FORM ISIAN DATA PERPUSTAKAAN PERGURUAN TINGGI DALAM RANGKA PEMBUATAN NOMOR POKOK PERPUSTAKAAN (NPP) Petunjuk Pengisian : 1. Isilah kuesioner ini dengan huruf kapital secara lengkap dan jelas 2. Beri tanda silang (X) pada kotak jawaban yang anda pilih 3. Lampirkan foto perpustakaan dan kegiatannya, bila ada 4. Setelah diisi mohon dikirim kembali ke alamat : BIDANG PEMBERDAYAAN PERPUSTAKAAN DAN PENGEMBANGAN BUDAYA BACA BADAN PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN DAERAH PROVINSI JAWA BARAT JL. SOEKARNO HATTA NO. 629 BANDUNG Tlp./Fax (022) 7310435, KODE POS 40285 NOMOR POKOK PERPUSTAKAAN (NPP) A. DATA UMUM 1. Nama Perguruan Tinggi (diisi oleh petugas Bapusipda) 2. Kabupaten/Kota 3. Propinsi 4. Alamat Kode Pos Desa / Kelurahan Kecamatan Telp./Fax. E-mail. Website. 5. Jenis Perpustakaan UPT Perpustakaan Fakultas Jurusan 6. Nama Kepala Perpustakaan 7. Nama Rektor / Direktur Perguruan Tinggi 8. Tahun Berdiri Perpustakaan (jika ada SK pendirian lampirkan) 9. Struktur Organisasi Ada Tidak ada (Jika ada lampirkan struktur Organisasi) B. DATA KHUSUS 1. PRASARANA GEDUNG/RUANGAN/TANAH a. Luas Tanah untuk perpustakaan M2 b. Luas Gedung/ruangan keseluruhan M2 c. Luas Ruang / Area Pengolahan Koleksi Perpustakaan M2 d. Luas Ruang / Area Baca * M2 e. Luas Ruang / Area Koleksi dan Layanan Sirkulasi M2 f. Luas Ruang / Area Koleksi dan Layanan Referensi M2 g. Luas Ruang / Area Audio Visual M2 h. Luas Ruang / Area Internet M2 i. Luas Ruang / Area Multimedia M2 j. Luas Ruang Kerja Staf M2 k. Luas Ruang Kepala Perpustakaan M2 l. Luas Ruang Pertemuan (Aula) M2 m. Luas Toilet M2 n. Luas Kantin / cafe M2 o. Luas Tempat parkir M2 k. Mushola M3 l. Jumlah Tingkat (lantai) gedung / ruangan Lantai * diisi apabila ruang koleksi dan ruang baca dipisahkan (tidak dalam satu ruangan)
2. SARANA (PERABOT DAN PERALATAN a. Rak Buku : bh o. Printer : bh b. Rak Majalah : bh p. Scanner : bh c. Rak Surat Kabar : bh q. Mesin Tik : bh d. Rak Audio Visual : bh r. VCD/DVD Player : bh e. Rak Katalog : bh s. Microreader : bh f. Rak Display : bh t. TV : bh g. Meja Baca : bh u. Locker : bh h. Study Carrel : bh v. AC : bh i. Meja Sirkulasi : bh w. Kipas Angin : bh j. Meja Kerja : bh x. Lain-lain, sebutkan : : k. Kursi Baca : bh 1) bh l. Kursi Kerja : bh 2) bh m. Kursi Tamu/Sofa : set 3) bh n. Komputer : bh 4) bh 3. KOLEKSI a. Koleksi Tercetak 1) Buku - Non Fiksi 000 : jdl/ eks 100 : jdl/ eks 200 : jdl/ eks 300 : jdl/ eks 400 : jdl/ eks 500 : jdl/ eks 600 : jdl/ eks 700 : jdl/ eks 800 : jdl/ eks 900 : jdl/ eks - Referens : jdl/ eks - Braille : jdl/ eks - Buku Langka : jdl/ eks - e-book : jdl/ eks 2) Serial mingguan, bulanan, atau tahunan (Majalah / Jurnal / Bulletin) - Populer : jdl/ eks - Ilmiah : jdl/ eks - e-jurnal : jdl/ eks 3) Serial harian dan mingguan (Surat Kabar / Tabloid) - Lokal : jdl / eks - Nasional : jdl / eks - Internasional : jdl / eks 4) Terbitan Pemerintah : jdl / eks 5) Terbitan Lokal (terbitan PT ybs) : jdl / eks 6) Skripsi : jdl / eks 7) Thesis : jdl / eks 8) Disertasi : jdl / eks 9) Laporan Penelitian : jdl / lembar 10) Brosur/Pamflet/Leaflet : jdl / lembar 11) Bahan Kartografis - Globe : bh - Atlas : jdl / eks - Peta : jdl / eks - Gazzetir : jdl / eks 12) Buku Langka : jdl / eks 13) Klipping : jdl / eks 14) Lukisan : jdl / bh 15) Manuskrip : jdl / eks 16) Blue Print : jdl / eks
17) Foto : jdl / eks b. Koleksi Terekam 1) Kaset Audio : jdl buah 2) Kaset Video : jdl buah 3) CD ROM : jdl keping 4) VCD/DVD : jdl keping 5) Film : jdl buah 6) Mikro Film : jdl buah 7) Slide : jdl buah 8) Micro Fische : jdl buah c. Cara Pengadaan atau Perolehan Koleksi (beri tanda X pd pilihan jawaban) 1) Pembelian : 2) Hadiah/Hibah/wakaf/blockgrand : 3) Tukar Menukar : 4) Titipan : 5) Lain-lain : Sebutkan... d. Alat Seleksi (beri tanda X pd pilihan jawaban) 1) Bibliografi : 2) Katalog penerbit : 3) Timbangan Buku : 4) Daftar buku toko buku : 5) Lain-lain : Sebutkan... 4. SISTEM PENGOLAHAN KOLEKSI BAHAN PERPUSTAKAAN a. Sistim Pengolahan Elektronik (Otomasi) Konvensional (Manual) b. Penentuan Klasifikasi DDC LC UDC Lain-lain, Sebutkan... c. Penyusunan Deskripsi AACR 2 Bibliografi Peraturan Katalogisasi Indonesia Lain-lain, Sebutkan... d. Penentuan Tajuk Subjek Searlist of Subject Heading Daftar Tajuk Subyek Perpusnas LC Subject Heading Thesaurus Lain-lain, Sebutkan... 5. SISTEM OTOMASI/MODULAR (beri tanda X pada pilihan jawaban) a. Pengadaan bahan perpustakaan Sudah Belum b. Pengolahan bahan perpustakaan Sudah Belum c. Online Public Access Catalog (OPAC) Sudah Belum d. Layanan Sirkulasi (peminjaman dan pengembalian buku) Sudah Belum e. Local Area Network (LAN) Ada Belum f. Perpustakaan Digital Sudah Belum g. Lain-lainnya, Sebutkan :.. h. Software yang digunakan : (beri tanda X pada pilihan jawaban) - In Magic - NCi Bookman - CDS-ISIS / Win - ISIS - Lain-lain sebutkan :. - VTLS / Virtual
6. LAYANAN (beri tanda X pd pilihan jawaban) a. Sistim Layanan : Terbuka Tertutup b. Jenis Layanan Frekuensi Layanan Perpustakaan Sirkulasi (Peminjaman dan Pengembalian Buku) : Eks. Referensi /Rujukan : Pertanyaan Pinjaman Antar Perpustakaan : Eks. yang dipinjam Silang Layan Perpustakaan : Eks. yang dipinjam Pendidikan Pemustaka : kali Penelusuran Literatur : Jdl Penyebaran Informasi Terseleksi : Judul Penyebaran Informasi Mutakhir (Baru) : Judul Pembinaan Kelompok Pembaca : Kali Analisa Kepustakaan : Judul Audio Visual (kaset audio, CD, VCD, Film) : Kali Internet : Orang Hot Spot : Orang Multi Media : CD-ROM, e-book, e-jurnal : Judul Lain-lain, Sebutkan... c. Jam Buka Perpustakaan Hari : Senin - Kamis :. s.d. Jum'at :. s.d. Sabtu :. s.d. Lainnya. Sebutkan :. d. Alat Telusur Informasi (Sarana Temu Balik Informasi) Katalog Kartu Ada Indeks Ada OPAC Ada Abstrak (Sari karangan) Ada Bibliografi Ada Lain-lain sebutkan... 7. PEMUSTAKA (coret yang tidak perlu) a. Jumlah Anggota Perpustakaan - Mahasiswa : Orang - Dosen / Pengajar : Orang - Staf Administrasi : Orang - Lain-lain sebutkan... : Orang Jumlah : Orang b. Jumlah pengunjung Perpustakaan - Mahasiswa : Orang - Dosen / Pengajar : Orang - Staf Administrasi : Orang - Lain-lain sebutkan... : Orang Jumlah : Orang c. Jumlah Peminjam - Mahasiswa : Orang - Dosen / Pengajar : Orang - Staf Administrasi : Orang - Lain-lain sebutkan... : Orang Jumlah : Orang d. Jumlah Buku sirkulasi, referensi koleksi lain-lainnya yang dibaca : Eks. * (adalah jumlah buku dibaca di perpustakaan dan dipinjam dibaca di rumah ) 8. FASILITAS (beri tanda X pada pilihan jawaban) a. Kendaraan 1) roda 4 (empat) : unit 2) roda 2 (dua) : unit
3) Lain-lain, Sebutkan :... b. Ruang Baca Pribadi : ada g. Wartel/Telp. Umum : ada c. Internet : ada h. Kantin : ada d. TV Kabel : ada i. Musholla/tempat ibadah : ada e. warintek : ada j. Lain-lain sebutkan : ada. 9. ANGGARAN (beri tanda X pada pilihan jawaban) a. Sumber Anggaran Pemerintah (APBN) APBD Provinsi APBD Kab/Kota Yayasan Bantuan, sebutkan darimana. Lain-lain, Sebutkan b. Jumlah Anggaran Tahun 2010 Rp... 2011 Rp... 2012 Rp... c. Alokasi Penggunaan Anggaran, pada tahun : 2010 2011 2012 1) Pengembangan Koleksi % % % 2) Belanja Lain-lain sebutkan : % % % a)... % % % b)... % % % c)... % % % 10. KERJASAMA DAN KEMITRAAN (beri tanda X pada pilihan jawaban) a. Jenis atau Bentuk Kerjasama dan Kemitraan 1) Pengadaan bahan perpustakaan / sarana / gedung atau ruangan perpustakaan 2) Pengolahan bahan perpustakaan (Inventarisasi / Katalogisasi / Klasifikasi) 3) Peminjaman bahan perpustakaan / sarana / gedung atau ruangan perpustakaan 4) Keanggotaan perpustakaan 5) Pembinaan dan pengembangan kompetensi SDM 6) Lain-lain, Sebutkan : b. Organisasi Profesi yang diikuti : 1) IPI 2) Forum Komunitas Perpustakaan 3) GPMB 4) Perpustakaan Komunitas 5) Lain-lain sebutkan 11. PROMOSI (beri tanda X pada pilihan jawaban) Pameran Penerbitan majalah / bulletin / jurnal / newsletter Penyebaran poster, sticker Pemasangan Iklan, berita atau talkshow melalui media elektronik : radio / Televisi Pemasangan Iklan, berita atau artikel melalui media cetak : surat kabar / tabloid / Majalah Menyelenggarakan Seminar / workshop / lokakarya Lomba, sebutkan : Penyuluhan perpustakaan Lain-lain, Sebutkan : 12. SUMBERDAYA MANUSIA a. Jumlah Pegawai menurut Status 1) PNS/Pegawai Tetap Orang 2) Fungsional Pustakawan Orang
3) Honorer Orang 13. b. Jumlah Pegawai berdasarkan Tugas/Fungsi : 1) Kepala Perpustakaan : orang 2) Tenaga Fungsional Pustakawan : orang 2) Tenaga Teknis Perpustakaan * : orang (* tenaga yang secara teknis mendukung pelaksanaan fungsi perpustakaan, misalnya tenaga teknis komputer, dll. c. Jumlah Pegawai menurut Jenjang Pendidikan 1) SD Orang 2) SLTP Orang 3) SMA/SMK Orang 4) SMA/SMK + diklat perpustakaan Orang 5) DI, II, III Perpustakaan Orang 6) DI, II, III + diklat Perpustakaan Orang 7) DI, II, III Non Perpustakaan Orang 8) SI Perpustakaan Orang 9) SI + diklat Perpustakaan Orang 10) SI Non Perpustakaan Orang 11) S2 Perpustakaan Orang 12) S2 Non Perpustakaan Orang KEBIJAKAN DIKTI / YAYASAN / REKTORAT UNTUK PENGEMBANGAN PERPUSTAKAAN DAN BUDAYA BACA 14. VISI DAN MISI a. VISI b. MISI 15. HAMBATAN DAN SOLUSI PEMBINAAN DAN PENGEMBANGAN PERPUSTAKAAN a. HAMBATAN b. SOLUSI
16. PROGRAM PENGABDIAN PADA MASYARAKAT DALAM BIDANG PERPUSTAKAAN 17. SARAN 18. Lengkapi dengan foto gedung dan ruang perpustakaan secara utuh tampak depan, ruang pengolahan koleksi dan ruang layanan perpustakaan serta foto-foto kegiatan yang berkaitan dengan perpustakaan.....20 Kepala UPT Perpustakaan NIP.