BERDUKA DAN KEHILANGAN Niken Andalasari
DEFENISI KEHILANGAN adalah kenyataan/situasi yang mungkin terjadi dimana sesuatu yang dihadapi, dinilai terjadi perubahan, tidak lagi memungkinkan ada atau pergi/hilang. Dapat dikatakan juga sebagai suatu kondisi dimana seseorang mengalami suatu kekurangan atau tidak ada sesuatu yang dulunya ada (Wilkinson, 2005).
DEFENISI BERDUKA adalah respon fisik dan psikologis yang terpola spesifik pada individu yang mengalami kehilangan. Respon/reaksi normal, karena melalui proses berduka individu mampu memutus ikatan dengan benda/orang yang terpisah dan berikatan dengan benda/orang baru. Berduka bisa mencakup aspek fisik/psikologis, kognitif dan perilaku
Berduka : reaksi terhadap kehilangan yang merupakan respon emosional yang normal. Menentukan kesehatan jiwa indiv idu, karena memberi kesempatan individu untuk melakukan koping terhadap kehilangan secara bertahap sehingga dapat menerima kehilangan
Karakteristik Berduka menurut Burgers dan Lazare (1976) 1. Berduka yang menunjukkan reaksi syok dan ketidakyakinan. 2. Berduka yang menunjukkan perasaan sedih dan hampa bila teringat tentang kehilangan orang yang disayangi. 3. Berduka yang menunjukkan perasaan tidak nyaman dan sering disertai dengan menangis, serta keluhan-keluhan sesak pada dada, rasa tercekik, nafas pendek. 4. Mengenang almarhum terus menerus 5. Memperoleh pengalaman perasaan berduka. 6. Cenderung menjadi mudah tersinggung dan marah.
Proses berduka: Fase awal Dimulai dengan adanya kehilangan spt kematian. Berlangsung beberapa minggu Reaksi : syok, tidak yakin atau tidak percaya perasan dingin, perasaan kebal (mati rasa) dan bingung Berakhir setelah beberapa hari Kembali berduka berlebihan Menangis dan ketakutan
Lanjutan Fase Pertengahan Dimulai : kira-kira 3 minggu sesudah kematian Berakhir : kurang lebih 1 tahun Pola tingkah laku yang ditunjukan: a. Perilaku obsesi, meliputi : pengulangan pikiran tentang peristiwa kematian. b. Suatu pencarian arti dari kematian
Lanjutan. Fase Pemulihan Terjadi sesudah kurang lebih satu tahun. Individu memutuskan untuk tdk mengenang masa lalu. Meningkat partisipasi pada kegiatan sosial
Kehilangan Kehilangan : suatu keadaan ketika individu berpisah dengan sesuatu yang sebelumnya ada atau dimiliki, baik sebagian atau keseluruhan. Dapat terjadi : tiba-tiba atau bertahap Proses berduka yang disebabkan oleh kehilangan : 1. Penyangkalan (denial) 2. Marah (anger) 3. Tawar menawar (bargaining) 4. Depresi 5. Penerimaan (acceptance)
Lanjutan Tahap Penyangkalan Reaksi: Terkejut, tidak percaya, merasa terpukul, menyangkal pernyataan kehilangan. Kadang berhalusinasi (seolah-olah masih melihat atau mendengar suara orang tsb) Reaksi fisik : keletihan, kelemahan, wajah pucat, mual, diare,sesak nafas, detak jantung cepat, menangis, gelisah
Lanjutan.. Tahap Marah Individu mulai sadar dengan kenyataan kehilangan. Menunjukkan perasaan marah meningkat yang diproyeksikan pada orang tertentu atau yang ada dilingkungannya. Reaksi fisik : wajah merah, nadi cepat, gelisah, susah tidur, tangan mengepal.
Lanjutan Tahap Tawar Menawar: Reaksi: Menyatakan kata-kata seandainya saya hati-hati kenapa harus terjadi pada keluarga saya.
Lanjutan Tahap Depresi: Reaksi : menarik diri, tidak mau bicara, putus asa. Reaksi fisik: menolak makan, susah tidur, letih, libido menurun. Tahap Penerimaan : Reorganisasi perasaan kehilangan Gambaran objek atau orang yang hilang mulai dilepas perlahan, perhatian dialihkan pada objek baru
SUMBER GANGGUAN ATAU KEHILANGAN Eksternal: Pikiran, sikap, tindakan yang tidak sesuai dengan nilai individu,keyakinan atau moral dan konflik interpersonal yang mengancam konsistensi individu, harga diri,rasa aman Internal : Kematian orang yang disayangi, penghentian kerja (PHK), penyakit atau kehilangan tubuh tertentu
Jenis Kehilangan Kehilangan orang bermakna, mis: akibat kematian atau dipenjara Kehilangan kesehatan bio-psiko-sosial, mis: menderita penyakit, amputasi, kehilangan pendapat, kehilangan perasaan tt diri, kehilangan pekerjaan, kehilangan kedudukan, kehilangan kemampuan seksual Kehilangan milik pribadi (mis: uang,perhiasan)
Faktor Predisposisi Genetik Riwayat kelg depresi sulit mengembangkan sikap optimistik dalam menghadapi permasalahan. Kesehatan fisik Keadaan fisik sehat stress Kesehatan mental cenderung mampu mengatasi Indiv gg jiwa dg riwayat depresi merasa masa depan suram peka dg situasi kehilangan Pengalaman kehilangan masa lalu Kehilangan masa kanak-kanak mempengaruhi kemampuan menghadapi kehilangan dimasa dewasa.
Faktor Presipitasi Stres dari perasaan kehilangan: Stres nyata atau Imajinasi Kehilangan bersifat bio-psiko-sosial Kehilangan kesehatan, kehilangan harga diri, kehilangan pekerjaan,kehilangan peran dalam keluarga, kehilangan posisi di masyarakat.
Implikasi Keperawatan Pengkajian 1. Mengkaji pasien dan angg kelg berduka menentukan tingkat berduka 2. Mengkaji gejala klinis berduka: sesak di dada, nafas pendek, berkeluh kesah, perasaan penuh diperut, kehilangan kekuatan otot, distres perasaan yg hebat. 3. Kaji karakteristik berduka, kaji respon fisiologis, respon tubuh terhadap kehilangan (reaksi stress) 4. Faktor yg mempengaruhi reaksi stress : umur, culture, keyakinan spiritual, peran seks, status sosek. 5. Faktor predisposisi 6. Faktor presipitasi dan mekanisme koping.
Lanjutan Diagnosa Keperawatan a. berduka kompleks b. berduka antisipasi
Intervensi Keperawatan Tujuan: Pasien dapat melalui proses berduka secara normal dan sehat Prinsip : a. Tahap Penyangkalan: (memberikan kesempatan untuk mengungkapkan perasaan) 1) Dorong pasien mengungkapkan perasaan duka 2) Tingkatkan kesadaran pasien scr bertahap, siap mental 3) Dengarkan pasien dengan penuh pengertian, jangan menghukum atau menghakimi 4) Jelaskan bahwa sikap pasien wajar terjadi
Intervensi Keperawatan 5) Beri dukungan nonverbal : memegang tangan, menepuk bahu 6) Jawab pertanyaan pasien dgn bahasa sederhana, jelas dan singkat. 7) Amati respon pasien selama bicara 8) Tingkatkan kesadaran pasien scr bertahap
Lanjutan b. Tahap marah 1) Beri dorongan dan kesempatan pasien mengungkapkan rasa marahnya secara verbal 2) Dengarkan dgn empaty, jangan memberi respon yang mencela 3) Bantu klien memanfaatkan sumbersumber pendukung
Lanjutan c. Tahap Tawar menawar Bantu pasien mengidentifikasi rasa bersalah dan rasa takutnya 1) Amati perilaku klien 2) Diskusikan bersama pasien ttg perasaan 3) Tingkatkan HD pasien 4) Cegah tindakan merusak diri
Lanjutan d. Tahap Depresi (mengidentifikasi tk depresi, resiko merusak diri dan membantu pasien mengurangi rasa bersalah) 1) Amati perilaku pasien 2) Diskusikan bersama pasien mengenai perasaan 3) Cegah tindakan merusak diri 4) Hargai perasaan pasien 5) Bantu pasien mengidentifikasi dukungan positif yang terkait dengan kenyataan 6) Beri kesempatan pasien menungkapkan perasaannya bila perlu biarkan ia menangis sambil tetap didampingi 7) Bahas pikiran yang selalu timbul bersama pasien
Lanjutan e. Tahap Penerimaan (membantu pasien menerima kehilangan yang tidak bisa dielakkan) 1) Sediakan waktu untuk mengunjungi pasien scr teratur 2) Bantu pasien/kelg berbagi rasa, karena biasanya setiap anggota kelg tdk berada pada tahap yg sama pada saat bersamaan
TINDAKAN KEPERAWATAN KELUARGA Tujuan tindakan keperawatan: Keluarga dapat merawat pasien yang berduka Tindakan keperawatan: 1. Mengenal masalah berduka pada pasien 2. Menjelaskan pada keluarga tentang cara merawat pasien dengan berduka berkepanjangan 3. Mempraktekkan pada keluarga cara merawat pasien dengan berduka berkepanjangan 4. Mengevaluasi kemampuan pasien yang berduka 5. Melakukan rujukan