PENGARUH KEBIASAAN MEROKOK TERHADAP KEJADIAN STROKE DI RSUD DR MOEWARDI SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran RIFAATUL MAHMUDAH G0012183 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET Surakarta 2016
PENGESAHAN SKRIPSI Skripsi dengan judul : Pengaruh Kebiasaan Merokok terhadap Kejadian Stroke di RSUD Dr Moewardi Rifaatul Mahmudah, NIM : G0012183, Tahun : 2016 Telah diuji dan sudah disahkan di hadapan Dewan Penguji Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta Pada Hari Selasa, Tanggal 5 Januari 2016 Pembimbing Utama Nama : Prof. Dr. OS Hartanto, dr., Sp.S(K) NIP : 19470318 197609 1 001 (...) Pembimbing Pendamping Nama : Dwi Rahayu, dr. NIP : 19870201 201302 01 (...) Penguji Utama Nama : Dr. Diah Kurnia Mirawati, dr., Sp.S(K) NIP : 19680707 200312 2 001 (...) Penguji Pendamping Nama : Briandani Subariyanti, dr. NIP : 19850906 201302 01 (...) Surakarta,... Ketua Tim Skripsi Ketua Program Studi Kusumadewi Eka Damayanti, dr., M.Gizi NIP 19830509 200801 2 005 Sinu Andhi Jusup, dr., M.Kes NIP 19700607 200112 1 002 ii
PERNYATAAN Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan penulis tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka. Surakarta, Januari 2016 Rifaatul Mahmudah NIM. G0012183 iii
ABSTRAK Rifaatul Mahmudah, G0012183, 2016. Pengaruh Kebiasaan Merokok terhadap Kejadian Stroke di RSUD Dr Moewardi. Skripsi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta. Latar Belakang : Stroke adalah penyakit yang terjadi akibat gangguan suplai darah menuju ke otak. Akibat stroke dapat menyebabkan kerusakan permanen. Stroke menjadi penyebab kematian kelima terbesar di Amerika. Rokok merupakan salah satu faktor resiko stroke. Dengan menghisap rokok setiap hari dapat meningkatkan resiko terjadinya stroke. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh jumlah rokok yang dihisap setiap hari dan lama waktu merokok dengan kejadian stroke di RSUD Dr Moewardi. Metode Penelitian : Penelitian ini bersifat observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Penelitian ini dilakukan di poliklinik saraf RSUD Dr Moewardi pada 19-26 November 2015. Subjek penelitian adalah pasien poli saraf RSUD Dr Moewardi dan yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi yang telah ditentukan oleh peneliti. Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah purposive sampling. Besar sampel penelitian ini adalah 57 subjek. Data diperoleh dari hasil wawancara yang dilakukan peneliti dan data rekam medis pasien. Analisis data dilakukan dengan menggunakan uji Chi Square dan regresi logistik. Hasil Penelitian : Hasil analisis bivariat menunjukkan tidak adanya pengaruh yang signifikan antara jumlah rokok yang dihisap, lama waktu merokok, riwayat penyakit jantung, riwayat penyakit diabetes mellitus, kebiasaan makan, dan usia dengan kejadian stroke di RSUD Dr Moewardi. Hasil analisis regresi logistik ganda menunjukkan tidak adanya pengaruh yang signifikan antara jumlah rokok yang dihisap dan lama waktu merokok, dengan kejadian stroke di RSUD Dr Moewardi (p>0.05). Hasil ini diperoleh setelah mengontrol faktor perancu yang ada. Simpulan : Tidak terdapat pengaruh yang signifikan antara perokok ringan, perokok sedang, dan perokok berat dengan kejadian stroke di RSUD Dr Moewardi. Tidak terdapat pengaruh yang signifikan antara merokok <10 tahun dan merokok 10 tahun dengan kejadian stroke di RSUD Dr Moewardi. Kata kunci : stroke, rokok, riwayat penyakit jantung, riwayat penyakit diabetes mellitus, kebiasaan makan iv
ABSTRACT Rifaatul Mahmudah, G0012183, 2016. The effect of smoking habits on the incident of stroke in RSUD Dr Moewardi. Mini Thesis, Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta. Background : Stroke is a disease that happend because of blood supply interruption to brain. Stroke can lead into a permanent disability. Stroke is the number five causing death in America. Smoking is one of risk of stroke. Smoking cigarrete everyday could increase the incident of stroke. The aim of this study is to know the effect of smoking habits on the incidident of stroke in RSUD Dr Moewardi. Methods : This study is analytical observational study with cross sectional design. The study is conducted in neurology on 19-26 November 2015. The subject of this research is patients of neurology departement outpatient. RSUD Dr Moewardi Surakarta who meet inclusion and exclusion criteria determined by the researcher. Sampling technique used in this study is purposive sampling method. The total sample of the study is 57 patients. Data consists of interviewing and medidal records. Collected will be analyzed with Chi Square and logistic regression test. Results : The result of bivariate analysis show there are no significant no effect of number of cigarretes smoked, time of smoke, history of heart disease, history on diabetes melitus, eating habits, and age on the incident of stroke in RSUD Dr Moewardi. The result of logistic regression show there are no significant effect of number of cigarretes smoked, time of smoke on the incident of stroke in RSUD Dr Moewardi (p>0.05). This result is got after controlling the confounding factors. Conclusions: This study show there are no significant effect of light somker, medium smoker, and heavy smoker on the incident of stroke in RSUD Dr Moewardi (p>0.05). There are no significant effect of <10 years smoking and 10 years smoking on the incident of stroke in RSUD Dr Moewardi (p>0.05) Keywords : stroke, cigarrete, history of heart disease, history on diabetes melitus, eating habits v
PRAKATA Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian yang berjudul Pengaruh Kebiasaan Merokok terhadap Kejadian Stroke di RSUD Dr Moewardi. Penelitian tugas karya akhir ini merupakan salah satu persyaratan dalam menyelesaikan studi Program Sarjana Pendidikan Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Penulis menyadari bahwa penelitian tugas karya akhir ini tidak akan berhasil tanpa adanya bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini peneliti ingin menyampaikan ucapan terimakasih kepada : 1. Prof. Dr. Hartono, dr., M. selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Prof. Dr. OS Hartanto, dr., Sp.S(K) selaku Pembimbing Utama yang telah meluangkan waktunya dan sabar membimbing sehingga terselesaikan skripsi ini. 3. Dwi Rahayu, dr selaku Pembimbing Pendamping yang telah membimbing dalam penyelesaian skripsi ini. 4. Dr. Diah Kurnia Mirawati, dr., Sp.S(K) selaku Penguji Utama yang telah memberikan banyak kritik dan saran yang membantu penyusunan skripsi ini. 5. Briandani Subariyanti, dr selaku Penguji Pendamping yang telah memberikan banyak kritik dan saran yang membantu penyusunan skripsi ini. 6. Kusmadewi Eka Damayanti, dr.; Enny, S.H.,M.H.; dan Bp. Sunardi selaku Tim Skripsi FK UNS, atas kepercayaan, bimbingan, dan koreksi dalam penyusunan skripsi ini. 7. Direktur RSUD Dr Moewardi dan staf yang telah memberikan ijin pengambilan data yang diperlukan dalam proses penelitian ini. 8. Abah untuk segala dukungannya dan Ibu untuk segala bimbingan khususnya yang tiada mengenal waktu. Mbak Fida, Mas iil, Mas Faiz, Dek Tsuroyya, Dek Zahid, Dek Salma, Dek Zuhro, Dek Hammam, dan Dek Nilna untuk segala semangat yang telah diberikan. 9. Teman-teman angkatan 2012 untuk segala bantuan dan dukungannya selama ini. 10. Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung membantu proses penelitian tugas karya akhir ini yang tidak mungkin disebutkan satu-persatu oleh penulis. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan skripsi ini masih terdapat kekurangan baik isi maupun kalimatnya. Oleh karena itu, kritik dan saran dari semua pihak sangat diperlukan. Penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca. Surakarta, 31 Desember 2015 vi Rifaatul Mahmudah
DAFTAR ISI PRAKATA... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... vi vii ix x xi BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Rumusan Masalah... 3 C. Tujuan Penelitian... 3 D. Manfaat Penelitian... 3 BAB II LANDASAN TEORI A. Tinjauan Pustaka... 4 1. Stroke... 4 a. Definisi Stroke... 4 b. Patofisiologi dan Etiologi Stroke... 4 c. Faktor Resiko Stroke... 7 d. Gejala Stroke... 12 2. Rokok... 13 a. Sejarah Rokok... 13 b. Klasifikasi Perokok... 14 c. Jenis Rokok... 15 d. Kandungan Rokok... 16 3. Hubungan Merokok terhadap Stroke... 17 B. Kerangka Pemikiran... 19 C. Hipotesis... 20 vii
BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian... 21 B. Lokasi Penelitian... 21 C. Subjek Penelitian... 21 D. Rancangan Penelitian... 23 E. Identifikasi Variabel... 23 F. Definisi Operasional Variabel Penelitian... 24 G. Instrumen Penelitian... 27 H. Cara Kerja Penelitian... 27 I. Teknik Analisis Data... 27 BAB IV HASIL PENELITIAN A. Karakteristik Sampel Penelitian... 29 B. Analisis Bivariat... 30 C. Analisis Regresi Logistik Ganda... 34 BAB V PEMBAHASAN... 36 BAB VI SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan... 43 B. Saran... 43 DAFTAR PUSTAKA... 44 LAMPIRAN viii
DAFTAR TABEL Tabel 4.1. Distribusi Sampel Berdasarkan Usia... 29 Tabel 4.2. Tabulasi Silang Hubungan Bukan Perokok, Perokok Ringan, Perokok Sedang, dan Perokok Berat dengan Kejadian Stroke... 30 Tabel 4.3. Tabulasi Silang Hubungan Bukan Perokok, Lama Merokok <10, dan Lama Merokok 10 tahun dengan Kejadian Stroke... 31 Tabel 4.4. Tabulasi Silang Hubungan Riwayat Penyakit Jantung tahun dengan Kejadian Stroke... 32 Tabel 4.5. Tabulasi Silang Hubungan Riwayat Penyakit Diabetes Melitus dengan Kejadian Stroke... 32 Tabel 4.6. Tabulasi Silang Hubungan Kebiasaan Makan dengan Kejadian Stroke... 33 Tabel 4.7. Tabulasi Silang Hubungan Usia dengan Kejadian Stroke... 34 Tabel 4.8. Hasil Analisis Regresi Logistik Tentang Hubungan antara Klasifikasi perokok, lama waktu merokok, Riwayat Penyakit Jntung, Riwayat Penyakit Diabetes Melitus, Kebiasaan Makan, dan Usia terhadap Kejadian Stroke... 35 ix
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1. Kerangka Pemikiran... 18 Gambar 3.1. Rancangan Penelitian... 22 x
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Surat Ijin Penelitian Lampiran 2. Kelaikan Etik Lampiran 3. Lembar Penjelasan Lampiran 4. Informed Concent Lampiran 5. Daftar Status Pasien Lampiran 6. Rekapitulasi Data Sampel Penelitian Lampiran 7. Hasil Analisis Data Penelitian Lampiran 8. Surat Keterangan Selesai Melakukan Penelitian xi