LAMPIRAN : PERATURAN BUPATI SRAGEN NOMOR : 15 TAHUN 2013 TANGGAL : 21-5-2013 DASAR HUKUM, PERSYARATAN, MEKANISME/PROSEDUR/TATA CARA, BIAYA/PAJAK/RETRIBUSI DAN STANDAR WAKTU PENYELESAIAN PELAYANAN PERIZINAN KECAMATAN DI KABUPATEN SRAGEN I. PERIZINAN NO JENIS PELAYANAN DASAR HUKUM PERSYARATAN MEKANISME/PROSEDUR/ TATA CARA BIAYA/ PAJAK/ RETRIBUSI (Rp) STANDAR WAKTU PENYELES AIAN 1 2 3 4 5 6 7 1. Rekomendasi Izin - 2 Hari Perhelatan. 2. Izin Penggunaan/Penutupan Jalan. 3. Rekomendasi Izin Pertunjukan/ Hiburan. 4. Surat Izin Tempat Usaha (SITU) Skala Kecil, dengan jenis kegiatan/ usaha yaitu ; 1. Pertokoan/ kios (bukan toko modern, mini market dan sejenisnya) 2. Bengkel kecil Peraturan Daerah Kabupaten Sragen Nomor 23 Tahun 2000 tentang Retribusi Pemakaian Kekayaan Daerah Peraturan Daerah Kab.Sragen Nomor 15 Tahun 2011 tentang Retribusi Perizinan Tertentu. 1. Surat Pengantar dari Desa/Kelurahan; 2. Fotocopy KTP yang masih berlaku 1. Surat Pengantar dari Desa/Kelurahan; 2. Fotocopy KTP yang masih berlaku 3. Gambar Peta jalan yang jelas. 1. Surat Pengantar dari Desa/Kelurahan; 2. Proposal Kegiatan 1. Foto copy KTP/ identitas. 2. Mengisi permohonan yang diketahui/ disetujui oleh Kepala Desa/ Kepala Kelurahan. 3. Surat pernyataan tidak keberatan dari tetangga sekitar. 4. Site Plan/ Sketsa tempat usaha 3. Proses Rekomendasi 4. Penyerahan Rekomendasi 4. Penetapan Biaya/Retribusi 7. Penyerahan SK/Izin 1. Pengajuan permohonan di loket pelayanan 3. Proses Rekomendasi 4. Penyerahan Rekomendasi 1. Pengajuan permohonan di loket pelayanan 1. Penetapan Biaya/Retribusi 2. Proses SK/Izin 3. Pembayaran di Kasir - 2 Hari A. Indeks Bidang Kegiatan (IBK) 1. Industri : 1,75 2. URHU : 1,75 3. Peternakan : 1,75 4. Pertanian : 1,50 5. Perdag/Jasa : 1,50 2 Hari 6 hari kerja
3. Perkantoran 4. Warung Makan 5. Salon kecantikan 6. Warnet 7. Mebel (bukan pengolahan kayu) 8. industri kecil rumah tangga 9. depot air minum isi ulang 10. dan lain-lain kegiatan/usaha yang tidak menimbulkan dampak lingkungan (pencemaran). 5. Tanda Daftar Perusahaan (TDP) Perorangan Skala Kecil 1. Undang-undang Nomor 3 Tahun 1982 tentang Wajib Daftar Perusahan. 2. Peraturan Menteri Perdagangan Nomor 37/M-Dag/Per/2007 6. Izin Salon skala kecil. Peraturan Daerah Kabupaten Daerah Tingkat II Sragen Nomor 6 Tahun 1994 tentang Usaha Salon Kecantikan 7. Izin Mendirikan Bangunan Semi Permanen 1. Peraturan Daerah Kabupaten Sragen Nomor 11 Tahun 1998 tentang Retribusi Izin Mendirikan Bangunan. 2. Peraturan Daerah Kabupaten Sragen Nomor 15 Tahun 2011 tentang Retribusi Perijinan Tertentu. 5. Bukti/ keterangan kepemilikan tanah dari yang berwenang. 6. Ijin Mendirikan Bangunan (yang diwajibkan) 7. Jenis kegiatan/ usaha tidak menimbulkan dampak/ pencemaran lingkungan. 8. Luas kegiatan/ usaha kurang dari 50 m 2 dan nilai investasi kurang dari Rp.50.000.000,00. 1. Pengantar dari Desa/Kelurahan; 2. Fotocopy KTP 2 lembar; 3. Nilai modal usaha kurang dari Rp.50.000.000,00 (di luar bangunan dan tanah). 4. Penerbitan TDP dan SIUP merupakan satu kesatuan. 1. Pengantar dari Desa/Kelurahan; 2. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP); 3. Fotocopy Sertifikat Tenaga Ahli. 1. Mengisi blangko permohonan yang diketahui Lurah setempat; 2. Gambar rencana lengkap rangkap 2 (dua) ; 3. Foto Copy Sertifikat / surat keterangan status tanah dari pejabat yang berwenang ; 4. Surat pernyataan tidak keberatan dari tetangga untuk bangunan usaha ; 5. Fotocopy KTP/Akta pendirian bagi perusahaan yang berbadan hukum ; 6. Fotocopy pelunasan Pajak Bumi dan Bangunan (PBB) tahun terakhir. 4. Penyerahan SK/Izin 6. Campuran : 1,50 4. Proses SK/Izin 5. Penyerahan SK/Izin 4. Penetapan Biaya/Retribusi 7. Penyerahan SK/Izin 4. Penetapan Biaya/Retribusi 7. Penyerahan SK/Izin B. Indeks Tingkat Gangguan (ITG) 1. Kecil : 1,25 2. Sedang I : 1,50 C. Tarif Penggunaan Tempat Usaha (TPTU) Luas 100 m 2 : Rp.120.000 Perhitungan Retribusi : IBK x ITG x TPTU - 3 Hari - 3 Hari Luas X Indeks Terintegrasi X 1,00 X Harga Satuan Retribusi Bangunan Harga Satuan Bangunan/ M 2 Rp. 4.000,- Rumus Indeks Terintegrasi : Indeks Fungsi Bangunan X Jumlah Indeks Klasifikasi X Indeks Waktu Penggunaan Indeks Fungsi Bangunan : Hunian : 0,50 Keagamaan : 0,00 Usaha : 3,00 12 Hari
Sosial dan Budaya : 1,00 Khusus : 2,00 Ganda/ Campuran : 4,00 Indeks Klasifikasi Bangunan Kompleksitas bobot 0,25 : Sederhana : 0,40 Tidak Sederhana : 0,70 Khusus : 1,00 Permanensi bobot 0,20 : Darurat : 0,40 Semi Permanen : 0,70 Permanen : 1,00 Resiko Kebakaran bobot 0,15 Rendah : 0,40 Sedang : 0,70 Tinggi : 1,00 Zonasi Gempa bobot 0,15 Zona I/ Minor : 0,10 Zona II/ Minor : 0,20 Zona III/ Sedang : 0,40 Zona IV/ Sedang : 0,50 Zona V/ Kuat : 0,70 Zona VI/Kuat : 1,00 Lokasi Kepadatan bobot 0,10 Renggang : 0,40 Sedang : 0,70 Padat : 1,00 Ketinggian bobot 0,10 Rendah : 0,40 Sedang : 0,70 Tinggi : 1,00 Kepemilikan bobot 0,05 Negara, Yayasan : 0,40 Perorangan : 0,70 Badan Usaha : 1,00 Indeks Waktu Penggunaan Jangka pendek : 0,40 Jangka menengah : 0,70 Tetap : 1,00
8 Izin Bahan Galian Golongan C (Mineral Non Logam), meliputi bahan galian ; 1. tanah urug; 2. batu kali/ batu pecah; 3. batu kerikil; 4. Grosok / Sirtu; 5. Pasir. 9.. Izin Rumah Makan/ Warung skala kecil. 1. Undang-undang Nomor 4 Tahun tentang Pertambangan Mineral dan Batu Bara. 2. Peraturan Daerah Kabupaten Daerah Tingkat II Sragen Nomor 7 Tahun 1998 tentang Pajak Pengambilan dan Pengolahan Bahan Galian Golongan C. 3. Keputusan Bupati Kepala Daerah Tingkat II Sragen Nomor 2 Tahun 1999 tentang Petunjuk Pelaksanaan Peraturan Daerah Kabupaten Daerah Tingkat II Sragen Nomor 7 Tahun 1998 Peraturan Daerah Kabupaten Daerah Tingkat II Sragen Nomor 20 Tahun 1993 tentang Usaha Rumah Makan. 1. Fotocopy KTP/Identitas; 2. Surat Pengantar Kepala Desa/Kelurahan 3. Gambar/ denah lokasi serta akses jalan. 4. Keterangan kepemilikan tanah serta luas areal yang akan digali. 5. Pernyataan tidak keberatan dari pemilik tanah ( apabila lahan bukan milik sendiri) 6. Pernyataan tidak keberatan dari lingkungan di sekitar lokasi galian. 7. Pernyataan tidak keberatan dari warga atas penggunaan akses keluar masuk dari lokasi galian. 8. Surat pernyataan kesanggupan melakukan reklamasi. 9. Surat Pernyataan Pengelolaan Lingkungan (SPPL) 10. Kegiatan galian Bahan Galian Golongan C dengan menggunakan peralatan manual (misalnya linggis, cangkul dan sejenisnya). 1. Pengantar dari Kelurahan/Desa; 2. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP). 4. Penetapan Biaya/Pajak 7. Penyerahan SK 3. Proses SK/Izin 4. Pembayaran di Kasir 5. Penyerahan SK/Izin Pajak Bahan Galian Golongan C ditetapkan sebagai berikut ; 1. tanah urug : Rp.1.000/m 3. 2. batu kali/ batu pecah : Rp.3.000/m 3. 3. batu kerikil; Rp.3.500/m 3. 4. Grosok / Sirtu; Rp.2.000/m 3. 5. Pasir Rp.3.000/m 3. 3 hari - 5 hari kerja 10 Izin Reklame Skala Kecil 1. Fotocopy KTP/Identitas; 2. Papan Reklame yang akan dipasang menempel pada bangunan dan non konstruksi dengan satu sudut pandang, tinggi maksimal 3 meter. 3. Ukuran papan reklame maksimal 2 m x 1 m. 4. Untuk pemasangan di halaman Kantor Pemerintah/di rumah perorangan 4. Penetapan Biaya/Retribusi 7. Penyerahan SK - 2 hari
11. SIUP Mikro 1. Keputusan Menteri Perindustrian dan Perdagangan Nomor 591/MPP/KEP/10/19 99 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Surat Izin Usaha Perdagangan harus ada rekomendasi dari Kepala Kantor/pemilik rumah tersebut; 5. Untuk reklame spanduk/selebaran agar disampaikan ke Kantor DP2D untuk mendapatkan pengesahan. 6. Untuk pemasangan reklame secara bersamaan di lebih dari 1 kecamatan menjadi kewenangan DP2D. 1. Pengantar dari Desa/Kelurahan; 2. Fotocopy KTP 2 lembar; 3. Pas foto ukuran 4 x 6 sebanyak 2 lembar. 4. Neraca awal 5. NPWP 6. Nilai modal usaha kurang dari Rp.50.000.000,00 (di luar bangunan dan tanah). 7. Penertbitan TDP dan SIUP merupakan satu kesatuan. 3 Pemeriksaan Lokasi/Lapangan 4 Proses SK/Izin 5 Penyerahan SK/Izin -
II. NON PERIZINAN NO JENIS PELAYANAN DASAR HUKUM PERSYARATAN MEKANISME/PROSEDUR/ TATA CARA BIAYA/ PAJAK/ RETRIBUSI (Rp) STANDAR WAKTU PENYELESAIA N 1 2 3 4 5 6 7 1. Kartu Keluarga (KK) 1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 28 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pendaftaran Penduduk dan Pencatatan Sipil di Daerah. 1. Pengantar dari RT; 2. Pengantar dari Desa/Kelurahan; 3. Mengisi formulir permohonan model FS-01 dan FS-02; 4. Asli KK lama bagi yang sudah memiliki. 2. Pemeriksaan berkas 3. Penetapan Biaya cetak 4. Proses KK di BPT 5. Pembayaran di Kasir 6. Penyerahan KK Rp. 3.000,- 2 Hari 2. Peraturan Daerah Kabupaten Sragen Nomor 12 Tahun 2004 tentang Retribusi Penggantian Biaya Cetak Kartu Tanda Penduduk dan Akta Catatan Sipil. 2. Kartu Tanda Penduduk (KTP) 2. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 28 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pendaftaran Penduduk dan Pencatatan Sipil di Daerah. 1. Pengantar dari RT; 2. Pengantar dari Desa/Kelurahan; 3. Pas Poto 4 x 3 sebanyak 1 lembar atau KTP lama; 4. Fotocopy KK ; 5. Pemohon wajib datang sendiri. 2. Pemeriksaan berkas 3. Penetapan Biaya cetak KTP 4. Pembayaran di Kasir 5. Proses KTP di BPT 6. Penyerahan KTP Rp. 5.000,- 1 Hari 3. Peraturan Daerah Kabupaten Sragen Nomor 12 Tahun 2004 tentang Retribusi
Penggantian Biaya Cetak Kartu Tanda Penduduk dan Akta Catatan Sipil. 3 Kartu Kuning (AK-1) 1. Undang-undang Nomor 13 Tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan 2. Peraturan Menteri Tenaga Nomor 07/Men/IV/08 tentang Penempatan Tenaga 1. Foto copy KTP 2. Ijazah asli dari SD sampai terakhir; 3. Pas Poto 4 x 3 sebanyak 2 lembar; 4. Pemohon datang sendiri;. 2. Pemeriksaan berkas 3. Mencetak Kartu AK-1 4. Pembayaran di Kasir 5. Penyerahan Akrtu AK-1 NO III. PENANGGULANGAN KEMISKINAN JENIS PELAYANAN DASAR HUKUM PERSYARATAN MEKANISME/PROSEDUR/ TATA CARA BIAYA/ PAJAK/ RETRIBUSI (Rp) STANDAR WAKTU PENYELESAIA N 1 2 3 4 5 6 7 1. Kartu Saraswati 1. Foto copy KTP; 2. Foto copy KK. 1. Pemeriksaan berkas 2. Input data 3. Mencetak Kartu Saraswati 4. Penyerahan Kartu Saraswati Gratis 1 Hari 2. Kartu Sintawati 1. Foto copy KTP; 2. Foto copy KK. 1. Pemeriksaan berkas 2. Input data 3. Mencetak Kartu Saraswati 4. Penyerahan Kartu Saraswati Gratis 1 Hari 3. Rekomendasi Pengajuan Bantuan Rumah Sehat 1. Surat Rekomdasi Dari Kecamatan; 2. Surat Permohonan Bantuan Kepada Bupati Sragen cq. Kepala Dinas Sosial Kabupaten 1. Pemeriksaan berkas; 2. Verifikasi awal; 3. Jika kondisi rumah masih layak Gratis
Layak Aman Warga Sukowati (Ruselawati) Sragen; 3. Foto copy KTP; 4. Foto copy KK; 5. Foto copy SKTM dari Desa/Kelurahan mengetahui Camat; 6. Foto copy Surat Kepemilikan Tanah 7. Foto Rumah Warna 3 Posisi (Depan, Samping dan Belakang). maka proses dihentikan; 4. Jika kondisi rumah sudah tidak layak maka berkas dikirim ke UPTPK Kabupaten; 5. Proses dilanjutkan di Dinas Sosial; 6. Pencairan melalui Dinas Sosial. 4. Rekomendasi Santunan Uang Duka Cita (Sang Duta) 1. Foto copy KTP Yang Meninggal; 2. Foto copy KTP Ahli Waris; 3. Foto copy KK; 4. Surat Keterangan Kematian; 5. Foto copy Kartu Saraswati Melati/Menur Atau Jamkesmas. 1. Pemeriksaan berkas; 2. Verifikasi awal; 3. Berkas dikirim ke UPTPK Kabupaten; 4. Proses dilanjutkan di Dinas Sosial; 5. Pencairan melalui Dinas Sosial. Gratis BUPATI SRAGEN, TTD AGUS FATCHUR RAHMAN