PENGARUH PROGRESSIVE MUSCLE RELAXATION TERHADAP KECEMASAN PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIS YANG MENJALANI HEMODIALISA TESIS Oleh: DEVI NOVITA DAMANIK 127046039/KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
PENGARUH PROGRESSIVE MUSCLE RELAXATION TERHADAP KECEMASAN PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIS YANG MENJALANI HEMODIALISA TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Keperawatan (M.Kep) dalam Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Minat Studi Keperawatan Medikal Bedah pada Fakultas Keperawatan Oleh DEVI NOVITA DAMANIK 127046039 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
Telah diuji Pada tanggal : 25 Agustus 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Dr. Wiwik Sulistyaningsih, M.Si : 1. Cholina Trisa S. S.Kep.,Ns., M.Kep., Sp. KMB 2. Prof. Harun Al Rasyid D, Sp. PD, Sp. GK 3. Dr. Dedi Ardinata, M.Kes
Judul Tesis : Pengaruh Progressive Muscle Relaxation terhadap Kecemasan Pasien Penyakit Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisa Nama Mahasiswa Program Studi Minat Studi : Devi Novita Damanik : Magister Ilmu Keperawatan : Keperawatan Medikal Bedah Tahun : 2014 ABSTRAK PMR (Progressive Muscle Relaxation) merupakan suatu teknik relaksasi pada otot dengan memberikan sensasi ketegangan pada 10 kelompok otot dan menghentikan tegangan tersebut kemudian memusatkan perhatian untuk mendapatkan sensasi rileks. Penelitian ini bertujuan untuk melihat bagaimana pengaruh pemberian latihan PMR terhadap penurunan tingkat kecemasan pada pasien penyakit ginjal kronis yang menjalani hemodialisa dan mengalami kecemasan. Penelitian ini menggunakan desain kuasi eksperimen dengan 25 pasien kelompok intervensi dan 25 pasien kelompok kontrol. Latihan PMR dilakukan kepada 10 kelompok otot, kelompok intervensi mendapatkan perlakuan sebanyak 6 kali selama jangka waktu 3 minggu dengan durasi waktu perlakuan selama 15 menit tiap sesi. Data dianalisis secara univariat dan bivariat. Variabel kecemasan diukur dengan menggunakan instrumen kecemasan HARS (Hamilton Anxiety Rating Scale) dengan nilai validitas 0,68 s.d 0,93 dan nilai realibilitas
0,93. Uji statistik digunakan uji Independent t Tes. Hasil penelitian menunjukkan ada perbedaan yang signifikan nilai rerata kecemasan antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol dengan p value<0,05 dan nilai t=-5,779. Sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh pemberian latihan PMR terhadap penurunan tingkat kecemasan pada pasien penyakit ginjal kronis yang menjalani hemodialisa. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi salah satu referensi dalam menjadikan PMR sebagai intervensi keperawatan dalam menurunkan kecemasan pasien yang menjalani hemodialisa. Kata kunci: kecemasan, progressive muscle relaxation, hemodialisa, penyakit ginjal kronis
Thesis Title : Effect of Progressive Muscle Relaxation on Anxiety in End Stage Kidney Disease Patients Undergoing Hemodialysis Name Study Program Field of Specialization : Devi Novita Damanik : Master of Nursing : Medical-Surgical Nursing Year : 2014 ABSTRACT PMR (Progressive Muscle Relaxation) is a relaxation technique on the sceletal muscles by giving the sensation of tension in a sceletal muscle group and then the voltage to focus on getting the sensation of relax. This study aims to see how the effect of PMR exercise in end stage kidney disease patients undergoing hemodialysis and supper anxiety. This study running quasi-experimental design with 25 patients intervention and 25 pastients control group. The intervention group get treated 6 times over a period of 3 weeks with treatment duration of 15 minutes each season. Anxiety analyze with Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) with validity value: 0,68 until 0,93 and the relibility: 0,93. The statistical test used is Independent t test to analyze differences in mean anxiety post-test between the intervention group and the control group with p value p <0.05 with t=-5,977. The conclusion, there re any difference giving PMR to decrease anxiety level for haemodialysa patients. The results of this study are expected to be one of
the PMR as a reference in making nursing interventions in decrease anxiety patients in hemodialysis. Keywords: anxiety, progressive muscle relaxation, hemodialysis, end stage kidney disease
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena dengan berkat dan rahmat-nya penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul Pengaruh Progressive Muscle Relaxation terhadap Kecemasan Pasien Penyakit Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisa, disusun untuk memenuhi sebagian dari syarat untuk memperoleh gelar Magister Keperawatan di Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Penulis menyadari bahwa penulisan tesis ini tidak akan dapat diselesaikan dengan baik tanpa bantuan dari beberapa pihak. Oleh karena itu, saya ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada: 1. Dr. Dedi Ardinata, M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara (USU) beserta jajarannya yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk melanjutkan studi ke jenjang Magister Keperawatan. 2. Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Ketua Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan USU. 3. Dr. Wiwik Sulistyaningsih, Psi selaku dosen pembimbing I. Terima kasih telah memberikan bimbingan dan motivasi kepada penulis dalam mengerjakan tesis ini hingga selesai. 4. Cholina Trisa S. S. Kp., M.Kep., Sp. KMB selaku pembimbing II yang tidak henti-hentinya memberikan pengarahan, bimbingan dan motivasi kepada penulis sejak awal penulisan hingga selesai tesis ini.
5. Prof. Harun Al Rasyid D, Sp. PD, Sp. GK dan dr. Dedi Ardinata, M.Kes selaku penguji yang telah memberikan kritik dan saran untuk kesempurnaan penulisan tesis ini. 6. RSUD Dr. Pirngadi Medan dan RSUP Haji Adam Malik Medan yang telah memberikan ijin kepada penulis untuk melakukan penelitian di rumah sakit tersebut. 7. Ayah, Ibu, Suami dan keluarga penulis yang telah banyak memberikan dukunganmateril dan moril dalam penyelesaian tesis ini. 8. Yayasan Pendidikan AKPER Malahayati Medan atas kesempatan dan dukungan yang diberikan kepada saya sehingga dapat menyelesaikan pendidikan ini dengan baik. 9. Rekan-rekan Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Angkatan II 2012/2013 dan semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah banyak membantu dan memberi dorongan untuk menyelesaikan laporan tesis ini. Penulis menyadari tesis ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran demi kesempurnaan tesis ini dan harapan penulis semoga tesis ini bermanfaat demi kemajuan ilmu pengetahuan khususnya profesi keperawatan. Medan, 25 Agustus 2014 Penulis Devi Novita Damanik
RIWAYAT HIDUP Nama : Devi Novita Damanik Tempat Tanggal Lahir : Medan, 31 Oktober 1988 Alamat Asal : Jln. Kebun Sayur No.318 Tembung No. Telp/HP : 085270020345 Riwayat Pendidikan : Jenjang Pendidikan Nama Institusi Tahun Lulus SD MIN Medan 2000 SLTP MTs Negeri 2 Medan 2003 SMA MAN 1 Medan 2006 Ners Magister Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara 2011 2014 Riwayat Pekerjaan : Bekerja sebagai Staf Dosen di AKPER Malahayati Medan 2011- sekarang.
Kegiatan Akademik Selama Studi : Peserta pada acara Seminar Penelitian Kualitatif Sebagai Landasan Pengembangan Pengetahuan Disiplin Ilmu Kesehatan & Workshop Analisis Data dengan Content Analysis & Weft-QDA, 31 Januari 2012, Fakultas Keperawatan. Peserta Seminar Keperawatan Nursing Leadership menyongsong Asean Community 2015, 30 Januari 2013 Fakultas Keperawatan, USU. Peserta pada 2013 MEDAN INTERNATIONAL NURSING CONFERENCE The Application of Nursing Education Advanced Research and Clinical Practice, 1 2 April 2013, Hotel Garuda Plaza, Medan, Sumatera Utara. Peserta Seminar & Workshop Diagnostic Reasoning NANDA dan ISDA Basic, 24 November 2014, Fakultas Keperawatan, USU. Peserta Pelatihan Basic Hypnotherapy For Nursing, 30 Februari dan 1 Maret 2014, Indonesian Etnep.
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... iii KATA PENGANTAR... v RIWAYAT HIDUP... vii DAFTAR ISI... ix DAFTAR TABEL... xi DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Permasalahan... 6 1.3. Tujuan Penelitian... 7 1.4. Hipotesis... 8 1.5. Manfaat Penelitian... 8 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 9 2.1. Kecemasan... 9 2.1.1. Definisi Kecemasan... 9 2.1.2. Gejala Kecemasan... 11 2.1.3. Faktor Penyebab Kecemasan... 12 2.1.4. Tingkat Kecemasan... 16 2.1.5. Manajemen Kecemasan... 18 2.1.6. Kecemasan Pada Pasien Penyakit ginjal Kronis yang Menjalai Hemodialisa... 19 2.1.7. Peran Perawat Hemodialisa... 22 2.2. Progressive Muscle Relaxation... 24 2.2.1. Definisi Progressive Muscle Relaxation... 24 2.2.2. Manfaat Progressive Muscle Relaxation... 25 2.2.3. Prinsip Kerja Progressive Muscle Relaxation... 28 2.2.4. Mekanisme Fisiologis Progressive Muscle Relaxation Dalam Mengatasi Kecemasan... 29 2.2.5. Pelaksanaan Progressive Muscle Relaxation... 30 2.3. Landasan Teori Keperawatan... 38 2.4. Kerangka Teori... 41 BAB 3. METODOLOGI PENELITIAN... 43 3.1. Jenis Penelitian... 44 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 44 3.3. Populasi dan Sampel... 44 3.4. Metode Pengumpulan Data... 46 3.5. Variabel dan Definisi Operasional... 49 3.6. Metode Pengukuran... 49
3.7. Uji Validitas dan Realibilitas... 51 3.8. Metode Analisa Data... 51 3.9. Pertimbangan Etik... 53 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 55 4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 55 4.2. Deskripsi Subjek Penelitian... 56 4.3. Deskripsi Tingkat Kecemasan Pre Test... 58 4.4. Deksripsi Tingkat Kecemasan Post Test... 58 4.5. Analisis Perbedaan Tingkat Kecemasan... 59 4.6. Analisis Sampel Individual... 61 BAB 5. PEMBAHASAN... 64 5.1. Deskripsi Tingkat Kecemasan pre test kelompok kontrol dan intervensi... 64 5.2. Deskripsi Tingkat Kecemasan post test kelompok kontrol dan intervensi... 67 5.3. Analisis Perbedaan Tingkat Kecemasan Post Test Kelompok Intervensi dan Kontrol... 68 5.4. Analisis Data Individual... 71 5.5. Keterbatasan Penelitian... 72 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 73 6.1. Kesimpulan... 73 6.2. Saran... 73 DAFTAR PUSTAKA... 75 LAMPIRAN... 81
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1.1 Tingkat Respon Kecemasan... 17 Tabel 3.2 Defenisi Operasional dan Variabel Penelitian... 49 Tabel 3.3 Hasil Uji Normalitas Sebaran... 52 Tabel 3.4 Hasil Uji Homogenitas antar kelompok intervensi dan kontrol sebelum perlakuan... 52 Tabel 4.1 Deskripsi Subjek Penellitian Berdasarkan Karakteristik Demografi di Unit Hemodialisa RSUP HAM dan RSUD Pirngadi Medan Mei-Juni 2014... 57 Tabel 4.2 Deskripsi Tingkat Kecemasan Pre test di Unit Hemodialisa RSUP HAM dan RSUD Pirngadi Medan Mei-Juni 2014... 58 Tabel 4.3 Deskripsi Tingkat Kecemasan Post test di Unit Hemodialisa RSUP HAM dan RSUD Pirngadi Medan Mei-Juni 2014... 58 Tabel 4.4 Nilai Rerata Kecemasan pre dan post test kelompok intervensi dan kontrol di Unit Hemodialisa RSUP HAM dan RSUD Pirngadi Medan Mei-Juni 2014... 59 Tabel 4.5 Data rerata kecemasan post test kelompok intervensi dan Kontrol... 60 Tabel 4.6 Kategori skor variabel kecemasan Tabel 4.7 Deskripsi skor pasien penelitian tertinggi dan terendah kelompok Intervensi... 63
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Pengaruh Progressive Muscle Relaxation terhadap Kecemasan... 42 Gambar 3.1 Skema Penelitian... 43 Gambar 4.1 Perbedaan skor rerata Kecemasan pre dan post test... 60 Gambar 4.2 Perbedaan rerata kecemasan post test kelompok intervensi dan kontrol... 61 Gambar 4.3 Distribusi Skor kecemasan kelompok intervensi sebelum dan sesudah intervensi... 62
DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1 Instrumen Penelitian... 81 a. Lembar Penjelasan tentang Penelitian... 82 b. Lembar Persetujuan Menjadi Responden... 83 c. Kuesioner Data Demografi... 84 d. Kuesioner Kecemasan... 85 e. Lembar Isian Harian Progressive Muscle Relaxation... 87 f. Panduan Pelaksanaan Latihan Progressive Muscle Relaxation... 88 Lampiran 2 Biodata Expert... 100 Lampiran 3 Izin Penelitian... 103 a. Surat Pengambilan Data dari Dekan Fakultas Keperawatan ke RSUD Dr Pirngadi Medan... 104 b. Surat Pengambilan Data dari Dekan Fakultas Keperawatan ke RSUP HAM Medan... 105 c. Surat Persetujuan Etik Peneltian... 106 d. Surat Selesai Penelitian RSUD Dr. Pirngadi Medan... 107 e. Surat Selesai Penelitian RSUP HAM Medan... 108