BAB VI PEMBAHASAN Pembahasan adalah kesenjangan yang muncul setelah peneliti melakukan penelitian kemudian membandingkan antara teori dengan hasil penelitian. Penelitian ini merupakan penelitian tentang Hubungan Pengetahuan dan Sikap dengan Motivasi Keluarga Merawat Klien Stroke di Poli Klinik Saraf RSPAD Gatot Soebroto. Cara pengambilan data menggunakan metode Cross Sectional, dimana variabel bebas dan variabel terikat yang terjadi pada objek penelitian diukur atau dikumpulkan secara simultan atau dalam waktu yang bersamaan (point time approach). Metode pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode Acidental Sampling dengan jumlah sampel sebanyak 170 responden Sistematika pembahasan hasil penelitian dibagi menjadi pembahasan mengenai keterbatasan penelitian dan hasil penelitian. A. Analisa Bivariat 1. Hubungan pengetahuan dengan motivasi keluarga merawat klien stroke. Pengetahuan adalah merupakan hasil tahu dan ini terjadi setelah responden melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan terjadi melalui panca indra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan merupakan domain kognitif yang sangat berperan penting dalam membentuk suatu 99
100 tindakan Notoatmodjo, (2003). Pengetahuan responden dapat dipengaruh oleh beberapa faktor diantaranya usia, pendidikan, agama, pekerjaan, informasi dan pengalaman Motivasi merupakan suatu konsep yang kita gunakan ketika kita muncul keinginan (initiate) dan menggerakkan atau merubah perilaku artinya responden yang ingin melakukan sesuatu harus memiliki keinginan, semakin kuat keinginannya maka akan berpengaruh terhadap keputusan untuk melakukan suatu tindakan Asnawi (2002). Motivasi dipengaruhi oleh faktor ekstrinsik berasal dari luar diri responden dan faktor intrinsik berasal dari diri responden winardi, (2002). Motivasi adalah konsep yang menggambarkan baik kondisi ekstrisik yang merangsang perilaku tertentu, dan respons intrinsik yang menampakkan perilaku manusia. Respon intrinsik ditopang oleh sumber energi, yang disebut motif. Sering dijelaskan hal itu sebagai kebutuhan, keinginan, atau dorongan. Kekurangan dalam kebutuhan merangsang manusia untuk mencari dan mencapai tujuan untuk memenuhi kebutuhan mereka. (Russel C. Swanburg, 2000). Proporsi keluarga dengan pengetahuan rendah tentang stroke 57,1% memiliki motivasi rendah dan 42,9% memiliki motivasi tinggi sedangkan keluarga dengan pengetahuan tinggi tentang stroke terlihat 38,0% memiliki motivasi rendah dan 62,0% memiliki motivasi tinggi. Dari hasil uji statistik dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara pengetahuan dengan motivasi keluarga merawat klien stroke. ( P : 0,021 dengan α 0,05 ). Dari nilai OR dapat disimpulkan bahwa
101 keluarga dengan pengetahuan rendah 2,175 kali memiliki tingkat motivasi yang lebih rendah dibandingkan dengan keluarga dengan pengetahuan tinggi tentang stroke. (95% CI: 1,168 : 4,053). Pengetahuan keluarga tentang stroke mempunyai hubungan yang sangat erat dengan motivasi keluarga merawat klien stroke di Poli Klinik Saraf Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto Jakarta Pusat, dimana semakin tinggi pengetahuan keluarga tentang stroke maka akan semakin tinggi motivasi keluarga dalam merawat klien stroke. Tingginya pengetahuan keluarga dalam penelitian ini dapat disebabkan oleh beberapa faktor usia, pendidikan, agama, pekerjaan dan pengalaman. Usia responden sebagian besar usia dewasa muda < 30 tahun dimana usia dewasa muda kemampuan penerimaan atau mengingat lebiha bagus dari usia dewasa lanjut, sesuai dengan teori Abu Ahmadi (2001), dikutip dari Taufik. M, 2007, juga mengemukakan bahwa memang daya ingat responden itu salah satunya dipengaruhi oleh umur. Dari uraian ini maka dapat kita simpulkan bahwa bertambahnya umur responden dapat berpengaruh pada pertambahan pengetahuan yang diperolehnya, akan tetapi pada umur-umur tertentu atau menjelang usia lanjut kemampuan penerimaan atau mengingat suatu pengetahuan akan berkurang. Pendidikan responden sebagian besar adalah pendidikan tinggi (SMA dan perguruan tinggi) dimana responden sudah mengetahui lebih spesifik tentang stroke, sesuai dengan teori Notoadmojo (2003) pendidikan dapat membawa wawasan atau pengetahuan responden. Secara umum,
102 responden yang berpendidikan lebih tinggi akan mempunyai pengetahuan yang lebih luas dibandingkan dengan responden yang tingkat pendidikannya lebih rendah dan pada umumnya semakin tinggi pendidikan responden semakin baik pula pengetahuanya. Agama responden sebagian besar beragama islam dimana agama merupakan keyakinan setia umat beragama dengan keyakinan bisa mempengaruhi pengetahuan responden, baik keyakinan itu sifatnya positif maupun negatife menurut Mulyono Sumardi, (2001) agama adalah memelihara integritas dari seresponden atau sekelompok responden agar hubungannya dengan Tuhan, sesamanya, dan alam sekitarnya tidak kacau. Responden keluarga sebagain besar bekerja dimana dengan bekerja responden dapat berbuat yang bernilai, bermanfaat dan memperoleh berbagai pengalaman menurut Markum (1991) dalam Nursalam dan Pariani (2001), bekerja umumnya merupakan kegiatan yang menyita waktu. Bekerja bagi ibu-ibu akan mempunyai pengaruh terhadap kehidupannya sehingga ibu tidak punya banyak waktu untuk mendapatkan informasi. Dan pengalaman disini setiap responden akan mendapatkan pengalaman yang berbeda beda. Pepatah tersebut dapat diartikan bahwa pengalaman merupakan sumber pengetahuan, atau pengalaman itu suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan. Oleh sebab itu pengalaman pribadi pun dapat digunakan sebagai upaya untuk memperoleh pengetahuan.
103 Hal ini sesuai dengan penelitian terkait yang dilakukan Purwaningsih (1997) riset tentang dukungan dan pemahaman pasien, keluarga dan masyarakat terhadap penyebaran stroke dan didapatkan hasil bahwa pemahaman tentang pengobatan merupaka faktor yang sangat mempengaruhi tingkat kesembuhan pasien stroke. Asumsi peneliti bahwa dalam meningkatkan pemahaman terhadap suatu hal, responden harus mempunyai lebih banyak pengetahuan. Dan peningkatan pengetahuan didapatkan salah satunya dengan meraih tingkat pendidikan yang tinggi. Maka dapat disimpulkan dari hasil pemaparan diatas bahwa dengan pengetahuan yang tinggi dapat memberikan motivasi yang tinggi. Dengan motivasi yang tinggi keluarga diharapkan mampu menerapkan segala kewajiban sebagai tugas keluarga untuk mampu mengenal kebutuhan keluarga yang sakit dan tanggap terhadap keluhan dari keluarga yang sakit stroke untuk mendapatkan perawatan sesuai dengan kebutuhan dasar maslow yaitu kebutuhan fisologi, rasa aman, memiliki, harga diri dan aktualisasi diri. 2. Hubungan sikap dengan motivasi keluarga merawat klien stroke. Sikap merupakan faktor yang ada dalam diri manusia yang dapat mendorong atau menimbulkan perilaku tertentu. Sikap mengandung faktor faktor perasaan dan motivasi, ini berarti bahwa sikap terhadap sesuatu objek tertentu akan selalu diikuti oleh perasaan tertentu yang dapat bersifat positif (yang menyenangkan) tetapi juga dapat bersifat negative (yang
104 tidak menyenangkan) terhadap objek tertentu. Disamping itu sikap juga mengandung motivasi, ini berarti bahwa sikap mempunyai daya dorong bagi individu untuk berprilaku secara tertentu terhadap objek yang dihadapinya Walgito (2003). Proporsi keluarga dengan sikap negatif tentang stroke 55,0% memiliki motivasi rendah dan 45,0% memiliki motivasi tinggi sedangkan keluarga dengan sikap positif tentang stroke terlihat 37,8% memiliki motivasi rendah dan 62,2% memiliki motivasi tinggi. Dari hasil uij statistik dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara sikap keluarga dengan motivasi keluarga merawat klien stroke. ( P : 0,036 dengan α 0,05 ). Dari nilai OR dapat disimpulkan bahwa responden dengan sikap negatif 2,013 kali memiliki motivasi yang lebih rendah dibandingkan dengan responden yang bersikap positif terhadap penyakit stroke. (95% CI: 1,091 : 3,716). Penelitian terkait yang dilakukan oleh Handiyani, Haryati, Sumarwati (2003) terhadap 84 responden (42 pasien dan 42 keluarga) dikatakan bahwa pengaruh manajemen stress terhadap kesiapan pasien stroke dan keluarga dalam merencanakan prilaku adaptif pasca perawatan di Rumah Sakit dengan sampel adalah pasien stroke dan keluarga menunjukan bahwa 93,1 % partisifasinya keluarga dan pasien saat perawatan di Rumah Sakit dinilai baik, hanya 6,9% yang mempunyai partisifasi sedang, dan 0 % partisifasinya kurang. Perencanaan perilaku adaptif menunjukan 50 % mempunyai perencanaan yang baik dan sisanya mempunyai perencanaan yang cukup serta 73,35% responden mempunyai
105 perilaku yang baik dalam mengantisifasi kekambuhan. Responden juga melaksanakan perencanaan perilaku adaptif sesuai dengan kondisinya Sikap keluarga tentang stroke mempunyai hubungan yang sangat erat dengan motivasi keluarga merawat klien stroke di Poli Klinik Saraf Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto Jakarta Pusat. Semakin baik sikap positifnya semakin baik sikap keluarga menerima, merespon, menghargai dan bertanggung jawab hal tersebut akan mendorong keluarga termotivasi untuk merawat anggota keluarga yang mengalami stroke. Sikap dipengaruhi oleh banyak faktor diantaranya agama dimana dalam penelitian ini responden sebagian besar beragama islam hal ini menunjukan bahwa keyakinan beragama sangat mempengaruhi pengetahuan responden, baik keyakinan itu sifatnya positif maupun negatif. Bila responden mempunyai sikap yang positif pada responden, responden tersebut akan mempunyai kecenderungan untuk menujukkan sikap yang positif sesuai dengan ajaran agama yang diyakininya. Lingkungan dan pengalaman responden juga mempengaruhi sikap responden tergantung baik atau buruk lingkungan dan pengalaman responden yang dialami. Maka dapat disimpulkan bahwa dengan bersikap positif keluarga mampu meningkatkan motivasi dan mengaplikasikan tugas sebagai keluarga untuk bersikap menerima, merespon menghargai dan bertanggung jawab terhadap keadaan keluarga yang mengalami stroke.
106 B. Analisa Univariat 1. Karakteristik Responden a. Usia Responden Usia adalah jumlah hari, bulan, tahun yang telah dilalui sejak lahir sampai dengan waktu tertentu. Usia juga bisa diartikan sebagai satuan waktu yang mengukur waktu keberadaan suatu benda atau makhluk, baik yang hidup maupun yang mati (Fitriansyah, 1999, http:// wikipedia.com, diakses tanggal 12 Juni 2009). Singgih (1998), mengemukakan bahwa makin tua umur seseorang maka proses-proses perkembangan mentalnya bertambah baik, akan tetapi pada umur tertentu, bertambahnya proses perkembangan mental ini tidak secepat seperti ketika berumur belasan tahun. Selain itu Abu Ahmadi (2001), juga mengemukakan bahwa memang daya ingat seseorang itu salah satunya dipengaruhi oleh umur. Berdasarkan hasil penelitian usia keluarga yang menjadi responden pada klien stroke di Poli Klinik Saraf Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto didapatkan data dari total responden yaitu 170 responden menunjukkan bahwa mayoritas responden berusia < 30 tahun sebanyak 93 responden (54,7%), berusia 30 tahun sebanyak 77 responden (45,3%). Dari uraian ini maka dapat kita simpulkan bahwa bertambahnya umur seseorang dapat berpengaruh pada pertambahan pengetahuan yang diperolehnya, akan tetapi pada umur-umur tertentu atau menjelang usia lanjut kemampuan penerimaan atau mengingat suatu pengetahuan akan
107 berkurang. Hal ini menunjukan responden yang berada pada usia < 30 tahun tahun merupakan usia dewasa muda mengalami suatu tahap perkembangan kognitif. b. Jenis kelamin Responden Jenis kelamin adalah jenis kelamin responden saat mengadakan penelitian, secara fisik maupun biologis Berdasarkan hasil distribusi frekuensi jenis kelamin keluarga yang menjadi responden pada klien stroke di Poli Klinik Saraf Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto didapatkan data dari total responden yaitu 170 responden menunjukkan bahwa mayoritas responden jenis kelamin laki-laki sebanyak 78 responden (45,9 %), jenis kelamin perempuan sebanyak 92 responden (54,1 %). Tingginya persentase perempuan pada penelitian ini dikarenakan sifat-sifat dari perempuan lebih memperhatikan kesehatan baik dirinya maupun keluarga dibandingkan dengan laki-laki, seperti yang dikatakan oleh DR.Dr. Rudi Yuwana, Sp.B.,Sp.U (2005). Selain itu dari hasil wawancara yang peneliti lakukan kepada responden di Poli Klinik Saraf RSPAD Gatot Soebroto bahwa tingginya persentase keluarga perempuan yang mengantar dikarenakan keluarga yang laki-laki baik itu bapak atau saudara laki-laki berhalangan datang mengantar dikarenakan bekerja mencari nafkah. c. Agama Responden Agama adalah suatu keyakinan diperoleh secara turun temurun dan tanpa adanya pembuktian terlebih dahulu. Keyakinan ini bisa
108 mempengaruhi pengetahuan responden, baik keyakinan itu sifatnya positif maupun negatif. Agama merupakan tempat mencari makna hidup yang terakhir atau penghabisan. Agama sebagai suatu keyakinan hidup yang masuk ke dalam kontruksi kepribadian seseorang sangat berpengaruh dalam cara berpikir, bersikap, bereaksi dan berperilaku (Soekidjo Notoatmodjoa,2007). Berdasarkan hasil distribusi frekuensi jenis agama keluarga yang menjadi responden pada klien stroke di Poli Klinik Saraf Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto didapatkan data dari total responden yaitu 170 responden menunjukkan bahwa mayoritas responden beragama islam sebanyak 117 responden (68,8 %), agama protestan sebanyak 14 responden (8,2 %). Agama hindu sebanyak 1 responden (0,6 %), agama Kristen katolik sebanyak 38 responden (22,4%), Jadi presentase tertinggi adalah responden yang beragama islam Setiap agama mengajarkan suatu baik yang, sehingga mempunyai suatu keyakinan beragama menjadikan responden tersebut bertambah pengetahuan yang berkaitan dengan kehidupan spiritual. Secara teoritis faktor-faktor eksternal yang mempengaruhi perilaku seseorang adalah agama. Agama sebagai suatu keyakinan hidup yang masuk ke dalam kontruksi kepribadian seseorang sangat berpengaruh dalam cara berpikir, bersikap, bereaksi dan berperilaku. Sehingga dapat disimpulkan bahwa agama merupakan salah satu eksternal yang mempengaruhi perilaku seseorang
109 d. Pendidkan Responden Suatu kegiatan atau proses pembelajaran untuk mengembangkan atau meningkatkan kemampuan tertentu sehingga sasaran pendidikan itu dapat berdiri sendiri notoadmojo (2003). Berdasarkan hasil distribusi frekuensi pendidikan keluarga yang menjadi responden pada klien stroke di Poli Klinik Saraf Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto didapatkan data dari total responden yaitu 170 responden menunjukkan bahwa mayoritas responden pendidikan rendah (SD dan SMP) sebanyak 81 responden (47,6%) dan pendidikan tinggi (SMA dan Perguruan tinggi) sebanyak 89 responden (52,4 %). Pendidikan dapat membawa wawasan atau pengetahuan responden. Secara umum, responden yang berpendidikan lebih tinggi akan mempunyai pengetahuan yang lebih luas dibandingkan dengan responden yang tingkat pendidikannya lebih rendah. Sesuai hasil penelitian menunjukan mayoritas responden berpendidikan tinggi yaitu 89 responden (52,4%). e. Pekerjaan Responden Kita ketahui bahwa setiap pekerjaan dalam bidang apapun selain membutuhkan kemampuan atau kecakapan pribadi, juga membutuhkan motivasi yang cukup pada diri responden, sehingga pekerjaan yang dilakukan dapat berhasil dengan sebaik-baiknya. (Elia Erna Nurdiani, 2002). Menurut Maslow kebutuhan manusia secara garis besar dapat
110 dibagi atas : kebutuhan fisiologis, kebutuhan rasa aman, kebutuhan dimiliki, kebutuhan harga diri, dan aktualisasi diri. Hal ini menunjukkan bahwa bekerja merupakan bagian dari identitas diri. Dengan perkataan lain, responden merasa berharga jika ia bisa mengatakan posisi dan pekerjaannya.(eliana Rika,2009) Berdasarkan hasil distribusi frekuensi pekerjaan keluarga yang menjadi responden pada klien stroke di Poli Klinik Saraf Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto didapatkan data dari total responden yaitu 170 responden menunjukkan bahwa mayoritas responden yang bekerja 113 responden (66,5%) dan yang tidak bekerja 57 responden (33,5%). Manusia memerlukan suatu pekerjaan untuk dapat berkembang dan berubah. Seorang responden bekerja bertujuan untuk mencapai suatu keadaan yang lebih daripada keadaan sebelumnya. Dengan bekerja responden dapat berbuat yang bernilai, bermanfaat dan memperoleh berbagai pengalaman. Hal ini menunjukkan bekerja tanpa motivasi, responden tidak akan dapat melakukan sesuatu, bahkan ada sementara pendapat yang mengatakan bahwa pekerjaan dapat diselesaikan dengan baik oleh responden yang mempunyai motivasi yang tinggi dengan kecakapan yang sedang-sedang saja, sedangkan responden yang mempunyai kecakapan tinggi tanpa diimbangi dengan motivasi yang tinggi tidak akan dapat menyelesaikan pekerjaan dengan sebaik-baiknya.
111 2. Pengetahuan Responden Pengetahuan adalah merupakan hasil tahu dan ini terjadi setelah responden melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan terjadi melalui panca indra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga diaman pengetahuan dapat diperoleh melalui pengalaman sendiri maupun dari responden lain (Notoatmodjo, 2003). Berdasarkan hasil penelitian pengetahuan keluarga tentang stroke di Poli Klinik Saraf Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto didapatkan data dari total responden yaitu 170 menunjukkan bahwa mayoritas responden menunjukkan bahwa 100 responden (58,8%) mempunyai pengetahuan tinggi dan pengetahuan rendah 70 responden (41,2%). Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan responden. Hal ini bisa dilihat dari hasil penelitian di Poli Klinik Saraf Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto diketahui bahwa pengetahuan keluarga tentang pengertian, penyebab, tanda tanda, pencegahan dan perawatan penyakit stroke menunjukkan bahwa keluarga responden memahami dan mengerti tentang penyakit stroke.
112 3. Sikap Responden Sikap merupakan reaksi atau respon responden yang masih tertutup terhadap suatu stimulasi atau obyek. Manifestasi sikap itu tidak dapat langsung dilihat, tetapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup. Sikap itu merupakan kesiapan atau kesediaan untuk bertindak dan bukan merupakan pelaksana motif tertentu (Notoatmodjo, 2007). Berdasarkan hasil penelitian sikap keluarga tentang stroke di Poli Klinik Saraf Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto didapatkan data dari total responden yaitu 170 responden menunjukkan bahwa mayoritas responden menunjukkan bahwa 91 responden (53,5%) mempunyai sikap positif dan sikap negatif 79 responden (46,5%). Hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa sikap keluarga di Poli Klinik Saraf Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto sebagian besar bersikap positif yaitu menerima, merespon, bertanggung jawa dan menghargai keadaan anggota keluarga yang mengalami sakit stroke. 4. Motivasi Responden Motivasi adalah aspek yang mempengaruhi tingkah laku yang mengarah pada suatu tujuan disamping itu terlihat pula adanya hal yang
113 mendorong responden untuk betingkah laku mencapai keseimbangan dana dorongan ini timbul karena adanya kebutuhan. Motivasi adalah suatu konsep yang kita gunakan ketika kita muncul keinginan (initiate) dan menggerakkan atau merubah perilaku. Semakin tinggi motivasi semakin tinggi intensitas perilaku. Motivasi tumbuh dari adanya suatu sumber yang telah ada dalam diri manusia berupa energi, namun energy itu harus dibangkitkan dan diarahkan pada sasaran yang ingin dituju. (Asnawi, 2002). Berdasarkan hasil distribusi frekuensi motivasi keluarga dalam merawat keluarga stroke di Poli Klinik Saraf Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto didapatkan data dari total responden yaitu 170 responden menunjukkan bahwa mayoritas responden menunjukkan bahwa 92 responden (54,1%) mempunyai motivasi tinggi dan 78 responden (45,9%) motivasi rendah Hal ini menunjukkan bahwa motivasi keluarga dalam merawat keluarga stroke di Poli Klinik Saraf Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto memiliki motivasi tinggi. Semakin tinggi motivasi semakin tinggi intensitas perilaku keluarga dalam memenuhi kebutuhan klien stroke sesuai kebutuhan dasar maslow yaitu kebutuhan fisologi, rasa aman. memiliki, harga diri dan aktualisasi diri. C. Keterbatasan Penelitian 1. Keterbatasan dalam desain penelitian
114 Dalam penelitian ini menggunakan desain cross sectional. Yang mana seharusnya dalam cross sectional diperlukan sampel dalam jumlah besar, selain itu dalam cross sectional ini sampel hanya diukur sekali waktu secara bersama-sama, yang tentunya memiliki perbedaan hasil bila dilakukan mengikuti perkembangan sampel. 2. Keterbatasan Kuesioner Pengambilan data dengan kuesioner bersifat sangat subyektif, sehingga kebenaran data sangat tergantung pada kejujuran responden. Selain itu kuesioner yang peneliti berikan tidak ditanyakan tetapi sifatnya adalah angket dimana responden mengisi sendiri dengan jawaban yang menurut responden sesuai.