Regional Anesthesia Hospital Care Division PT B Braun Medical Indonesia
Anestesi Kata Anestesia diperkenalkan oleh Oliver Vendel Holmes yang menggambarkan keadaan tidak sadar yang bersifat sementara, karena pemberian obat, yang bertujuan untuk menghilangkan nyeri pembedahan 8/5/2014 3
Penggolongan Anesthesi Spinocan Pencan Atraucan Plexufix Stimuplex Contiplex Perican Perifix (PERIPHERAL NERVE BLOCK) Combined Spinal & Epidural Espocan 8/5/2014 4
Neuraxial Regional Anesthesia (RA pada Sistem Syaraf Pusat)
Anestesi Spinal (Spinal Anesthesia) 8/5/2014 10
SPINOCAN Quincke Spinal Needle 8/5/2014 12
SPINOCAN, Jarum Spinal Quincke 8/5/2014 13
SPINOCAN, Jarum Spinal Quincke Sharp cutting bevel yg tajam mempermudah penusukan dan dg klik dura yang terasa Badan jarum yg kaku dan berdinding tipis sehing-ga tidak mudah kink & feedback CSF optimal Hub/pangkal jarum yang transparan & nyaman dipegang (konstruksi cekung dan berlekuk) Stylet untuk memperkokoh dan menutup lubang pada ujung jarum agar jaringan tidak masuk saat jarum ditusukkan 8/5/2014 14
PENCAN Whitacre Spinal Needle 8/5/2014 15
PENCAN, Jarum Spinal Whitacre Jarum atraumatik & kaku Hub/pangkal jarum yang transparan & nyaman dipegang Stylet untuk memperkokoh dan menutup lubang pada ujung jarum agar jaringan tidak masuk saat jarum ditusukkan 8/5/2014 16
8/5/2014 18
ATRAUCAN Atraumatic Spinal Needle 8/5/2014 19
Atraucan Atraumatic Bevel Minimal cutting tip Kombinasi antara trauma minimal dan penusukan yang mudah Penanganan yang mudah seperti Spinocan, tetapi dengan trauma yang minimal seperti Pencan 8/5/2014 20
Kombinasi dari irisan kecil (minimal trauma seperti Pencan ) dan penusukan yang mudah seperti Spinocan 8/5/2014 21
Seberapa Jauh Insersi Atraucan, Spinocan dan Pencan Masuk Intratekal? Dura Atraucan Spinocan Intra tekal/ Rongga Spinal Pencan Dari ilustrasi di atas terlihat bahwa Pencan harus masuk lebih dalam ke intratekal untuk menjamin obat local anesthetic masuk ke intratekal, sedangkan untuk Atraucan dan Spinocan tidak perlu terlalu dalam. 8/5/2014 22
Kesimpulan 1. Atraucan memiliki trauma yang minimal seperti Pencan sehingga PDPH (pusing setelah spinal anestesi) minimal 2. Atraucan tetap tajam seperti Spinocan, sehingga mempermudah penusukannya pada saat pengerjaan 3. Atraucan dengan lubang di ujung tidak perlu diinsersi terlalu jauh seperti Pencil Point needle untuk menjamin local anesthetic masuk ke dalam intratekal 8/5/2014 23
Anestesi Epidural (Epidural Anesthesia) 8/5/2014 25
PERIFIX Epidural Set PERICAN Epidural Needle 8/5/2014 30
Bagian2 Perifix Epidural Set Perifix Catheter Perican Needle Crocodile Connector LOR syringe Flat Filter 8/5/2014 31
Keunggulan Perifix 1. Memiliki ujung kateter yang 2. Bagian dalam jarum Perican membulat, sehingga resiko yang diperhalus, sehingga tertembusnya dura sangat kecil resiko terpotongnya kateter minimal Lapisan dura 8/5/2014 32
Keunggulan Perifix 3. Memiliki kateter dengan 3 lubang pengeluaran obat di samping, sehingga tinggi rendahnya area yang dianestesi dapat ditentukan dengan lebih akurat 4. 3 lubang tersebut juga mempermudah penyuntikan obat, karena ada 3 akses obat keluar dari kateter 8/5/2014 33
Keunggulan Perifix 4. Dilengkapi dengan filter dengan permukaan yang luas, sehingga resistensi aliran obat minimal. 5. Dilengkapi filter dengan disain yang ergonomis, tidak bersudut, sehingga tidak menyakitkan pasien dan juga memiliki filter pad (Perifix Paed), sehingga mempermudah dokter/user; tidak perlu menempelkan filter dengan plester pada saat tidak digunakan 8/5/2014 34
Keunggulan Perifix 6. Accessories tambahan : LOR Syringe yg dijual terpisah, mempermudah penanganan Perican, epidural needle untuk mencapai Epidural Space 8/5/2014 35
Keunggulan Perifix 7. Product range yang luas : a. Perifix 400 : untuk kemudahan insersi b. Perifix 500, soft catheter : untuk keamanan (mengurangi resiko tertusuknya vena oleh kateter; utk user yang terbiasa menggunakan Arrow yg memiliki kateter yg lembut) c. Perifix 700, soft tip catheter : untuk kemudahan insersi, tetapi tip yang flexibel mengurangi resiko tertusuknya vena oleh kateter. d. Perifix Paed : untuk anak usia 2-14 th 8/5/2014 36
Produk baru : Lost Of Resistance Syringe Syringe untuk Lost of Resistance (LOR); penentuan rongga epidural, bebas lateks, friksi rendah sehingga memudahkan feeling hilangnya resistensi. 8/5/2014 37
Combined Spinal-Epidural Anaesthesia (CSE) Espocan CSE Set 8/5/2014 38
Espocan Combined Spinal & Epidural (CSE) Set Kateter Perifix Lost of Resistance Syrin Jarum Tuohy Perican Pencan G 27, 12,5 cm Konektor Kateter Flat Filter + pin pad (tidak tersedia) 8/5/2014 40
ESPOCAN (tahap I) Tuohy ESPOCAN 18G Jarum Pencan 27G Jarum epidural dipasang, dan digunakan sebagai introducer jarum spinal (Pencan G 27) kemudian obat disuntikkan melalui Bantalan pengisi Lapisan Dura 8/5/2014 41
ESPOCAN (tahap II) Jarum spinal (Pencan G 27) dicabut dan kemudian kateter dimasukkan ke rongga epidural melalui jarum epidural Kateter dipasangi konektor dan filter, maka kateter epidural siap untuk digunakan. Luka pada dura akibat penusukan jarum spinal Tempat kateter epidural menyentuh dur 8/5/2014 42
Keunggulan Espocan Memiliki seluruh keunggula Perifix, dengan keunggulan tambahan : 1. Back eye atau lubang pada belakan jarum Epidural mempermudah penusukan dura dengan jarum spinal 2. Selain itu Back eye juga menghindari tertembusnya dura oleh epidural kateter karena tempat ujung kateter menyentuh dura berbeda dengan tempat penusukan dura dengan jarum spinal. Luka pada dura akibat penusukan jarum spinal Tempat kateter epidural menyentuh dur 8/5/2014 43
Empat Plexus Anaesthesia Indikasi Terutama u/ pasien yg tidak sehat Operasi tungkai atas maupun bawah Pasien dengan gangguan pernafasan resiko tinggi Pasien dengan hemodinamik yang tidak stabil Analgesi (anti nyeri) untuk mobilisasi yang segera dan terapi fisik (pada atlit misalnya) Terapi nyeri jangka panjang 8/5/2014 44
Plexus Anaesthesia/ Peripheral Nerve Block/ Peripheral Regional Anesthesia 8/5/2014 45
PLEXUFIX PLEXUS ANESTHESIA NEEDLE KETERSEDIAAN KODE KOMP. NO ART. & NAMA PRODUK KEMASAN 6421520 489156/2-PLEXUFIX NEEDLE G 24 X 2 Box @ 50 pcs 8/5/2014 46
STIMUPLEX DIG RC Nerve Stimulator for Peripheral Regional Anesthesia with Remote Control 8/5/2014 47
STIMUPLEX HNS 12 STIMUPLEX PEN For Nerve Mapping w/o Puncturing Nerve Stimulator for Peripheral Regional Anesthesia 8/5/2014 48
HATUR NUHUN