1
Pengantar Peta epidemi HIV secara nasional memperlihatkan dimana konsentrasi penyakit itu terjadi di Indonesia. Informasi ini dalam perencanaan strategik diperlukan untuk menetapkan muatan program dan ke wilayah mana program tersebut harusditujukan. StrategidanRencanaAksiNasional(SRAN) PenanggulanganAIDS di Indonesia 2010 2014 menggunakan pendekatan yang komprehensif, yaitu pencegahan, pengobatan, mitigasi dampak dan penguatan sistem kesehatan dan komunitas. Untuk dapat mencapai MDG Goal 6, maka pencegahan penularan HIV mutlak harus ditingkatkan, sehingga peta rawan terjadinya infeksi HIV menjadi lebih penting lagi, yang menunjukkan dimana daerah konsentrasi populasi kunci. Peta ini dipakai untuk menetapkan kegiatan program yang spesifik, menetapkan di mana program tersebut akan diimplementasikan, dan menetapkan di mana pula lokasi pemantauan harus dilakukan untuk senantiasadapatmelihatapakahproses pencegahantersebuttelahterjadi. Perludicermatibahwainformasiyang disajikanbelumsepenuhnyabebasdariketidak-akuratanmengingatdata estimasi yang dipakai mempunyai beberapa kekurangan. Namun informasi dalam dokumen ini cukup memadai untuk dapat menetapkan kabupaten dan kota prioritas. Dalam pelaksanaannya, penanggulangan AIDS di suatu kabupaten atau kota dilengkapi dengan rencana aksi yang didahului oleh pemetaan yang lebih mendekati kenyataan untuk mengarahkan kemana, kepada siapa dan kapan kegiatan program harus dilakukan untuk benar-benar dapat menjangkaupopulasisasaran. Itulah yang menjadi tujuan pokok dibuatnya dokumen peta epidemi HIV di Indonesia ini. Kiranya dokumen ini dapat digunakan pula oleh pihak-pihak yang berkaitan, untuk kepentingan kerja sama yang erat agar dapat lebih mengintensifkan lagi program penanggulangan AIDS di Indonesia. Dengan senang hati akan kami terima bila ada masukanbagipenyempurnaandokumenini, demiperbaikanprogram kedepan. Terima kasih disampaikan kepada Kementerian Kesehatan RI dari mana data diperoleh mengenai estimasi populasi dewasa rawan terinfeksi HIV tahun 2009, dan kepada tim monev Sekretariat KPAN yang telah melakukan analisis lanjut danmenyusundokumenyang pentinginidi tahun2010. September 2010 Sekretaris KPAN Dr. Nafsiah Mboi, Sp.A, MPH 2
Daftar Isi 1. Pengantar 2. Daftar Isi 3. Daftar Singkatan 4. Peta Epidemi HIV di Indonesia 5. Peta distribusi jumlah WPS di Indonesia 6. Peta distribusi jumlah Penasun di Indonesia 7. Peta distribusi jumlah LSL di Indonesia 8. PetaEpidemiHIV di Indonesia (Atas Dasar Prevalensi HIV Pada WPS dan Populasi Umum) 7. Peta Epidemi HIV di 10 Prov dan 132 kabupaten/kota di Wilayah Sumatera 8. PetaEpidemiHIV di 5 Provdan122 kabupaten/kotadi Wilayah Jawa Bali 9. PetaEpidemiHIV di Wilayah Sumatera, JawadanBali 10. PetaEpidemiHIV di 10 Provdan114 k/k di WilKalimantan Sulawesi 11. PetaEpidemiHIV di 6 Provdan70 kabupaten/kotadi WilIndonesia Timur 3
Daftar Singkatan AIDS GF HIV HR SSF LSL ODHA Penasun PMTS Acquired Immuno Deficiency Syndrome Global Fund Human Immunodeficiency Virus Harm Reduction (pengurangan dampak buruk akibat penggunaan napza suntik) Single Stream of Funding Lelaki Seks dengan Lelaki Orang Dengan HIV AIDS Pengguna Napza Suntik Pencegahan HIV Melalui Transmisi Seksual SRAN 2010 2014 Strategi dan Rencana Aksi Nasional Penanggulangan AIDS 2010 2014 STHP WPS Surveilens Terpadu HIV dan Perilaku Wanita Pekerja Seks 4
Tingkat epidemi HIV di Indonesia telah diperkirakan berdasarkan estimasijumlahpopulasidewasarawanterinfeksihiv tahun2009. Tingkatepidemitsbberbeda-bedaantarprovinsi. UmumnyaIndonesia telah berada pada epidemi terkonsentrasi(prevalensi HIV di populasi kunci > 5%, perkiraan di populasi umum 0,2%), sementara Papua dan Papua Barat sudahmemasukiepidemiumum(prevalensihiv di populasiumum> 1%, STHP 2006 menunjukkanangka2,4%). Upaya pencegahan dan penanggulangan HIV dan AIDS dilakukan berdasarkansituasiepidemitsbdi atas. Mulaipertengahan2010, untukpertamakalinyaindonesia melaksanakanprogram Penanggulangan AIDS yang bersifat komprehensif dan menyeluruh untuk 33 provinsi di 137 kab/kota, sesuai Strategi dan Rencana Aksi Nasional2010-2014. DukungandanaGF dalamformat SSF GrupA diberikanuntuk12 provinsi, SSF GrupB untuk11 provinsi, danssf GrupC untuk10 provinsi. 5
PetaEpidemi HIV di Indonesia dan Distibusi Provinsi dengan Dukungan Dana GF Estimasi jumlah ODHA 2009: 186.257 orang C A B A C Estimasi Prev. HIV pada Pend Dewasa, 2009 C A B B C C C A B C B A A B A A A B A B B C C A C B A B Estimasi Jumlah ODHA 2009 A = SSF Grup A: Sumut, Riau, Sumsel, Kepri, DKI, Jabar, Jateng, Jatim, Bali, Sulsel, Papua, Papua Barat B = SSF Grup B: Sumbar, Lampung, DIY, Banten, Kalbar, Kalsel, Kaltim, Sulut, NTB, NTT, Maluku C = SSF Grup C: NAD, Jambi, Bengkulu, Babel, Kalteng, Sulteng, Sultra, Sulbar, Gorontalo, Malut Sumber data: Estimasi Populasi Dewasa Rawan Terinfeksi HIV 2009, Kemkes RI Pemetaan dilakukan oleh KPAN, 2010. Catatan: Pemetaan dilakukan untuk 33 provinsi dan 440 kabupaten/kota 6
PetarawaninfeksiHIV berdasarkandistribusijumlahpopulasikuncidi Indonesia, telahdipakaisebagaidasaruntukmerancangprogram pencegahan penularan HIV. Peta tersebut menggambarkan distribusi populasiyang paling rawanterinfeksihiv, yaituwps, PenasundanLSL. Program Pencegahan HIV Melalui Transmisi Seksual (PMTS), suatu program intervensi struktural yang komprehensif, telah dikembangkan danditujukanpadasemuakelompokpopulasikunci. PMTS untukwps akan dilakukan di 33 provinsi di 137 kab/kota sampai dengan tahun 2015. Perubahan perilaku seksual berisiko dipantau melalui survei cepat setahun sekali, dengan indikator perubahan perilaku yang terjadi pada WPS. Terdapat13 kab/kotasebagailokasipemantauanwps yang diharapkan dapat menggambarkan situasi di Indonesia. 7
PetadistribusijumlahWPS diindonesia dan kab/kota lokasi pemantauan perubahan perilaku Estimasi jumlah WPS 2009: 214.054 orang 8
PetarawaninfeksiHIV berdasarkandistribusijumlahpenasundi Indonesia, telahdipakaisebagaidasaruntukmerancangprogram pencegahan penularan HIV yang terjadi melalui pertukaran alat suntik. Program tsb adalah Pengurangan Dampak Buruk PenggunaanNapzaSuntik(lebihdikenalsebagaiHR Harm Reduction). Program HR yang dijalankanbersifatkomprehensifdi 20 provinsi(dki, Jatim, Jabar, Jateng, Sumut, Banten, Bali, Sumsel, Sulsel, Kalbar, Sulut, NTB, Kepri, Riau, DIY, Jambi, Lampung, Sumbar, NTT, Kaltim). Perubahan perilaku Penasun dipantau melalui survei cepat setahun sekali. Terdapat 9 kota sebagai lokasi pemantauan yang diharapkan dapat menggambarkan situasi Indonesia. 9
PetadistribusijumlahPenasundi Indonesia dan kota lokasi pemantauan perubahan perilaku Estimasi jumlah Penasun 2009: 105.784 orang 10
PetarawaninfeksiHIV berdasarkandistribusijumlahlsl di Indonesia jugadibuatsebagaidasarmerancangprogram pencegahan. Sebagai penjabaran SRAN 2010-2014, telah dikembangkan program komprehensif bagi kalangan Gay, Waria dan LSL lainnya. Perubahan perilaku LSL direncanakan dipantau melalui survei cepat setahunsekalidi 10 lokasiterpilih(medan, Batam, Pekanbaru, Jakbar, Bandung, Yogyakarta, Surabaya, Denpasar, Balikpapan dan Makassar) yang diharapkan dapat menggambarkan situasi Indonesia. 11
PetadistribusijumlahLSL di Indonesia serta kota lokasi program dan pemantauan perubahan perilaku Estimasi jumlah LSL: 695.026 orang Estimasi jumlah LSL 2009 Sumber data: Estimasi Populasi Dewasa Rawan Terinfeksi HIV 2009, Kemkes RI Pemetaan dilakukan oleh KPAN, 2010. Catatan: Pemetaan dilakukan untuk 33 provinsi dan 440 kabupaten/kota 12
13 Lebih lanjut peta epidemi HIV dapat dibuat berdasarkan prevalensi HIV pada WPS dan prevalensi HIV pada populasi umum. Melalui peta ini dapat dikaji lebih lanjut hubungan geografis antar kab/kota di seluruh Indonesia yang dinamikanya sangat beragam. Keeratan hubungan ini antara lain dapat dipengaruhi oleh arus transportasi darat antara Bali dan NAD, transportasi laut seputar Kalbar dan Kepri serta transportasi laut di kawasan Indonesia Timur. Begitu pula agaknya mobilitas WPS serta pelanggannya di Kalimantan dan provinsi lainnya berkaitan dengan dinamika pekerjaan pertambangan.
PetaEpidemiHIV di Indonesia (Atas Dasar Prevalensi HIV Pada WPS dan Populasi Umum) Keterangan PrevHIV padawps < 5% PrevHIV padawps >= 5 %& padapopulasiumum(15 +) < 1% PrevHIV padawps >= 5% & ataupadapopulasiumum(15 +) >= 1% Sumber data: Estimasi Populasi Dewasa Rawan Terinfeksi HIV 2009, Kemkes RI Pemetaan dilakukan oleh KPAN, 2010. Catatan: Pemetaan dilakukan untuk 33 provinsi dan 440 kabupaten/kota 14
PetaEpidemiHIV di 10 Provdan132 kab/kotadi WilSumatera (Atas Dasar Prevalensi HIV Pada WPS dan Populasi Umum) Keterangan PrevHIV padawps < 5% PrevHIV padawps >= 5 % & padapopulasiumum(15 +) < 1% 15 Sumber data: Estimasi Populasi Dewasa Rawan Terinfeksi HIV 2009, Kemkes RI PemetaandilakukanolehKPAN, 2010. Catatan: Pemetaandilakukanuntuk33 provinsidan440 kabupaten/kota
PetaEpidemiHIV di 5 provdan122 kab/kotadi WilJawa Bali (Atas Dasar Prevalensi HIV Pada WPS dan Populasi Umum) Jakarta Pusat Keterangan PrevHIV padawps < 5% PrevHIV padawps >= 5 %& padapopulasiumum(15 +) < 1% PrevHIV padawps >= 5% & ataupadapopulasiumum(15 +) >= 1% Sumber data: Estimasi Populasi Dewasa Rawan Terinfeksi HIV 2009, Kemkes RI Pemetaan dilakukan oleh KPAN, 2010. Catatan: Pemetaan dilakukan untuk 33 provinsi dan 440 kabupaten/kota 16
PetaEpidemiHIV di WilSumatera, JawadanBali (Dilengkapidenganjalurtransportasidaratdanlokasipelabuhanlaut, serta kabupaten/kota dukungan GF) PrevHIV padawps < 5% PrevHIV padawps >= 5 % & padapopulasiumum(15 +) < 1% PrevHIV padawps >= 5% & ataupadapopulasiumum(15 +) >= 1% Jalan Nasional Pelabuhan Kabupaten/kota dukungan GF 17
PetaEpidemiHIV di 10 Provdan114 kab/kotadi WilKalimantan Sulawesi (Atas Dasar Prevalensi HIV Pada WPS dan Populasi Umum) Keterangan PrevHIV padawps < 5% PrevHIV padawps >= 5 %& padapopulasiumum(15 +) < 1% Pelabuhan 18 Sumber data: Estimasi Populasi Dewasa Rawan Terinfeksi HIV 2009, Kemkes RI Pemetaan dilakukan oleh KPAN, 2010. Catatan: Pemetaan dilakukan untuk 33 provinsi dan 440 kabupaten/kota
PetaEpidemiHIV di 6 Provdan70 kab/kotadi WilIndonesia Timur (Atas Dasar Prevalensi HIV Pada WPS dan Populasi Umum) Keterangan PrevHIV padawps < 5% PrevHIV padawps >= 5 % & padapopulasiumum(15 +) < 1% PrevHIV padawps >= 5% & ataupadapopulasiumum(15 +) >= 1% Pelabuhan Sumber data: Estimasi Populasi Dewasa Rawan Terinfeksi HIV 2009, Kemkes RI Pemetaan dilakukan oleh KPAN, 2010. Catatan: Pemetaan dilakukan untuk 33 provinsi dan 440 kabupaten/kota 19
ß