Definisi & Deskripsi Skizofrenia DSM-5. Gilbert Richard Sulivan Tapilatu FK UKI

Transkripsi

1 Definisi & Deskripsi Skizofrenia DSM-5 Gilbert Richard Sulivan Tapilatu FK UKI

2 Latar Belakang DSM-IV Tahan uji Valid Memudahkan informasi klinis Gejala klinis beragam, subtipe, & kategori sangat minim dijelaskan DSM-5 Informasi baru tentang sifat dari gangguan jiwa terakumulasi selama 2 dekade terakhir.

3 Latar Belakang DSM-5: Eliminasi Schneiderian First-Rank Eliminasi subtipe skizofrenia Memperjelas perjalanan penyakit Memperjelas perbedaan dengan skizoafektif & DD lain Memperjelas hubungan skizofrenia dengan kataton

4 Latar Belakang Tujuan : Memperjelas diagnosa dan karakter skizofrenia Memfasilitasi penanganan yang tepat Menyediakan dasar-dasar sifat & batasan skizofrenia selanjutnya untuk penelitian

5 Pendahuluan

6 DSM : Diagnosis & Statistical Manual of Mental Disorder DSM-I (1952); DSM-II (1968); DSM-III (1980); DSM-III R (1987); DSM-IV (1994); DSM-IV-TR (2000) Inti : 1. Penekanan kronis & ketiadaan minat 2. Patologi disosiatif gejala negatif 3. Non-realistik gejala positif

7 DSM-IV: Klinis mudah Tahan uji Valid faktor pencetus keluarga & lingkungan Stabil 80%-90% diagnosa skizofrenia bertahan 1-10 tahun DSM-5 : DSM-IV disederhanakan dengan alasan sifat dengan informasi baru dalam 2 dekade terakhir Diagnosa & deskripsi baru Kegunaan klinis harmonisasi ICD 10

8 Kriteria Diagnostik Skizofrenia DSM-5

9

10 Karakter Gejala Klinis Kriteria A

11 Min. 2 gejala salah satu wajib no.1-3 waham; halusinasi; bicara kacau Gejala negatif Emosi << Eliminasi Schneiderian First-Rank

12 Eliminasi Schneiderian First-Rank

13 Min. 1 kriteria waham bizarre / halusinasi akustik = skizofrenia dihilangkan Bizarre/non-bizare sulit dibedakan Schneiderian First-Rank tidak berhubungan dengan riwayat penyakit keluarga Min. 2 kriteria dari total 5 kriteria

14

15 Gejala Negatif Skizofrenia DSM-5

16 Gejala negatif Ekspresi emosional << Kemauan-aktifitas-minat << Ekspresi emosional << lebih akurat dari ekspresi emosional datar untuk diagnosis skizofrenia

17 Trias Skizofrenia DSM-5

18 Diperlukan 1 gejala dari waham, halusinasi, & bicara kacau skizofrenia Inti gejala positif Menegaskan deskripsi skizofrenia

19 Kajian Defisit Kognitif Skizofrenia DSM-5

20 Dikaji karena mempertegas sifat skizo Tidak dimasukan kriteria tidak ada penemuan bermakna Relevan untuk DD Skizofrenia

21 Karakter F

22 Onset gangguan komunikasi masa kecil ditambahkan dalam kriteria F DSM-5 Merupakan bagian dari bicara kacau & gejala negatif (kriteria A)

23 Eliminasi Subtipe Skizofrenia

24

25 4 subtipe : Tidak stabil / konsisten Tidak tahan uji Berbagai penelitian terhadap subtipe: Gejala klinis tidak konsisten Tumpang tindih DSM-IV membuat hirarki diagnosis

26 Hirarki diagnosis skizofrenia DSM-IV Diagnosis katatonik Diagnosis hebrefrenik Diagnosis tak terinci Penelitian subtipe di USA & China hirarki gagal.(hanya paranoid & tak terinci yang stabil) DSM-5 eliminasi subtipe kegunaan klinis

27 Psikopatologi Skizofrenia DSM-5

28 Penekanan karakter skizofrenia & gg. Afek Membedakan makroaspek Bulan-tahun Frekuensi Antar episode Membedakan mikroaspek Hari-minggu Durasi episode

29 Penekanan karakter skizofrenia & psikotik lainnya Episode Remisi total / sebagian

30 A. Episode pertama: 1. Akut Memenuhi kriteria A (episode pertama kali) 2. Remisi sebagian Memenuhi sebagian kriteria A (perbaikan selama episode pertama) 3. Remisi total Tidak memenuhi kriteria A ( selama episode pertama)

31 B. Episode berulang 1. Akut Memenuhi kriteria A ( min. 2 episode) 2. Remisi Sebagian Memenuhi sebagian kriteria A (min. 2 episode) 3. Remisi total Tidak memenuhi kriteria (min. 2 episode)

32 C. Berkelanjutan Masih memenuhi kriteria A dan menetap dari RPS D. Tak terinci Informasi tidak adekuat dalam perjalanan penyakitnya

33

34 DSM-5 & ICD 11

35 Perbedaan berkurang dari ICD 8 / DSM-II sampai dengan ICD 10 / DSM-IV Onset DSM-IV 6 bulan ICD 10 1 bulan Disfungsi DSM-IV sosial / kerja ICD 10 - Hendaya DSM-IV + ICD 10 -

36 DSM-5 dengan ICD 11 Persamaan Eliminasi subtipe Eliminasi Schneiderian first-rank Kataton menjadi spesifikasi skizofrenia Psikopatologi yang sama Perbedaan perbedaan durasi & hendaya tetap dipertahankan

37 Kesimpulan

38 Sejak DSM-III (1980), DSM & ICD terus menerus melakukan kajian dan penelitian di seluruh dunia untuk mendapatkan kriteria diagnosis skizofrenia yang lebih baik, tahan uji dan stabil. Tugas DSM kegunaan klinis dalam mempertahankan nilai uji dan daya tahan diagnostik

39 Syarat perubahan DSM : Memfasilitasi penilaian klinis & terapi Dapat diimplementasikan Membuat batasan antar jenis gangguan jiwa DSM-5 membuat dasar kriteria skizofrenia yang bermakna, sederhana, tahan uji dan stabil. RPS diarahkan pada ketepatan & deskripsi klinis Harmonisasi dengan ICD 11

40 Terima Kasih