RINGKASAN PERMOHONAN AKTIVITI PELAJAR

Transkripsi

1 NO. DAFTAR: BORANG C: HEP C/1 BAHAGIAN HAL EHWAL PELAJAR UiTM JOHOR TEL: / 2013 / 2718 FAKS: RINGKASAN PERMOHONAN AKTIVITI PELAJAR TARIKH TERIMA PERMOHONAN KOD PERSATUAN NAMA PERSATUAN: JH NAMA AKTIVITI PERINGKAT AKTIVITI (Sila tandakan yang mana berkenaan) UNIVERSITI KAMPUS FAKULTI KOLEJ PERSATUAN/KELAB KATEGORI AKTIVITI (Sila tandakan yang mana berkenaan) AKADEMIK/ILMIAH KHIDMAT MASYARAKAT/ SOSIAL KREATIF/INOVASI SUKAN / REKREASI KEROHANIAN KESENIAN / KEBUDAYAAN KEUSAHAWANAN ANJURAN TARIKH & TEMPAT AKTIVITI BILANGAN PESERTA ANGGARAN KOS (RM) 1. HASIL AKTIVITI (Sila senaraikan sekurang-kurangnya 5 HASIL UTAMA pembelajaran daripada aktiviti)

2 KEMAHIRAN INSANIAH YANG TERLIBAT : (Sila tandakan X di dalam petak) sila rujuk Borang C permohonan kelulusan aktiviti AO1 Hasil Aktiviti Kemahiran Berkomunika si (KI1) Pemikiran Kritis dan Kemahiran Menyelesaikan Masalah (KI2) Kemahiran Kerja Berpasukan (KI3) Pembelajaran Berterusan dan Pengurusan Maklumat (KI4) Kemahiran Keusahawa-- nan (KI5) Etika dan Moral Profesional (KI6) Kemahiran Kepimpinan (KI7) AO2 AO3 AO4 AO5 A. KETERANGAN PEMOHON NAMA AKTIVITI KETUA PROJEK Jawatan PENASIHAT PERSATUAN No. Telefon Bimbit No. Telefon Bimbit PEGAWAI PENGIRING (sekiranya ruangan tidak mencukupi sila buat lampiran) Nama & No. Tel Bimbit Nama & No. Tel. Bimbit B. PENYERTAAN (Bilangan Peserta) i. PELAJAR Lelaki Perempuan ii. STAF UiTM Bil Nama Jawatan No. Telefon Bimbit Sila lampirkan (jika ada) iii. JEMPUTAN LUAR Bil Nama Jawatan No. Telefon Bimbit Sila lampirkan (jika ada) 2

3 C. CERAMAH/SYARAHAN/KULIAH ( jika ada ) Bil Penceramah Tajuk Jawatan/Organisasi Sila lampirkan (Jika ada) D. JADUAL / ATURCARA AKTIVITI Sila lampirkan E. JAWATANKUASA PENGANJUR Sila lampirkan F. ANGGARAN PERBELANJAAN (Baki Kewangan Persatuan : RM ) i) Sumber Kewangan 1) Sumbangan Ahli 2) Sumbangan Fakulti 3) Tajaan (Luar UiTM) 4) Jumlah Peruntukan dari TKK/HEP ii) Perbelanjaan Kadar yang diluluskan Jumlah (RM) Elaun Makanan (Aktiviti Pelajar) Elaun Minum Pagi RM 4.00 x bil peserta x bil hari Elaun Makan Tengahari RM 6.00 x bil peserta x bil hari Elaun Makan Malam RM 6.00 x bil peserta x bil hari RM Jamuan Makan (VIP) RM x orang Nota : Kadar bayaran berdasarkan Pekeliling Naib Canselor 22 / 2010 (Kadar Perbelanjaan dan Syarat-Syarat Peruntukan Kerasmian Rasmi UiTM) Jamuan Makan (Kejohanan Sukan) Elaun Minum pagi Elaun Makan Tengahari Elaun Makan Malam RM 5.00 x bil peserta x bil hari RM 7.50 x bil peserta x bil hari RM 7.50 x bil peserta x bil hari RM Jamuan Makan (Puasa) Termasuk Majlis Berbuka bersama Sultan Selangor dan Agong Sahur RM 5.00 x bil peserta x bil hari Berbuka Puasa RM x bil peserta x bil hari 3

4 Elaun Makan (Program Kursus/Seminar/Bengkel) Sarapan Elaun Minum Pagi Elaun Makan Tengahari Elaun Minum Petang Elaun Makan Malam Elaun Minum Malam RM 3.00 x bil peserta x bil hari RM 3.00 x bil peserta x bil hari RM 5.00 x bil peserta x bil hari RM 3.00 x bil peserta x bil hari RM 5.00 x bil peserta x bil hari RM 3.00 x bil peserta x bil hari RM Elaun Makan (Atlet UiTM) Kadar yang diluluskan RM seorang RM 5.00 RM 7.50 RM 7.50 RM20.00 Bayaran Makanan dan Penginapan bagi Program Secara Pakej Mengikut harga terendah (Tidak melebihi RM sehari) Yuran Penginapan : RM x malam x peserta : IPTA dan lain-lain tempat / hari : Hotel, Resort, Chalett, Pusat Latihan atau setaraf Maksima seorang / malam : UiTM : 7.50 bagi bilik dan 5.00 bagi dorm, tambahan 5.00 (dobi) bagi setiap penginapan Nota : Rujuk Kelulusan JKP ke-174 (Agenda D3626) bertarikh 25 Ogos 2011) Publisiti: Kain rentang/banner Tidak melebihi RM /unit dan tidak melebihi 3 unit bagi setiap aktivti/program Gambar dan laporan Tidak melebihi RM Honorarium (Ceramah) Kump. Pengurusan Tertinggi RM Kump. Pengurusan & Profesional (Gred 53 & 54) RM Kump. Pengurusan & Profesional (Gred 45 & 52) RM Kump. Pengurusan & Profesional (Gred 41 & 44) RM Kump. Sokongan RM Nota: Kadar bayaran berdasarkan Pekeliling Perbendaharaan Bil. 2 Tahun

5 Honorarium (Forum) RM sejam Jurulatih/Fasilitator Staf (Bukan tugas hakiki) RM x jam x orang (termasuk Fasilitator Modul LPPKP, Pro-KI dan lain-lain program pelajar) Pelajar RM x jam x orang / sejam (pelajar diploma dan ijazah sarjana muda dan bagi program HEP termasuk modul LPPKP, Pro-KI dan lain-lain) Pengadil (aktiviti bukan sukan)keperluan kepada Pengadil Profesional Kelayakan Peringkat Kebangsaan Kelayakan Peringkat Negeri Pengadil Profesional Bagi program-program besar RM sejam RM sejam RM RM sejam Bayaran wang saku mewakili negara di peringkat Antarabangsa Pelajar UiTM yang mewakili negara RM RM Jemputan Artis (Mengikut kesesuaian program/aktiviti) Setiap program/persembahan Maksimum RM Cenderamata Menteri Maksimum :RM 2, Jemputan Luar hingga ke Timb. Menteri RM RM Nota : Mengguna pakai Pekeliling Naib Canselor Bil. 18/2011 sebagai garis panduan dan syarat tambahan. Yuran Penyertaan (cth : Sukan, Debat dan Lain-Lain Pertandingan) Melibatkan pertandingan dalam/luar negeri samada individu/ kumpulan. Jumlah sebenar yang dicaj oleh Penganjur Semua penyertaan bergantung kepada syarat-syarat Penganjur dan kelulusan Jawatankuasa Tabung Amanah Am HEP 5

6 Percetakan (cth : Buku program, pamphlet, brosur dll) Maksima mengikut kesesuaian aktiviti Peralatan/Keperluan Program (Mengikut kesesuaiah program/aktivti) Kadar RM 4.00 seorang dan tidak melebihi RM 1, Bilangan pelajar orang Bagi bilangan pelajar melebihi 250 (peralatan lain adalah tanggungan fakulti/pelajar) Backdrop (Mengikut kesesuaian aktiviti) Tidak melebihi RM Dobi (Mengikut keperluan & kesesuaian aktiviti) Melibatkan pakaian kebudayaan atau jersi Cucian Biasa : 5.00 per kilogram Dry Clean : Maksima sepasang (Baju dan seluar/kain) Maksima 7.50 sehelai (Baju atau seluar/kain sahaja) Hadiah Individu (Aktiviti Bukan Sukan) Piala Pusingan RM (tidak melebihi) (Peringkat UiTM/Kampus/Fakulti/Kolej/IPTA/Negeri/Kebangsaan/setaraf) Piala Pusingan RM (tidak melebihi) (Peringkat Antarabangsa) Piala Iringan/Wang Tunai/Barangan Lain Peringkat UiTM/Kampus/Fakulti/Kolej/setaraf: a. Pertama RM b. Kedua RM c. Ketiga RM Peringkat IPTA/Negeri/Kebangsaan/setaraf: a. Pertama RM b. Kedua RM c. Ketiga RM

7 Peringkat Antarabangsa: a. Pertama RM b. Kedua RM c. Ketiga RM Hadiah Kumpulan Piala Iringan/Wang Tunai/Barangan Lain Peringkat UiTM/Kampus/Fakulti/Kolej/setaraf: a. Hadiah Pertama RM b. Hadiah Kedua RM c. Hadiah Ketiga RM Peringkat IPTA/Negeri/Kebangsaan/setaraf: a. Hadiah Pertama RM b. Hadiah Kedua RM c. Hadiah Ketiga RM Peringkat Antarabangsa: a. Hadiah Pertama RM 1, b. Hadiah Kedua RM c. Hadiah Ketiga RM Hadiah Aktiviti Sukan Hadiah (Kejohanan Sukan Dalaman) Piala Pusingan RM Piala Iringan (Johan sahaja) RM a. Johan RM / peserta b. Naib Johan RM / peserta c. Ketiga RM / peserta Hadiah Khas (Sukan Antara Fakulti dan Sukan Antara Kolej) a. Kepimpinan Staf Terbaik RM b. Kepimpinan Pelajar Terbaik RM c. Pengurusan Fakulti/Kolej Terbaik RM d. Kumpulan Sorak Terbaik RM e. Johan Keseluruhan (L) RM f. Johan Keseluruhan (W) RM g. Perbarisan: Johan RM Naib Johan RM Ketiga RM

8 iii) Lain-lain Perbelanjaan Sila nyatakan secara terperinci Jumlah (RM) Sila lampirkan (jika ada) 8

9 G. ULASAN PEMOHON Saya mengesahkan maklumat di atas adalah benar. Nama: H. ULASAN MAJLIS PERWAKILAN PELAJAR (MPP) UiTM COP PENGESAHAN Kami mengesahkan aktiviti ini tidak bertembung dengan aktiviti perdana anjuran MPP. I. ULASAN PEGAWAI PENGIRING.. Nama: COP PENGESAHAN Saya mengesahkan bersetuju untuk dilantik sebagai Pegawai Pengiring bagi aktiviti ini dan akan bersama pelajar sepanjang aktiviti diadakan. J. ULASAN PENASIHAT PERSATUAN/KELAB Saya mengesahkan telah membaca kertas kerja ini dan mengesahkan aktiviti boleh dilaksanakan.. Nama:... Nama: K. KELULUSAN JAWATANKUASA TAP ATAU TIMBALAN REKTOR HEP COP PENGESAHAN COP PENGESAHAN (Untuk diisi oleh Persatuan di bawah fakulti sahaja) LULUS TIDAK LULUS Nama : COP PENGESAHAN 9

10 L. KELULUSAN JAWATANKUASA Tarikh Diluluskan : Catatan : Nama : M. KEGUNAAN PEJABAT AKTIVITI LEPAS SEMESTER INI TARIKH PROGRAM LAPORAN KEPUTUSAN PERHATIAN 1. Borang yang lengkap diisi hendaklah dimajukan ke Pusat Kegiatan Pelajar selewat-lewatnya 4 MINGGU dari tarikh program. BORANG YANG TIDAK LENGKAP TIDAK AKAN DIPROSES. 2. Sila tambah lampiran sekiranya ruang yang disediakan tidak mencukupi. 3. Perkara berikut hendaklah dikemukakan ke Pusat Kegiatan Pelajar dan Fakulti selewatlewatnya 14 HARI setelah program dijalankan. JIKA GAGAL BERBUAT DEMIKIAN, SEBARANG PERMOHONAN DI MASA HADAPAN TIDAK AKAN DIPERTIMBANGKAN. a) BORANG PENILAIAN AKTIVITI PELAJAR -Borang (LAP/HEP/FA) b) LAPORAN PENUTUP AKTIVITI - Borang ( LAP/HEP/FB) c) beserta templat -(LAP/HEP/S1, LAP/HEP/S2, LAP/HEP/S3) 10

11 NAMA PESERTA PROGRAM/AKTIVITI PERSATUAN / KELAB DALAMAN PELAJAR-PELAJAR UiTM Sila lampirkan bersama Borang C: 100-HEP (PKAP.35/6/3) Bil. Nama Pelajar ID Pelajar No.Telefon Kod Kursus No. Bilik & Kolej 11