RSCM KEWASPADAAN. Oleh : KOMITE PPIRS RSCM

Transkripsi

1 KEWASPADAAN ISOLASI Oleh : KOMITE PPIRS RSCM

2 POKOK BAHASAN Pendahuluan Definisi Kewaspadaan Transmisi Etika batuk Menyuntik yang aman Prosedur lumbal pungsi Kelalaian - kelalaian

3 Tujuan Setelah pelatihan ini peserta diharapkan Dapat mengerti dan memahami Kewaspadaan Isolasi Dapat menerapkan Kewaspadaan Isolasi dalam memberikan pelayanan kesehatan

4 Healthcare Associated Infections (HAIs)/(HCAI) Hospital Acquired Infection (HAI) (Infeksi Rumah Sakit) Infeksi Nosokomial

5 Healthcare Associated Infections (HAIs/HCAI) Infeksi yang terjadi selama proses perawatan di rumah sakit atau di fasilitas kesehatan lain, dimana pasien tidak ada infeksi atau tidak dalam masa inkubasi, termasuk infeksi didapat di rumah sakit tapi muncul setelah pulang juga infeksi pada petugas kesehatan yang terjadi di pelayanan kesehatan, setelah perawatan 2x24 jam

6 HAIs MASALAH DI YANKES DI SELURUH DUNIA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) LOS, BIAYA,KERUGIAN RS & PS, KECACATAN,KEMATIAN TUNTUTAN HUKUM, CITRA RS KEWASPADAAN ISOLASI MEMUTUS MATA RANTAI INFEKSI

7

8 Rekomendasi dikategorikan sebagai berikut : Kategori I A : Sangat direkomendasikan untuk seluruh rumah sakit, telah didukung penelitian dan studi epidemiologi. Kategori I B : Sangat direkomendasikan untuk seluruh rumah sakit dan telah ditinjau efektif oleh para ahli di lapangan. Dan berdasar kesepakatan HICPAC (Hospital Infection Control Advisory Committee) sesuai dengan bukti rasional walaupun mungkin belum dilaksanakan suatu studi scientifik. Kategori II : Dianjurkan untuk dilaksanakan di rumah sakit. Anjuran didukung studi klinis dan epidemiologik, teori rasional yang kuat, studi dilaksanakan di beberapa rumah sakit. Tidak direkomendasi : Masalah yang belum ada penyelesaiannnya. Belum ada bukti ilmiah yang memadai atau belum ada kesepakatan mengenai efikasinya.

9 Pencegahan : penerapan Kewaspadaan Isolasi Kewaspadaan Isolasi adalah upaya untuk mencegah dan mengendalikan penyebaran infeksi di RS Kewaspadaan Isolasi terdiri dari 2 komponen : Kewaspadaan Standar Kewaspadaan Berdasar Transmisi Yang dimaksud dengan Kewaspadaan Isolasi bukan tata cara isolasi pasien

10 Sejak 1996 (8 standar) dan 2007 (3 Standar) Kesehatan karyawan Kebersihan Tangan Praktek lumbal punksi Penanganan Limbah & benda tajam Peralatan Perawatan PS KEWASPADAAN STANDAR Penggunaan APD Penanganan linen Kebersihan Pernapasan/Etika batuk Pengendalian Lingkungan Penempatan Pasien Penyuntikan Yang aman

11 2. Kewaspadaan Berdasar Transmisi Transmisi melalui : Udara (Airborne) Droplet Kontak : Langsung : kulit dg kulit melalui tangan Tidak Langsung : melalui peralatan / lingkungan yang tercemar

12 Kapan dilakukan? Kewaspadaan Standar dilakukan setiap saat bila 1. Bersentuhan dengan darah 2. Semua cairan tubuh, kecuali keringat 3. Kulit tidak utuh 4. Lapisan mukosa!! Tanpa melihat apakah pasien infeksius atau tidak. Kewaspadaan Berdasar Transmisi ditambahkan bila ada indikasi penularan melalui udara, droplet, atau kontak

13 2. Kewaspadaan Berdasar Transmisi 1. Melalui udara (airborne) : percikan produk saluran napas atau debu infeksius, ukuran < 5um, melayang di udara, terbawa aliran udara 2. Melalui droplet : percikan produk saluran napas, ukuran > 5um, hanya akan mengenai jarak 1m, melalui batuk, bersin, berbicara, melakukan suction, bronkoskopi, mengenai selaput mata, mukosa hidung / mulut 3. Melalui kontak

14 1. Pasien dengan : TBC paru terbuka Campak (rubeola) Cacar air (varicella) 2. Penerapan Kewaspadaan dengan : Transmisi UDARA 1. Ruangan isolasi bertekanan negatip, pertukaran udara setiap 5-10 menit 2. Ventilasi menggunakan saringan udara hepa-filter 3. Dikeluarkan ke udara luar yang aman 4. Pintu selalu TERTUTUP 5. Pasien dikohort / infeksi yang sama dikumpulkan 6. Gunakan respirator N95 7. Kenakan masker surgikal pada pasien bila dibawa ke luar ruangan 8. Petugas yang rentan (hamil, kurang sehat) tidak dibenarkan mendekati pasien

15 Transmisi Droplet 1. Pasien dengan : Hemophilus influenza invasif Neisseria meningitidis Pneumonia Pertussis 2. Penerapan Kewaspadaan dengan : 1. Isolasi pasien atau lakukan kohorting (kumpulkan pasien dengan infeksi sama) atau jauhkan jarak pasien > 1m 2. TIDAK diperlukan penanganan udara secara khusus 3. Pintu boleh terbuka 4. Gunakan masker ketika merawat pasien 5. Kenakan masker pada pasien bila dibawa ke luar ruangan

16 Pasien dengan : MRSA VRE Pus berlebihan / diare / muntahan Penerapan Kewaspadaan dengan : Transmisi Kontak 1. Isolasi pasien atau kohorting dengan infeksi sama 2. Gunakan sarung tangan bersih, tidak perlu steril SETIAP kali masuk ruangan pasien dan ganti segera setelah menyentuh bahan infeksius (pus, pembalut luka, pasien, tempat tidur pasien) 3. Gunakan jubah/gaun, tidak perlu steril, bila ada kemungkinan terkontaminasi lingkungan pasien yang tercemar (diare, kolostomi, drainase luka) 4.!! TINGGALKAN jubah/sarung tangan sebelum meninggalkan ruangan isolasi, bukan setelah ke luar ruangan

17 Transmisi Kontak. Penerapan Kewaspadaan. : 5. Khususkan peralatan tingkat rendah / non-kritikal untuk 1 pasien atau pasien kohort (tensimeter, termometer, stetoskop, senter) 6. Bila tidak memungkinkan, DISINFEKSI dengan baik setiap selesai digunakan dan sebelum akan digunakan untuk pasien lain 7. Batasi pergerakan pasien, cegah pencemaran lingkungan

18 Etika batuk Tambahan baru (2007) Sasaran edukasi untuk pasien, keluarga, pengunjung Penerapan Kewaspadaan dengan : 1. Edukasi pasien, keluarga, pengunjung 2. Beri gambar-gambar, bahasa mudah difahami 3. Menutup mulut / hidung dengan tisu saat batuk, menggunakan masker 4. Cuci tangan setelah kontak sekresi saluran napas 5. Beri pasien jarak > 1m di ruang tunggu, kenakan masker

19 Menyuntik dengan aman Kejadian Luar Biasa akibat : 1. Pemakaian ulang jarum steril untuk suntikan intravena 2. Pemberian ulang obat / cairan, multidosing Penerapan Kewaspadaan dengan :!! Hindari praktek seperti di atas..

20 Prosedur pungsi lumbal Masker harus dipakai saat melakukan pungsi lumbal,anestesi spinal/epidural, pasang kateter vena sentral selain APD steril lainnya

21 Kelalaian yang sering ditemukan Tidak mencuci tangan sebelum melakukan tindakan Tidak mencuci tangan setelah melepas sarung tangan Tidak segera melepas sarung tangan setelah tindakan Menyentuh permukaan lingkungan dengan sarung tangan yang terkontaminasi dengan darah/cairan tubuh

22 Kelalaian.. Mengalungkan masker dileher Tidak segera melepas masker setelah tindakan Tidak segera melepas gaun setelah prosedur Tidak segera mendekontaminasi peralatan perawatan pasien setelah dipakai Menggunakan peralatan perawatan pasien sebelum dilakukan disinfeksi Menggunakan linen yang sudah dipakai pasien

23 Penutup Infeksi yang terkait dengan pelayanan kesehatan (hospital-associated infection, HAIs) DAPAT dan HARUS dicegah Caranya dengan MENERAPKAN Kewaspadaan Standar setiap saat dan Kewaspadaan Transmisi apabila terindikasi infeksius atau tidak.!! tanpa melihat apakah pasien

24 KOMITMEN Jika saya lupa mencuci tangan, dan menggunakan alat pelindung diri yang benar tolong ingatkan saya! TETAPI Jika anda lupa cuci tangan, saya akan mengingatkan anda

25