunaan kondom pada pria dalam pencegahan penyakit menular seksual (PMS) di lokalisasi Bukit Maraja Kabupaten Simalungun Tahun 2013 Jenis penelitian adalah observasional analitik dengan menggunakan pendekatan desain cross sectional,. Populasi adalah seluruh seluruh pria di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Siantar Tahun 2012 sebanyak 29.322 jiwa. Sampel berjumlah 60 orang dengan tehnik simple random sampling. Analisa data dengan Chi Square dan Regresi Logistik Berganda. Hasil penelitian menunjukkan bahwa cakupan penggunaan kondom hanya 28,3%. Sikap (p=0,005), dukungan pekerja seksual (0,003), dukungan petugas kesehatan (0,030), dan dukungan media (0,029), mempunyai pengaruh terhadap penggunaan kondom. Nilai Percentage Correct diperoleh sebesar 91,7% yang artinya variabel sikap, dukungan pekerja seksual, dukungan petugas kesehatan, dan dukungan media bisa menjelaskan pengaruhnya terhadap penggunaan kondom sebesar 91,7%. Disarankan kepada para pria agar meningkatkan pengetahuan dan sikap tidak hanya pada kondom saja tetapi meningkatkan informasi tentang bahaya Penyakit Menular Seksual (PMS). Diharapkan kepada pekerja seksual dapat melakukan penawaran penggunaaan kondom kepada para pelanggan pria. Diharapkan kepada petugas kesehatan dapat meningkatkan KIE (Komunikasi, Informasi, dan Edukasi) tentang kondom Diharapkan terjadinya peningkatan promosi kesehatan pada media massa baik berbentuk cetak maupun elektronik terkhususnya mengenai penggunaan kondom. Kata Kunci : Sikap, Pekerja Seksual, Petugas Kesehatan, Media, Kondom

ABSTRACT Condom is a contraception device which can prevent the contagion of PMS (Sexual Transmitted Disease). The objective of the research was to analyze the influence of the factors of knowledge, attitude, availability, support from prostitutes, support from health care providers, and support from media which influenced the use of condom by men in order to prevent them from PMS in Bukit Maraja Localization, Simalungun District, in 2013. The research used an observational analytic method with cross sectional design. The population was 300 men who visited at Bukit Maraja localization, and 60 of them were used as the samples, using simple random sampling technique. The data were analyzed by using Chi Square test and multiple logistic regression analysis. The result of the result showed that the coverage of the use of condom was only 28.3%. Attitude (p=0.005), support from prostitutes (0.003), support from health care providers (0.030), and support had influence on the use of condom. The value of Percentage Correct was 91.7% which indicated that the variables of attitude, support from prostitutes, support from health care providers, and support from media could explain their influence on the use of condom at 91.7%. It is recommended that men increase their attitude not only in condom but also in information about the danger of PMS. Prostitutes should offer condoms to their customers, and health care providers should increase KIE (Communication, Information, and Education) about condom. Keywords: Attitude, Prostitutes, Health Care Providers, Media, Condom

KATA PENGANTAR Segala Puji Syukur penulis dipanjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolongannya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul Faktor-faktor yang Memengaruhi Penggunaan Komdom dalam Pencegahan Penyakit Menular Seksual (PMS) di Lokalisasi Bukit Maraja Kabupaten Simalungun Tahun 2013. Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Rektor, yaitu Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K). 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

4. Drs. Heru Santoso, MS, Ph.D, selaku ketua komisi pembimbing dan Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 5. dr. Heldy BZ, MPH dan Drs. Eddy Syahrial, MS selaku penguji tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 6. Camat Pangulu dan Kecamatan Gunung Malaka beserta staf yang telah berkenan memberikan izin untuk melakukan penelitian dan sehingga tesis ini selesai. 7. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 8. Teristimewa buat suami Drs. Bonar Pasaribu beserta anakku Banita Gracia Dearni Pasaribu, yang selalu memberi doa, kasih sayang, motivasi dan berkorban baik moril maupun materil kepada penulis. 9. Rekan rekan seperjuangan Mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Angkatan 2011 Minat studi Kesehatan Reproduksi.

Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya. Medan, Juli 2014 Penulis Ida Mastaria Saragih 117032221/IKM

RIWAYAT HIDUP Ida Mastaria Saragih, lahir pada tanggal 19 Oktober 1973 di Pematangsiantar, anak dari pasangan Ayahanda J. Saragih dan Ibunda K. br. Damanik. Pendidikan formal penulis dimulai dari sekolah dasar di Sekolah Dasar GKPS Siantar tamat Tahun 1986, Sekolah Menengah Pertama SMPN 8 Pematangsiantar tamat Tahun 1989, Sekolah Menengah Umum FKIP Nomensen Pematangsiantar tamat Tahun 1992, Sekolah D-III Keperawatan Sarimutiara Medan tamat Tahun 1995, D4 Pendidikan Jurusan Medikal Bedah tamat Tahun 2001. Penulis mengikuti Pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat sejak tahun 2011 dan menyelesaikan pendidikan tahun 2013. Pada Tahun 1996-1998 penulis bekerja di Akper Agata Pematangsiantar. Pada Tahun 1998 penulis bekerja di Akper BAJ Balimbingan hingga sekarang.

DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... RIWAYAT HIDUP... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii vi vii x xi xii BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Permasalahan... 6 1.3 Tujuan Penelitian... 6 1.4 Hipotesis... 6 1.5 Manfaat Penelitian... 7 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 9 2.1 Perilaku... 9 2.1.1 Definisi Perilaku... 9 2.1.2 Faktor yang Mempengaruhi Perilaku... 9 2.2 Kondom... 10 2.2.1 Definisi Kondom... 10 2.2.2 Sejarah Kondom... 11 2.2.3 Cara Menggunakan Kondom dengan Baik dan Benar... 12 2.2.4 Manfaat Kondom... 13 2.5.5 Efektifitas Kondom... 13 2.2.6 Keuntungan dan Kerugian Penggunaan Kondom... 14 2.3 IMS (Infeksi Menular Seksual)... 16 2.3.1 Pengertian IMS... 16 2.3.3 Penularan Infeksi Menular Seksual... 19 2.3.4 Cara Mencegah Infeksi Menular Seksual (IMS)... 20 2.4 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Penggunaan Kondom dalam Pencegahan IMS... 20 2.5 Landasan Teori... 25 2.6 Kerangka Konsep... 27

BAB 3. METODE PENELITIAN... 28 3.1 Jenis Penelitian... 28 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 28 3.3 Populasi dan Sampel... 28 3.3.1 Populasi... 28 3.3.2 Sampel... 28 3.4 Metode Pengumpulan Data... 30 3.4.1 Data Primer... 30 3.4.2 Data Sekunder... 30 3.4.3 Uji Validitas dan Reliabilitas... 31 3.5 Variabel dan Definisi Operasional... 35 3.5.1 Variabel Terikat... 35 3.5.2 Variabel Bebas... 35 3.5.3 Definisi Operasional... 35 3.6 Metode Pengukuran... 36 3.7 Metode Analisis Data... 38 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 39 4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian... 39 4.2 Analisis Univariat... 39 4.2.1 Karakteristik Responden... 39 4.2.2 Pengetahuan Responden tentang Kondom... 40 4.2.3 Sikap Responden tentang KB... 42 4.2.4 Ketersediaan Kondom... 44 4.2.5 Dukungan Pekerja Seksual tentang Penggunaan Kondom 45 4.2.6 Dukungan Petugas Kesehatan tentang Penggunaan Kondom... 47 4.2.7 Dukungan Media tentang Penggunaan Kondom... 49 4.2.8 Penggunaan Kondom... 51 4.3 Analisis Bivariat... 51 4.3.1 Hubungan Pengetahuan dengan Penggunaan Kondom... 51 4.3.2 Hubungan Sikap dengan Penggunaan Kondom... 51 4.3.3 Hubungan Ketersediaan dengan Penggunaan Kondom... 52 4.3.4 Hubungan Dukungan Pekerja Seksual dengan Penggunaan Kondom... 53 4.3.5 Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan dengan Penggunaan Kondom... 54 4.3.6 Hubungan Dukungan Media dengan Penggunaan Kondom... 55 4.4 Analisis Multivariat... 55 4.4.1 Faktor-faktor yang Memengaruhi Penggunaan Kondom Pria dalam Pencegahan Penyakit Menular Seksual (PMS) di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Siantar

Kabupaten Simalungun... 56 BAB 5. PEMBAHASAN... 58 5.1 Pengaruh Faktor Presdisposing... 58 5.1.1 Pengaruh Pengetahuan terhadap Penggunaan Kondom... 58 5.1.2 Pengaruh Sikap terhadap Penggunaan Kondom... 59 5.2 Pengaruh Faktor Enabling... 61 5.2.1 Pengaruh Ketersediaan terhadap Penggunaan Kondom... 61 5.3 Pengaruh Faktor Reinforcing... 62 5.3.1 Pengaruh Dukungan Pekerja Seksual terhadap Penggunaan Kondom... 62 5.3.2 Pengaruh Dukungan Petugas Kesehatan terhadap Penggunaan Kondom... 64 5.3.3 Pengaruh Dukungan Media terhadap Penggunaan Kondom... 66 5.4 Penggunaan Kondom Pada Pria di Lokalisasi Bukit Maraja... 67 5.5 Analisis Pengaruh Beberapa Variabel Sikap, Dukungan Pekerja Seksual, Petugas Kesehatan dan Media terhadap Penggunaan Kondom... 69 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 71 6.1 Kesimpulan... 71 6.2 Saran... 72 DAFTAR PUSTAKA... 73 LAMPIRAN... 77

DAFTAR TABEL No. Judul Halaman 3.1. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Butir Instrumen Variabel Independen (Pengetahuan)... 31 3.2 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Butir Instrumen Variabel Independen (Sikap)... 32 3.3 Hasil Uji Validitas dan Reabilitas Butir Instrumen Variabel Independen (Ketersediaan)... 33 3.4 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Butir Instrumen Variabel Independen (Dukungan Pekerja Seksual)... 33 3.5 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Butir Instrumen Variabel Independen (Dukungan Petugas Kesehatan)... 34 3.6 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Butir Instrumen Variabel Independen (Dukungan Media)... 34 4.1 Karakteristik Responden... 40 4.2 Distribusi Pengetahuan Responden tentang Kondom... 40 4.3 Distribusi Responden berdasarkan Kategori Pengetahuan tentang Kondom... 41 4.4 Distribusi Sikap Responden tentang Kondom... 42 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap tentang Kondom. 43 4.6 Distribusi Ketersediaan Kondom... 44 4.7 Distribusi Responden berdasarkan Kategori Ketersediaan Kondom.. 45 4.8 Distribusi Dukungan Pekerja Seksual tentang Penggunaan Kondom. 46 4.9 Distribusi Responden berdasarkan Kategori Dukungan Pekerja Seksual tentang Kondom... 46

4.10 Distribusi Dukungan Petugas Kesehatan tentang Kondom... 47 4.11 Distribusi Responden berdasarkan Kategori Dukungan Petugas Kesehatan tentang Kondom... 48 4.12 Distribusi Dukungan Media tentang Kondom... 50 4.13 Distribusi Responden berdasarkan Kategori Dukungan Media tentang Kondom... 51 4.14 Distribusi Penggunaan Kondom... 51 4.15 Hubungan Pengetahuan dengan Penggunaan Kondom... 52 4.16 Hubungan Sikap dengan Penggunaan Kondom... 52 4.17 Hubungan Ketersediaan dengan Penggunaan Kondom... 53 4.18 Hubungan Dukungan Pekerja Seksual dengan Penggunaan Kondom 54 4.19 Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan dengan Penggunaan Kondom... 54 4.20 Hubungan Media dengan Penggunaan Kondom... 55 4.21. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Penggunaan Kondom Dalam Pencegahan Penyakit Menular Seksual (PMS) Di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Gunung Malela Kabupaten Simalungun... 57

DAFTAR GAMBAR No. Judul Halaman 2.1 Kerangka Teori Teori Lowrance Green (Notoadmodjo, 2003)... 26 2.2 Kerangka Konsep... 27

DAFTAR LAMPIRAN No. Judul Halaman 1. Kuesioner Penellitian... 77 2. Master Data... 83 3. Hasil Output SPSS... 85 4. Surat Izin Penelitian... 110 5. Surat Selesai Penelitian... 111