A) MAKLUMAT SYARIKAT Nama Syarikat No Pendaftaran Syarikat Tarikh Pendaftaran (hh/bb/tt) Alamat Syarikat Nombor Telefon E-mel Syarikat Jenis Perniagaan Sdn Bhd Firma Enterpris Koperasi Modal Dibenarkan Modal Berbayar Setakat Dana Pemegang Saham Setakat Senarai Pengarah & Pemegang Saham Nama Jawatan Umur Pemegang Saham RM 000 % Status (B/NB)* Sila isikan borang pengisytiharan diri yang disertakan *B - Bumiputera BB Bukan Bumiputera B) MAKLUMAT PEMBIAYAAN DI POHON Tujuan Pembiayaan Untuk membeli premis perniagaan Untuk semula Premis yang dibiayai semula Nama Institusi Kewangan/ Bank yang Memberi Baki yang masih ada Tujuan Pembelian Premis Untuk kegunaan operasi perniagaan sendiri Untuk tujuan pelaburan Jumlah Pembiayaan Premis Jumlah Pembiayaan Modal Kerja Jumlah Keseluruhan Pakej Utama Termasuk perbelanjaan seperti dibawah (Sila dipetak berkenaan) Pembiayaan Yuran guaman Kos penilaian Duti setem MRTT (Jika berkenaan) Small Medium Enterprise Development Bank Malaysia Berhad (SME BANK) Appendix CP1/2-1C(ii)(QMS) 1
Tempoh Bayaran Balik Pembiayaan Berjangka Pembiayaan Modal Kerja Tahun Tahun C) MAKLUMAT PREMIS Jenis Premis Rumah Kedai Ruang Pejabat Ruang Perniagaan Kilang Nilai Premis Harga Belian Harga Pasaran RM RM Alamat Premis Penjual Premis Maklumat Pemaju Nama Pemaju Nama Projek Adakah ini projek pertama pemaju Ya Tidak Premis Sekunder (Secondary Market Property) Nama penjual No kad pengenalan Jurunilai Tarikh penilaian Nilai hartanah (Pada masa penilaian) D) MAKLUMAT HAKMILIK & JENIS TITLE Jenis Hakmilik Individu Strata Master Sila nyatakan nama pemilik berdaftar Sekatan-sekatan (jika ada) Status Hak milik/ Tempoh Pegangan bebas Pajakan/ tempoh pajakan Tarikh tamat pajakan (hh/bb/tt) Small Medium Enterprise Development Bank Malaysia Berhad (SME BANK) Appendix CP1/2-1C(ii)(QMS) 2
E) DOKUMEN YANG DISERTAKAN (Sila tandakanü dipetak yang berkenaan) DISERTAKA DOKUMEN N 1 Salinan kad pengenalan/ pasport 2 Borang Penyata Diri 3 Borang 9, 24, 44 & 49 atau Sijil Pengamalan yang dikeluarkan oleh badan professional yang disahkan (mana berkaitan) Penyata Kewangan Syarikat 3 tahun beraudit bagi Syarikat 4 Atau Penyata Kewangan yang disahkanoleh Firma Percukaian 5 bagi Firma 6 Penyata Bank 7 Perjanjian jual beli premis yang dicadang dibiayai 8 Laporan Penilaian Premis Kontrak lelongan (Bagi premis yang dilelong) 9 Redemption sum daripada Institusi Kewangan/ Bank yang Memberi pinjaman 10 Perjanjian jual beli yang pertama di antara pemaju dan penjual (bagi yang berkenaan) Booking Form (Sekiranya S&P masih belum disediakan) dan 11 resit deposit pembelian premis disertakan (deposit yang 12 dibayar adalah RM.) 13 Sijil Layak Menduduki (CF) telah diperolehi 14 Surat hak milik tanah jika bangunan telah disiapkan 15 Brosur daripada pemaju jika dibeli daripada pemaju DISEMAK OLEH CAWANGAN F) PERAKUAN Adalah dengan ini saya mengesahkan bahawa :- 1. Segala maklumat dan keterangan yang diberikan di atas adalah benar. 2. Saya/Kami memberikan kebenaran pada pihak SME Bank untuk mendapatkan pengesahan maklumat-maklumat yang berkenaan dengan mana-mana pihak serta memberikannya kepada sesiapa yang difikirkan perlu. 3. Bank berhak untuk menolak permohonan jika didapati butir-butir yang diberikan tidak benar. 4. Pengarah-pengarah syarikat tidak muflis. 5. Syarikat mengaku tidak mempunyai kemudahan dengan institusi kewangan selain dari maklumat yang telah dinyatakan. 6. Saya/Kami memberi kebenaran kepada pihak SME Bank untuk merujuk permohonan ini kepada mana-mana pihak yang berkaitan sekiranya permohonan ini adalah diluar skop SME Bank. 7. Saya / kami memberi kebenaran kepada pihak SME Bank untuk mendapatkan maklumat kredit yang tidak tertakluk kepada carian CTOS, CCRIS dan CRR. 8. Untuk tidak melebihi RM250,000.00 dan memerlukan penjamin, saya/kami bersetuju untuk: a) Mendedahkan secara bertulis kepada penjamin segala kemudahan yang diperolehi daripada mana-mana institusi kewangan dan kesemua jaminan yang diberi oleh saya/kami kepada pihak lain. Sesalinan surat akan diberikan kepada pihak SME Bank. b) Memberi kebenaran kepada pihak SME Bank untuk mendedahkan maklumat berkaitan menyurat di antara saya/kami dengan pihak SME Bank kepada penjamin sepanjang tempoh 9. Saya/Kami memberi kebenaran kepada pihak SME Bank untuk mendedahkan maklumat saya/kami kepada pihak-pihak berikut: i. Kerajaan Malaysia, pemberi dana, kementerian atau lain-lain pihak berkuasa, agensi-agensi atau badan-badan yang mempunyai bidang kuasa ke atas pihak SME Bank; ii. Juruaudit, peguam atau penasihat-penasihat professional yang dilantik oleh pihak SME Bank: iii. Penyedia cagaran di bawah kemudahan ; iv. Syarikat-syarikat dalam kumpulan Bank; v. Menurut mana-mana sepina atau peruntukan undang-undang lain atau berkaitan dengan mana-mana tindakan undang-undang, guaman atau prosiding yang berkaitan dengan kemudahan ; vi. Menurut mana-mana undang-undang; dan vii. Sepertimana yang dikehendaki oleh Bank Negara Malaysia. 10. Saya/Kami memberi kebenaran kepada pihak SME Bank untuk berkongsi maklumat saya/kami (tidak termasuk conduct of account saya/kami) dengan pihak ketiga bagi tujuan perikatan strategik, pemasaran dan promosi. Walaubagaimanapun kebenaran ini akan terbatal sekiranya saya mengemukakan bantahan secara bertulis. 11. Pendedahan kepada Syarikat-syarikat dalam kumpulan Bank adalah untuk memudahkan operasi, perniagaan, penjualan silang dan tujuan lain di pihak Bank dan/atau Syarikat-syarikat dalam kumpulan Bank dengan syarat bahawa pendedahan bagi tujuan penjualan silang tidak boleh dilakukan jika pendedahan sedemikian dibantah oleh saya/kami dengan menghubungi Bank di nombor telefon atau alamat berikut (yang boleh diubah oleh Bank dari masa ke semasa melalui notis kepada saya) Level 7 Menara SME Bank, Jalan Sultan Ismail, Peti Surat 12352, 50774 Kuala Lumpur, Tel: 1-800-88-3131. Small Medium Enterprise Development Bank Malaysia Berhad (SME BANK) Appendix CP1/2-1C(ii)(QMS) 3
AKTA INSTITUSI KEWANGAN PEMBANGUNAN (DFIA 2002) Tertakluk kepada Seksyen 28(3)(b): Akta Institusi Kewangan Pembangunan 2002, Small Medium Enterprise Development Bank Malaysia Berhad (Dahulunya dikenali sebagai Bank Perusahaan Kecil & Sederhana Malaysia Berhad) [Selepas ini dikenali dengan SME Bank] adalah dilarang member apa-apa kemudahan kredit kepada manamana pelanggan sekiranya mana-mana pengarah, pengurus, agen atau penjamin bagi pelanggan tersebut mempunyai sebarang hubungan kekeluargaan dengan mana-mana pengarah atau eksekutif SME Bank pada masa ini atau pada masa akan datang. SME Bank adalah berhak untuk menarik balik sebarang kemudahan yang telah diberikan dan pelanggan hendaklah membuat aku janji untuk memaklumkan kepada SME Bank, sekiranya wujud atau timbul apa-apa hubungan kekeluargaan pada masa seperti yang tersebut di atas. Saya adalah bebas daripada sebarang tindakan kebankrapan, tidak terlibat dalam segala aktiviti salahlaku Akta Pencegahan Penggubahan Wang Haram dan Pembiayaan Keganasan (AMLATFA 2001) dan/atau sebarang tindakan undang-undang dan mengaku segala keterangan yang tercatat di atas adalah benar, lengkap dan telus. Saya bersetuju menerima sebarang keputusan pihak Bank untuk menolak permohonan ini tanpa sebarang sebab atau alasan. PENGISYTIHARAN TIADA PERHUBUNGAN KEKELUARGAAN Saya/ Kami yang bertandatangan di bawah adalah wakil syarikat dengan ini mengaku bahawa tiada pengarah, pengurus, agen atau penjamin syarikat mempunyai sebarang hubungan kekeluargaan sebagai suami atau isteri, anak atau ibu bapa dengan mana-mana pengarah atau eksekutif SME Bank pada masa ini. Saya/ Kami juga mengakujanji akan memaklumkan kepada SME Bank sekiranya wujud atau timbul apa-apa perhubungan seperti yang tersebut di atas pada sebarang masa.. (Tandatangan Yang Sah) Nama : Jawatan : Cop Syarikat : Tarikh : Small Medium Enterprise Development Bank Malaysia Berhad (SME BANK) Appendix CP1/2-1C(ii)(QMS) 4
UNTUK PENGESAHAN PEJABAT CAWANGAN SME BANK 1. Cop tarikh borang permohonan dan dokumen sokongan lengkap diterima 2. Sahkan kecukupan maklumat dan betul 3. Tarikh di aktifkan 4. Butir-butir Jumlah untuk pertimbangan Butir-butir Pembiayaan berjangka Pembiayaan Modal Kerja i) Jumlah i) Jumlah ii) Margin ii) Margin iii) Tempoh tahun iii) Tempoh tahun Kos lain yang ditanggung oleh Bank: Takaful (Fire & All Perils) tahun pertama Kos Discharge of charge Kos menyemak dokumen Termasuk kos berikut (sila tandakanü ): Duti Setem 0.5% dari jumlah Kos Penilaian Hartanah Yuran Guaman Mortagage Reducing Term Takaful 5.Keputusan Permohonan diluluskan Permohonan ditolak untuk penilaian lanjut Disemakoleh: Disahkan oleh: (Penolong Pengurus/Eksekutif) (Pengurus) Small Medium Enterprise Development Bank Malaysia Berhad (SME BANK) Appendix CP1/2-1C(ii)(QMS) 5