BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. PENGETAHUAN 1. Defenisi Pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia, atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indra yang dimilikinya (mata, hidung, telinga dan sebagainya). Penginderaan tersebut akan menghasilkan pengetahuan yang dipengaruhi oleh intensitas perhatian dan persepsi terhadap objek (Notoatmodjo, 2003) Pengetahuan adalah keseluruhan penilaian, gagasan, ide, konsep dan ceramahan yang dimiliki manusia tentang dunia dan segala isinya termasuk kehidupannya (Ilmu pengetahuan). Pengetahuan seseorang terhadap obyek mempunyai intensitas atau tingkat yang berbeda-beda. Menurut Sunaryo (2004), secara garis besarnya pengetahuan dibagi 6 tingkat yaitu : a. Tahu (Know) Tahu diartikan hanya sebagai Re Call (memanggil atau ingat kembali) memori yang telah ada sebelumnya setelah mengamati sesuatu, dan untuk mengetahui atau mengukur bahwa orang tahu sesuatu dapat menggunakan pertanyaan- pertanyaan. b. Memahami (Comprehension) Memahami suatu objek bukan sekedar tahu terhadap objek tersebut, tidak sekedar dapat menyebutkan, tetapi orang tersebut harus dapat menginterpretasikan secara benar tentang objek yang diketahui tersebut.
c. Aplikasi (Aplication) Diartikan apabila orang yang telah memahami objek yang dimaksud dapat menggunakan atau mengaplikasikan prinsip yang diketahui tersebut pada situasi yang lain. d. Analisis (Analysis) Analisis adalah kemampuan seseorang untuk menjabarkan dan memisahkan, kemudian mencari hubungan antar komponen yang terdapat dalam suatu masalah atau objek yang diketahui, indikasi bahwa pengetahuan seseorang itu sudah sampai pada tingkat analisis adalah apabila orang tersebut telah dapat membedakan, atau memisahkan, mengelompokkan, membuat diagram (bagan) terhadap pengetahuan atas objek tersebut. e. Sintesis (Sintesis) Menunjukkan suatu pengetahuan atau kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu keseluruhan bentuk yang baru, dengan kata lain adalah kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi- formulasi yang telah ada. f. Evaluasi (Evaluation) Evaluasi berkaitan dengan pengetahuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek (Notoatmodjo, 2003). 2. Macam macam pengetahuan menurut polanya a. Tahu bahwa Pengetahuan bahwa adalah pengetahuan tentang informasi tertentu, bahwa sesuatu terjadi, tahu bahwa inti atau itu memang demikian adanya bahwa apa yang dikatakan memang benar.
b. Tahu bagaimana Pengetahuan ini menyangkut bagaimana melakukan sesuatu, ini yang dikenal sebagai Know How, pengetahuan ini berkaitan dengan keterampilan atau lebih tepat keahlian dan kemahiran teknik melakukan sesuatu. c. Tahu akan / mengenal Biasanya jenis ini berkaitan dengan Pengetahuan Bahwa hanya saja tahu mengapa jauh lebih mendalam diri serius dari pada tahu bahwa karena mengapa berkaitan dengan penjelasan (Notoadmojo, 2003). B. Hipotermi Hipotermi pada neonatus adalah suatu keadaan dimana terjadi penurunan suhu tubuh yang disebabkan oleh berbagai keadaan terutama karena tingginya konsumsi oksigen dan penurunan suhu ruangan. Mempertahankan suhu tubuh dalam batas normal sangat penting untuk kelangsungan hidup dan pertumbuhan bayi baru lahir terutama bagi bayi prematur. Pengaturan suhu tubuh tergantung pada faktor penghasil panas dan pengeluarannya, sedang produksi panas sangat tergantung pada oksidasi biologis dan aktifitas metabolisme dari sel-sel tubuh waktu istirahat (Lubis, 2007). Suhu normal adalah suhu tubuh yang menjamin kebutuhan oksigen bayi secara individual (dapat terpenuhi dengan suhu bayi stabil dengan suhu aksila antara 36,5 0 C 37,5 0 C (Affandi, 2007). Hipotermi dapat terjadi karena kemampuan untuk mempertahankan panas dan kesanggupan menambah produksi panas sangat terbatas karena pertumbuhan otot-otot yang belum cukup memadai, lemak subkutan yang sedikit, belum matangnya sistem
saraf yang mengatur suhu tubuh, luas permukaan tubuh relatif lebih besar dibanding dengan berat badan sehingga mudah kehilangan panas (Surasmi, 2006). Untuk mengukur hipotermi diperlukan termometer ukuran rendah yang dapat mengukur suhu hingga 25 0 C. Hipotermi dapat menyebabkan penyempitan pembuluh darah dan mengakibatkan terjadinya hipoksemia dan berlanjut dengan kematian (Saifuddin, 2006). Menurut diagnosis banding pada suhu tubuh hipotermi ada dua yakni : hipotermi sedang 32 0 C 36,4 0 C dan suhu tubuh kurang dari 32 0 C disebut hipotermi berat (Subekti, 2008). 1. Mekanisme Terjadinya Hipotermi Hipotermi pada bayi baru lahir timbul karena adanya penurunan suhu tubuh yang dapat terjadi melalui cara hipoksemin yaitu kadar O 2 dalam darah. a. Evaporasi Adalah kehilangan panas karena penguapan cairan ketuban yang melekat pada permukaan tubuh bayi yang tidak segera dikeringkan. Contoh : air ketuban pada tubuh bayi baru lahir tidak cepat dikeringkan serta bayi segera dimandikan. b. Konduksi Adalah kehilangan panas karena panas tubuh melalui kontak langsung antara tubuh bayi dengan permukaan yang dingin seperti : meja, tempat tidur atau timbangan yang temperaturnya lebih rendah dari tubuh bayi akan menyerap panas tubuh bayi melalui mekanisme konduksi apabila bayi diletakan di atas benda tersebut.
c. Konveksi Kehilangan panas tubuh yang terjadi pada saat bayi terpapar udara sekitar yang lebih dingin. Kehilangan panas juga terjadi jika konveksi aliran udara dan kipas angin, hembusan udara melalui ventilasi atau pendingin ruangan. d. Radiasi Kehilangan panas tubuh yang terjadi karena bayi ditempatkan di dekat benda-benda yang mempunyai suhu lebih rendah dari suhu tubuh bayi karena benda tersebut akan menyerap radiasi panas tubuh bayi (Saifuddin, 2002). Banyak faktor resiko dari hipotermi, antara lain bayi baru lahir tidak segera dikeringkan, terlalu cepat dimandikan, setelah dikeringkan tidak segera diberi pakaian, tidak segera didekap pada tubuh ibu, bayi baru lahir dipisahkan dari ibunya, tidak segera disusui ibunya, berat badan bayi baru lahir rendah, bayi tidak segera dibungkus dan bayi sakit (Departemen Kesehatan RI, 1998). 2. Gejala Hipotermi Hipotermi memiliki gejala sebagai berikut : a. Bayi tidak mau menetek. b. Bayi tampak lesu atau mengantuk saja. c. Tubuh bayi teraba dingin. d. Dalam keadaan berat, denyut jantung bayi menurun dan kulit tubuh bayi mengeras (sklerema). e. Bayi menggigil. f. Suhu (aksila) bayi turun dibawah 36 0 C.
g. Kulit pucat. (Sarwono, 2001). 3. Tanda Hipotermi Hipotermi sedang (stres dingin) : a. Aktifitas berkurang, letargis. b. Tangisan lemah. c. Kulit berwarna tidak rata (cutis marmorata). d. Kemampuan mengisap lemah. e. Kaki teraba dingin. Hipotermi lanjut : a. Bibir dan kuku kebiruan. b. Ujung kaki dan tangan berwarna merah terang. c. Pernapasan lambat dan tak teratur. d. Bagian tubuh lainnya pucat. e. Bunyi jantung lambat. f. Kulit mengeras, merah dan timbul edema terutama pada punggung kaki dan tangan (Sarwono, 2001). 4. Penyebab Hipotermi Hipotermi dapat disebabkan oleh : a. Kehilangan panas yang berlebihan seperti lingkungan atau cuaca dingin basah atau bayi telanjang. b. Luas permukaan tubuh pada bayi baru lahir relatif besar sehingga penguapannya bertambah.
c. Kurangnya metabolisme untuk menghasilkan panas tubuhnya masih rendah. d. Otot bayi masih lemah (Manuaba, 1998). 5. Pencegahan Hipotermi a. Keringkan bayi dengan seksama. Pastikan tubuh bayi dikeringkan segera lahir untuk mencegah kehilangan panas disebabkan oleh evaporasi cairan ketuban pada tubuh bayi. Keringkan bayi dengan handuk atau kain yang telah disiapkan di atas perut ibu. b. Selimuti bayi dengan selimut atau kain bersih dan hangat, serta segera mengganti handuk atau kain yang dibasahi oleh cairan ketuban. c. Selimuti bagian kepala Pastikan bagian kepala bayi ditutupi atau diselimuti setiap saat. Bagian kepala bayi memiliki luas permukaan yang relatif luas dan bayi akan dengan cepat kehilangan panas jika bagian tersebut tidak tertutup. d. Tempatkan bayi pada ruangan yang panas Suhu ruangan atau kamar hendaknya dengan suhu 28 0 C 30 0 C untuk mengurangi kehilangan panas karena radiasi. e. Anjurkan ibu untuk memeluk dan menyusui bayinya. Pelukan ibu pada tubuh bayi dapat menjaga kehangatan tubuh dan mencegah kehilangan panas. Anjurkan ibu untuk menyusukan bayinya segera setelah lahir. Pemberian ASI lebih baik ketimbang glukosa karena ASI dapat mempertahankan kadar gula darah. f. Jangan segera menimbang atau memandikan bayi baru lahir.
Karena bayi baru lahir cepat dan mudah kehilangan panas tubuhnya (terutama jika tidak berpakaian) sebelum melakukan penimbangan terlebih dahulu selimuti bayi dengan kain atau selimut bersih dan kering (Affandi, 2007). 6. Penanganan Hipotermi a. Mengeringkan tubuh bayi dengan cepat mulai dari kepala dan seluruh tubuh. b. Tubuh bayi segera dibungkus dengan selimut, topi atau tutup kepala, kaos tangan dan kaki. c. Bayi diletakkan telungkup di dada ibu agar terjadi kontak kulit langsung ibu dan bayi. Untuk menjaga bayi agar tetap hangat dan bayi harus berada di dalam suatu pakaian atau yang disebut sebagai metode kanguru. d. Bila tubuh bayi masih dingin, segera menghangatkan bayi di dalam inkubator atau melalui penyinaran lampu. e. Periksa suhu bayi setiap jam. f. Pemberian ASI sedini dan sesering mungkin. g. Jika bayi tidak dapat menyusui, berikan perasan ASI dengan menggunakan metode pemberian alternatif (dipompa). (Saifuddin, 2002). C. Ibu 1. Ibu adalah seorang perempuan yang telah melahirkan anak dan menyayanginya. 2. Suatu sebutan untuk wanita yang sudah bersuami.
3. Panggilan yang lazim kepada wanita yang sudah bersuami (Kamus Besar Bahasa Indonesia, 1991). D. Neonatus Adalah bayi baru lahir berusia 0 4 minggu (Maimunah, 2004).