PENGUMUMAN PENGADAAN No. 187200.Peng/LG.01.00/SBU2 LAU/2012 PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk SBU Distribusi Wilayah II dalam rangka pengadaan barang/jasa akan menyelenggarakan pemilihan langsung, sebagai berikut: 1. Paket Pengadaan - Nama paket pengadaan : Pengadaan Jasa General Cleaning - Lingkup pekerjaan : Pengadaan Jasa General Cleaning untuk menjaga kebersihan dan Kerapian Gedung PT PGN (Persero) Tbk SBU - Sumber pendanaan : APGN tahun anggaran 2012 2. Persyaratan Peserta Pengadaan - Kualifikasi : Kecil - Klasifikasi : Pemasok Barang Semua Bidang bidang Jasa lainnya sub-bidang Jasa Kebersihan/Pembersihan/Cleaning Service - Syarat umum : Penyedia Barang/Jasa telah terdaftar dalam DPT (Daftar Penyedia Barang/Jasa Terdaftar), bagi yang belum terdaftar dalam DPT wajib mengikuti Proses Pendaftaran Penyedia Barang/Jasa sesuai jadwal di Pengumuman ini. - Syarat khusus : - 3. Pendaftaran DPT dan Pengumuman Hasil DPT (hanya untuk yang belum terdaftar dalam DPT) - Hari/Tanggal : Rabu Senin / 20 Juni 2012 25 Juni 2012 - Waktu : 09.00 WIB s/d 14.00 WIB - Tempat : PT PGN (Persero) Tbk SBU Distribusi Wilayah II 4. Jadwal Pengadaan (hanya untuk yang telah terdaftar dalam DPT) - Pendaftaran pengadaan dan pengambilan Dokumen Pengadaan Hari/Tanggal : Rabu Senin / 20 Juni 2012 25 Juni 2012 Waktu : 09.00 WIB s/d 14.00 WIB Tempat : PT PGN (Persero) Tbk SBU Distribusi Wilayah II - Penjelasan (aanwijzing) : Senin, 25 Juni 2012 5. Syarat Pendaftaran Pengadaan dan Pengambilan Dokumen Pengadaan a. menyerahkan surat kuasa bermeterai (asli) dari pimpinan perusahaan (pemimpin/direktur utama atau kepala cabang perusahaan) apabila yang mendaftar bukan pimpinan perusahaan; b. menyerahkan Surat Pernyataan Minat untuk mengikuti pengadaan. c. menyerahkan Pakta Integritas yang sudah ditandatangani pimpinan perusahaan. d. menyerahkan tanda lulus DPT (bagi yang telah lulus DPT). e. menyerahkan salinan SIUP dan TDP yang masih berlaku. f. Menyerahkan copy kontrak dan bukti penyelesaian pekerjaan sesuai dengan bidang dan sub bidang. g. Menyerahkan Surat Pernyataan Minat untuk mendaftar penyedia barang/jasa (apabila belum terdaftar sebagai DPT PT PGN (Persero) Tbk). h. menyerahkan Surat Ijin Operasional Perusahaan Penyedia Jasa Pekerja/Buruh yang dikeluarkan oleh instansi ketenagakerjaan yang berwenang (Disnaker/Depnaker) yang masih berlaku; i. menyerahkan Surat Bukti Kepesertaan dalam Program Jamsostek yang masih berlaku.
Informasi lebih lanjut dapat menghubungi Kelompok Pengadaan SBU Distribusi Wilayah II, Telpon: 031-5490555 ext 703 dan/atau dapat dilihat di papan pengumuman Perusahaan dan/atau di website http://www.pgn.co.id. [Surabaya], 20 Juni 2012 Kelompok Pengadaan SBU Distribusi Wilayah II
CONTOH SURAT PERNYATAAN MINAT UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN (sebagai lampiran pengumuman pengadaan dan/atau undangan) SURAT PERNYATAAN MINAT UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama :............................... :............................... Bertindak untuk :...... dan atas nama Alamat :............................... Telepon/Fax :............................... Email :............................... Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan dilaksanakan oleh PT PERUSAHAAN GAS NEGARA (Persero) Tbk... SBU Distribusi Wilayah II tahun anggaran 2012, maka dengan ini saya menyatakan berminat untuk mengikuti paket pengadaan:... Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.,..20...
CONTOH PAKTA INTEGRITAS PENYEDIA BARANG/JASA (sebagai lampiran pengumuman pengadaan dan/atau undangan) PAKTA INTEGRITAS Saya yang bertanda tangan di bawah ini, dalam rangka pengadaan. di PT PERUSAHAAN GAS NEGARA (Persero) Tbk SBU Distribusi Wilayah II, dengan ini menyatakan bahwa saya: 1. Tidak akan melakukan praktek KKN; 2. Dalam proses pengadaan ini, berjanji akan mengikuti pengadaan dan/atau melaksanakan pekerjaan secara bersih, transparan, dan profesional dalam arti akan mengerahkan segala kemampuan dan sumber daya secara optimal untuk memberikan hasil kerja terbaik mulai dari penyiapan penawaran, pelaksanaan, dan penyelesaian pekerjaan/kegiatan ini; 3. Dalam proses pengadaan ini, berjanji akan menghindari dan mencegah terjadinya pertentangan para pihak yang terkait langsung maupun tidak langsung; 4. Menyatakan bahwa saat ini tidak termasuk dalam kelompok yang terkena sanksi atau daftar hitam di PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk maupun di instansi lainnya, dan tidak dalam sengketa dengan PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk; 5. Menyatakan bahwa semua informasi/dokumen/formulir yang disampaikan adalah benar; 6. Dalam proses pengadaan dan/atau pelaksanaan pekerjaan, akan mengedepankan prinsipprinsip keselamatan kerja serta hak asasi manusia (HAM); 7. Apabila saya melanggar hal-hal yang saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, saya bersedia dikenakan sanksi penawaran saya digugurkan, [serta penyitaan dan pencairan Jaminan Penawaran], dan dimasukkan dalam daftar hitam sekurang-kurangnya 2 (dua) tahun, dan dapat dilaporkan kepada pihak yang berwajib sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan sebagaimana mestinya..,.20... Materai Rp.6000, tanggal, tanda tangan dan cap perusahaan
CONTOH SURAT PERNYATAAN MINAT UNTUK MENGIKUTI PENDAFTARAN PENYEDIA BARANG/JASA (sebagai lampiran pengumuman pengadaan dan/atau undangan) SURAT PERNYATAAN MINAT UNTUK MENGIKUTI PENDAFTARAN PENYEDIA BARANG/JASA Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama :............................... :............................... Bertindak untuk :...... dan atas nama Alamat :............................... Telepon/Fax :............................... Email :............................... Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa dengan ini saya berminat untuk mengikuti proses Pendaftaran Penyedia Barang/Jasa untuk menjadi Penyedia Barang/Jasa terdaftar di PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk. Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.,..20...