PENGUMUMAN No : /UN.26/5/DT/2016

dokumen-dokumen yang mirip
PENGUMUMAN No : /UN.26/8/DT/2015

PANDUAN PENGAJUAN USULAN PROGRAM INSENTIF PENULISAN BUKU AJAR PERGURUAN TINGGI TAHUN 2015

PANDUAN PENGAJUAN USULAN PROGRAM INSENTIF PENULISAN BUKU UNIVERSITAS DIPONEGORO TAHUN 2018 BATCH I

PANDUAN PENGAJUAN USULAN PROGRAM INSENTIF PENULISAN BUKU AJAR PERGURUAN TINGGI TAHUN 2014

PANDUAN PENGAJUAN USULAN PROGRAM INSENTIF BUKU AJAR TERBIT TAHUN 2015

PANDUAN PENGAJUAN USULAN PROGRAM INSENTIF BUKU AJAR TERBIT TAHUN 2016

Nomor : 167/E5.3/PB/II/ Maret 2016 Lampiran : Panduan pengajuan usulan : Insentif buku ajar yang telah diterbitkan

Nomor : 167/E5.3/PB/II/ Maret 2016 Lampiran : Panduan pengajuan usulan : Insentif buku ajar yang telah diterbitkan

PANDUAN PENGAJUAN USULAN PROGRAM INSENTIF PENULISAN BUKU AJAR PERGURUAN TINGGI TAHUN 2012

PANDUAN PENGAJUAN USULAN PROGRAM INSENTIF BUKU AJAR TERBIT TAHUN 2017

Nomor : 756 /E5.3/PB/II/2017 Jakarta, 10 April 2017 Lampiran : Panduan pengajuan usulan Hal : Insentif Buku Ajar Terbit Perguruan Tinggi 2017

PANDUAN PENGAJUAN USULAN PROGRAM INSENTIF BUKU AJAR TERBIT TAHUN 2018

PANDUAN PENGAJUAN USULAN PROGRAM INSENTIF PENULISAN BUKU AJAR PERGURUAN TINGGI TAHAP TAHUN 2012

Nomor : 336/E5.3/PB/II/2018 Jakarta, 15 Februari 2018 Lampiran : Panduan pengajuan usulan Hal : Insentif Buku Ajar Terbit Tahun 2018

PANDUAN PENGAJUAN USULAN PROGRAM HIBAH PENULISAN BUKU TEKS PERGURUAN TINGGI TAHUN 2015

PROGRAM INSENTIF BUKU AJAR TERBIT

PANDUAN PENGAJUAN USULAN PROGRAM HIBAH PENULISAN BUKU AJAR TAHUN 2016

PANDUAN PROGRAM BANTUAN BUKU AJAR 2016

PANDUAN PROGRAM BANTUAN PEMBUATAN BUKU AJAR 2017

PANDUAN PENGAJUAN USULAN PROGRAM INSENTIF PENULISAN BUKU AJAR PERGURUAN TINGGI

PANDUAN PENGAJUAN USULAN PROGRAM HIBAH PENULISAN BUKU TEKS PERGURUAN TINGGI TAHUN 2014

PANDUAN PROGRAM BANTUAN PENULISAN BUKU 2014

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

PANDUAN PENGAJUAN USULAN PROGRAM HIBAH PENULISAN BUKU AJAR TAHUN 2018

PANDUAN PENGAJUAN USULAN PROGRAM HIBAH PENULISAN MODUL PROGRAM STUDI SASTRA INGGRIS

PANDUAN PENGAJUAN USULAN PROGRAM PENULISAN BUKU TEKS PERGURUAN TINGGI TAHUN 2011

PROGRAM HIBAH PENULISAN BUKU AJAR

PANDUAN PENGAJUAN USULAN PROGRAM PENULISAN BUKU TEKS TAHUN 2011

PANDUAN PENGAJUAN PROPOSAL HIBAH BUKU AJAR

Nomor : 335/E5.3/PB/II/2018 Jakarta, 15 Februari 2018 Lampiran : Panduan Pengajuan Usulan Hal : Hibah Pendampingan Penulisan Buku Ajar Tahun 2018

PEDOMAN PENULISAN PROPOSAL No. MP-UGM-LPPM-BD INSENTIF PERCEPATAN PENERBITAN BUKU KARYA UGM TAHUN ANGGARAN 2012

Kata Pengantar. Malang, Mei 2016 Ketua Tim. Chomsin S Widodo, M.Si, Ph.D.

PANDUAN HIBAH PENULISAN DAN PENERBITAN BUKU AJAR UNIVERSITAS SRIWIJAYA TAHUN ANGGARAN 2016

PANDUAN HIBAH PENULISAN DAN PENCETAKAN BUKU AJAR TAHUN ANGGARAN 2016

ttd Nomor : 0974/E5.4/HP/ April 2013 Lampiran : 1 (saru berkas) Hal : Insentif Penulisan Buku Ajar Tahun 2013

KEMENTERIAN RISEI TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI KOORDINASI PERGURUAN TINGGI SWASTA WILAYAHVII

PANDUAN HIBAH PENULISAN BUKU AJAR TAHUN ANGGARAN 2017

Nomor : 0912/E5.4/HP/ Maret 2014 Lamp. : Panduan Pengajuan Usulan Hal. : Program Hibah Penulisan Buku Teks Perguruan Tinggi Tahun 2014

PANDUAN PROGRAM INSENTIF BAHAN AJAR DAN PEDOMAN PEMBELAJARAN

PANDUAN PENGAJUAN USULAN PROGRAM PENULISAN BUKU TEKS PERGURUAN TINGGI

YxaN. INSTITUT PERTANIAN BOGOR Kampus IPB Darmaga, Bogor Telepon (0251 ) Facs im i Ie (0251 ) , http ://www. i pb.ac. id.

PANDUAN PENGAJUAN PROPOSAL INSENTIF ARTIKEL PADA JURNAL INTERNASIONAL TAHUN 2015

PEDOMAN PENULISAN PROPOSAL No. MP-UGM-LPPM-BD INSENTIF PERCEPATAN PUBLIKASI UGM TAHUN ANGGARAN 2012

PANDUAN USULAN INSENTIF PENULISAN MANUSKRIP ARTIKEL ILMIAH UNTUK PUBLIKASI PADA JURNAL INTERNASIONAL

PEDOMAN PENULISAN PROPOSAL No. MP-UGM-LPPM-BD

PEDOMAN PENULISAN PROPOSAL INSENTIF PENULISAN KARYA ILMIAH UNTUK PUBLIKASI JURNAL INTERNASIONAL TAHUN ANGGARAN 2015

Panduan Hibah Buku Ajar 2014

PEDOMAN PENULISAN PROPOSAL INSENTIF PUBLIKASI JURNAL NASIONAL TERAKREDITASI DAN JURNAL INTERNASIONAL

PEDOMAN PENULISAN PROPOSAL No. MP-UGM-LPPM-BD

PANDUAN USULAN BANTUAN PENULISAN MANUSKRIP ARTIKEL ILMIAH UNTUK PUBLIKASI JURNAL INTERNASIONAL TAHAP II

PANDUAN INSENTIF JURNAL YANG MEMENUHI STANDAR MUTU DAN TATA KELOLA NASIONAL TAHUN 2017

PANDUAN KOMPETISI PENULISAN BUKU REFERENSI BAGI DOSEN UNNES TAHUN 2018

PANDUAN INSENTIF JURNAL YANG MEMENUHI STANDAR MUTU DAN TATA KELOLA NASIONAL TAHUN 2018

PANDUAN KOMPETISI PENULISAN BUKU REFERENSI BAGI DOSEN UNNES TAHUN 2016

PANDUAN USULAN BANTUAN PENULISAN MANUSKRIP ARTIKEL ILMIAH UNTUK PUBLIKASI JURNAL INTERNASIONAL BEREPUTASI

PANDUAN PROGRAM BANTUAN PENERBITAN ARTIKEL ILMIAH PADA JURNAL INTERNASIONAL TAHUN ANGGARAN 2014

PANDUAN PENGAJUAN PROPOSAL INSENTIF ARTIKEL PADA JURNAL INTERNASIONAL TAHUN 2014

PANDUAN USULAN PROGRAM BANTUAN PUBLIKASI INTERNASIONAL TAHUN ANGGARAN 2017

PANDUAN PENGUSULAN Bantuan Seminar Internasional Dalam Negeri/Luar Negeri Bagi Dosen/Peneliti Universitas Syiah Kuala, Tahun 2016 BAGI DOSEN S2 DAN

PEDOMAN PROGRAM INSENTIF PUBLIKASI UNIT RISET DAN PUBLIKASI FAKULTAS HUKUM UNIVERSITAS GADJAH MADA TAHUN 2017

PANDUAN PROGRAM HIBAH REVITALISASI LEMBAGA PENDIDIKAN TENAGA KEPENDIDIKAN UNTUK PENGEMBANGAN PERANGKAT PEMBELAJARAN PROGRAM STUDI SARJANA PENDIDIKAN

PANDUAN USULAN PROGRAM BANTUAN PUBLIKASI INTERNASIONAL TAHUN ANGGARAN 2017

PANDUAN KOMPETISI PENULISAN BUKU REFERENSI BAGI DOSEN UNNES TAHUN 2015

!,tta,i{lrl: PANDUAN PENGAJUAN USULAN PROGRAM INSENTIF BUKU AJAR TERBIT TAHUN 2016

PEDOMAN HIBAH PENELITIAN MAHASISWA PROGRAM HIBAH KOMPETISI PENINGKATAN MUTU AKREDITASI

PANDUAN PENULISAN PROPOSAL INSENTIF BAGI PENYELENGGARA SEMINAR UNTUK PEMUATAN ARTIKEL ILMIAH TERPILIH DI JURNAL TERINDEKS SCOPUS

BUKU PANDUAN PENELITIAN DIPA

PENULISAN DAN PENCETAKAN BUKU AJAR

PANDUAN PROGRAM PENELITIAN REGULER UNISNU JEPARA

TOR PENELITIAN PENDIDIKAN KARAKTER UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA TAHUN 2015

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN TINGGI

PANDUAN PENGUSULAN INSENTIF PENGUATAN SENTRA KEKAYAAN INTELEKTUAL (SENTRA-KI) TAHUN 2017

PEDOMAN INSENTIF PENULISAN BUKU KARYA UNIVERSITAS GADJAH MADA (UGM) TAHUN ANGGARAN 2017

PEDOMAN PENELITIAN DANA DPP/SPP

PANDUAN PENULISAN PROPOSAL INSENTIF PENYUSUNAN ARTIKEL JURNAL YANG BERASAL DARI TUGAS AKHIR MAHASISWA

KERANGKA ACUAN KEGIATAN HIBAH PENELITIAN DAMAS FKG UGM TAHUN 2017

8. Pengusul diperbolehkan mengusulkan lebih dari 1 (satu) artikel tetapi hanya diperbolehkan menerima 1 (satu) hibah. Usulan lebih dari 1 (satu) supay

HIBAH KOMPETITIF PENELITIAN BIDANG KEPUSTAKAWANAN BAGI PUSTAKAWAN

PANDUAN PROPOSAL PENELITIAN DANA DIPA PPNS. p3m.ppns.ac.id

PEDOMAN PENULISAN PROPOSAL PENINGKATAN KAPASITAS PENELITI DALAM PENYUSUNAN PROPOSAL MULTIDISIPLIN BATCH I (SATU)

Nomor : 1178/E5.4/HP/ April 2014 Lampiran : 1 (satu) berkas Perihal : Program Bantuan Simposium Nasional Himpunan Profesi Tahun 2014

PANDUAN INSENTIF JURNAL YANG MEMENUHI STANDAR MUTU DAN TATA KELOLA NASIONAL TAHUN 2015

REVISI PANDUAN PROGRAM BANTUAN SEMINAR LUAR NEGERI BAGI PENELITI/DOSEN DI PERGURUAN TINGGI TAHUN 2011

PANDUAN PROGRAM BANTUAN PENERBITAN ARTIKEL ILMIAH PADA SEMINAR INTERNASIONAL DAN JURNAL ILMIAH INTERNASIONAL TAHUN ANGGARAN 2013

PANDUAN USULAN PROGRAM BANTUAN PUBLIKASI INTERNASIONAL TAHUN ANGGARAN 2016

PETUNJUK PELAKSANAAN KOMPETENSI MENELITI BAGI MAHASISWA

PANDUAN PHK PENINGKATAN KAPASITAS DOSEN

TAHUN ANGGARAN 2013 PANDUAN PENYUSUNAN LAPORAN BANTUAN OPERASIONAL PERGURUAN TINGGI NEGERI (BOPTN)

Lampiran Surat Keputusan Rektor Universitas Sriwijaya. Nomor : 00441/UN9/KU/2017 Tanggal : 22 Mei 2017

Nomor : 106/B2.1/TU/ Februari 2018 Lampiran : 4 (empat) lembar Perihal : Tawaran Hibah

PANDUAN INSENTIF PENULISAN BUKU, SEMINAR, DAN PUBLIKASI ILMIAH TAHUN 2013

PANDUAN PENGUSULAN Bantuan Submit Artikel pada Jurnal Internasional Bereputasi, Jurnal Internasional, Prosiding Terindek Scopus, dan Jurnal Nasional

PEDOMAN PENELITIAN & PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

KETENTUAN TAMBAHAN PENELITIAN KOMPETITIF MAHASISWA (PKM) 2015

PANDUAN PENGAJUAN INSENTIF JURNAL DAN PROSIDING INTERNASIONAL TERINDEKS SCOPUS TAHUN 2017

PANDUAN INSENTIF PENINGKATAN SITASI DI DATABASE INTERNASIONAL

PEDOMAN TEKNIS PENULISAN BUKU AJAR BAGI DOSEN TAHUN 2015

Hibah Pengembangan e-learning Universitas Gadjah Mada Pusat Inovasi dan Kajian Akademik (PIKA) Universitas Gadjah Mada

PANDUAN PENELITIAN RESEARCH GROUP

Lampiran SK Rektor USU Nomor : 1812/UN5.1.R/SK/PPM/2016 Tanggal : 05 September 2016 PANDUAN PENGUSULAN PENYEBARLUASAN IPTEKS HASIL PENELITIAN

Transkripsi:

PENGUMUMAN No : /UN.26/5/DT/2016 Dalam rangka meningkatkan kemampuan dan pengalaman menulis buku ajar bagi dosen Fakultas Kedokteran Universitas Lampung (FK Unila) dengan ini membuka penerimaan pengajuan insentif buku ajar bagi dosen FK Unila Tahun 2016. Program Insentif Penulisan Buku Ajar Bagi Dosen FK Unila ini menyediakan insentif sebesar Rp6.000.000,- (Enam juta rupiah) per judul buku ajar yang diterima dipotong pajak sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Program ini akan diberikan kepada 20 penulis buku terbaik yang memenuhi syarat dan standar penulisan buku ajar serta lolos seleksi panitia. Program ini yang bersumber dari Anggaran BOPTN Kemenristek Dikti Tahun 2016. Target capaian program ini adalah diterbitkannya buku ajar yang ber-isbn (International Serie Book Number). Selain itu Program ini diharapkan dapat memotivasi para dosen untuk menulis, khususnya menulis buku ajar sesuai dengan bidang keilmuan dosen yang bersangkutan, memberikan pengalaman menulis buku ajar bagi dosen, meningkatkan publikasi ilmiah, memperkaya wawasan ilmiah dan mengajar seorang dosen, serta dapat menjadi sarana belajar atau pemahaman ilmu bagi para mahasiswa. Bagi para penerima insentif, hak kepengarangan tetap ada pada penulis. Royalti tetap menjadi hak penulis dan institusi tempat penulis bekerja. Demikianlah pengumuman ini untuk diketahui. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih. Mengetahui Wakil Dekan Bidang Akademik & Kerjasama Bandar Lampung, 20 Mei 2016 Ketua Panitia Kegiatan Dr. dr. Asep Sukohar, M.Kes dr. Oktadoni Saputra. M.MedEd NIP. 19690515 200112 1 004 NIP. 19821021 200812 1 001

Panduan Pengajuan Insentif Penulisan Buku Ajar Fakultas Kedokteran Universitas Lampung Tahun 2016 A. LATAR BELAKANG Menulis buku ajar merupakan suatu kompetensi yang harus dipunyai oleh seorang dosen. Buku ajar ini merupakan aplikasi dari pengalaman penelitian dan keilmuan bidang ilmu dosen yang bersangkutan yang dituangkan dalam sebuah buku ajar. Namun sangat disayangkan jumlah buku yang ditulis dosen masih sangat sedikit jika dibandingkan dengan jumlah dosen yang tercatat di perguruan tinggi Indonesia. Terkait hal tersebut, dalam rangka meningkatkan kemampuan dan pengalaman menulis buku ajar bagi dosen FK Unila, MEU FK Unila dengan ini membuka penerimaan pengajuan insentif buku ajar bagi dosen FK Unila Tahun 2016. Program ini menyediakan sejumlah dana bagi penulis buku yang bersumber dari Anggaran BOPTN Kemenristek Dikti Tahun 2016. Target capaian program ini adalah diterbitkannya buku ajar yang ber- ISBN (International Serie Book Number). B. TUJUAN Program Insentif Penulisan Buku Ajar Bagi Dosen FK Unila bertujuan memacu para dosen untuk menulis, khususnya menulis buku ajar perguruan tinggi. Kegiatan seperti ini juga akan memberikan pengalaman menulis buku ajar bagi dosen, meningkatkan publikasi ilmiah, memperkaya wawasan ilmiah dan mengajar seorang dosen, serta dapat menjadi sarana belajar atau pemahaman ilmu bagi para mahasiswa. C. BESARNYA INSENTIF Insentif yang diberikan maksimal sebesar Rp 6.000.000,- (Enam juta rupiah) per judul buku ajar dipotong pajak sebesar 15% sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Insentif diberikan kepada 20 dosen yang bukunya lolos seleksi. D. KETENTUAN Ketentuan pengajuan usulan Program Insentif Penulisan Buku Ajar Bagi Dosen FK Unila Tahun 2016 harus memenuhi persyaratan sebagai berikut:

1. Program ini hanya diperuntukkan bagi Dosen Tetap Aktif FK Unila. Pengusul boleh perorangan maupun berupa Tim dengan ketentuan Pengusul/ Ketua Pengusul minimal S2/Spesialis. 2. Dosen Tetap Aktif adalah Dosen Tetap FK Unila baik PNS maupun Non PNS yang tercatat aktif dalam kegiatan belajar mengajar di FK Unila, Tidak sedang menjalani studi lanjut (Tugas Belajar). 3. Buku ajar yang diajukan merupakan karya asli pengusul dan bebas dari plagiarism yang dibuktikan dengan surat pernyataan 4. Satu orang pengusul hanya boleh mengusulkan maksimal 1 (satu) judul Buku Ajar sebagai ketua dan 1 (satu) judul buku ajar sebagai anggota. 5. Buku ajar yang diajukan merupakan buku baru yang telah diterbitkan sejak tahun 2015 namun belum ber-isbn ataupun Buku Ajar yang akan diterbitkan dan siap cetak sebelum tanggal 27 Agustus 2016 yang dibuktikan dengan naskah asli buku/hasil cetak asli dari penerbit atau draft/contoh cetak buku. 6. Buku Ajar yang diusulkan bukan merupakan hasil revisi buku ajar sebelumnya. 7. Buku ajar yang diusulkan tidak sedang/ pernah memperoleh Hibah Penulisan Buku Ajar atau Insentif Penulisan Buku Ajar serupa dari sumber pendanaan lainnya. 8. Buku ajar yang diusulkan harus diajukan guna mendapat ISBN (International Serie Book Number) 9. Format dan aturan penulisan buku ajar yang diajukan sebagaimana ketentuan yang telah ditetapkan. Buku manual seperti buku panduan CSL, panduan tutorial, petunjuk praktikum, Buku saduran/terjemahan, dll tidak akan dipertimbangkan. 10. Buku yang diajukan harus sudah lengkap dan memenuhi unsur: (1) Cover dan Halaman Judul, (2) Prakata, (3) Daftar Isi, (4) Batang tubuh yang terbagi dalam bab atau bagian, (5) Back Cover 11. Pada setiap Bab tersusun atas : A. Pendahuluan (memuat Tujuan Instruksional Khusus (TIK) dan keterkaitan dengan materi lain), B. Penyajian Materi, C. Rangkuman, D. Latihan, E. Daftar Pustaka & Rujukan, F. Indeks 12. Jumlah halaman teks utama (batang tubuh) 50 halaman. 13. Ukuran buku minimal A5 (14,8 x 21 cm). 14. Setiap judul diajukan sebanyak 3 eksemplar; Softcopy direkam menggunakan compact disc serta diemail ke meufk@fk.unila.ac.id cc: sudarto1983@gmail.com, okta_ds@yahoo.com 15. Lampiran yang disertakan dalam berkas :

a. Biodata penulis (format terlampir) : Nama Lengkap, Riwayat pendidikan, Nama mata kuliah/bidang Ilmu yang diasuh, Daftar publikasi artikel & penelitian yang diterbitkan dalam berkala/majalah ilmiah, Daftar buku yang pernah diterbitkan dan nama penerbitnya b. Surat pernyataan karya sendiri / bukan plagiarism dibubuhi meterai Rp. 6000,- (enam ribu rupiah) (format terlampir). 16. Keputusan hasil seleksi merupakan kewenangan mutlak panitia dan tidak dapat diganggu gugat. 17. Pengumuman hasil seleksi akan diumumkan secara tertulis di Bagian Akademik FK Unila atau dapat diakses melalui website fakultas pada laman http://fk.unila.ac.id E. MEKANISME PEMBERIAN INSENTIF 1. Buku yang diajukan akan diseleksi oleh panitia dan tim seleksi berdasarkan persyaratan administrasi dan kriteria penilaian yang telah ditentukan; 2. Kriteria penilaian antara lain: orisinalitas dan bobot, kelengkapan unsur buku teks, kemutakhiran pustaka, rekam jejak penelitian, produktivitas publikasi artikel ilmiah, keterkaitan naskah dengan pengajaran dan penelitian, keterbacaan, kualitas ilustrasi, khalayak pembaca, dan kriteria lainnya; 3. Dana insentif diberikan kepada penulis yang telah dinyatakan lolos seleksi melalui 2 tahap; a. Pencairan Tahap 1 (70%) : Setelah menyerahkan draft Cetak Buku b. Pencairan Tahap 2 (30%) : Setelah terbit ISBN F. JADWAL Buku yang diajukan harus sudah diterima Panitia melalui e-mail (softcopy) dan Bagian Akademik FK Unila (hardcopy) selambat-lambatnya hari Jum at tanggal 26 Agustus 2016 jam 16.00 WIB. Adapun jadwal lengkap program ini sebagai berikut: No Kegiatan Agenda/ Jadwal 1 Pengumuman dan Penerimaan Naskah 20 Mei-26 Agustus 2016 2 Seleksi 29 Agustus 15 Sept 2016 3 Pengumuman Hasil 16 September 2016 4 TTD Kontrak Pencairan Tahap I 19 23 Sept 2016 5 Penyerahan Buku Ajar ber-isbn & Pencairan Tahap II 26 Sept - 28 Okt 2016

Catatan KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI REPUBLIK INDONESIA Bila ada hal lain yang belum jelas dalam panduan ini, silakan menghubungi Panitia/ Bagian Akademik FK Unila

Lampiran 1 KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI REPUBLIK INDONESIA FORM BIODATA PENGUSUL PROGRAM INSENTIF PENULISAN BUKU AJAR BAGI DOSEN UNIVERSITAS LAMUNG TAHUN 2016 Nama dan Gelar :... Judul Buku :... Nomor ISBN :... Bidang Ilmu :... Penerbit :... Tahun Terbit :... Alamat Rumah :......... Telepon Rumah :... Nomor HP :... Email :... Riwayat Pendidikan : Pendidikan Perguruan Tinggi Program Studi Tahun Lulus S-1 Profesi S-2 Spesialis S-3 Pengalaman Penelitian 5 (Lima) Tahun Terakhir : No Judul Penelitian Tahun Sumber Dana 1 2 3 dst

Pengalaman Publikasi Ilmiah 5 (Lima) Tahun Terakhir : No Judul Artikel Tahun Penulis Tahun Terbit 1 2 3 dst Nama berkala Vol, halaman Status akreditasi Pengalaman Menulis Buku 10 (Sepuluh) Tahun Terakhir : No Judul Buku Tahun Terbit Penerbit ISBN 1 2 3 dst Bandar Lampung, Tanggal 2016 Ttd ( Nama Terang )

Lampiran 2 KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI REPUBLIK INDONESIA SURAT PERNYATAAN PROGRAM INSENTIF PENULISAN BUKU AJAR BAGI DOSEN UNIVERSITAS LAMUNG TAHUN 2016 Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Lengkap : Alamat Rumah :. Telp. Rumah : HP : e-mail : Judul Buku : Bidang Ilmu :. Menjadi Dosen FK Unila Sejak : Dengan ini menyatakan bahwa : a. Buku yang saya ajukan merupakan karya saya pribadi/tim* dan bebas plagiarisme; b. Buku yang saya ajukan merupakan terbitan setelah 1 Januari 2015 c. Buku yang saya ajukan akan diajukan untuk mendapatkan ISBN resmi; d. Buku yang saya ajukan tidak sedang/pernah memperoleh Hibah Penulisan Buku Ajar atau Insentif Buku Ajar serupa dari sumber pendanaan lainnya dan juga bukan merupakan hasil revisinya. Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya. Apabila dikemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini dan atau ada tuntutan dari pihak lain, saya bersedia bertanggungjawab, diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan bersedia mengembalikan seluruh insentif yang saya peroleh ke Kas Negara. Bandar Lampung,.2016 Mengetahui Wakil Dekan 1 Pengusul (..) * Coret yang tidak perlu (.......)