ASUPAN ENERGI, ASAM LEMAK TAK JENUH GANDA, KOLESTEROL DAN IMT DENGAN KADAR KOLESTEROL DARAH PADA PASIEN JANTUNG KORONER RAWAT JALAN

ASUPAN ENERGI, ASAM LEMAK TAK JENUH GANDA, KOLESTEROL DAN IMT DENGAN KADAR KOLESTEROL DARAH PADA PASIEN JANTUNG KORONER RAWAT JALAN Latifah Zahroh I), Bertalina 1) 1) Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Tanjungkarang e-mail: ubertalina@yahoo.com Abstract : Energy, poly unsaturated fatty acid, and cholesterol intake and also body mass index (BMI) with blood cholesterol in outpatients with coronary heart desease. Coronary heart disease occurs as the peak in adverse health lifestyle including unhealthy eating patterns. Consumption of foods that high in calories and high in fat can cause negative health effects, such as obesity and high blood cholesterol levels. This study is an analytic study with cross sectional approach, to identify the correlation between energy intake, polyunsaturated fatty acids, cholesterol and BMI in outpatients with coronary heart desease in RSUD Dr. Hi. Abdul Moeloek, Lampung province. Variables examined included energy intake, polyunsaturated fatty acids, cholesterol, BMI and blood cholesterol levels in outpatients with coronary heart disease who were in a Poly Heart RSUD Dr. Hi. Abdul Moeloek, Lampung Province. The sample of this study 46 patients with accidental sampling technique. Based on statistical test showed that the distribution of the age is of 55-64 years old at most (37%), male sex (54.3%), civil servants (47.8%), the most latest education is an undergraduate (60.9%), energy intake is less well respondents (93.5%), intake of polyunsaturated fatty acids is less well (82.6%), unfavorable cholesterol intake (73.9%), most of respondent is not obese (87%), and having normal total blood cholesterol levels by 58.7%. From the bivariate results showed no significant correlation between cholesterol intake and blood cholesterol levels (p value = 0.035) and no significant relationship between energy intake, polyunsaturated fatty acids, and BMI with high blood cholesterol levels. It is recommended to increase the role cooperation between doctors, nurses and nutritionists to provide knowledge about coronary heart disease, especially about nutrition intake. Keywords : Energy intake, polyunsaturated fatty acids, cholesterol, BMI, Cholesterol Levels Abstrak : Asupan energy, asupan lemak tak jenuh ganda, kolesterol dan IMT dengan kadar kolesterol darah pada pasien Jantung kolesterol darah pada pasien Jantung Koroner Rawat jalan. Penyakit jantung koroner timbul sebagai puncak gaya hidup yang merugikan kesehatan termasuk pola makan yang tidak sehat. Konsumsi makanan tinggi kalori dan lemak yang dapat menimbulkan efek negatif kesehatan, seperti obesitas dan tingginya kadar kolesterol darah. Penelitian ini merupakan jenis penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional yaitu melihat hubungan antara asupan energi, asam lemak tak jenuh ganda, kolesterol dan IMT dengan kadar kolesterol darah pasien Penyakit Jantung Koroner rawat jalan. Variabel yang diteliti meliputi asupan energi, asam lemak tak jenuh ganda, kolesterol, IMT dan kadar kolesterol darah pada pasien Penyakit Jantung Koroner rawat jalan yang berada di ruang Poli Jantung RSUD Dr. Hi. Abdul Moeloek Provinsi Lampung. Sampel penelitian 46 orang pasien dengan teknik accidental sampling. Berdasarkan uji statistik menunjukkan, distribusi usia paling banyak berusia 55-64 tahun (37%), sebagian besar lakilaki (54,3%), bekerja PNS (47,8%), pendidikan terakhir paling banyak sarjana (60,9%), asupan energi responden kurang baik (93,5%), asupan asam lemak tak jenuh ganda kurang baik (82,6%), asupan kolesterol kurang baik (73,9%), sebagian besar berimt tidak obesitas (87%), dan kadar kolesterol darah total normal sebesar 58,7%. Terdapat hubungan bermakna antara asupan kolesterol dengan kadar kolesterol darah (p value=0,035) dan tidak ada hubungan bermakna antara asupan energi, asam lemak tak jenuh ganda, dan IMT dengan kadar kolesterol darah tinggi.sebaiknya perlu adanya peningkatan peran dan kerjasama antara dokter, perawat dan ahli gizi untuk memberikan pengetahuan mengenai penyakit jantung koroner terutama mengenai asupan gizi. Kata kunci: Asupan energi, asam lemak tak jenuh ganda, kolesterol, IMT, Kadar Kolesterol Data WHO (World Health Organization) menunjukkan dari 57 juta kematian yang terjadi di dunia pada tahun 2008, sebanyak 36 juta (63%) disebabkan penyakit tidak menular, yaitu penyakit jantung koroner, diabetes, kanker dan pernafasan kronik. Kematian akibat penyakit 113

114 Jurnal Kesehatan, Volume V, Nomor 2,Oktober 2014, hlm 113-120 tidak menular diperkirakan akan terus meningkat di seluruh dunia, peningkatan terbesar akan terjadi di negara-negara menengah dan miskin. Tahun 2030 diprediksi akan ada 52 juta jiwa kematian per tahun karena penyakit tidak menular, naik 9 juta jiwa dari 38 juta jiwa pada saat ini (WHO, 2010). Penyakit jantung koroner timbul sebagai puncak dari gaya hidup yang merugikan kesehatan. Pola makan yang tidak sehat juga disinyalir sebagai faktor resiko penyakit jantung koroner. Makanan cepat saji atau fast food merupakan faktor resiko penyakit jantung koroner bila sering dikonsumsi. Penelitian Indrawan (2012) presentase asupan energi kurang pada pasien penyakit jantung koroner rawat jalan di Rumah Sakit Abdul Moeloek 96,8% dan presentase asupan lemak kurang 62,5%. Obesitas menjadi salah satu penyebab penyakit jantung koroner. Obesitas berkaitan langsung dengan kadar kolesterol dan lipid yang berdampak pada tekanan darah. Kejadian obesitas diukur dengan IMT atau Indeks Massa Tubuh, dikatakan obesitas apabila IMT lebih dari sama dengan 27 kg/m 2. Berdasarkan data Riskesdas 2010 prevalensi obesitas nasional berdasarkan IMT-U 11,7 % cenderung lebih dominan pada perempuan dengan prevalensi 15,5%. Prevalensi Provinsi Lampung dibawah angka nasional yaitu 8,8% (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2011). Kadar kolesterol darah adalah kandungan kolesterol yang terdapat dalam darah merupakan susunan dari banyak zat diantaranya trigliserida, LDL kolesterol dan HDL kolesterol, normal 150 200 mg/dl dan tinggi >200mg/dl. Kadar kolesterol darah merupakan indikator yang paling baik untuk menentukan seseorang menderita penyakit jantung. Prevalensi penyakit jantung koroner lebih tinggi pada masyarakat tidak bersekolah dan tidak bekerja. Berdasarkan penyakit jantung koroner terdiagnosis dokter prevalensi lebih tinggi di perkotaan, namun berdasarkan terdiagnosis dokter dan gejala lebih tinggi di perdesaan dan pada kuintil indeks kepemilikan terbawah. Prevalensi penyakit jantung koroner berdasarkan pernah didiagnosis dokter di Provinsi Lampung sebesar 0,2% dan berdasarkan diagnosis dokter atau gejala 0,4% (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2013). Menurut data dari RSUD Dr. Hi. Abdul Moeloek tahun 2012, jumlah pasien menderita penyakit jantung koroner dan menjalani rawat jalan di poli jantung sebesar 1609 pasien dan pada tahun 2013, jumlah pasien jantung koroner rawat jalan berjumlah 4065 pasien. Berdasarkan latar belakang di atas peneliti ingin melihat hubungan antara asupan energi, asam lemak tak jenuh ganda, kolesterol dan IMT dengan kadar kolesterol darah pasien penyakit jantung koroner rawat jalan di RSUD Dr. Hi. Abdul Moeloek Provinsi Lampung. METODE Penelitian ini merupakan penelitian analitik karena menjelaskan tentang hubungan antara variabel asupan energi, asam lemak tak jenuk ganda, kolesterol, IMT dengan kadar kolesterol darah pasien penyakit jantung koroner dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini, jumlah ratarata pasien penyakit jantung koroner rawat jalan di poli jantung RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung tiap bulannya. Data yang diperoleh tahun 2013 jumlah pasien penyakit jantung koronerdari bulan Januari sampai Desember adalah 4065pasien.Dari data tersebut didapat jumlah rata-rata pasien penyakit jantung koroner tiap bulannya adalah 338 pasien, yang menjadi populasi dalam penelitian ini.sampel dari populasi ini adalah pasien rawat jalan yang menderita penyakit jantung koroner di RSUD.Dr. Hi. Abdul Moeloek Provinsi Lampung tahun 2014 HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Analisis Univariat a. Gambaran Umum Pasien 1) Umur Distribusi umur responden dibedakan berdasarkan resiko terjadinya penyakit jantung koroner yang dimulai pada umur 35 tahun.

Zahroh, Asupan Energi, Asam Lemak Tak Jenuh Ganda, Kolesterol, dan IMT 115 Tabel 1. Umur Pasien Penyakit Jantung Koroner Rawat Jalan No Umur 1. 35-44 tahun 1 2,2 2. 45-54 tahun 13 28,2 3. 55-64 tahun 17 37 4. 65-74 tahun 14 30,4 5. > 75 tahun 1 2,2 Berdasarkan tabel 1, diketahui umur pasien Penyakit Jantung Koroner paling banyak 55-64 tahun yaitu 17 orang (37%) dan paling sedikit umur 35-44 tahun dan lebih dari 75 tahun yaitu 1 orang (2,2%). 2) Jenis Kelamin Tabel 2.Pasien Penyakit Jantung Koroner Rawat Jalan Berdasarkan Jenis Kelamin No Jenis Kelamin 1. Laki-laki 25 54,3 2. Perempuan 21 45,7 Berdasarkan tabel 2, jenis kelamin pasien Penyakit Jantung Koroner, laki-laki 25 orang (54,3%) dan perempuan 21 orang (45,7%). 3) Pekerjaan Tabel 3. Pasien Penyakit Jantung Koroner Rawat Jalan Berdasarkan Pekerjaan. No Pekerjaan 1. Ibu Rumah Tangga 7 15,2 2. Pensiunan PNS 12 26,2 3. Buruh 2 4,3 4. Wiraswasta 1 2,2 5. Pegawai Swasta 2 4,3 6. PNS 22 47,8 Berdasarkan tabel 3, pasien Penyakit Jantung Koroner paling banyak bekerja sebagai PNS = 22 orang (47,8%) dan yang paling sedikit wiraswasta berjumlah 1 orang (2,2%). 4) Pendidikan Tabel 4. Pasien Jantung Koroner Rawat Jalan Berdasarkan Pendidikan No Pendidikan 1. SMP 5 10,8 2. SMA 4 8,7 3. D III 9 19,6 4. S1 28 60,9 Berdasarkan tabel 4, diketahui pendidikan terakhir pasien Penyakit Jantung Koroner paling banyak adalah S1 = 28 orang (60,9%), paling sedikit SMA = 4 orang (8,7%). b. Gambaran Asupan Energi Pasien Asupan energi merupakan total konsumsi energi dari makanan dan minuman yang dikonsumsi selama dua puluh empat jam. Tabel 5. Asupan Energi Pasien Penyakit Jantung Koroner Rawat Jalan No Asupan Energi 1. Kurang baik 43 93,5 2. Baik 3 6,5 Berdasarkan tabel 5, diketahui asupan energi pasien Penyakit Jantung Koroner, asupan energi kurang baik = 43 orang (93,5%) dan asupan energi baik = 3 orang (6,5%). c. Gambaran Asupan Asam Lemak Tak Jenuh Ganda Pasien Asupan asam lemak tak jenuh ganda merupakan jumlah asupan makanan dan minuman yang dikonsumsi pasien dalam berat bersih yang mengandung asam lemak tak jenuh ganda selama dua puluh empat jam. Tabel 6. Asupan Asam Lemak Tak Jenuh GandaPasien Penyakit Jantung Koroner Rawat Jalan No Asupan Asam Lemak Tak Jenuh Ganda 1. Kurang baik 38 82,6 2. Baik 8 17,4

116 Jurnal Kesehatan, Volume V, Nomor 2,Oktober 2014, hlm 113-120 Berdasarkan tabel 6, diketahui asupan asam lemak tak jenuh ganda pasien Penyakit Jantung Koroner,asupan kurang baik berjumlah 38 orang (82,6%) dan paling sedikit asupan baik berjumlah 8 orang (17,4%). d. Gambaran Asupan Kolesterol Pasien Asupan kolesterol merupakan jumlah asupan makanan dan minuman yang dikonsumsi pasien dalam berat bersih yang mengandung Distribusi pasien berdasarkan jumlah asupan energi, dapat dilihat pada tabel 7 di bawah ini: Tabel 7. Distribusi Asupan Kolesterol Pasien Penyakit Jantung Koroner Rawat Jalan No Asupan Kolesterol 1. Kurang Baik 34 73,9 2. Baik 12 26,1 Berdasarkan tabel 7, diketahui asupan kolesterol pasien Penyakit Jantung Koroner yang kurang baik = 34 orang (73,9%) dan asupan baik = 12 orang (26,1%). e. Gambaran IMT Pasien IMT (Indeks Massa Tubuh) merupakan keadaan gizi seseorang yang dihitung dari perbandingan antara berat badan dalam kilogram dan tinggi badan dalam meter dikuadratkan. Tabel 8. Distribusi IMT Pasien Penyakit Jantung Koroner Rawat Jalan No IMT 1. Obesitas 6 13 2. Tidak Obesitas 40 87 Berdasar tabel 8, diketahui IMT pasien Penyakit Jantung Koroner, IMT obesitas = 6 orang (13%) dan tidak obesitas 40 orang (87%). f. Gambaran Kadar Kolesterol Responden Kadar kolesterol darah merupakan kadar kolesterol darah responden yang diukur saat kunjungan. Tabel 9. Distribusi Kadar Kolesterol Pasien Jantung Koroner Rawat Jalan No Kadar Kolesterol 1. Tinggi 16 34,8 2. Normal 30 65,2 Berdasarkan tabel 9, diketahui kadar kolesterol darah pasien Penyakit Jantung Koroner yaitu tinggi = 16 orang (34,8%) dan normal berjumlah 30 orang (65,2%). Analisis Bivariat a. Hubungan Asupan Energi dengan Kadar Kolesterol Tabel 10. Asupan Energi dengan Kadar Kolesterol Asupan Energi Kurang baik Kadar Kolesterol Tinggi Normal Total p- value 15(34,9%) 28(65,1%) 43(100%) 1,00 Baik 1(33,3%) 2(66,7%) 3(100%) 16(34,8%) 30(65,2%) 46(100%) Berdasarkan tabel 10, diketahui pasien dengan asupan energi kurang baik mengalami kadar kolesterol darah tinggi = 34,9% dan pasien dengan asupan energi baik mengalami kadar kolesterol darah tinggi = 33,3%. Hasil uji statistik diperoleh nilai p=1,00 dengan demikian Ho gagal ditolak, disimpulkan tidak ada hubungan bermakna antara asupan energi dengan kadar kolesterol darah pasein Jantung Koroner rawat jalan di poli penyakit jantung RSUD Dr. Hi. Abdul Moeloek Th 2014 b. Hubungan Asupan Asam Lemak Tak Jenuh Ganda dengan Kadar Kolesterol

Zahroh, Asupan Energi, Asam Lemak Tak Jenuh Ganda, Kolesterol, dan IMT 117 Tabel 11. Asupan asam lemak tak jenuh ganda dengan kadar kolesterol darah Asupan ALTJG Kurang baik Kadar Kolesterol Tinggi Normal Total p- value 13(34,2%) 25(65,8%) 38(100%) 1,00 Baik 3(37,5%) 5(62,5%) 8(100%) 16(34,8%) 30(65,2%) 46(100%) Berdasarkan tabel 11, diketahui pasien dengan asupan asam lemak tak jenuh ganda kurang baik mengalami kadar kolesterol darah tinggi sebanyak 34,5% dan pasien dengan asupan asam lemak tak jenuh ganda baik mengalami kadar kolesterol darah tinggi sebanyak 37,5%. Hasil uji statistik diperoleh nilai p=1,00 berarti Ho gagal ditolak, disimpulkan tidak ada hubungan barmakna antara asupan asam lemak tak jenuh ganda dengan kadar kolesterol darah pasein Penyakit Jantung Koroner rawat jalan di poli penyakit jantung RSUD Dr. Hi. Abdul Moeloek Tahun 2014. c. Hubungan Asupan Kolesterol dengan Kadar Kolesterol Tabel 12. Asupan Kolesterol dengan Kadar Kolesterol Asupan koleste rol Kurang baik Kadar Kolesterol Tinggi Normal Total p- value 15(44,1%) 19(55,9%) 34(100%) 0,04 Baik 1(8.3%) 11(91,7%) 12(100%) 16(34,8%) 30(65,2%) 46(100%) Berdasarkan tabel 12, diketahui pasien dengan asupan kolesterol kurang baik mengalami kadar kolesterol darah tinggi sebanyak 44,1% dan pasien dengan asupan asam lemak tak jenuh ganda baik mengalami kadar kolesterol darah tinggi sebanyak 8,3%. Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,04 berarti Ho ditolak, disimpulkan ada hubungan barmakna antara asupan kolesterol dengan kadar kolesterol darah pasein Penyakit Jantung Koroner rawat jalan di poli penyakit jantung RSUD Dr. Hi. Abdul Moeloek Tahun 2014. c. Hubungan IMT dengan Kadar Kolesterol Tabel 13. Hubungan IMT dengan Kadar Kolesterol Asupan ALTJG Kurang baik Kadar Kolesterol Tinggi Normal Total p- value 2(33,3%) 4(66,7%) 6(100%) 1,00 Baik 14(35%) 26(65%) 40(100%) 16(34,8%) 30(65,2%) 46(100%) Berdasarkan tabel 13, diketahui pasien yang IMT obesitas mengalami kadar kolesterol darah tinggi sebanyak 33,3% dan pasien yang IMT tidak obesitas mengalami kadar kolesterol darah tinggi sebanyak 35%. Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 1,00 berarti Ho gagal ditolak, disimpulkan tidak ada hubungan signifikan antara IMT dengan kadar kolesterol darah pasein Penyakit Jantung Koroner rawat jalan di poli penyakit jantung RSUD Dr. Hi. Abdul Moeloek Tahun 2014. Pembahasan 1. Gambaran Umum Responden a. Umur Sebagian besar pasien penyakit jantung koroner yang menjadi sampel penelitian berusia lebih 40 tahun. Presentase tertinggi pasien penyakit jantung koroner berdasarkan umur pada kelomok umur 55-64 tahun 37%). Usia di atas 40 tahun memiliki risiko terkena penyakit jantung koroner. Usia merupakan faktor risiko penyakit jantung koroner yang tidak dapat diubah dan meningkat seiring dengan pertambahan usia. Kadar kolesterol darah mulai meningkat dengan bertambahnya usia (Anwar, 2004).Hal ini sesuai dengan penelitian Yanti (2009) bahwa 64,1% penderita penyakit jantung koroner kelompok umur > 55 tahun dan penelitian Nelwan (2011) bahwa 87% penderita penyakit jantung koroner berumur > 59 tahun.

118 Jurnal Kesehatan, Volume V, Nomor 2,Oktober 2014, hlm 113-120 b. Jenis Kelamin Berdasarkan hasil penelitian terhadap pasien penyakit jantung koroner, jenis kelamin laki-laki merupakan responden yang paling banyak yaitu presentase 54,3%. Laki-laki memiliki risiko lebih besar terkena penyakit jantung koroner dan kejadiannya lebih awal dari pada perempuan. Hal ini disebabkan oleh perlindungan dari hormon estrogen terhadap timbulnya penyakit koroner yang tidak dimiliki laki-laki (Anwar, 2004). Oleh karena itu, risiko penyakit jantung koroner pada perempuan lebih rendah daripada laki-laki, tetapi yang telah menopouse memiliki risiko yang sama besarnya dengan laki-laki. Namun, pada perempuan risiko penyakit jantung koroner akan meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Hal ini sesuai dengan penelitian Yanti (2009) bahwa penderita penyakit jantung koroner laki-laki 55,9% dan penelitian Nelwan (2011) bahwa penderita penyakit jantung koroner berjenis kelamin laki-laki 73%. c. Pekerjaan Sebagian besar pasien penyakit jantung koroner yang menjadi responden penelitian bekerja sebagai PNS (47,8%). Hal ini dikarenakan di RSUD Dr. Hi. Abdul Moeloek menggunakan sistem BPJS (Badan Penyelenggara Jaminan Sosial) sebagai sumber biaya sehingga penderita yang bekerja sebagai PNS banyak yang datang berobat, meskipun sistem berubah namun bagi PNS, pendaftaran BPJS mudah karena sebelumnya sudah terdaftar sebagai peserta Askes. PNS identik dengan pekerjaan kantoran yang kebanyakan jarang melakukan kegiatan olahraga, sehingga terjadi penumpukan lemak di dalam darah. Hal ini sesuai penelitian Yanti (2009) bahwa penderita penyakit jantung koroner terbesar pada jenis pekerjaan PNS (29,6%) dan penelitian Pohan (2007) terbesar 30,6%. d. Pendidikan Sebagian besar pendidikan responden adalah S1(60,9%). Hal ini menunjukkan bahwa dengan pendidikan tinggi pun, masih banyak ditemui penderita penyakit jantung koroner yang dapat disebabkan karena kurangnya pengetahuan masyarakat mengenai penyakit jantung koroner (Sari, 2009). Tingkat pendidikan bukan satu-satunya faktor yang menentukan kemampuan seseorang dalam menyusun dan menyiapkan hidangan namun faktor pendidikan dapat mempengaruhi kemampuan menyerap pengetahuan gizi yang diperoleh. Hal ini sesuai dengan penelitian Yanti (2009) bahwa sebanyak 22,6% pasien penyakit jantung koroner menamatkan pendidikan perguruan tinggi. 2. Hubungan Asupan Energi dengan Kadar Kolesterol Pasien Jantung Koroner Asupan makanan yang berlebih terutama kalori tinggi akan mengakibatkan peningkatan kolesterol dalam darah. Keadaan ini akan mempercepat terjadinya aterosklerosis. Asupan energi yang tidak mencukupi dapat menghambat proses metabolisme. Kelebihan asupan energi berpengaruh terhadap kadar kolesterol darah mempercepat terjadinya aterosklerosis sehingga kadar kolesterol darah meningkat. Oleh karena itu, asupan energi hendaknya sesuai dengan kebutuhan sehingga metabolisme tubuh tidak terganggu. Dari hasil uji statistik, dinyatakan bahwa tidak adanya hubungan yang signifikan antara asupan energi dengan kadar kolesterol darah pasien penyakit jantung koroner. Hal ini mungkin dikarenakan pasien telah mengurangi jumlah makan sementara tidak mengetahui mengenai pengaturan makan yang sesuai dengan penyakit jantung koroner. Sehingga perlu penambahan informasi berupa poster dan leaflet di ruang tunggu untuk menambah informasi mengenai penyakit jantung terutama pengaturan makan sehingga asupan zat gizi terpenuhi. Selain itu juga, pasien perlu dirujuk ke poli konsultasi gizi agar lebih memahami mengenai pengaturan makan dan kebutuhan zat gizi selama sehari. 3. Hubungan Asam Lemak Tak Jenuh Ganda dengan Kadar Kolesterol Pasien Jantung Koroner Diketahui dari 38 orang asupan kurang baik mengalami kolesterol darah tinggi sebesar 34,2% dan dari 8 orang asupan baik mengalami

Zahroh, Asupan Energi, Asam Lemak Tak Jenuh Ganda, Kolesterol, dan IMT 119 kadar kolesterol darah tinggi sebanyak 37,5%. Rata-rata asupan asam lemak tak jenuh ganda sebesar 10,42 mg. Asupan asam lemak tak jenuh ganda responden tidak mencukupi kebutuhan. Bahan makanan yang mengandung asam lemak tak jenuh ganda paling banyak dikonsumsi adalah kacang tanah dan tahu. Asupan yang kurang terus menerus akan menjadi masalah, terkait dengan manfaat asam lemak tak jenuh ganda yang mampu menurunkan kadar kolesterol darah. Menurut Namun, saat penelitian dijumpai 37,5% pasien dengan asupan asam lemak tak jenuh ganda baik mengalami kadar kolesterol darah tinggi. Hal ini dikarenakan asupan kolesterol pasien dalam sehari 200 mg, sehingga menyebabkan kadar kolesterol darah meningkat. Dari hasil uji statistik, dinyatakan bahwa tidak adanya hubungan yang signifikan antara asupan asam lemak tak jenuh ganda dengan kadar kolesterol darah pasien penyakit jantung koroner. Dikarenakan data asupan recall 24 jam hanya dilakukan satu hari juga dapat mempengaruhi hasil uji dan kurang mewakili asupan asam lemak tak jenuh ganda responden. Kurangnya asupan asam lemak tak jenuh ganda kemungkian dikarenakan kurang pengetahuan pasien mengenai bahan makanan yang sebaiknya dikonsumsi. Sehingga pasien perlu dirujuk ke poli konsultasi gizi untuk mendapatkan pemahaman mengenai pengaturan makan sehingga asupan asam lemak tak jenuh ganda sesuai kebutuhan, dengan asupan yang sesuai dapat menurunkan kadar kolesterol. 4. Hubungan Asupan Kolesterol dengan Kadar Kolesterol Pasien Penyakit Jantung Koroner Rata-rata asupan kolesterol responden yaitu 290,48 mg. Berdasarkan hasil recall pasien, diketahui bahwa bahan makanan yang mengandung kolesterol paling banyak dikonsumsi adalah daging ayam, telur, ikan dan tepung susu. Asupan kolesterol rata-rata responden tidak memenuhi anjuran WHO untuk konsumsi koesterol pada penderita penyakit jantung yaitu kurang dari 200 mg/hari. Dari hasil uji statistik, dinyatakan bahwa adanya hubungan yang signifikan antara asupan kolesterol dengan kadar kolesterol darah pasien penyakit jantung koroner. Semakin banyak mengonsumsi kolesterol maka kadar kolesterol darah akan semakin meningkat. Semakin banyak konsumsi makanan berlemak maka akan semakin besar peluangnya untuk menaikkan kadar kolesterol. Tingginya kolesterol dalam makanan mungkin karena kurang pengetahuan pasien mengenai diet yang sesuai dengan penyakit jantung koroner yaitu mengurangi asupan kolesterol dan karena banyaknya pasien yang tidak melakukan konsultasi gizi sehingga perlu dirujuk ke poli gizi untuk memberikan pemahaman mengenai pengaturan makan sehingga asupan kolesterol pasien dapat terkontrol dan kadar kolesterol menjadi normal. 5. Hubungan IMT dengan Kadar Kolesterol Pasien Penyakit Jantung Koroner Diketahui bahwa 28,2% responden mempunyai IMT obesitas ( 27 kg/m 2 ) dan terjadi kadar kolesterol darah tinggi sebesar 33,3%. Rata-rata IMT responden 23,86 kg/m 2. Risiko terjadinya penyakit jantung koroner pada kelompok overweight lebih besar dibandingkan kelompok ideal. Dari hasil uji statistik, diketahui bahwa tidak ada hubungan antara IMT dengan kadar kolesterol darah. Hal ini sesuai dengan penelitian Harahap (2011) menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara IMT dengan kadar kolesterol darah. Pasien mungkin mengurangi jumlah makan namun tidak mengetahui pengaturan makanan yang sesuai dengan penyakit jantung selain itu juga kemungkinan karena nafsu makan pasien yang kurang karena faktor usia dan menurunnya indra pengecap sehingga berat badan pasien turun. Sebaiknya IMT yang dihitung saat pasien belum terkena penyakit jantung koroner, hal ini dapat menggambarkan IMT deengan kejadian penyakit jantung koroner dan kadar kolesterol darah yang tinggi. SIMPULAN 1. Pasien penyakit jantung koroner rata-rata berusia 55-65 tahun (37%); jenis kelamin

120 Jurnal Kesehatan, Volume V, Nomor 2,Oktober 2014, hlm 113-120 laki-laki (54,3%); bekerja sebagai PNS (47,8%) dan pendidikan S1 (60,9%). 2. Pasien penyakit jantung koroner yang asupan baik yaitu energi (6,5%); asam lemak tak jenuh ganda (17,4%) dan kolesterol (26,1%). 3. IMT pasien penyakit jantung koroner tidak obesitas 87% dan rata-rata IMT responden 23,86 kg/m 2. 4. Responden memiliki kadar kolesterol darah tinggi 34,8% lebih sedikit dari DAFTAR PUSTAKA Almaitser, Sunita. 2010. Penuntun Diet. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama. Anwar, Bahari. 2004. Faktor Resiko Penyakit Jantung Koroner. Medan: Universitas Sumatraa Utara. ----------2011. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2010. Jakarta : Kementerian Kesehatan RI. --------2013. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013. Jakarta : Kementerian Kesehatan RI. Harahap, Taya Rizki Arini. 2011. Hubungan antara Kadar Kolesterol Total dan Kadar Trigliserida dengan Indeks Massa Tubuh pada Pasien di Instalasi Patologik Klinik RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2011. Medan [Karya Tulis Ilmiah] Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. responden yang memiliki kadar kolesterol darah normal (65,2%). 5. Variabel penelitian, yang memiliki hubungan signifikan dengan kadar kolesterol darah adalah asupan kolesterol pasien 6. Variabel asupan energi, asam lemak tak jenuh ganda dan IMT dinyatakan tidak memiliki hubungan signifikan dengan kadar kolesterol darah pasien penyakit jantung koroner rawat jalan. Indrawan, Doni. 2012. Gambaran Pola Makan Pasien Penyakit Jantung Koroner Rawat Jalan di Poli Penyakit Jantung Rumah Sakit Umum Dr. Hi. Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2012.Lampung [Karya Tulis Ilmiah] Jurusan Gizi Poltekkes TanjungKarang Sari, Yunni. 2009. Karakteristik Penderita Penyakit Jantung Koroner Rawat Inap di RSUD Dr. R. M. Djoelham Binaji Tahun 2004-2008. Medan: [Skrpsi] Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. WHO. 2010. The World Health Report 2009.Reducing risk, promoting healthy life.http://.who.int/whr/2013.diakses 19 Desember 2013 Yanti, Sri Damai. 2009. Karakteristik Penderita Penyakit Jantung Koroner Rawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan. Medan: [Skripsi] Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatra Utara.