KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI BAGI BULAN TAHUN Nama (Huruf Besar) : MAKLUMAT PEGAWAI No. Pekerja : No. Kad Pengenalan : Gred / Kategori / [ Kumpulan ( * * ) ] : Jawatan : Jabatan / Fakulti : Vot Digunakan : Gaji Pokok : RM Pendapatan (RM) Elaun - elaun : RM Jumlah : RM 0.00 Jenis / Model : No. Pendaftaran : Jika menggunakan Kenderaan Sendiri Kuasa( C.C ) : KelasTuntutan : A / B / C / D / E Alamat Kediaman Alamat Penginapan / Lojing * Jika telah memohon pendahuluan Perjalanan Jumlah : No. Baucar : M/S 1
KENYATAAN TUNTUTAN Tarikh Waktu Pengangkutan Dari Destinasi Tujuan Perjalanan Bertolak Sampai (KM/Tambang) JUMLAH 0.00 M/S 2
TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN # Kelas Tuntutan Bagi km Sen tiap-tiap kilometer Kelas Tuntutan A B C D E 500 km pertama 70 60 50 45 40 Km x sen / km: RM 0.00 501 km - 1,000 Km 65 55 45 40 35 Km x sen / km: RM 0.00 1,001 km - 1,700 Km 55 50 40 35 30 Km x sen / km: RM 0.00 1,701 Km dan seterusnya 50 45 35 30 25 Km x sen / km: RM 0.00 Jumlah 0 km TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM Teksi [Resit ] RM Bas [ Resit ] RM Keretapi [ Resit ] RM Feri [ Resit ] RM Lain-lain (LRT) [ Resit ] RM i) Elaun Makan TUNTUTAN ELAUN MAKAN / ELAUN HARIAN Sarapan pagi (20%) Makan Tengahari (40%) Makan Malam (40%) *disediakan/tidak disediakan *disediakan/tidak disediakan *disediakan/tidak disediakan (Bil) x Elaun Makan sebanyak RM / hari RM 0.00 ii) Elaun Harian (Bil) x Elaun Harian sebanyak RM / hari RM 0.00 * Sila Potong mana yang tidak berkaitan # Rujuk Jadual Kadar & Kelayakan bagi Tuntutan Elaun Perjalanan Kenderaan, Elaun Makan/Harian dan Penginapan M/S 3
TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH ) / ELAUN LOJING * Penginapan adalah disediakan/tidak disediakan oleh pihak penganjur @ diurus sendiri i) a) x BSH sebanyak RM / hari RM 0.00 [Resit ] b) x BSH sebanyak RM / hari RM 0.00 [Resit ] ii) Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan: RM iii) x Elaun Lojing sebanyak RM / hari RM 0.00 * Sila Potong mana yang tidak berkaitan TUNTUTAN PELBAGAI Tol / Touch & Go [Resit ] RM Tempat Letak Kereta [Resit ] RM Dobi [Resit ] RM Pos/Telefon [Resit ] RM Caj Lapangan Terbang [Resit ] RM Kerugian pertukaran matawang asing @ 3% RM [ Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan dan Brunai Darussalam sahaja ] JUMLAH TUNTUTAN RM 0.00 M/S 4
PENGAKUAN PEMOHON Saya mengaku bahawa semua butir-butir perjalanan & tuntutan di atas adalah bagi urusan rasmi Kolej Islam Darul Ridzuan dan semua tuntutan perbelanjaan tersebut adalah benar belaka berdasarkan Pekeliling Perbendaharaan Bil. 3 Tahun 2003 / Bil. 3 Tahun 2005 dan saya bertanggungjawab penuh terhadapnya. Tarikh :.. (Tandatangan Pegawai) KELULUSAN DEKAN/KETUA JABATAN BAGI TUNTUTAN PERJALANAN (MELEBIHI 240 KM) MENGGUNAKAN KENDERAAN SENDIRI (sekiranya surat kebenaran tidak disertakan) Mengambilkira kos keseluruhan tuntutan hitungan kilometer yang perlu ditanggung, disahkan bahawa saya telah membenarkan Pegawai ini membawa kenderaan sendiri dan menuntut hitungan kilometer atas sebab-sebab berikut Tarikh :... (Tandatangan Dekan/ Ketua Bahagian) PENGESAHAN OLEH DEKAN / KETUA JABATAN / REKTOR (i) Pegawai di atas disahkan telah bertugas di luar Ibu Pejabat dari tarikh...hingga.. (ii) Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan Rasmi. (iii) Saya bersetuju mengesahkan kesemua tuntutan Pegawai di atas berjumlah RM..kecuali (jika ada) (iii) Pegawai ini disahkan tidak menggunakan tol beresit sebaliknya menggunakan kemudahan Touch n' Go atau Pegawai ini telah kehilangan resit tol berjumlah RM Tarikh :... (Tandatangan Dekan/ Ketua Jabatan) dan cop rasmi PENDAHULUAN DIRI (jika ada) Pendahuluan Diri diberi Tolak: Tuntutan sekarang RM RM ( Baki dituntut ) / Baki dibayar balik RM 0.00 ( * ) potong mana yang tidak berkenaan ( ** ) jika pegawai tidak menerima SSB M/S 5
JADUAL KADAR & KELAYAKAN KADAR ELAUN PERJALANAN KENDERAAN (Pekeliling Perbendaharaann Bil. 2/2006) KELAS TUNTUTAN GAJI PEGAWAI (RM) A B C D E Tidak kurang dari Tidak kurang dari Tidak kurang dari Kurang dari Kurang dari RM2,323.41 sebulan RM2,064.60 sebulan RM1,611.28 sebulan RM1,611.28 sebulan RM1,611.28 sebulan C.C KENDERAAN 1400cc dan ke atas 1000cc dan ke atas dibawah 1000cc tidak kurang 175cc dibawah 175cc KADAR TUGAS RASMI (Pekeliling Perbendaharaan Bil. 3/2003) Gred/Kategori Kelayakan Penerbangan Semenanjung/Kalimantan & **Selatan Thai Sabah, Labuan dan Sarawak (SSM) Bisnes/Ekonomi Makan Elaun Hotel Lojing Makan Elaun Hotel Lojing Gred Utama/Khas 'A' dan ke atas Bisnes 115.00 Sebenar (Standard Suite) 80.00 165.00 Sebenar (Standard Suite) 85.00 Gred Utama/Khas 'B' dan 'C' Bisnes 100.00 Sebenar (Bilik Superior) 75.00 130.00 Sebenar (Bilik Superior) 80.00 Gred 53 dan 54 Bisnes 85.00 Sebenar (Bilik Biasa) 70.00 115.00 Sebenar (Bilik Biasa) 75.00 Gred 45 hingga 52 Ekonomi 60.00 180.00 60.00 80.00 200.00 70.00 Gred 41 hingga 44 Ekonomi 45.00 160.00 55.00 65.00 170.00 60.00 Gred 27 hingga 40 Ekonomi 40.00 140.00 45.00 55.00 160.00 50.00 Gred 17 hingga 26-40.00 130.00 40.00 55.00 150.00 45.00 Gred 1 hingga 16-35.00 120.00 35.00 50.00 140.00 40.00 Nota : ** SELATAN THAILAND merangkumi Phuket, Hadyai, Songkla, Pattani dan ke Selatan KADAR KURSUS (Pekeliling Perbendaharaan Bil. 3/2005) Gred/Kategori Semenanjung/Kalimantan & **Selatan Thai Sabah, Labuan dan Sarawak (SSM) Makan Elaun Hotel Lojing Makan Elaun Hotel Lojing Gred Utama/Khas 'A' dan ke atas 90.00 Bilik Biasa 80.00 120.00 Bilik Biasa 85.00 Gred Utama/Khas 'B' dan 'C' 90.00 Bilik Biasa 75.00 120.00 Bilik Biasa 80.00 Gred 53 dan 54 70.00 Bilik Biasa 70.00 90.00 Bilik Biasa 75.00 Gred 45 hingga 52 60.00 145.00 60.00 80.00 160.00 70.00 Gred 41 hingga 44 45.00 130.00 55.00 65.00 140.00 60.00 Gred 17 hingga 40 40.00 80.00 35.00 55.00 100.00 40.00 Gred 1 hingga 16 35.00 65.00 30.00 50.00 80.00 35.00 Nota : ** SELATAN THAILAND merangkumi Phuket, Hadyai, Songkla, Pattani dan ke Selatan M/S 6