SEMINAR PERUMAHSAKITAN SURABAYA HOSPITAL EXPO IX 2013

SEMINAR PERUMAHSAKITAN SURABAYA HOSPITAL EXPO IX 2013 PERHIMPUNAN RUMAH SAKIT SELURUH INDONESIA DAERAH JAWA TIMUR SURABAYA HOSPITAL MEDICAL PHARMACEUTICAL CLINICAL LABORATORIES EQUIPMENT & MEDICINE EXHIBITION TEMA : How to Survive, Win and Sustain Dalam Menghadapi Era Baru Pembiayaan Layanan Kesehatan di Indonesia. 23 rd - 25 th APRIL 2013 SHANGRI-LA HOTEL SURABAYA - EAST JAVA www.hospital-expo.com

SAMBUTAN KETUA UMUM PERHIMPUNAN RUMAH SAKIT SELURUH INDONESIA Assalamua alaikum Wr. Wb. Segala puji bagi Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat limpahan Rahmat dan Hidayah- Nya, PERSI (Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia) Daerah Jawa Timur dapat menyelenggarakan acara Seminar Nasional Perumahsakitan dan Surabaya Hospital EXPO IX tahun 2013. Pertama-tama saya selaku Ketua PERSI (Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia) mengucapkan selamat kepada PERSI (Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia) Daerah Jawa Timur dan panitia penyelenggara Seminar Nasional yang telah menyelenggarakan Seminar Nasional yang ke IX. PERSI Daerah Jawa Timur telah menunjukkan dedikasinya dengan memberikan ide-ide yang cemerlang untuk mengadakan seminar ini, dimana seminar kali ini akan mengupas tuntas mengenai isu-isu tentang perumahsakitan terutama untuk mempersiapkan Rumah Sakit dalam menghadapi implementasi SJSN, Implementasi undang-undang SJSN/BPJS dan Persiapan Akreditasi Rumah Sakit yang tentunya akan memberikan suatu bekal dan inspirasi. Terima kasih kepada PERSI Daerah Jawa Timur yang dipandang sebagai salah satu PERSI yang aktif, kreatif, dan inovatif yang mampu mengembangkan organisasinya dengan ide segarnya. Saya selaku Ketua Umum PERSI (Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia) turut mendukung terselenggaranya acara Seminar Perumahsakitan yang ke IX. Semoga Acara Seminar Perumahsakitan yang ke IX ini bisa berjalan dengan lancar dan sukses. Amin. Wassalamu alaikum Wr. Wb. Jakarta, Februari 2013 PERHIMPUNAN RUMAH SAKIT SELURUH INDONESIA Dr. dr. Sutoto, M.Kes Ketua Umum Hotel Shangri-La Surabaya, 23-25 April 2013 1

SAMBUTAN KETUA PERHIMPUNAN RUMAH SAKIT SELURUH INDONESIA DAERAH JAWA TIMUR Assalamua alaikum Wr. Wb. Atas segala Rahmat dan Ridho Tuhan Yang Maha Esa, dengan ini PERSI (Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia) Daerah Jawa Timur akan menyelenggarakan Acara Seminar Nasional Perumahsakitan dan Surabaya Hospital Expo IX pada tanggal 23-25 April 2013 yang akan diselenggarakan di Ballroom Shangrila Hotel Surabaya. Tema Seminar : How to Survive, Win and Sustain Dalam Menghadapi Era Baru Pembiayaan Layanan Kesehatan di Indonesia Pada Seminar ini akan membahas isu-isu penting tentang perumahsakitan, terutama untuk mempersiapkan Rumah Sakit dalam menghadapi implementasi SJSN, Implementasi undang-undang SJSN/BPJS dan Persiapan Akreditasi Rumah Sakit, dimana pada seminar kali ini lebih menekankan pada Pasien Safety dan Kepuasan Pelanggan. PERSI Daerah Jawa Timur selain acara seminar juga ada workshop yang terdiri dari 6 workshop, yaitu: Hukum RS, Keperawatan, Akreditasi RS, Clinical Pathway, Manajemen Biaya dan Penerapan HTA & EBM. Serta tidak kalah pentingnya ada acara Sharing Experience dengan Bapak Dahlan Iskan. Karena pentingnya acara ini, saya selaku Ketua Umum PERSI Daerah Jawa Timur bermaksud mengundang para Direktur dan Pimpinan Rumah Sakit serta seluruh Stakeholders Rumah Sakit untuk dapat hadir dalam Seminar PERSI Daerah Jawa Timur ini dan saya mengucapkan terima kasih kepada Panitia Penyelenggara seminar beserta Timnya atas terselenggaranya acara Seminar ini. Atas perhatian dan kerjasamanya saya sampaikan terima kasih. Wassalamu alaikum Wr. WB Surabaya, Februari 2013 PERHIMPUNAN RUMAH SAKIT SELURUH INDONESIA DAERAH JAWA TIMUR dr. Dodo Anondo, MPH Ketua 2 Seminar Perumahsakitan & Surabaya Hospital Expo IX

Assalamua alaikum Wr. Wb. SAMBUTAN KETUA PANITIA SEMINAR Dengan memanjatkan Puji syukur Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memberikan Rahmat dan Hidayah-Nya, kami selaku Panitia Penyelenggara Seminar Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia (PERSI) Daerah Jawa Timur akan menginformasikan bahwa Acara Seminar Nasional Perumahsakitan dan Surabaya Hospital Expo IX akan diselenggarakan pada tanggal 23-25 April 2013 yang bertempat di Ballroom Shangrila Hotel Surabaya. Tema Seminar : How to Survive, Win and Sustain Dalam Menghadapi Era Baru Pembiayaan Layanan Kesehatan di Indonesia Rangkaian acara Seminar PERSI Daerah Jawa Timur 2013 ini terdiri dari : Seminar, Workshop dan Sharing Experience dengan tokoh masyarakat / public figure dimana pada acara seminar kali ini akan membahas isu-isu penting tentang perumahsakitan, terutama agar masyarakat rumah sakit dapat survive dan memenangkan persaingan dan untuk mempersiapkan Rumah Sakit dalam menghadapi implementasi SJSN, implementasi Undang-undang SJSN/BPJS dan Persiapan Akreditasi Rumah Sakit, dimana pada seminar kali ini lebih menekankan pada Pasien Safety dan Kepuasan Pelanggan. Ada juga Workshop yang terdiri dari 6 workshop, yaitu : Hukum RS, Keperawatan, Akreditasi RS, Clinical Pathway, Manajemen Biaya, serta Penerapan HTA & EBM di RS. Mengingat pentingnya acara Seminar ini, Saya selaku Ketua Panitia Penyelenggara Seminar PERSI Daerah Jawa Timur bermaksud mengundang dan mengharapkan kehadiran para Direktur Utama, Direktur Medis, Direktur Keuangan, Pimpinan Rumah Sakit, Komite Medik, serta seluruh Stakeholders Rumah Sakit untuk dapat hadir dalam Seminar PERSI Daerah Jawa Timur ini. Atas perhatian dan kerjasamanya saya sampaikan terima kasih. Wassalamu alaikum Wr. Wb. Surabaya, Februari 2013 PANITIA PENYELENGGARA SEMINAR PERSI DAERAH JAWA TIMUR dr. H. Samsul Arifin, MARS Ketua Panitia Hotel Shangri-La Surabaya, 23-25 April 2013 3

INFORMASI SEMINAR I. TEMA : How to Survive, Win and Sustain Dalam Menghadapi Era Baru Pembiayaan Layanan Kesehatan di Indonesia. II. TUJUAN : a. Peserta akan memperoleh gambaran tentang bagaimana kondisi perubahan sistem pembiayaan pelayanan kesehatan dalam era Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) b. Bagaimana upaya rumah sakit dalam menangkap peluang pengelolaan asuransi kesehatan serta tata kelola rumah sakit yang baik untuk menghadapi Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) c. Agar rumah sakit dapat bertahan dan memenangkan persaingan dalam Menghadapi Era Baru Pembiayaan Layanan Kesehatan di Indonesia III. WAKTU & TEMPAT Hari : Selasa - Kamis Tanggal : 23-25 April 2013 Pukul : 08.30 17.00 WIB Tempat : Ballroom Shangri-La Hotel Surabaya Jl. Mayjen Sungkono No.120, Surabaya IV. BIAYA SEMINAR & WORKSHOP PEMBAYARAN Sebelum tgl. Sesudah tgl. 23 Maret 2013 23 Maret 2013 S E M I N A R Rp. 2.750.000,- Rp. 3.000.000,- WORKSHOP 1 ( Hospital Law ) Rp. 2.250.000,- Rp. 2.500.000,- WORKSHOP 2 ( Manajemen Biaya ) Rp. 2.250.000,- Rp. 2.500.000,- WORKSHOP 3 ( Akreditasi ) Paket 2 orang Rp. 5.800.000,- Rp. 6.300.000,- WORKSHOP 4 ( Keperawatan ) Rp. 2.250.000,- Rp. 2.500.000,- WORKSHOP 5 ( Clinical Pathway ) Rp. 2.250.000,- Rp. 2.500.000,- WORKSHOP 6 ( EBM & HTA ) Rp. 1.500.000,- Rp. 1.750.000,- Ctt : EBM : Evidence Based medicine HTA : Health Technology Assesment Catatan : Khusus Workshop 5 ( Clinical Pathway ) Paket 2 org = Rp 4.300.000,-, Paket 3 org = Rp 6.000.000,- Peserta membawa laptop yang memiliki program excel Membawa data rumah sakit yang terkait dengan pembuatan Clinical Pathway, seperti: 4 Seminar Perumahsakitan & Surabaya Hospital Expo IX

Data 10 penyakit terbanyak MRS untuk SMF Bedah dan Non-Bedah; Data akan digunakan untuk memilih kasus Clinical Pathway baik kasus bedah maupun non bedah; Data rekam medis yang sesuai data morbiditas (meliputi : Umur, Hari Perawatan, LOS, Penyakit penyerta, jenis obat yang diberikan, lama pemberian obat, dosis obat, pemeriksaan penunjang dll); Pedoman pelayanan klinik, pedoman diagnosis dan terapi ( apabila memiliki); Standar Prosedur Operasional RS beserta alur pelayanan; Data para dokter yang merawat pasien terkait; Standar Pelayanan Medis RS Standar Asuhan Keperawatan dan Rencana Asuhan Keperawatan. Daftar Standar Formularium Obat RS Data Pelayanan Penunjang lain di RS (Penunjang Medis, Gizi dll) Data Biaya yang terkait dengan data di atas. PENDAFTARAN Pendaftaran dengan mengisi formulir pendaftaran dan mengirimkan atau fax formulir pendaftaran disertai bukti transfer ke Sekretariat Panitia dengan alamat Jl. Karangmenjangan No. 12 Surabaya, Telp. 031-5501790 atau Fax. 031-5023260 Email: dannytjahyono@yahoo.com V. PEMBAYARAN SEMINAR & WORKSHOP Seminar & Workshop dapat dibayarkan melalui : Transfer kepada Bank BCA No. 1520452130 a/n. Datusi Kustiman, Ak. mohon nama instansi dan nama peserta agar dicantumkan. Bukti transfer di fax ke 031-5023260 dan bukti pembayaran seminar / workshop mohon dengan hormat dibawa pada saat daftar ulang. Tunai pada saat daftar ulang di hotel Shangri-La. PEMBAYARAN AKOMODASI HOTEL Biaya Akomodasi dapat dibayarkan melalui : Transfer kepada Bank BCA No. 1302044613 a/n. Budi Tjahyono. Mohon nama instansi dan nama peserta agar dicantumkan. Bukti transfer di fax ke 031-5023260 dan bukti pembayaran hotel mohon dengan hormat dibawa pada saat daftar ulang. Tunai pada saat daftar ulang di hotel Shangri-La. VI. PEMBATALAN PEMBAYARAN a. Peserta yang sudah membayar, bilamana berhalangan hadir dapat digantikan oleh orang lain dengan pemberitahuan tertulis sebelumnya kepada Sekretariat Panitia, paling lambat tanggal 23 Maret 2013 b. Pembatalan secara tertulis : Sebelum tanggal 23 Maret 2013 Setelah tanggal 23 Maret 2013 tidak dapat dikembalikan Hotel Shangri-La Surabaya, 23-25 April 2013 5

VII. PESERTA a. Pemilik Rumah Sakit b. Para Direktur dan Wakil Direktur Rumah Sakit c. Dokter, Dokter Gigi dan Praktisi Rumah Sakit d. Para Manajer Rumah Sakit e. Komite Medik dan Komite Keperawatan f. Para Perawat, Paramedis dan teknisi kesehatan lainnya g. Akademisi dan Pemerhati Rumah Sakit h. Pengelola Pelayanan Kesehatan lainnya (laboratorium, farmasi dll) i. Para Pimpinan Penyelenggara Jaminan Pelayanan Kesehatan Pemerintah dan Swasta VIII. SURABAYA HOSPITAL EXPO IX Bersamaan dengan acara Seminar Perumahsakitan juga digelar pameran di bidang kesehatan dan perlengkapan rumah sakit yang merupakan ajang promosi dan tukar informasi antara produsen dan konsumen. Pameran diikuti oleh perusahaan Nasional dan perusahaan Asing melalui perwakilannya di Indonesia. Informasi lebih lanjut tentang pameran dapat menghubungi organizer pameran : PT. OKTA SEJAHTERA INSANI Perkantoran Aries Niaga Blok A1 No. 1-P Jl. Taman Aries, Jakarta 11620, Indonesia Telp. 021-58907366 - 68 Fax. 021-58906819 - 20 Email : hospital.expo@gmail.com, hospex@cbn.net.id IX. AKOMODASI PENGINAPAN HOTEL TYPE ROOM HARGA Hotel Shangri-La***** Deluxe ( Sgl/Dbl ) Rp. 1.150.000,- Executive ( Sgl/Dbl ) Rp. 1.350.000,- Hotel Paragon**** Deluxe ( Sgl/Dbl ) Rp. 850.000,- *) Mengingat jumlah kamar yang disediakan terbatas dimohon memberikan deposit minimal 1 malam. X. LOGO PADA BACKDROP Rumah Sakit yang berminat memasang logo Rumah Sakit di ruang Seminar tanggal 23-25 April 2013 disediakan dalam bentuk Backdrop dengan ukuran space 1 x 1 M dengan biaya sebesar Rp. 2.000.000,- (sudah termasuk pembuatan backdrop). Jumlah space sangat terbatas hanya 15 space. Yang berminat mohon langsung menghubungi Sekretariat Telp. 031 5501790 Fax. 031 5023260 untuk mendapatkan formulir pendaftaran. 6 Seminar Perumahsakitan & Surabaya Hospital Expo IX

Seminar Perumahsakitan & Surabaya Hospital Expo IX ACARA & JADWAL SEMINAR TEMA : HOW TO SURVIVE, WIN AND SUSTAIN Dalam Menghadapi Era Baru Pembiayaan Layanan Kesehatan di Indonesia JAM HARI I : SELASA, 23 APRIL 2013 Acara 08.00-09.00 Pendaftaran Ulang + Coffee Break 09.00-11.00 PEMBUKAAN - Tari Hand Hygiene - Lagu MARS PERSI - Laporan Ketua Panitia - Sambutan Ketua PERSI JawaTimur - Sambutan Ketua PERSI Pusat - Sambutan sekaligus membuka acara Seminar Perumahsakitan Oleh Gubernur Jawa Timur Moderator Sekretaris PARIPURNA KE-1 : dr. Dodo Anondo, MPH : Dr. drg. Dwi Aryani, MARS 11.00-11.30 Kebijakan Pemerintah Jawa Timur dalam Menghadapi Perubahan Pola Pembiayaan Pelayanan Kesehatan dengan Pemberlakuan UU SJSN / BPJS Dr. H. Soekarwo, SH, M.Hum (Gubernur Jawa Timur) 11.30-12.00 Kesiapan Kementerian Kesehatan RI dalam Mendukung Implementasi UU SJSN / BPJS untuk tercapainya Kepuasan Pasien dan Pemberi Pelayanan (RS Swasta & Pemerintah beserta Dokter) dr. Nafsiah Mboi, SpA, MPH (Menkes RI) 12.00-13.00 Peresmian & Peninjauan Pameran + ISHOMA Oleh Menkes RI Moderator Sekretaris PARIPURNA KE-2 ISSUE SJSN / BPJS : dr. Budi Rahaju, MPH : dr. Josephine S. Boma, MARS 13.00-13.30 Strategy Direktorat Jendral BUK Kemenkes mempersiapkan rumah sakit untuk menghadapi Pemberlakuan UU SJSN / BPJS Dirjen BUK Kemenkes RI 13.30-14.00 How to Survive, Win and Sustain PERSI Menghadapi Era Baru Pembiayaan Layanan Kesehatan di Indonesia Dr. dr. Sutoto, M. Kes (Ketua Umum PERSI) 10

Hotel Shangri-La Surabaya, 23-25 April 2013 14.00-14.30 Diskusi 14.30-15.00 Coffee Break Moderator Sekretaris PARIPURNA KE-3 IMPLEMENTASI UU : dr. Sugiharto Tanto, MARS : dr. Agung K. Saputra, MARS 15.00-15.30 Pola Pelayanan PT. ASKES sebagai Pengelola BPJS dari Sudut Para Pemangku Kepentingan (Pasien, Dokter dan RS) Dr. dr. Fachmi Idris, M.Kes (Direktur Utama PT. ASKES) 15.30-16.00 Pandangan Pengamat Layanan Kesehatan Terhadap BPJS Prof. Dr. Laksono Trisnantoro, MSc, PhD (UGM) 16.00-16.30 Pandangan IDI terhadap Pelaksanaan BPJS mengacu pada Kepuasan Pasien, Dokter dan RS dr. Purnomo Budhi, SpPD (IDI Jawa Timur) 16.30-17.00 Diskusi HARI II: RABU, 24 APRIL 2013 PARIPURNA KE-4 KESIAPAN RUMAH SAKIT MENGHADAPI BPJS Moderator Sekretaris : dr. Samsul Arifin, MARS : dr. Mardha Handiwidjaja, QIA 08.30-09.00 Perubahan Paradigma Manajemen RS di Era BPJS serta Kesiapan Seluruh Komponen RS (direksi, provider, shareholder) menghadapi Era BPJS Dr. dr. Slamet Riyadi Yuwono, DTMH, MARS (Dirjen Bina Gizi & KIA Kemenkes RI) 09.00-09.30 Peran Kemdiknas Dalam Pelaksanaan UU SJSN/BPJS di Pelayanan Kesehatan Prof. Dr. Ir. H. Mohammad Nuh, DEA (Mendikbud RI) 09.30-10.00 Pemberian Obat Rasional dalam Mendukung Pengendalian Biaya Pelayanan BPJS Prof. Dr. Iwan Dwiprahasto, Mmed Sc, PhD 10.00-10.30 Diskusi 10.30-11.00 Coffee Break 1 11

Seminar Perumahsakitan & Surabaya Hospital Expo IX PARIPURNA KE-5 KESIAPAN INFRA STRUKTUR PELAYANAN KESEHATAN Moderator Sekretaris : Dr. drg. Soedibyo, M.Kes : dr. Maria M. Harlim, SpD, MARS 10.30-11.00 Peran serta Perusahaan Farmasi dalam Pemberlakuan UU SJSN / BPJS Direktur Utama Novartis 11.00-11.30 Peluang Safety Medical Consumable and Equipment dalam Pemberlakuan UU SJSN / BPJS PT. B Braun Medical Indonesia 11.30-12.00 Diskusi 12.00-13.00 ISHOMA PARIPURNA KE-6 PERAN TEHNOLOGI INFORMASI DI ERA SJSN Moderator Sekretaris : dr. Ahmad Bakarman : dr. Maria M. Padmidewi, SpPK 13.00-13.30 Manfaat Elektronik Rekam Medik dalam Menyongsong Implementasi BPJS dr. Sri Ponco Handayani (Kepala PT. ASKES Persero Divisi Regional 7 Sby) 13.30-14.00 Rancangan Indonesia Integrated e-health PT. Telkom 14.00-14.30 Diskusi PARIPURNA KE-7 RELEVANSI AKREDITASI TERHADAP MUTU RUMAH SAKIT Moderator Sekretaris : dr. Imam Soewono, SpPD : dr. Herminiati HB, MARS 14.30-15.00 Integrasi Sistem Peningkatan Mutu RS dan Upaya Keselamatan Pasien pada Akreditasi Baru dr. Adib A. Yahya, MARS (RS. MMC) 15.00-15.30 Peran Manajemen RS dalam Upaya Peningkatan Kepuasan Pasien melalui Mutu Pelayanan RS dan Keselamatan Pasien Eka Hospital 15.30-16.00 Diskusi 12

Hotel Shangri-La Surabaya, 23-25 April 2013 Moderator Sekretaris HARI III : KAMIS, 25 APRIL 2013 PARIPURNA KE-8 ELEKTRONIK REKAM MEDIK : dr. Nunung Nugroho, Sp, KFR, MARS : dr. Gwendolin Mustika Dewi, MARS 08.30-09.30 Membangun Branding Rumah Sakit dan Become A Winner Hospital by through Customer s Loyalty Ermil Thabrany 09.30-10.00 Diskusi 10.00-10.30 Coffe Break PARIPURNA KE-9 HOSPITAL STRATEGY FOR COMPETIVENESS Moderator Sekretaris : dr. TB Rijanto, DFM : drg. Febria Rachmanita 10.30-11.00 Studi Kasus Implementasi Sistem Informasi Rumah Sakit Mitrais 11.00-11.45 Strategi Pemasaran RS dalam memenangkan Competitive Advantages Alexander S Mulya (CEO Axia) 11.45-12.15 Diskusi 12.15-13.30 ISHOMA Moderator Sekretaris : dr. Urip Murtedjo, SpB-KL, PGD Pal.Med : dr. Samsul Arifin, MARS 13.30-14.00 Manajemen RS Ekselen, Menuju Kinerja Kelas Dunia dr. Hartono Tanto, MARS / RS. Premier 14.00-14.45 How to Survive, Win and Sustain dari 4 perspektif (pasien, profesi, coorporate & Government) Dahlan Iskan (Menteri BUMN) 14.45-15.15 Diskusi 15.15-15.30 Closing Remark dr. Dodo Anondo, MPH 13

Seminar Perumahsakitan & Surabaya Hospital Expo IX JAM SELASA, 23 APRIL 2013 14 Acara 07.30-09.00 Pendaftaran Ulang + COFFEE BREAK 09.00-12.00 Pembukaan Seminar & Hospex IX 12.00-13.00 Peninjauan Stand Pameran oleh Menteri Kesehatan + Rehat Moderator : dr. TB Rijanto, DFM 13.00-14.30 Medical Liability System Prof. Dr. dr. Herkutanto, SpF, SH (Kompartemen Hukum PERSI) 14.30-15.00 COFFEE BREAK Moderator : dr. Sugiharto Tanto, MARS 15.00-16.00 Tanggung jawab dokter Rumah Sakit Berdasarkan Kesalahan Tindakan Kedokteran Prof. Dr. dr. Budi Sampurna, SpF, SH (Staf Ahli Menkes RI) 16.00-17.00 Sistem Aplikasi Pembayaran Tanggung jawab Tindakan Dokter di Rumah Sakit David Apriandy Elieser, SE, MM, AAAIK (Bumida) JAM RABU, 24 APRIL 2013 Acara Moderator : dr. TB Rijanto, DFM 08.00-10.00 Pengalaman Model Pembiayaan Tanggung jawab di Rumah Sakit dr. Nunung Nugroho, Sp.KFR, MARS (RS. PHC) 10.00-10.45 COFFEE BREAK 10.45-12.00 Model Peraturan Dan Tata Kerja Pada Sistem Tanggung jawab Dokter di Rumah Sakit Prof. Dr. dr. Herkutanto, SpF, SH (Kompartemen Hukum PERSI) 12.00-13.00 ISHOMA Moderator : dr. Sugiharto Tanto, MARS 13.00-14.30 Peran Mediator dan Negosiator Dalam Menganalisa Medicolegal untuk Mengukur Derajat Liability dr. Edi Suyanto, SpF, SH (Divisi Hukum PERSI Jatim) 14.30-16.00 Diskusi ACARA & JADWAL WORKSHOP WORKSHOP 1 ( Hospital Law ) : MEDICAL LIABILITY SYSTEM Kiat Menghadapi Tuntutan Pihak Ketiga Pada Kejadian Tidak Diharapkan (Iatrogenic Diseases) 16.00-17.00 COFFEE BREAK ( Penutup )

Hotel Shangri-La Surabaya, 23-25 April 2013 WORKSHOP 2 (Manajemen Biaya) : AKUNTANSI BIAYA & MANAJEMEN BIAYA RUMAH SAKIT UNTUK MENYONGSONG UNIVERSAL COVERAGE 2014 JAM RABU, 24 APRIL 2013 Acara 08.30-09.00 Implikasi Universal Coverage pada Keuangan Rumah Sakit Drs. Johny Setyawan, MBA, Ak (Konsultan RS - Dosen Manajemen RS) 09.00-09.30 Peran Strategik dan Fungsi Akuntansi Biaya Rumah Sakit Drs. Johny Setyawan, MBA, Ak (Konsultan RS - Dosen Manajemen RS) 09.30-10.00 Perkembangan Akuntansi Biaya Rumah Sakit di Negara Maju Drs. Johny Setyawan, MBA, Ak (Konsultan RS - Dosen Manajemen RS) 10.00-10.30 COFFEE BREAK 10.30-12.00 Pilihan Tipe-Tipe Sistem Akuntansi Biaya Rumah Sakit Drs. Johny Setyawan, MBA, Ak (Konsultan RS - Dosen Manajemen RS) 12.00-13.00 ISHOMA 13.00-14.30 Memahami Sistem dan Prosedur Akuntansi Biaya RS yang Lengkap untuk Menjamin Akurasi dan Ketepatan Waktu Pelaporan Drs. Johny Setyawan, MBA, Ak (Konsultan RS - Dosen Manajemen RS) 14.30-15.00 COFFEE BREAK 15.00-17.00 Persiapan dan Langkah-Langkah Penerapan Sistem Akuntasi Biaya RS Drs. Johny Setyawan, MBA, Ak (Konsultan RS - Dosen Manajemen RS) Latihan : Inventarisasi Kondisi Existing Sistem Keuangan RS Perencanaan Implementasi Sistem Akuntansi Biaya RS Drs. Johny Setyawan, MBA, Ak (Konsultan RS - Dosen Manajemen RS) KAMIS, 25 APRIL 2013 JAM Acara 08.30-10.00 Informasi Biaya untuk Programming Drs. Johny Setyawan, MBA, Ak (Konsultan RS - Dosen Manajemen RS) 10.00-10.30 COFFEE BREAK 10.30-12.00 Informasi Biaya untuk Budgeting Drs. Johny Setyawan, MBA, Ak (Konsultan RS - Dosen Manajemen RS) 12.00-13.00 ISHOMA 13.00-14.30 Informasi Biaya untuk Communicating and Controlling Drs. Johny Setyawan, MBA, Ak (Konsultan RS - Dosen Manajemen RS) 15

Seminar Perumahsakitan & Surabaya Hospital Expo IX 14.30-15.00 COFFEE BREAK 15.00-17.00 Latihan : Penyediaan dan Penggunaan Informasi Biaya untuk Penyusunan Program Penyediaan dan Penggunaan Informasi Biaya untuk Penyusunan Anggaran Penyediaan dan Penggunaan Informasi Biaya untuk Komunikasi dan Pengendalian Penyediaan dan Penggunaan Informasi Biaya untuk Penilaian dan Pemotivasian Penyediaan dan Penggunaan Informasi Biaya untuk Pengambilan Keputusan Rasional WORKSHOP 3 ( Akreditasi ) : STANDAR AKREDITASI RS VERSI 2012 RABU, 24 APRIL 2013 JAM Kelas A Kelas B 08.00-09.00 Perubahan Paradigma Akreditasi Perubahan Paradigma Akreditasi (Metode Telusur, Kelulusan, dll) (MetodeTelusur, Kelulusan, dll) Pembicara : dr. Nico Lumenta, Pembicara : Dr. dr.sutoto, M. Kes K.Nefro, MM 09.00-09.30 REHAT KOPI 09.30-12.30 Materi : Materi : 1. Akses Pelayanan dan 1. Sasaran Keselamatan Pasien Kontinunitas Pelayanan & & Cara Penilaiannya Cara Penilaiannya 2. Hak Pasien dan Keluarga 2. Asesmen Pasien & Cara & Cara Penilaiannya Penilaiannya Pembicara : Dr. dr.sutoto, M. Kes Pembicara : dr. Nico Lumenta, K.Nefro, MM 12.30-13.30 ISHOMA 13.30-16.30 Materi : Materi : 3. Pelayanan Pasien & Cara 3. Manajemen Penggunaan Obat Penilaiannya & Cara Penilaiannya 4. Pelayanan Anestesi dan Bedah 4. Kualifikasi Pendidikan dan Staf & Cara Penilaiannya & Cara Penilaiannya Pembicara : dr. Nico Lumenta, Pembicara : Dr. dr.sutoto, M. Kes K.Nefro, MM 16

Hotel Shangri-La Surabaya, 23-25 April 2013 KAMIS, 25 APRIL 2013 JAM Kelas A Kelas B 08.00-09.30 Materi : Materi : 1. Peningkatan Mutu dan 1. Sasaran Millenium Keselamatan Pasien & Development Goals & Cara Cara Penilaiannya Penilaiannya Pembicara: Pembicara : dr. Luwiharsih, MSc dr. Djoti Atodjo, SpA, MARS 09.30-10.00 REHAT KOPI 10.00-11.30 Materi : Materi : 2. Pencegahan dan 2. Pendidikan Pasien dan Pengendalian Infeksi & Keluarga & Cara Penilaiannya Cara Penilaiannya Pembicara : Pembicara: dr. Djoti Atodjo, SpA, MARS dr. Luwiharsih, MSc 11.30-12.00 ISHOMA 12.00-15.00 Materi : Materi : 3. Tata Kelola Kepemimpinan 3. Manajemen Komunikasi dan Pengarahan & Cara dan Informasi & Cara Penilaiannya Penilaiannya 4. Manajemen Fasilitas dan 4. Pedoman Penyusunan Keselamatan & Cara Penilaiannya Dokumen Pembicara: Pembicara : dr. Luwiharsih, MSc dr. Djoti Atodjo, SpA, MARS 17

Seminar Perumahsakitan & Surabaya Hospital Expo IX JAM WORKSHOP 4 ( Keperawatan ) : IMPROVEMENT PROFESIONAL NURSE MELALUI PENATAAN MANAJEMEN KEPERAWATAN RABU, 24 APRIL 2013 Acara 08.30-10.00 Peran Perawat Dalam Mempersiapkan Pelayanan Berfokus pada Pasien Dr. Dewi Irawati, MSc (Ketua PPNI Pusat) 10.00-10.30 COFFEE BREAK 10.30-12.00 Ketepatan Identifikasi Pasien Veronica Sri Mahayani, S.Kep, Ners (RS. Siloam) 12.00-13.00 ISHOMA 13.00-14.30 Peningkatan Komunikasi yang Efektif Iin Rokayah, S.Kep, Ners (RS. Mata Undaan) 14.30-15.00 COFFEE BREAK 15.00-17.00 Peningkatan Keamanan Obat yang perlu diwaspadai (High-Alert Medications) Puji Rahayu, S. Kep, Ners, M.Kep (RS. Haji) KAMIS, 25 APRIL 2013 JAM Acara 08.30 10.00 Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi Jenny Firsariana, MM (RS. Premier) 10.00-10.30 COFFEE BREAK 10.30-12.00 Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan Rosa Dwi Sahati, S.Kep, Ners, MARS (RS. Vincentius A Paulo) 12.00-13.00 ISHOMA 13.00-14.30 Pengurangan Risiko Pasien Jatuh Hermin Tumini, SKM, SPd, MM. Kes (RSUD. Dr. Soetomo) 14.30-15.00 COFFEE BREAK 15.00-17.00 Presentasi Kelompok 18

Hotel Shangri-La Surabaya, 23-25 April 2013 JAM WORKSHOP 5 (Clinical Pathway) : SELASA, 23 APRIL 2013 Acara 07.30-09.00 Pendaftaran Ulang + COFFEE BREAK 09.00-12.00 Pembukaan Seminar & Hospex IX 12.00-13.00 Peninjauan Stand Pameran oleh Menteri Kesehatan + Rehat JAM Moderator : dr. Irawati Marga, MARS, QIA 13.00-14.30 Pengenalan Clinical Pathway Dr. dr. Widodo JP, MPH, PH (Unair) 14.30-15.00 COFFEE BREAK Moderator : dr. Irawati Marga, MARS, QIA 15.00-16.00 Pemahaman Clinical Pathway dalam kaitannya dengan Akreditasi RS dan Pelaksanaan BPJS Dr. dr. Widodo JP, MPH, PH (Unair) 16.00-17.00 Aplikasi Clinical Pathway Dr. dr. Widodo JP, MPH, PH (Unair) RABU, 24 APRIL 2013 Acara Moderator : dr. Irawati Marga, MARS, QIA 08.00-10.00 Pembuatan Clinical Pathway kasus non Bedah (data RS masing-masing) Dr. dr. Widodo JP, MPH, PH (Unair) 10.00-10.45 COFFEE BREAK 10.45-12.00 Pembuatan Clinical Pathway kasus non Bedah (data RS masing-masing) Dr. dr. Widodo JP, MPH, PH (Unair) 12.00-13.00 ISHOMA Moderator : dr. Irawati Marga, MARS, QIA 13.00-14.30 Pembuatan Clinical Pathway kasus Bedah (data RS masing-masing) Dr. dr. Widodo JP, MPH, PH (Unair) 14.30-16.00 Pembuatan Clinical Pathway kasus Bedah (data RS masing-masing) Dr. dr. Widodo JP, MPH, PH (Unair) 16.00 17.00 COFFEE BREAK (Penutup) 19

Seminar Perumahsakitan & Surabaya Hospital Expo IX WORKSHOP 6 (EBM & HTA) : PENERAPAN EVIDENCE BASED MEDICINE ( EBM ) & HEALTH TECHNOLOGY ASSESMENT ( HTA ) PADA PELAYANAN BERFOKUS PASIEN JAM RABU, 24 APRIL 2013 Acara SIMPOSIUM Moderator : Dr. dr. Vicky Budipramana, Sp.B-KBD 08.30-09.00 Introduksi: EBM & Pelayanan berfokus pasien di Rumah Sakit Dr. dr. Joewono Soeroso, M.Kes, SpPD. KR 09.00-09.30 Manfaat EBM bagi peningkatan mutu dan keselamatan pasien di RS Pendidikan dan Non Pendidikan Dr. dr. Anang Endaryanto, SpA (K) 09.30-10.00 SDM dan Fasilitas apa yang harus disediakan RS untuk Searching the Evidence dr. Dominicus Husada, DTMH, MCTM (TP) 10.00-10.30 Diskusi 10.30-11.00 COFFEE BREAK Moderator : Dr. dr. Vicky Budipramana, Sp.B-KBD 11.00-11.30 Pentingnya hasil telaah kritis jurnal diagnosis dalam penyusunan Pedoman Diagnosis dan Terapi dan Pemilihan Peralatan Medis Diagnostik di RS Dr. dr. Cita Rosita Sigit Prakoeswa, SpKK (K) 11.30-12.00 Metoda dan Peranan hasil telaah kritis jurnal Terapi dalam penyusunan Pedoman Diagnosis danterapi RS. dr. Eko Wahono, M.Epid, SpS (K) 12.00-12.30 Metoda dan Peranan hasil telaah kritis jurnal Prognosis dalam penyusunan Pedoman Diagnosis dan Terapi RS dr. Heru Purwanto, M.Epid, Sp.B, (K) Onk 12.30-13.00 Diskusi 13.00-14.00 ISHOMA PELATIHAN Moderator : dr. Eko Wahono, M.Epid, SpS (K) 14.00-14.30 Critical Appraisal Jurnal Prognosis, Diagnosis dan Terapi. 14.30-15.00 Searching Evidence via Pubmed 15.00-15.30 Diskusi 20

Hotel Shangri-La Surabaya, 23-25 April 2013 JAM KAMIS, 25 APRIL 2013 Acara SIMPOSIUM Moderator : Dr. dr. Joewono Soeroso, M.Kes, SpPD, KR 08.30-09.00 Introduksi: HTA dan Pelayanan berfokus pasien di Rumah Sakit Prof. Dr. dr. Eddy Rahardjo, SpAn-KIC 09.00-09.30 HTA dalam elemen Akreditasi RS Dr. dr. Anang Endaryanto, SpA (K) 09.30-10.00 Diskusi 10.00-10.30 COFFEE BREAK Moderator : Dr. dr. Joewono Soeroso, M.Kes, SpPD, KR 10.30-11.00 Penerapan HTA di Rumah Sakit Dr. dr. Vicky Budipramana, Sp.B-KBD 11.00-11.30 Keterkaitan EBM, HTA dan penyusunan Pedoman Diagnosis & Terapi. Dr. dr. Cita Rosita Sigit Prakoeswa, SpKK (K) 11.30-12.00 Diskusi 12.00-13.00 ISHOMA PELATIHAN Moderator : dr. Heru Purwanto, Sp.B, (K) Onk 13.00-13.30 Telaah HTA sebagai bagian dari proses pengusulan dan pengadaan alat Rumah Sakit Dr. dr. Anang Endaryanto, SpA (K) 13.30-14.00 Menyusun pedoman klinis berbasis HTA. Dr. dr. Anang Endaryanto, SpA (K) 14.00-14.30 Diskusi Dasar Hukum : UU No. 29 Thn 2004 Tentang Praktik Kedokteran UU No. 44 Thn 2009 Tentang Rumah Sakit Kepmenkes No. 1069/Menkes/SK/XI/2008 Tentang Pedoman Klasifikasi & Standar RS Permenkes 1438/2010 Tentang Standar Pelayanan Kedokteran Standar Komite Akreditasi RS (KARS) 2012 Sasaran : Komite Medik dan Diklat RS Tujuan : Sosialisasi EBM dan HTA sebagai persyaratan Akreditasi dalam upaya peningkatan mutu pelayanan di rumah sakit. 21

SUSUNAN PENGURUS PERSI DAERAH JAWA TIMUR PERIODE TAHUN 2011 2014 SK NOMOR : 531/PERSI.JT/SK/IX/2012 NO NAMA / JABATAN ALAMAT 1 Gubernur Provinsi Jawa Timur (Pelindung) 2 Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur (Pelindung) 3 dr. Dodo Anondo, MPH RSUD Dr. Soetomo (Ketua) Jl. Dr. Moestopo No. 6, Surabaya Telp: 031-5501000. Fax : 031-5028735 4 dr. Widorini Soenarjo, MARS RS Bedah (Wakil Ketua 1) JI. Manyar No. 9 Telp: 031-5999369. Fax: 031-5995284 5 dr. Imam Soewono, SpPD RS Darmo (Wakil Ketua 2) Jl. Raya Darmo No. 90 Surabaya Telp: 031-567253. Fax: 031-5620690 6 dr. Josephine S. Boma,MARS RS Adi Husada Kapasari (Sekretaris 1) Jl. Kapasari No. 97, Surabaya Telp: 031-3764555. Fax: 031-3764666 7 dr. Herminiati HB, MARS RS Mata Undaan (Sekretaris 2) Jl. Undaan Kulon No. 19, Surabaya Telp: 031-5343806. Fax: 031-5317503 8 dr. Mardha Handiwidjaja, QIA RS. Adi Husada Undaan (Bendahara 1) Jl. Undaan Wetan No. 40, Surabaya Telp: 031-5321256. Fax: 031-5321081 9 Drs. Pungky Hendriastjarjo, M.Ak RSUD Dr. Soetomo (Bendahara 2) JI. Dr. Moestopo No.6 Surabaya Telp: 031-5501000. Fax: 031-5028735 10 dr. Ahmad Bakarman RS Al Irsyad (Divisi Organisasi) Jl. KHM. Mansyur No. 210, Surabaya Telp: 031-5676253. Fax: 031-3541517 11 dr. Adi Wiracahyanto, M.Kes RSUD Jiwa Menur (Divisi Organisasi) Jl. Menur No. 120, Surabaya Telp: 031-5022436. Fax: 031-502166 12 dr. Siti Sundari Manuppo RS. Onkologi Surabaya (Divisi Organisasi) Jl. Arif Rahman Hakim No.182,Surabaya Telp : 031-5914855. Fax: 031-5914860 Hotel Shangri-La Surabaya, 23-25 April 2013 19

13 dr. Budiharto, SpB RSU Haji Surabaya (Divisi Akreditasi) Jl. Manyar Kertoadi, Surabaya Telp: 031-5924000. Fax: 031-5947890 14 dr. Josephine S. Boma, MARS RS Adi Husada Kapasari (Divisi Akreditasi) JI. Kapasari No, 97, Surabaya Telp: 031-3764555. Fax: 031-3764666 15 dr. Hartono Tanto, MARS RS Premier Surabaya (Divisi Akreditasi) Jl. Taman Nginden Intan Barat Blok B, Surabaya Telp: 031-5993211. Fax: 031-5993214 16 dr. Sugeng Ristanto, MARS RS Siti Khodijah (Divisi Akreditasi) Jl. Pahlawan No. 260, Sepanjang Telp: 0341-7881130. Fax: 031-7876066 17 Kol. Laut (K/W) Wiwiek Liestyaningrum, Rumkital Dr. Ramelan S.Kep, M.Kep JI. Gadung No.1, Surabaya (Divisi Akreditasi) Telp: 031-8438153. Fax: 031-8437511 18 dr. Edi Suyanto, SpF, SH RSUD Dr. Soetomo (Divisi Hukum) Jl. Dr. Moestopo No. 6, Surabaya Telp: 031-5501000. Fax: 031-5028735 19 Kombes Pol dr. TB. Rijanto DFM RS Bhayangkara Polda Jatim (Divisi Hukum) Jl. A. Yani (Wonocolo) Surabaya Telp: 031-8292227. Fax: 031-8296602 20 dr. Urip Murtedjo, SpB-KL, PGD, Pal.Med RSUD Dr. Soetomo (Divisi Humas) Jl. Dr. Moestopo No. 6, Surabaya Telp: 031-5501000. Fax: 031-5028735 21 dr. Samsul Arifin, MARS RS Islam A. Yani (Divisi Humas) Jl. A. Yani No. 2-4, Surabaya Telp: 031-8284505. Fax : 031-8284486 22 Anwar, SH RS Mata Undaan (Divisi Pajak, Akutansi & Asuransi) Jl. Undaan Kulon No. 19, Surabaya Telp: 031-5343806. Fax: 031-5317503 23 Hargo Wahyuono, SE, Msi, Ak RS PHC (Divisi Pajak, Akutansi & Asuransi) JI. Prapat Kurung Selatan No. 1, Surabaya Telp: 031-3294801. Fax: 031-3294804 24 Datusi Kustiman, SE, Ak RS Al Irsyad (Divisi Pajak, Akutansi & Asuransi ) Jl. KHM. Mansyur No. 210, Surabaya Telp : 031-5676253. Fax : 031-3541517 25 Dr. drg. Dwi Aryani, MARS RS Haji Surabaya (Divisi Pendidikan & Pelatihan) Jl. Manyar Kertoadi, Surabaya Telp: 031-5947760. Fax: 031-5947890 20 Seminar Perumahsakitan & Surabaya Hospital Expo IX

26 Dr. drg. Sudibyo, M.Kes Rumkital Dr. Ramelan (Divisi Pendidikan & Pelatihan) Jl. Gadung No. 1, Surabaya Telp : 031-8438153. Fax: 031-8437511 27 dr. Irawati Marga, MARS, QIA RS Adi Husada Undaan (Divisi Pendidikan & Pelatihan) Jl. Undaan Wetan No. 44, Surabaya Telp: 031-5321256. Fax: 031-5321081 28 dr. Nunung Nugroho, Sp.KFR, MARS RS PHC (Divisi Pendidikan & Pelatihan) Jl. Prapat Kurung Selatan No. 1, Surabaya Telp: 031-3294801. Fax: 031-3294804 29 dr. Sugiharto Tanto, MARS RS. St. A Vicentius A Paulo (Divisi Pendidikan & Pelatihan) Jl. Diponegoro No. 51, Surabaya Telp: 031-5677562. Fax: 031-5674748 30 Veronika Sri Mahayani, S.Kep, Ns RS. Siloam (Divisi Pendidikan & Pelatihan) JI. Raya Gubeng No 70 Surabaya Telp : 031-5031821 Fax. 031-5031533 31 drg. Febria Rachmanita RSUD. Dr. Soewandhi (Ketua Komisariat Wilayah Surabaya) JI. Tambak Rejo No. 45-47, Surabaya Telp: 031-7325905. Fax: 031-3713651 32 dr. Trihardjo Saelan, SpPD, MARS RS Rekso Waluyo (Ketua Komisariat Surabaya Selatan) JI. Majapahit No. 422, Mojokerto Telp: 0321-322170. Fax: 0321-322511 33 dr. Restu Kurnia Tjahjani, M. Kes RSUD Dr. Soedono Madiun (Ketua Komisariat Wilayah Madiun) Jl. Dr. Soetomo No. 59, Madiun Telp: 0351-464325. Fax: 0351-458054 34 Dr. dr. Basuki B. Purnomo, SpU RSUD Dr. Saiful Anwar Malang (Ketua Komisariat Wilayah Malang) Jl. Jaksa Agung Suprapto No. 2, Malang Telp: 0341-362101. Fax: 0341-369384 35 dr. Yuni Ernita Djatmiko, M. Kes RSUD Dr. Soebandi (Ketua Komisariat Wilayah Jember) Jl. Dr. Soebandi No. 1, Jember Telp: 0331-422404. Fax: 0331-487564 36 dr. Yuliarto Dwi Martono, MM. Kes RSUD Dr. Soegiri Lamongan (Ketua Komisariat Wilayah Lamongan) Jl. Kusuma Bangsa No. 7, Lamongan Telp: 0322-321718. Fax: 0322-322582 37 dr. Saifullah, SpB RSUD Dr. Iskak (Ketua Komisariat Wilayah Tulungagung) Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo, Tulungagung Telp: 0355-322609. Fax: 0355-322165 38 dr. Iri Agus Subaidi, MM. MSi RSUD Kabupaten Pamekasan (Ketua Komisariat Wilayah Madura) Jl. Raya Panglegur Pamekasan, Madura Telp: 0323-323956. Fax: 0323-322781 Hotel Shangri-La Surabaya, 23-25 April 2013 21

SUSUNAN PANITIA Pelindung Gubernur Provinsi Jawa Timur Penasehat Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur Ketua PERSI Daerah Jawa Timur Ketua dr. Samsul Arifin, MARS Wk. Ketua dr. Hartono Tanto, MARS Sekretaris Budi Tjahyono, SE Yulia Zahro, SE Bendahara Datusi Kustiman, SE.Ak Laily Nasrija Masithah, Amd.Ak Humas dr. Urip Murtedjo, SpB-KL, PGD Pal.Med Perlengkapan & Akomodasi Budi Tjahyono, SE Anwar, SH Protokoler & Seksi Acara Dr. Dwi Aryani, drg,mars dr. Sugiharto Tanto, MARS Konsumsi drg. Febria Rachmanita Keamanan Kombes Pol. dr. TB. Rijanto, DFM Dr. Sudibyo, drg, M.Kes RSI. A Yani RS. Premier PERSI Jatim RSI. A Yani RS. Al-Irsyad RSI. A Yani RSUD Dr. Soetomo PERSI Jatim RS. Mata Undaan RS. Haji RS. St. Vicentius A. Paulo RSUD. Dr. Soewandhie RS. Bhayangkara Polda Jatim Rumkital dr. Ramelan 22 Seminar Perumahsakitan & Surabaya Hospital Expo IX

Komite Ilmiah dr. Irawati Marga, MARS, QIA dr. Maria M. Padmidewi, SpPK dr. Sugiharto Tanto, MARS dr. Gwendolin Mustika Dewi, MARS dr. Herminiati,HB, MARS dr. Imam Soewono, SpPD dr. Josephine S, Boma, MARS dr. Ahmad Bakarman dr. Widorini Soenarjo, MARS dr. Nunung Nugroho, Sp.KFR, MARS dr. Mardha Handiwidjaja, QIA dr. Maria M. Harlim, SpD, MARS dr. Agung K. Saputra, MARS RS. Adi Husada Undaan RS. Siloam RS. St. Vincentius A. Paulo RS. Orthopaedic & Traumatology RS. Mata Undaan RS. Darmo RS. Adi Husada Kapasari RS. Al Irsyad RS. Bedah RS. PHC RS. Adi Husada Undaan RS. Royal RS. St. Vincentius A. Paulo Komite Workshop Workshop 1 dr. Edy Suyanto, SpF, SH Workshop 2 Hargo Wahyuono, SE, Msi, Ak Workshop 3 dr. Budiharto, SpB Workshop 4 Veronika Sri Mahayani, S.Kep, Ns Workshop 5 dr. Irawati Marga, MARS, QIA Workshop 6 Dr. dr. Cita Rosita Sigit Prokoewa, SpKK (K) RSUD. Dr. Soetomo RS. PHC RS. Haji RS. Siloam RS. Adi Husada Undaan RSUD. Dr. Soetomo Komite Pameran PT. Okta Sejahtera Insani (OSI) Hotel Shangri-La Surabaya, 23-25 April 2013 23

FORMULIR PENDAFTARAN SEMINAR / WORKSHOP Kepada Yth : Sekretariat Seminar Perumahsakitan & Surabaya Hospex IX 2013 Jl. Karang Menjangan No. 12 Surabaya Telp. 031-5501790 Fax. 031-5023260 Nama : Jabatan : Instansi / Rumah Sakit : Alamat : Propinsi : Telp. Fax. Pembayaran : Tunai Transfer Tunai saat daftar ulang Peserta : Seminar Workshop I Workshop II Workshop III Workshop IV Workshop V Workshop VI CARA PEMBAYARAN : Transfer Bank : Bank Central Asia ( BCA ) Account No. : 1520452130 Atas Nama : Datusi Kustiman, SE, Ak Tanda Tangan, ( ) 24 Seminar Perumahsakitan & Surabaya Hospital Expo IX

Kepada Yth, Panitia Seminar Perumahsakitan dan Surabaya Hospex IX 2013 Jl. Karang Menjangan No. 12 Surabaya Telp. 031-5501790 Fax : 031-5023260 AKOMODASI PENGINAPAN Kepada yang memerlukan akomodasi penginapan hotel, Panitia merekomendasikan Hotel Shangri- La dan Hotel Paragon, Surabaya dengan harga khusus : Nama Hotel Tipe kamar Lokal Deluxe (sgl/dbl) Rp. 1.150.000,- / malam Shangri-La ***** Executive (sgl/dbl) Rp. 1.350.000,-/ malam Paragon**** Deluxe (sgl/dbl) Rp. 850.000,-/ malam Mengingat jumlah kamar yang terbatas, untuk memastikan maka diharuskan memberikan deposit minimal 1 malam dan ditransfer ke rekening panitia. FORMULIR RESERVASI HOTEL SEMINAR PERUMAHSAKITAN, 23-25 APRIL 2013 Nama : 1.... 2.... Instansi/Rumah Sakit :... Alamat :...... Tel:... Fax:... Check in tgl. :... Jam... Check out tgl. :... Jam... Nama Hotel Kapasitas Kamar Jenis Kamar 1. Shangri-La ***** Single Deluxe Double Executive 2. Paragon**** Single Deluxe Double CARA PEMBAYARAN : Transfer Bank : Bank BCA KCP Manyar Account No. : 1302044613 Atas Nama : Budi Tjahyono Tanda Tangan, ( ) Keterangan : Harga adalah untuk SINGLE/DOUBLE (sekamar 1 atau 2 orang) dan sudah termasuk makan pagi prasmanan, pajak dan transportasi menuju tempat seminar. Hotel Shangri-La Surabaya, 23-25 April 2013 25

IKLAN KATALOG 9 th SURABAYA HOSPITAL EXPO Ukuran Buku Model Jenis Kertas Oplaag : 16 x 21 cm : Informasi : Art Paper 150 gr : 2000 exemplar DISTRIBUSI : 1. Perusahaan Peserta Surabaya Hospital Expo 2. Peserta Seminar PERSI 3. Para Undangan Pembukaan Seminar Perumahsakitan PERSI dan Surabaya Hospital Expo 4. Peminat Umum DAFTAR HARGA IKLAN Posisi Type Harga + PPN 10% (Rp) Cover Depan Dalam Berwarna Rp. 4.400.000,- Cover Belakang Dalam Berwarna Rp. 5.000.000,- Cover Belakang Luar Berwarna Rp. 6.000.000,- 1 Halaman Dalam Berwarna Rp. 3.000.000,- Hitam Putih Rp. 2.000.000,- ATURAN PEMESANAN : Pemesanan dilakukan dengan mengisi form dan dikembalikan melalui fax 021-58906819-20 Materi iklan dalam bentuk CDR, PSD, FreeHand atau JPEG & TIFF dengan resolusi 300 dpi sudah kami terima paling lambat satu bulan sebelum acara berlangsung. PEMBAYARAN Bank : Bank Central Asia KCU Kedoya Permai Acc No. : 372 559 9999 Attn. : PT. OKTA SEJAHTERA INSANI CONTACT PERSON : Bapak Abu Bakar Achmad PT. OKTA SEJAHTERA INSANI Tel. 021 58907366-68 Fax. 021 58906819-20 Email: iklan.hospex@gmail.com 26 Seminar Perumahsakitan & Surabaya Hospital Expo IX

SURABAYA HOSPITAL EXPO IX Hari / Tanggal : Selasa - Kamis / 23-25 April 2013 Tempat : Ballroom & Pre-Function Hotel Shangri-La Surabaya Exhibitors : 75 Stand Target Peserta Pameran : Medical Equipment and technologies Clinical Laboratory Pharmaceutical Medicine Analysis, Control and Diagnostic Equipment Surgical block Equipment for Monitoring and intensive care Preventive medicine equipment Rehabilitation and help for the disabled Prosthesis products Medical aid products First aid Hospital engineering Telecommunications and data transmission Furnishing Kitchen and laundry management Equipment and products for sterilization, cleaning, disinfection Waste treatment and disposal Cold storage Cars, ambulance Hospital furniture Banking Computer Education & Career Books & Publishing Insurance and other companies which have relation with the field of hospitalization Registrasi: Pendaftaran peserta pameran harus dilakukan secara tertulis dengan memakai Form yang telah disediakan oleh panitia Lokasi stand ditentukan berdasarkan first come first served Apabila terdapat lebih dari 1 (satu) calon peserta exhibitor yang berminat pada lokasi stand yang sama, dan mendaftar pada tanggal dan hari yang sama, maka keputusan terbaik akan diambil bersama-sama dengan panitia Apabila tidak tercapai suatu kesepakatan maka akan diadakan undian untuk menentukan pemenangnya Hotel Shangri-La Surabaya, 23-25 April 2013 27

Harga Rp. 16.500.000,- termasuk : Ukuran stand standard (3x3 m2) Lettering company name tanpa logo 1 (satu) Lampu TL 40 Watt & Listrik 2 Amp 1 (satu) Meja Uk. 100x50x75 & 2 (dua) Kursi lipat Tempat sampah Harga sudah termasuk PPN 10% 5 (lima) name tag peserta Pameran Pembayaran: Pembayaran harga stand 50% harus diterima selambat-lambatnya minggu pertama di bulan Januari 2013. Pelunasan stand dilakukan 1 bulan sebelum acara berlangsung Pembayaran penuh harus dilakukan apabila pemesanan stand diterima satu bulan sebelum acara Pembayaran ditujukan kepada : Bank : Bank Danamon Indonesia, cabang Grogol Acc No. : 27892090 Attn. : PT. OKTA SEJAHTERA INSANI Bank : Bank Central Asia KCU Kedoya Permai Acc No. : 372 559 9999 Attn. : PT. OKTA SEJAHTERA INSANI Pembatalan dan Pengembalian : Pembatalan harus dilakukan secara tertulis dan 10% pembayaran yang sudah masuk tidak akan dikembalikan. Apabila pembatalan dilakukan satu bulan sebelum acara maka 50% pembayaran tidak akan dikembalikan Pajak yang sudah dibayarkan tidak bisa dikembalikan. Pemasangan: Display pameran tanggal 22-04-2013, jam 13.00 WIB Pameran diresmikan tgl 23-04-2013, jam 08.40 WIB Penanggung jawab stand pameran mengisi formulir perlengkapan dan perlu disampaikan kepada Security & setiap hari dilakukan checking. Pameran dibuka setiap hari jam 08.00-17.00 WIB 28 Seminar Perumahsakitan & Surabaya Hospital Expo IX

Untuk keterangan lebih lanjut dapat menghubungi : Sekretariat Pameran : PT. OKTA SEJAHTERA INSANI Tel. 021 58907366-68 Fax. 021 58906819-20 Email: hospital.expo@gmail.com Official Exhibiton Contractor : Official Freight Forwarding : PT. SAMUDRA DYAN PRAGA PT. ROGERS KARYA GELAR PIC : Mr. Rizky Arief Rama PIC : Ms. Yunni Telp : 031 8288288 Tel : 021 4205430 021 4254886 Fax : 031 8271951 Fax : 021 4205453 Email : samudra_sby@yahoo.co.id Email : rogerskg@indosat.net.id Hotel Shangri-La Surabaya, 23-25 April 2013 29

APPLICATION FORM To : Exhibition Secretariat Add : PT. Okta Sejahtera Insani Fax : 62.21 58906819-20. Email : hospital.expo@gmail.com; hospex@cbn.net.id Name of Event: Surabaya 9 th Surabaya Hospex, 23-25 April 2013, Hotel Shangri-La We apply for our exhibit at Surabaya Hospital Expo 2013 as per the particulars mentioned below and procedures there of prescribed by the organizer. I. Name of Exhibitor: Address: Country: Tel: Fax: Website: Email: The space will be needed: SQM 2, Block/No. Stand: Contact Person: Position: Name of Director: Name of company displayed on fascia stand as follows: II. Company name: N.P.W.P. (For Indonesian Companies): Address: III. Application money in the amount of IDR / Rp. Has been paid by ourselves in the following manner (Tick off whichever application) Transferred to the organizer s a/c RUPIAH (IDR) with BANK DANAMON INDONESIA branch Grogol Account No. 27892090 Att. PT. Okta Sejahtera Insani Transferred to the organizer s a/c RUPIAH (IDR) with BANK CENTRAL ASIA KCU Kedoya Permai Account No. 372 559 9999 Att. PT. Okta Sejahtera Insani bankers cheque is enclosed Name & Title of Personnel: Authorized to Sign: Date: WITH SIGNING THIS APPLICATION FORM MEANS I AGREE AND OBEY FOR THE ENTIRE RULE, ESPECIALLY IN CANCELLATION & REFUNDS (SEE THE BROCHURE)

FORMULIR PEMESANAN IKLAN Advertisement Form Kepada Yth, Bapak Abubakar Achmad Surabaya Hospital Expo Fax : 62.21 58906819 20 Email. : iklan.hospex@gmail.com Nama : Name Jabatan : Position Perusahaan : Company Alamat : Address Phone/ Fax : N.P.W.P : Alamat N.P.W.P. : Dengan ini menyatakan bahwa kami bersedia memasang iklan dalam: With here acknowledges that we are applying for the advertise in the : SURABAYA HOSPITAL EXPO IX 2013 GUIDE BOOK Ukuran iklan : Halaman/hitam putih/berwarna Page/black & white/colour Jumlah biaya : Total Amount Abubakar Achmad (...) Surabaya Hospital Expo Signature/stamp of company