BAB II KAJIAN PUSTAKA

dokumen-dokumen yang mirip
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA. Kedaruratan psikiatri adalah sub bagian dari psikiatri yang. mengalami gangguan alam pikiran, perasaan, atau perilaku yang

Modul ke: Pedologi. Skizofrenia. Fakultas PSIKOLOGI. Maria Ulfah, M.Psi., Psikolog. Program Studi Psikologi.

Skizofrenia. 1. Apa itu Skizofrenia? 2. Siapa yang lebih rentan terhadap Skizofrenia?

BAB II KONSEP DASAR A. PENGERTIAN. Halusinasi adalah suatu persepsi yang salah tanpa dijumpai adanya

GANGGUAN SKIZOAFEKTIF FIHRIN PUTRA AGUNG

BAB I PENDAHULUAN. penyimpangan dari fungsi psikologis seperti pembicaraan yang kacau, delusi,

EPIDEMIOLOGI MANIFESTASI KLINIS

BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. Manusia sebagai makhluk holistik dipengaruhi oleh lingkungan dari dalam

BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB II KONSEP DASAR. serta mengevaluasinya secara akurat (Nasution, 2003). dasarnya mungkin organic, fungsional, psikotik ataupun histerik.

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA. Skizofrenia merupakan sindroma klinis yang berubah-ubah dan sangat

BAB I PENDAHULUAN. mengakibatkan perilaku psikotik, pemikiran konkret, dan kesulitan dalam

BAB I PENDAHULUAN. Manusia merupakan mahluk sosial, dimana untuk mempertahankan kehidupannya

GAMBARAN POLA ASUH KELUARGA PADA PASIEN SKIZOFRENIA PARANOID (STUDI RETROSPEKTIF) DI RSJD SURAKARTA

BAB I PENDAHULUAN. Jumlah orang dengan gangguan skizofrenia dewasa ini semakin. terutama di negara-negara yang sedang berkembang seperti indonesia dan

GANGGUAN PSIKOTIK TERBAGI. Pembimbing: Dr. M. Surya Husada Sp.KJ. disusun oleh: Ade Kurniadi ( )

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah

PERSOALAN DEPRESI PADA REMAJA

BAB I PENDAHULUAN. Kesehatan jiwa adalah berbagai karakteristik positif yang. menggambarkan keselarasan dan keseimbangan kejiwaan yang

Mekanisme Pertahanan Fungsi Mekanisme Pertahanan Klasifikasi Mekanisme Pertahanan Mekanisme Pertahanan Ego yang Tergolong Matang(Mature)

BAB I PENDAHULUAN. dan kestabilan emosional. Upaya kesehatan jiwa dapat dilakukan. pekerjaan, & lingkungan masyarakat (Videbeck, 2008).

Bab 5. Ringkasan. Dalam bab pertama yang berisi latar belakang penulisan skripsi ini, saya menjabarkan

Bab 2. Landasan Teori. Tokoh-tokoh tersebut tidak saja berfungsi untuk memainkan cerita, tetapi juga berperan

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang

BAB I PENDAHULUAN. genetik, faktor organo-biologis, faktor psikologis serta faktor sosio-kultural.

Definisi & Deskripsi Skizofrenia DSM-5. Gilbert Richard Sulivan Tapilatu FK UKI

BAB 1 PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah

BAB I PENDAHULUAN. menyesuaikan diri yang mengakibatkan orang menjadi tidak memiliki. suatu kesanggupan (Sunaryo, 2007).Menurut data Badan Kesehatan

BAB I PENDAHULUAN. Kesehatan jiwa menurut WHO (World Health Organization) adalah ketika

BAB II TINJAUAN TEORI

BAB 1 PENDAHULUAN. Gangguan jiwa (Mental Disorder) merupakan salah satu dari empat

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

BAB 1 PENDAHULUAN. sisiokultural. Dalam konsep stress-adaptasi penyebab perilaku maladaptif

FAKULTAS PSIKOLOGI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2010 GAMBARAN POLA ASUH

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang

BAB I. Pendahuluan. 1.1 Latar belakang

Psikologi Kepribadian I Sejarah Psikoanalisa Dasar & Teori Sigmund Freud

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang

LAPORAN PENDAHULUAN (LP) ISOLASI SOSIAL

PERAN DUKUNGAN KELUARGA PADA PENANGANAN PENDERITA SKIZOFRENIA

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB 1 PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Masalah. kesalahpahaman, dan penghukuman, bukan simpati atau perhatian.

PSIKOLOGI UMUM 1. Aliran Psikoanalisa

BAB I PENDAHULUAN. untuk jangka waktu lama dan bersifat residif (hilang-timbul). Sampai saat ini

BAB II TINJAUAN TEORI. dengan orang lain (Keliat, 2011).Adapun kerusakan interaksi sosial

BAB 1 PENDAHULUAN. dengan gejala-gejala positif seperti pembicaraan yang kacau, delusi, halusinasi,

BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. Gangguan jiwa (mental disorder) merupakan salah satu dari empat

BAB I PENDAHULUAN. Kesehatan jiwa adalah berbagai karakteristik positif yang menggambarkan

BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang B. Tujuan C. Manfaat

BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA. Beberapa teori akan dipaparkan dalam bab ini sebagai pendukung dari dasar

BAB I PENDAHULUAN. keadaan tanpa penyakit atau kelemahan (Riyadi & Purwanto, 2009). Hal ini

BAB I PENDAHULUAN. dengan kehidupan sehari-hari, hampir 1 % penduduk dunia mengalami

TUJUAN WAWANCARA MEDIS

BAB II TINJAUAN KONSEP

A. Pengertian Defisit Perawatan Diri B. Klasifikasi Defisit Perawatan Diri C. Etiologi Defisit Perawatan Diri

BAB 1 PENDAHULUAN. menyebabkan disability (ketidakmampuan) (Maramis, 1994 dalam Suryani,

BAB II TINJAUAN TEORI. pengecapan maupun perabaan (Yosep, 2011). Menurut Stuart (2007)

BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. World Health Organitation (WHO) mendefinisikan kesehatan sebagai

1. Disosiasi: Pemisahan suatu kelompok proses mental atau perilaku dari kesadaran atau identitasnya.

BAB 1 PENDAHULUAN. Empati, secara harfiah, dalam bahasa Yunani, yaitu empatheia,

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA. gejala klinik yang manifestasinya bisa berbeda beda pada masing

A. Identitas : Nissa (Nama Samaran)

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA. Kualitas hidup seseorang tidak dapat didefinisikan secara pasti, hanya orang tersebut

BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Masalah

BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Permasalahan. (affective atau mood disorder) yang ditandai dengan kemurungan, kelesuan,

BAB 1 PENDAHULUAN. mengakibatkan perilaku psikotik, pemikiran konkret, dan kesulitan dalam

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA. pengamatan terhadap suatu objek tertentu (Wahid, dkk, 2006).

BAB 1 PENDAHULUAN. kelompok atau masyarakat yang dapat dipengaruhi oleh terpenuhinya kebutuhan dasar

BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang

Gangguan Kepribadian. Mustafa M. Amin Departemen Psikiatri FK USU

Freud s Psychoanalytic Theories

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA. berhubungan dengan orang lain (Stuart & Sundeen, 1998). Potter & Perry. kelemahannya pada seluruh aspek kepribadiannya.

BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Masalah. Prevalensi penderita skizofrenia pada populasi umum berkisar 1%-1,3% (Sadock

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

BAB II TINJAUAN TEORI PERILAKU KEKERASAN. tindakan yang dapat membahayakan secara fisik baik terhadap diri sendiri,

BAB II TINJAUAN TEORI. Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan

MODEL TERAPI KONSELING. Teori dan Praktek

BAB II TUNJAUAN TEORI. orang lain, menghindari hubungan dengan orang lain (Rawlins, 1993)

BAB I PENDAHULUAN. diberikan dibutuhkan sikap menerima apapun baik kelebihan maupun kekurangan

KONSEPTUAL MODEL KEPERAWATAN JIWA

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang

BAB 1 PENDAHULUAN. deskriminasi meningkatkan risiko terjadinya gangguan jiwa (Suliswati, 2005).

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. H DENGAN PERUBAHAN PERSEPSI SENSORI HALUSINASI PENDENGARAN DI RUANG SENA RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA

BAB I PENDAHULUAN. Gangguan psikosis adalah gangguan kejiwaan berupa. hilang kontak dengan kenyataan yaitu penderita

BAB 1 PENDAHULUAN. mengakibatkan perilaku psikotik, pemikiran konkret, dan kesulitan dalam

BAB I PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang. Krisis multi dimensi yang melanda masyarakat saat. ini telah mengakibatkan tekanan yang berat pada sebagian

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA. dengan karakteristik berupa gangguan pikiran (asosiasi longgar, waham),

BAB I PENDAHULUAN. Kesehatan Jiwa menurut Rancangan Undang-Undang Kesehatan Jiwa tahun

BAB 1. PENDAHULUAN. Skizofrenia merupakan suatu gangguan yang menyebabkan penderitaan dan

BAB I PENDAHULUAN. Keadaan sehat atau sakit mental dapat dinilai dari keefektifan fungsi

BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang

BAB I PENDAHULUAN. berat sebesar 4,6 permil, artinya ada empat sampai lima penduduk dari 1000

BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN PERSEPSI SENSORI (HALUSINASI) Mei Vita Cahya Ningsih. Pengertian

BAB II KAJIAN PUSTAKA

BERPIKIR POSITIF MINIMALKAN PARANOID Oleh : L. Rini Sugiarti, M.Si., psikolog*

BAB I PENDAHULUAN. keselarasan dan keseimbangan kejiwaan yang mencerminkan kedewasaan

Transkripsi:

BAB II KAJIAN PUSTAKA A.1 Definisi Penerimaan Diri Menurut Allport (MIF, 2008) penerimaan diri adalah toleransi individu atas peristiwa peristiwa yang membuat frustasi atau menyakitkan sejalan dengan menyadari kekuatan kekuatan pribadinya. Allport mengaitkan definisi ini dengan emotional security sebagai salah satu bagian dari beberapa bagian positif kesehatan mental. Dimana penerimaan diri merupakan bagian lain dari kepribadian yang matang. hal ini terjadi ketika individu menerima diri sebagai seorang manusia, dan ini membuatnya mampu mengatasi keadaan emosionalnya sendiri tanpa mengganggu orang lain. Individu yang memiliki penerimaan diri yang baik akan lebih mampu menekan dan menyesuaikan kondisi emosionalnya dengan realitas yang dihadapi. Lebih lanjut Smith (dalam Burn, 1993) menyatakan bahwa orang dengan penilaian diri yang tinggi dan perasaan harga diri yang tinggi umumnya mereka menerima keadaan diri mereka sendiri. Mereka yang mempertalikan diri mereka sendiri dengan nilai-nilai yang negatif mempunyai perasaan harga diri yang kecil atau penerimaan diri yang kecil. 11

Sedangkan Fey (dalam Burn, 1993) penerimaan diri adalah tidak adanya sikap sinis terhadap diri sendiri dan sikap menerima terhadap orang lain. Hal ini mengindikasikan bahwa orang yang menerima dirinya sendiri memandang dunia ini sebagai sebuah tempat yang lebih menyenangkan dibandingkan dengan orang yang menolak dirinya sendiri. Disisi lain menurut Fromm (dalam burn, 1993) menyatakan bahwa penerimaan akan diri dan orang lain dilandaskan pada pengalaman belajar diwaktu kecil. Ketika anak diperlakukan secara bermusuhan dan kebebasan mereka dengan sengaja dibatasi, mereka mengembangkan sebuah karakter yang dikondisikan dengan rasa kebencian terhadap diri sendiri dan orang lain. Secara sederhana menurut Supratik bahwa penerimaan diri berkaitan dengan kerelaan membuka diri atau mengungkapkan pikiran, perasaan dan reaksi kepada orang lain (dalam jurnal psikologi, Vol. 2. No. 3, 2013. Diakses pada tanggal 26 April 2014 dari http://www.portalgaruda.org/download_article.php?article=123273). Maksudnya penerimaan diri adalah individu yang memiliki pandangan yang realistik mengenai dunia sehingga memiliki pandangan yang lebih akurat mengenai potensi potensi yang ada dalam dirinya, mampu menyempitkan jurang diri ideal dan diri - rill, lebih terbuka terhadap pengalaman, lebih efektif dalam memecahkan masalah sendiri dan memiliki tingkat anggapan positif lebih tinggi sehingga dapat 12

mengembangkan pandangan tentang siapa dirinya sesungguhnya (dalam jurnal psikologi, Vol. 2. No. 3, 2013. Diakses pada tanggal 26 April 2014 dari http://www.portalgaruda.org/download_article.php?article=123273). Darajat juga menyatakan perasaan dapat menerima diri sendiri dengan sungguh sungguh akan menghindarkan individu dari jatuh kepada rasa rendah diri, akan hilangnya kepercayaan diri sehingga akan mudah tersinggung dan menyinggung orang lain (dalam jurnal psikologi, Vol. 2. No. 3, 2013. Diakses pada tanggal 26 April 2014 dari http://www.portalgaruda.org/download_article.php?article=123273). Hal ini diperkuat oleh pendapat Hurlock (Hurlock, 1974) bahwa semakin baik seorang individu dapat menerima dirinya, maka semakin baik penyesuaian diri dan penyesuaian sosialnya. Penyesuaian diri yang positif adalah adanya keyakinan pada diri sendiri dan adanya harga diri sehingga timbul kemampuan menerima dan mengolah kritik demi perkembangan dirinya. Penerimaan diri yang disertai dengan adanya rasa aman untuk mengembangkan diri ini memungkinkan seseorang untuk menilai dirinya lebih realistis sehingga dapat menggunakan potensinya secara efektif. Selain itu ia juga merasa puas dengan menjadi dirinya sendiri, tanpa ada keinginan menjadi orang lain. Sedangkan Maslow (Hjelle, 1981) menjelaskan menempatkan penerimaan akan diri, penerimaan akan orang lain dan alam pada urutan kedua dalam daftar karakteristik orang yang 13

dirinya teraktualisasi atau disebut dengan self actualizing person. individu yang sehat akan menunjukkan rasa hormat terhadap dirinya dan orang lain, menerima dirinya dengan keterbatasan, kelemahan, kerapuhanya individu ini bebas dari rasa bersalah, malu, rendah diri, juga dari kecemasan akan penilaian orang lain terhadap dirinya. Disisi lain menurut Roger (dalam Hjelle, 1981) contends that if self-acceptance occurs if the self-ideal discrepancy is small. Berdasarkan pendapat diatas dapat dijelaskan bahwa penerimaan diri terjadi jika terjadi ketidakcocokan self-ideal kecil. Hal ini sesuai dengan hasil observasi Roger (dalam Hjelle, 1981) observation that when clients enter therapy they typically have negative self-concept, they are unable to accep them selves. Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan Roger diperoleh bahwa klien yang masuk terapi, mereka mempunyai tipikal konsep diri yang negatif, mereka tidak bisa menerima keadaan dirinya. Hal yang sama menurut Calhoun & Acocella penerimaan diri berkaitan dengan konsep diri yang positif. Bahwa seseorang dengan konsep diri yang positif dapat memahami dan menerima fakta fakta yang berbeda dengan dirinya, orang dapat menyesuaikan diri dengan seluruh pengalaman mentalnya sehingga evaluasi tentang dirinya juga positif (dalam jurnal psikologi, vol. 14

10. No.2. 2012. Diakses pada tanggal 26 April 2014 dari http://www.ejurnal.esaunggul.ac.id). Dengan demikian penerimaan diri sangat berhubungan erat dengan konsep diri, karena penerimaan diri memiliki peranan yang penting dalam pembentukan konsep diri dan kepribadian yang positif. Orang yang memiliki penerimaan diri yang baik maka dapat dikatakan memiliki konsep diri yang baik pula. Karena selalu mengacu pada gambaran diri ideal, sehingga bisa menerima gambaran dirinya yang sesuai dengan realitas (MIF, 2008). Berdasarkan pendapat dari beberapa ahli dapat disimpulkan bahwa penerimaan diri adalah kemampuan individu untuk menilai dirinya secara positif, kemampuan dalam mengatasi masalah tanpa mengganggu kondisi emosionalnya dan orang lain, serta kemampuan untuk menyesuaikan diri dengan keterbatasan yang dimiliki tanpa melupakan potensi yang ada dan kemampuan untuk menyesuaikan diri dengan lingkungan sosialnya. Sehingga individu yang memiliki penerimaan diri yang positif memiliki kemampuan untuk menilai dirinya secara positif, dapat menyelesaikan masalah tanpa mengganggu kondisi emosionalnya dan orang lain, dapat menyesuaikan diri dengan keterbatasan yang dimiliki tanpa melupakan potensi yang ada serta dapat menyesuaikan diri dengan lingkungan sosialnya. 15

A2. Ciri dan Faktor Penerimaan diri Jerslid (dalam Hurlock. 1974) mengemukakan beberapa ciri penerimaan diri, untuk dapat membedakan antara orang yang menerima keadaan dirinya atau yang telah mengembangkan sikap penerimaan terhadap dirinya dengan orang yang menolak keadaan dirinya (denial) antara lain : 1. Memiliki harapan yang realistis terhadap keadaannya dan menghargai dirinya sendiri 2. Yakin akan standar standar dan pengakuan terhadap dirinya tanpa terpaku pada pendapat orang lain 3. Memiliki perhitungan dan keterbatasan dirinya dan tidak melihat dirinya secara irasional 4. Menyadari asset diri yang dimiliki dan merasa bebas untuk melakukan keinginannya, menyadari kekurangan tanpa menyalahkan diri sendiri Hurlock (1974), memberikan pandangan bahwa semakin baik seorang individu dapat menerima dirinya, semakin baik penyesuaian diri dan penyesuaian sosialnya. Penyesuaian diri yang positif adalah adanya keyakinan pada diri dan adanya harga diri. Sehingga timbul kemmapuan menerima dan membangun kritik demi perkembangan dirinya. Penerimaan diri yang disertai dengan rasa aman untuk mengembangkan diri ini memungkinkan seseorang untuk menilai dirinya secara lebih realistis. Sehingga 16

dapat menggunakan potensinya secara efektif. Selain itu ia juga merasa puas dengan menjadi dirinya sendiri tanpa adanya keinginan untuk menjadi orang lain. Penyesuaian sosial yang positif bermakna timbulnya sikap menerima terhadap orang lain, menaruh minat terhadap orang lain, dapat memberikan simpati dan toleran, dapat mengatasi keadaan emosionalnya tanpa mengganggu orang lain serta memiliki dorongan untuk membantu orang lain. B. Skizofrenia B.1 Pengertian Skizofrenia Skizofrenia adalah suatu gangguan dengan rentang simtom yang melibatkan gangguan dalam isi pikiran, bentuk pikiran, persepsi, afeksi, kesadaran terhadap diri, motivasi, perilaku, dan pemfungsian interpersonal. Hal yang penting bagi diagnosis ini adalah gangguan yang berakhir selama setidaknya 6 bulan. Selama periode 6 bulan tersebut terjadi suatu fase aktif dari simtom simtom, seperti delusi, halusinasi, ucapan yang tidak teratur, perilaku yang terganggu, dan simtom yang negatif. Fase aktif sering diawali oleh fase prodromal dan diikuti oleh suatu fase residu. Fase prodromal dicirikan dengan perilaku maladaptif, seperti menarik diri dari lingkungan sosial, ketidakmampuan untuk bekerja secara produktif, eksentrisitas, keadaan diri yang buruk, emosionalitas yang tidak sesuai, pikiran dan percakapan yang aneh, 17

serta penurunan energi dan inisiatif. Fase residu melibatkan indikasi berkelanjutan dari gangguan yang mirip dengan perilaku yang muncul pada fase prodromal (Halgin, 2011). Skizofrenia dapat berwujud dalam satu atau beberapa kondisi atau pola. Pada kasus kasus yang paling serius, individu mengalami simtom positif yang berkelanjutan tanpa remisi. Sedangkan lainnya mengalami episode simtom positif, namun diantara episode episode tersebut hanya ada simtom negatif. Pada beberapa kasus, individu yang pernah mengalami satu episode skizofrenia dapat menjalani sisa hidupnya tanpa mengalami kekambuhan gangguan tersebut. Orang orang ini dianggap mengalami remisi. Para psikolog setuju bahwa skizofrenia ditentukan oleh suatu interaksi kompleks dari genetik, fungsi otak yang terganggu dan proses lingkungan yang keseluruannya menyebabkan perubahan pada fungsi kognitif dan perilaku (Halgin, 2011) Ketidakmampuan kognisi pada penderita skizofrenia tampak jelas dalam bentuk rendahnya atensi, memori, bahasa dan kemampuan penalaran. Kelemahan dalam fungsi kognitif yang dialami oleh penderita skizofrenia beragam dan pada banyak kasus sangat melemahkan. Sehingga kualitas kehidupan seseorang dapat terpengaruh yang akhirnya membentuk suatu interaksi antar variabel yang tidak menguntungkan. Karena bentuk kelemahan 18

tersebut, para penderita skizofrenia cenderung menghadapi kesulitan dalam memfungsikan diri mereka di dunia, berinteraksi dengan orang lain dan pencapaian tujuan interpersonal (Halgin, 2011) Rangkuman kriteria gangguan skizofrenia berdasarkan DSM-IV-TR (Davidson, 2006) : 1. Delusi 2. Halusinasi 3. Pembicaraan yang terdisorganisasi 4. Perilaku katatonik atau sangat terdisorganisasi 5. Gejala-gejala negatif seperti pendataran afeksi, alogia, atau afolisi 6. Disfungsi sosial dan okupasional 7. Tidak memperdulikan perawatan diri 8. Persisten selama paling tidak 6 bulan Pedoman diagnosis menurut PPDGJ-III : 1. Memenuhi kriteria umum diagnostik skizofrenia. 2. Halusinasi dan/atau waham yang harus menonjol; 3. Suara-suara halusinasi yang mengancam pasien atau memberi perintah, atau halusinasi auditorik tanpa bentuk verbal berupa buyi pluit, mendengung, atau bunyi tawa. 19

4. Halusinasi pembauan atau pengecap rasa atau bersifat seksual atau lain-lain peraaan tubuh, halusinasi visual mungkin ada tetapi jarang menonjol. 5. Waham dapat berupa hampir setiap jenis, tetapi waham dikendalikan, dipengaruhi, dan keyakinan dikejar-kejar yang beraneka ragam adalah yang paling khas. 6. Gangguan afektif, dorongan kehendak dan pembicaraan serta gejala katatonik secara relatif tidak nyata atau tidak menonjol. Tabel 1. Deskripsi gejala positif dan negatif skizofrenia menurut DSM IV Gejala positif Delusion ( khayalan ) Gejala negative Alogia ( kehilangan kemampuan berpikir atau bicara ) Halusinasi Perasaan / emosi menjadi tumpul Perilaku aneh, tidak terorganisir Avolition ( kehilangan motivasi ) Bicara tidak teratur, topik pembicaraan melompat lompat tidak berhubungan Ilusi Anhedonia ( kurangnya kemampuan untuk merasakan kesenangan, mengisolasi diri Tidak mampu berkonsentrasi DSM IV TR berisi lima sub klasifikasi dari skizofrenia yaitu : 20

a. Tipe paranoid : orang yang didiagnosis dengan skizofrenia tipe paranoid diliputi dengan satu atau lebih delusi yang ganjil atau mengalami halusinasi auditori yang berkaitan dengan suatu tema bahwa ia disiksa, dilecehkan, tetapi tidak disertai ucapan yang tidak teratur atau perilaku yang terganggu. Halusinasinya biasanya berkaitan dengan isi delusi; tetapi fungsi kognitif dan fungsi afek cukup normal. Orang dengan skizofrenia paranoid memiliki masalah interpersonal yang parah karena kecurigaan mereka dan gaya argumentasi mereka (Halgin, 2011).. b. Tipe disorganized atau hebefrenik : gangguan berpikir dan perasaan yang datar terjadi bersama sama. c. Tipe katatonik : individu mungkin hampir tidak bergerak atau menunjukkan kegelisahan atau gerakan tanpa tujuan. d. Tipe undifferentiated : ada gejala psikotik namun tidak memenuhi kriteria jenis paranoid, hebefrenik atau katatonik. e. Tipe residual : gejala positif terjadi pada intensitas rendah saja. B. 2 Etiologi Skizofrenia Penyebab skizofrenia telah menjadi subyek perdebatan yang panjang. Studi menunjukkan bahwa genetika, perkembangan janin dalam kandungan, lingkungan awal, neurobiologi, dan proses psikologis dan faktor sosial merupakan penyebab penting. Meskipun tidak ada penyebab umum skizofrenia yang dapat diidentifikasi pada semua individu yang didiagnosis dengan 21

kondisi tersebut, saat ini sebagian besar peneliti dan dokter percaya bahwa skizofrenia dipengaruhi oleh faktor kerentanan otak (baik yang diwarisi atau diperoleh) dan peristiwa dalam kehidupan (Ikawati, 2011). B.3 Prognosis Perkiraan kesembuhan dari skizofrenia memiliki rentang dari tingkat terendah sekitar 20 persen hingga yang tertinggi 67 persen dengan estimasi (perkiraan) yang bervariasi. Itu berarti, kurang dari 20 dari setiap 100 pasien skizofrenia memiliki kemungkinan untuk menikah, memiliki anak dan mempertahankan pekerjaan dan memiliki kehidupan yang normal produktif. Namun sebagian besar pasien akan mengalami beberapa kali kekambuhan. Sebuah studi klinis menggunakan kriteria pemulihan yang ketat (kesembuhan berulang dari gejala positif dan negaif, dan perbaikan fungsi sosial dan vokasional yang berkelanjutan selama 2 tahun) menunjukkan bahwa tingkat pemulihan mencapai 14 persen dari lima tahun pertama (Ikawati, 2011). Faktor faktor yang dihubungkan dengan prognosis penderita skizofrenia yaitu jenis kelamin dan usia memainkan peranan penting dalam menentukan prognosis, namun juga penting adalah perilaku individu, seperti mengkonsumsi obat antipsikotik segera setelah muncul simtom dan kepatuhan terhadap program treatmen. Pasien skizofrenia yang tidak sembuh sama sekali 22

dipengaruhi oleh gangguan mereka di setiap segi kehidupannya. Mereka mengalami hubungan yang bermasalah, mengalami kesulitan mempertahankan pekerjaan dengan stabil, dan sering kali berjuang dengan depresi dan kesepian. Bagi banyak orang, keberadaan mereka yang menyakitkan memuncak pada kematian premature karena bunuh diri, kekerasan, atau kesehatan yang terganggu. Di salah satu proyek, para peneliti yang mempelajari riwayat kejiwaan dari orang orang yang mati mendadak menemukan bahwa kematian mendadak 5 kali lebih tinggi pada orang yang memiliki riwayat perawatan kejiwaan dibandingkan pada orang normal. Meskipun bunuh diri dihitung sebagai bagian kematian yang berlebihan, tingkat kematian karena penyebab alami dan kecelakaan juga tinggi, khususnya pada mereka yang menggunakan obat obat terlarang. Penemuan semacam ini menjadikan pentingnya mengikuti risiko kematian yang semakin tinggi karena kurangnya perawatan atau bunuh diri pada orang dengan skizofrenia (Halgin, 2011) Beberapa faktor yang berpengaruh terhadap prognosis yang lebih baik adalah perempuan, onset gejala yang cepat, usia lebih tua dari episode pertama, gejala positif, dan kondisi medis sebelumnya yang lebih baik. Kekuatan dan sumber daya internal dari individu yang bersangkutan (seperti ketahanan psikologis), di samping itu, sikap dan tingkat dukungan dari orang orang 23

terdekat (misalnya dukungan keluarga, teman teman.dll) juga dapat memberikan dampak yang signifikan terhadap prognosis yang lebih baik (Ikawati, 2011). C. Mekanisme Pertahanan diri (Defense Mechanism) Mekanisme pertahanan diri digunakan untuk melindungi individu dari kecemasan yang berlebihan. Menurut Freud (dalam Alwisol, 2009) mekanisme pertahanan adalah strategi yang dipakai individu untuk bertahan melawan ekspresi impuls id serta menentang tekanan super ego. Dalam teori Freud (Rosyidi, 2012) mengungkapkan bentuk- bentuk mekanisme pertahanan yang penting adalah : a. Represi, dorongan dorongan yang mengancam dimasukkan ke alam bawah sadar, atau sarana pertahanan yang bisa mengusir pikiran serta perasaan yang menyakitkan dan mengancam keluar dari kesadaran. b. Reaction formation, menciptakan perilaku tersamar yang bentuknya berlawanan dengan dorongan aslinya. Individu mungkin menyembunyikan kebencian dengan kepura- puraan cinta, atau menutupi kekejaman dengan keramahan yang berlebihan. 24

c. Displacement, salah satu cara menghadapi anxietas (kecemasan) dengan memindahkannya dari objek yang mengancam kepada objek yang lebih aman. d. Fixation, kelekatan libido secara permanen pada tahap perkembangan yang lebih awal atau primitif. e. Regression, beberapa orang kembali kepada bentuk tingkah laku yang sudah ditinggalkan. f. Projection, melihat perasaan- perasaan atau kecenderungankecenderungan yang tidak diterima pada orang lain (yang sebetulnya ada dalam diri) atau memantulkan sesuatu yang sebenarnya terdapat dalam diri sendiri ke dunia luar. g. Introjections, mekanisme introjeksi terdiri dari mengambil alih dan mengambil nilai- nilai standar orang lain. Misalnya seorang anak yang mengalami penganiayaan, menggambil alih cara orang tuanya menanggulangi stress. Sedangkan menurut Freud (dalam Alwisol, 2009) bentuk mekanisme pertahanan diri adalah: a. Sublimation, mencari bentuk bentuk tujuan pengganti yang bersifat cultural atau sosial. Suatu cara untuk mengalihkan energi seksual ke saluran lain yang secara sosial bisa diterima bahkan dikagumi. b. Subtitusi, pemindahan atau kompromi dimana kepuasan yang diperoleh masih mirip dengan kepuasan aslinya. 25

c. Kompensasi, kompromi dengan mengganti insting yang harus dipuaskan. d. Pembalikan (Reversal), mengubah status ego dari aktif menjadi pasif dengan mengubah keinginan perasaan dan impuls yang menimbulkan kecemasan menjadi ke arah diri sendiri. e. Reaksi agresi, ego memanfaatkan drive agresif untuk menyerang obyek yang menimbulkan frustasi. Menutupi kelemahan diri dengan menunjukkan kekuatan drive agresifnya, baik yang ditujukan kepada obyek yang asli, obyek pengganti, maupun ditujukan kepada diri sendiri. f. Rasionalisasi, menerima, puas dengan obyek kateksis dengan mengembangkan alasan rasional yang menyimpang pada fakta. Individu mengatasi kecemasannya dengan berpikir rasional namun menyimpang pada kenyataan. g. Denial, menolak kenyataan, menolak stimulus atau persepsi realistik yang tidak menyenangkan dengan menghilangkan atau mengganti persepsi itu dengan fantasi atau halusinasi. Denial menghilangkan bahaya yang datang dari luar dengan mengingkari (menganggap bahaya itu tidak ada). h. Penolakan (Escaping-Avoiding), melarikan diri, menghindar atau menolak stimulus eksternal secara fisik agar emosi yang tidak menyenangkan tidak timbul. 26

i. Pengingkaran (Negation), impuls-impuls direpres diekspresikan dalam bentuk negatif, impuls id yang menimbulkan ancaman oleh ego diingkari dengan memikirkan hal itu tidak ada. j. Penahanan diri (Ego Restriction), mempertahankan self esteem dengan menolak aktivitas yang dapat dibandingkan hasilnya dengan hasil orang lain. D. Kerangka Teoritik Menurut Allport (MIF, 2008) penerimaan diri adalah toleransi individu atas peristiwa peristiwa yang menyakitkan dengan menyadari kekuatan- kekuatan pribadinya. Sehingga individu tersebut bisa mengatasi keadaan emosionalnya tanpa mengganggu orang lain. Lebih lanjut Smith (dalam Burn, 1993) menyatakan bahwa orang dengan penilaian diri yang tinggi dan perasaan harga diri yang tinggi umumnya mereka menerima keadaan diri mereka sendiri. Mereka yang mempertalikan diri mereka sendiri dengan nilai-nilai yang negatif mempunyai perasaan harga diri yang kecil atau penerimaan diri yang kecil. Secara sederhana menurut supratik penerimaan diri berkaitan dengan kerelaan membuka diri atau mengungkapkan pikiran, perasaan, dan reaksi kepada orang lain. Hal ini diperkuat oleh pendapat Hurlock (Hurlock. 1974) bahwa semakin baik 27

seorang individu dapat menerima dirinya, maka semakin baik penyesuaian diri dan Sedangkan Maslow (Hjelle, 1981) menjelaskan menempatkan penerimaan akan diri, penerimaan akan orang lain dan alam pada urutan kedua dalam daftar karakteristik orang yang dirinya teraktualisasi. Individu yang sehat akan menunjukkan rasa hormat terhadap dirinya dan orang lain, menerima dirinya dengan keterbatasan sehingga terbebas dari rasa bersalah, malu, rendah diri, dan kecemasan akan penilaian orang lain terhadap dirinya. Berdasarkan pendapat dari beberapa ahli dapat disimpulkan bahwa penerimaan diri adalah kemampuan individu untuk menilai dirinya secara positif, kemampuan dalam mengatasi masalah tanpa mengganggu kondisi emosionalnya dan orang lain, serta kemampuan untuk menyesuaikan diri dengan keterbatasan yang dimiliki tanpa melupakan potensi yang ada dan kemampuan untuk menyesuaikan diri dengan lingkungan sosialnya. Sehingga individu yang memiliki penerimaan diri yang positif memiliki kemampuan untuk menilai dirinya secara positif, dapat menyelesaikan masalah tanpa mengganggu kondisi emosionalnya dan orang lain, dapat menyesuaikan diri dengan keterbatasan yang dimiliki tanpa melupakan potensi yang ada serta dapat menyesuaikan diri dengan lingkungan sosialnya. 28

Sebaliknya individu yang memiliki penerimaan diri yang negatif tidak mampu menilai dirinya secara positif, tidak mampu menyelesaikan masalahnya sehingga mengganggu kondisi emosionalnya dan orang lain, tidak dapat menyesuaikan diri dengan segala keterbatasan yang dimiliki serta tidak bisa menyesuaikan diri dengan lingkungan sosialnya. 29

1. Mampu menilai diri secara positif 2. Mampu menyelesaikan masalah tanpa mengganggu kondisi emosional dan orang lain 3. Mampu menyesuaikan diri dengan segala keterbatan yang dimiliki 4. Mampu menyesuaikan diri dengan lingkungan sosialnya 1. Menilai diri secara negatif 2. Tidak mampu menyelesaikan masalah tanpa mengganggu kondisi emosional dan orang lain 3. Tidak mampu menyesuaiakan diri dengan segala keterbatasan yang dimiliki 4. Tidak mampu menyesuiakan diri dengan lingkungan sosialnya PENERIMAAN DIRI POSITIF PENERIMAAN DIRI NEGATIF Keterangan : Penerimaan diri positif atau negatif yang dimiliki individu dapat diketahui dari kemampuan individu dalam menilai dirinya, kemampuan dalam mengatasi masalah, kemampuan untuk menyesuaikan diri dengan keterbatasan yang dimiliki, dan kemampuan untuk menyesuaikan diri dengan lingkungan sosialnya. 30