KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN DIREKTORAT JENDERAL PERIKANAN BUDIDAYA LOKA PEMERIKSAAN PENYAKIT IKAN DAN LINGKUNGAN-SERANG JL. RAYA CARITA, DESA UMBUL TANJUNG KEC. CINANGKA PO. BOX. 123 ANYER LOR, SERANG 42167 TELP/FAX : 0254-650431, EMAIL : lppil_serang@yahoo.co.id LAMAN : www.kkp.go.id ; www.lp2il-serang.com BERITA ACARA EVALUASI KUALIFIKASI DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI Nomor : 97/LP2IL/PL.420/II/2014 Pada Hari ini, Senin Tanggal Tiga Bulan Februari Tahun Dua Ribu Empat Belas, Panitia Pengadaan Barang/Jasa Satker Loka Pemeriksaan Penyakit Ikan dan Lingkungan-Serang Tahun Anggaran 2014 untuk paket pekerjaan Pengadaan Bahan Biologik dan Test Kits Diagnostic yang dilaksanakan secara elektronik melalui Layanan Pengadaan Secara Elektronik (LPSE) Kementerian Kelautan dan Perikanan telah mengadakan rapat Evaluasi Kualifikasi dan Pembuktian Kualifikasi dengan hasil sebagai berikut : A. Evaluasi Kualifikasi 1. Peserta yang telah dinyatakan lulus dalam evaluasi administrasi, evaluasi teknis dan evaluasi harga selanjutnya dilakukan evaluasi kualifikasi. Hasil evaluasi kualifikasi terhadap peserta adalah sebagai berikut : No Nama Peserta/Calon Persyaratan Kualifikasi Penyedia 1 2 3 4a 4b 4c 4d 4e 5 Keterangan 1 CV. Penta Medilab Memenuhi 2 PT. Meukek Bumi Lestari Memenuhi 3 PT. Fadhil Damar Putra Memenuhi Ket. : Memenuhi syarat X : Tidak memenuhi syarat 1 : Surat Izin Usaha SIUP kualifikasi kecil sub bidang bahan kimia 2 : Tidak dalam bangrut dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya 3 : Tidak masuk dalam daftar hitam 4a : NPWP 4b : SPT Tahunan 4c : Laporan bulanan PPh 21 tiga bulan 4d : Laporan bulanan PPh 25 tiga bulan 4e : Laporan bulanan PPn tiga bulan 5 : Jaminan Penawaran 2. Dalam evaluasi kualifikasi ini, 3 (tiga) peserta memenuhi persyaratan kualifikasi (lulus), selanjutnya dilakukan pembuktian kualifikasi. B. Pembuktian Kualifikasi 1. Peserta yang diundang untuk mengikuti Pembuktian Kualifikasi adalah : 1). CV. Penta Medilab 2). PT. Meukek Bumi Lestari 3). PT. Fadhil Damar Putra 2. Dari Pembuktian Kualifikasi, terdapat 3 (tiga) peserta yang memenuhi persyaratan kualifikasi (lulus), yaitu : 1). CV. Penta Medilab 2). PT. Meukek Bumi Lestari 3). PT. Fadhil Damar Putra 3. Hasil Pembuktian Kualifikasi terlampir. Demikian Berita Acara Evaluasi Kualifikasi dan Pembuktian Kualifikasi ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan sebagimana mestinya. Serang, 3 Februari 2014 TTD Panitia Pengadaan Barang dan Jasa Satker Loka Pemeriksaan Penyakit Ikan dan Lingkungan-Serang
Lampiran 1 Nomor Pekerjaan : Berita Acara Evaluasi Kualifikasi dan Pembuktian Kualifikasi : 97/LP2IL/PL.420/II/2014 : Pengadaan Bahan Biologik dan Test Kits Diagnostic HASIL PEMBUKTIAN KUALIFIKASI PENGADAAN BAHAN BIOLOGIK DAN TEST KITS DIAGSTIC SATKER LOKA PEMERIKSAAN PENYAKIT IKAN DAN LINGKUNGAN SERANG TAHUN ANGGARAN 2014 Nama Perusahaan : CV. PENTA MEDILAB NPWP : 03.247.123.7-008.000 ALamat : Jl. Cipinang Muara II No. 36A Pondok Bambu Duren Sawit Jakarta Timur 1 Jaminan Penawaran 3 SIUP 4 TDP 5 Surat Keterangan Domisili (SITU) 6 NPWP bulan (tiga) bulan kurun 4 tahun.
Nama Perusahaan : PT. MEUKEK BUMI LESTARI NPWP : 02.835.344.9-001.000 ALamat : Perkantoran Mitra Matraman Blok A1 No. 19, Jl. Matraman Raya No. 148 Jakarta Timur 1 Jaminan Penawaran 3 SIUP 4 TDP 5 Surat Keterangan Domisili (SITU) 6 NPWP bulan (tiga) bulan kurun 4 tahun.
Nama Perusahaan : PT. FADHIL DAMAR PUTRA NPWP : 31.397.457.8-417.000 ALamat : Link. Keserangan RT. 004 RW. 004, Rawa Arum, Grogol, Cilegon, Banten 1 Jaminan Penawaran 3 SIUP 4 TDP 5 Surat Keterangan Domisili (SITU) 6 NPWP bulan (tiga) bulan kurun 4 tahun.