BIAYA MEDIK LANGSUNG DAN GAMBARAN PENGOBATAN PADA PASIEN HIPERTENSI RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUDONO BOYOLALI TAHUN 2010 SKRIPSI

BIAYA MEDIK LANGSUNG DAN GAMBARAN PENGOBATAN PADA PASIEN HIPERTENSI RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUDONO BOYOLALI TAHUN 2010 SKRIPSI Oleh : ELVIERA SETYOWATI K 100070078 FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA 2012 1

2 BIAYA MEDIK LA B ANGSUNG G DAN GA AMBARA AN PENGO OBATAN PADA A PASIEN N HIPERT TENSI RA AWAT JAL LAN DI RSUD R BANYU UDONO B BOYOLAL LI TAHUN N 2010 S SKRIPSI Diajjukan untuk memen nuhi salah h satu syarrat mencap pai deraja at Sarjanaa Farmasi (S.Farm) pada Fak kultas Farmasi Universitas Muhammadiyyah Surak karta di Surakarta Oleh : RA SETYO OWATI ELVIER K 1100 070 0778 FAKUL LTAS FAR RMASI UN NIVERSIT TAS MUHA AMMADIIYAH SU URAKART TA SUR RAKART TA 2012 ii

iii 3

4 DEKLARASI Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Surakarta, 7 Januari 2012 Peneliti (Elviera Setyowati) iv

5 MOTTO Sesungguhnya Allah tidak akan merubah keadaan suatu kaum sehingga mereka merubah keadaan yang ada pada diri mereka sendir. (Q.S Arra ad : 11) Jagalah Allah niscaya Allah menjagamu, jagalah Allah niscaya engkau mendapati-nya dihadapanmu disaat sulit, ketahuilah bahwa bersama kesabaran ada kemenangan, bersama kesusahan ada jalan keluar dan bersama kesulitan ada kemudahan. (H.R Tirmidzi) Tidak ada sesuatu yang lebih baik dari pada akal yang diperindah dengan ilmu. Ilmu yang diperindah dengan kebenaran, kebenaran yang diperindah dengan kebaikan dan kebaikan yang diperindah dengan taqwa (Manajemen Qolbu). v

6 PERSEMBAHAN Sebuah persembahan terindah untuk : Allah S.W.T sebagai bentuk ibadah dan rasa terimakasih ku. Bapak-ibuku tercinta, serta kakak dan adikku tersayang atas doa dan semangat untuk menggapai cita-cita Sahabat dan teman-teman tercinta atas segala kebaikan dan doa nya. Setiap hari-hariku dan keceriaanku selama ini selalu ditemani oleh seseorang yang sangat berarati dalam hidupku Almamater Universitas Muhammadiyah Surakarta vi

7 KATA PENGANTAR Assalamu alaikum Wr. Wb Alhamdulillahirrobil alamin, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan sagala rahmat dan hidayah-nya kepada penulis sehingga dapat menyeleseikan skripsi berjudul: Biaya Medik dan Gambaran Pengobatan Pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Banyudono Tahun 2010. Sholawat serta salam kita haturkan kepada junjungan kita nabi Muhammad S.A.W berserta sahabat-sahabat beliau para tabi in dan tabiatnya, semoga kita termasuk di dalam umatnya sampai akhir hayat. Selesainya skripsi ini tentunya tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Bapak Dr Muhammad Da i, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta 2. Ibu Dra Tri Murti Andayani, S.FRs., Ph.D., Apt selaku pembimbing utama yang telah memberikan kesempatan, waktu, bimbingan, arahan dan motivasi kepada penulis mulai dari awal pelaksanaan penelitian, penyusunan skripsi sampai selesainya skripsi ini 3. Ibu Tri Yulianti M.Si., Apt selaku pembimbing pendamping yang dengan sabar telah memberikan bimbingan, dorongan, dan saran yang berharga selama penelitian dan penyusunan skripsi ini. vii

8 4. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt selaku penguji I dan Ibu Nurcahyanti W, M.Biomed., Apt, selaku penguji II selaku penguji skripsi yang telah memberikan kritik, saran dan masukannya. 5. Bapak Gunawan Setiyadi S.Si., Apt, selaku dosen pembimbing akademik yang telah membimbing selama masa studi di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta 6. Ibu dan Bapak tercinta yang telah memberikan dukungan moril dan materiil, nasehat, doa, kasih sayang, tumpuan dan harapan nya buat penulis sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik. 7. Mbk ku, Adikku, temen-temenku dan Abiku Septiyanto tercinta terimakasih atas dorongan dan semangat yang telah diberikan dari awal hingga selesainya penulisan skripsi ini. 8. Terimaksih kepada instansi Rumah Sakit Banyudono yang telah memberikan izin penulis untuk melakukan penelitian. 9. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, semoga amal ibadahnya diterima Allah S.W.T Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu saran dan kritik yang bersifat membangun bagi kesempurnaan skripsi ini sangat penulis harapkan. Semoga penelitian ini bermanfaat bagi pengembangan ilmu khususnya dalam bidang farmasi dan dunia kesehatan pada umumnya. Wassalamu alaikum Wr. Wb Surakarta, Januari 2012 Penulis viii

9 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... HALAMAN PENGESAHAN... HALAMAN DEKLARASI... HALAMAN MOTTO... HALAMAN PERSEMBAHAN... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... i iii iv v vi vii ix xii DAFTAR GAMBAR... xiv DAFTAR LAMPIRAN... DAFTAR SINGKATAN... xv xvi INTISARI... xviii BAB I. PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Rumusan Masalah... 3 C. Tujuan Penelitian... 3 D. Tinjauan Pustaka... 3 1. Hipertensi... 3 a. Definisi... 3 b. Patofisiologi... 4 c. Klasifikasi... 4 ix

10 d. Epidemiologi... 5 e. Tujuan Terapi... 5 f. Penatalaksanaan Terapi Non Farmakologi... 5 g. Algoritme... 6 h. Penatalaksanaan Terapi Farmakologi... 8 2. Farmakoekonomi... 10 a. Cost Analysis (CA)... 11 b. Cost Minimization Analysis (CMA)... 12 c. Cost Effectiveness Analysis (CEA)... 12 d. Cost Utility Analysis (CUA)... 13 e. Cost Benefit Analysis (CBA)... 13 BAB II. METODE PENELITIAN... 14 A. Rancangan Penelitian... 14 B. Subyek Penelitian Dan Sampel... 14 C. Bahan dan Alat... 15 D. Definisi Operasional... 15 E. Jalannya Penelitian... 16 F. Pengumpulan Data... 17 G. Analisis Data... 18 BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN... 21 A. Gambaran Subjek Penelitian... 21 1. Jenis Kelamin... 21 2. Umur... 22 x

11 3. Diagnosis... 23 B. Gambaran Pengobatan... 25 C. Analisis Biaya... 28 1. Biaya Antihipertensi... 29 2. Biaya Non Antihipertensi... 30 3. Biaya Laboratorium... 30 4. Biaya Periksa... 31 5. Biaya Pendaftaran... 31 6. Biaya Total... 31 D. Faktor-faktor yang Berpengaruh pada Besarnya Biaya Terapi.. 32 1. Umur... 32 2. Jenis Kelamin... 33 3. Jenis Antihipertensi yang Digunakan... 33 4. Penyakit Penyulit... 34 BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN... 35 A. Kesimpulan... 35 B. Saran... 36 DAFTAR PUSTAKA... 37 LAMPIRAN... 39 xi

12 DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1. Klasifikasi Hipertensi Menurut JNC 7... 4 Tabel 2. Modifikasi gaya hidup untuk mengatur hipertensi... 5 Tabel. 3 Obat untuk pasien hipertensi yang dsertai komplikasi... 7 Tabel 4. Tabel 5. Tabel 6. Tabel 7. Gambaran Distribusi Pasien Hipertensi rawat jalan di RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010 berdasarkan Umur... 22 Gambaran Distribusi Pasien Hipertensi rawat jalan di RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010 berdasarkan Diagnosa... 23 Gambaran Penggunaan obat Pasien Hipertensi rawat jalan di RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010... 26 Gambaran Biaya Antihipertensi Rata-Rata Perbulan Pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Banyudono... 29 Tabel 8. Gambaran Biaya Non Antihipertensi Rata-Rata Perbulan Pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Banyudono... 30 Tabel 9. Gambaran Biaya Pemeriksaan Laboratorium Rata-rata perbulan berdasarkan Diagnosa Pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Banyudono... 30 Tabel 10. Tabel 11. Gambaran Biaya Medik Langsung Rata-rata Perbulan Pada Per Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Banyudono... 31 Gambaran faktor faktor yang mempengaruhi biaya terapi Pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Banyudono berdasarkan umur.... 32 xii

13 Tabel 12. Gambaran faktor faktor yang mempengaruhi biaya terapi pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Banyudono berdasarkan jenis kelamin... 33 Tabel 13. Tabel 14. Gambaran faktor faktor yang mempengaruhi biaya terapi pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Banyudono berdasarkan Jenis Antihipertensi... 33 Gambaran faktor faktor yang mempengaruhi biaya terapi pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Banyudono berdasarkan Biaya Penyulit... 34 xiii

14 DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1. Alogaritma Terapi Hipertensi... 6 Gambar 2. Skema Jalannya Penelitiaan... 17 Gambar 3. Gambaran Jenis Kelamin Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Banyudono tahun 2010... 21 xiv

15 DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1. Identifikasi Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010... 39 Lampiran 2. Daftar Harga Obat Per Satuan di Instalasi Farmasi RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010...... 45 Lampiran 3. Daftar Harga Obat Laboratorium di RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010... 45 Lampiran 4. Gambaran Pasien Hipertensi Rawat Jalan RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010...... 46 Lampiran 5. Gambaran Penggunaan Obat Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010... 48 Lampiran 6. Gambaran Biaya Medik Rata-rata pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010...... 48 Lampiran 7. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Biaya Terapi pada Pasien Hipertensi di RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010... 50 Lampiran 8. Perhitungan Harga Insulin... 54 Lampiran 9. Surat Keterangan Ijin Survei Pendahuluan... 55 Lampiran 10. Surat Keterangan Ijin Penelitian... 56 Lampiran 11. Surat Keterangan Pemberitahuan Selesai Penelitian... 57 xv

16 DAFTAR SINGKATAN ADA ACEI AHT : American Diabetes Association : Angiontensin Converting enzyme inhibitor : Antihipertensi ALLHAT : Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial BB CCB CHF CKD DM HDL LDL DM IHF NHNES RSUD TDD TDS UKPDS : Beta Bloker : Calcium Channel Bloker : Congestif Heart Failure : Chronic Kidney Disease : Diabetes Melitus : High Densty Lipoprotein : Low Densty Lipoprotein : Diabetes Melitus : Ischemic Heart Failure : National Health and Nutrition Examination Survey : Rumah Sakit Umum Daerah : Tekanan Darah Diastolik : Tekanan Darah Sistolik : United Kingdom Prospetive Diabetes Study xvi

17 INTISARI Hipertensi merupakan salah satu penyakit kronis yang membutuhkan biaya besar untuk mengatasinya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran pengobatan dan besarnya biaya terapi pada pasien hipertensi rawat jalan di RSUD Banyudono tahun 2010 serta mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi biaya terapi. Penelitian ini bersifat non eksperimental dan teknik pengumpulan data secara retrospektif berdasarkan data rekam medik pada seluruh pasien hipertensi rawat jalan dengan diagnosa utama hipertensi dengan atau tanpa penyulit. Data yang diperoleh selanjutnya dianalisis dengan metode deskriptif. Analisis biaya yang dihitung biaya medik langsung meliputi biaya antihipertensi, biaya non antihipertensi, biaya laboratorium, biaya periksa, biaya pendaftaran dan biaya total terapi. Hasil penelitian diperoleh 100 pasien yang terdiri dari 41% laki-laki dan 59% perempuan. Gambaran pengobatan yang paling banyak digunakan adalah ACE-inhibitor yaitu sebesar 44,26%. Rata-rata biaya terapi total setiap pasien yaitu Rp. 77.799,70 + 49.691,03 per bulan sedangkan biaya terbesar adalah biaya non antihipertensi Rp. 44.750,49 + 45.275,96 diikuti biaya antihipertensi Rp. 43.122,00 ± 33.943,95. Faktor yang mempengaruhi besarnya biaya medik langsung pada jenis kelamin dan penyakit penyulit. Kata kunci : Analisis biaya, Hipertensi, RSUD Banyudono xvii