BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Balita merupakan anak kurang dari lima tahun sehingga bayi usia anak dibawah satu tahun juga termasuk dalam golongan ini. Namun, karena faal (kerja alat tubuh semestinya) bayi usia dibawah satu tahun berbeda dengan anak usia diatas satu tahun, banyak ilmuwan yang membedakannya. Anak usia 1-5 tahun dapat pula dikatakan mulai disapih atau selepas menyusu sampai dengan prasekolah. Sesuai dengan pertumbuhan badan dan perkembangan kecerdasannya, faal tubuhnya juga mengalami perkembangan sehingga jenis makanan dan cara pemberian makanan pun harus disesuaikan dengan keadaannya (Proverawati, 2010). Makanan anak usia 1-3 tahun banyak tergantung pada orang tua atau pengasuhnya, karena anak anak ini belum dapat menyebutkan nama masakan yang dia inginkan. Orang tua yang memilih untuk anak. Jadi, dapat dikatakan bahwa tumbuh kembang anak usia 1-3 tahun sangat tergantung pada bagaimana orang tuanya mengatur makanan anaknya. Berbeda dengan anak kelompok usia 3 5 tahun, mereka sudah mulai dapat memilih apa yang disukai, dapat menyebutkan nama masakan yang pernah dia dengar namanya. Orangtua harus bijaksana tentang makanan apa yang sebaiknya diperkenalkan pada mereka (Irianto, 2010). Menurut Data World Health Organization (WHO) tahun 2002 menyebutkan, penyebab kematian balita urutan pertama disebabkan gizi buruk dengan angka 54%. WHO (1999) mengelompokkan wilaayah berdasarkan prevalensi gizi kurang ke dalam 4 kelompok yaitu rendah (dibawah 10%), sedang (10-19%), tinggi (20-29%) dan sangat tinggi (30%). Dengan menggunakan pengelompokkan prevalensi gizi kurang berdasarkan WHO, Indonesia tahun 2004 tergolong Negara dengan
status kekurangan gizi yang tinggi karena 5.119.935 (atau 28,47%) dari 17.983.244 balita di Indonesia termasuk kelompok gizi kurang dan gizi buruk. Menurut Depkes RI (2005) balita dengan gizi kurang sebesar 25,82% pada tahun 2002 dan meningkat menjadi 28,17% pada tahun 2003. Menurut Dinas kesehatan Sumatra utara (2002) prevalensi gizi kurang 18,8% Departemen kesehatan RI (Depkes RI) mencatat jumlah anak usia di bawah lima tahun (balita) yang memiliki gizi kurang meningkat dari 17,1% menjadi 19,3% pada 2002. Dengan demikian jumlah balita kurang gizi (gizi kurang ditambah gizi buruk) meningkat dari 24,6% menjadi 27,3% dari lebih kurang 20 juta anak balita pada tahun 2002. Balita merupakan salah satu golongan paling rawan gizi. Pada usia balita dikatakan sebagai saat yang rawan karena pada rentang waktu ini anak masih sering sakit (Maryunani, 2010). Upaya perbaikan pemenuhan kebutuhan nutrisi dalam rangka membantu proses fisiologis dalam tubuh untuk proses tumbuh kembang anak dan membantu aktivitas serta memelihara kesehatan salah satu bagian dari upaya pemulihan kondisi anak (Hidayat, 2009). Pemilihan makanan yang baik merupakan makanan yang mengandung makanan pokok, lauk-pauk, buah-buahan dan sayur-sayuran serta dimakan dalam jumlah cukup sesuai dengan kebutuhan. Dengan pola makan yang baik dan jenis hidangan yang beraneka ragam dapat menjamin terpenuhinya kecukupan sumber zat tenaga, zat pembangun dan zat pengatur bagi kebutuhan gizi seseorang (Baliwati, dkk., 2009). Bahan makanan yang diolah menjadi makanan dapat dimanfaatkan secara optimal maka yang harus diperhatikan adalah pemilihan dan pengolahannya. Cara pengolahan makanan yang menghasilkan tekstur lunak dengan kandungan air tinggi, yaitu direbus, diungkep atau dikukus (Maimonah, 2009). Penyajian makanan merupakan hal yang perlu diperhatikan sebelum makanan di konsumsi. Menurut Permenkes No 304/Menkes/Per/IX/1989, persyaratan penyajian
makanan adalah sebagai berikut : 1. Harus terhindar dari pencemaran, 2. Peralatan untuk penyajian harus terjaga kebersihannya, 3. Harus dijamah dan diwadahi dengan peralatan bersih, 4. Penyajian dilakukan dengan perilaku yang sehat dan pakaian yang bersih, 5. Penyajian makanan harus memenuhi persyaratan berikut : (Ditempat yang bersih, meja ditutup dengan kain putih atau plastik, asbak tempat abu rokok setiap saat dibersikan, Peralatan makan dan minum yang telah dipakai paling lambat 5 menit sudah dicuci). Penyajiaan makanan yang baik merupakan makanan yang mengandung karbohidrat, vitamin, mineral, protein, lemak, dengan pola makan yang baik dan jenis hidangan yang beraneka ragam dapat menjamin terpenuhinya kecukupan sumber zat tenaga, zat pembangun dan zat pengatur bagi kebutuhan gizi seseorang. (Baliwati, 2009). Pola makanan yang sehat serta memberikan makanan dengan gizi seimbang yang mempunyai variasi, baik dari segi rasa, bentuk, warna dan tekstur, kebersihan dalam mengelolah makanan sehingga bayi mendapatkan kandungan nutrisi yang dibutuhkannya, serta membentuk pola makan yang sehat (Satyawati, 2012). Kecukupan gizi balita merupakan jumlah yang diperkirakan cukup untuk memelihara kesehatan pada umumnya. Secara garis besar kecukupan gizi di tentukan oleh usia, jenis kelamin, aktifitas, berat badan, dan Tinggi badan (Uripi, 2004). Masa balita kecukupan gizi sangat penting bagi kesehatan balita, dimana seluruh pertumbuhan dan kesehatan balita erat kaitannya dengan masukan makanan yang memadai (Maryunani, 2010). Menurut Adriani (2012) zat gizi bagi balita sangat bermanfaat sebagai karbohidrat dan lemak sebagai penghasil energi atau tenaga, protein berguna untuk pertumbuhan dan pemeliharaan, vitamin dan mineral berguna untuk pengatur. Selain itu manfaat gizi bagi balita dapat meningkatkan kecerdasan balita, meningkatkan kesehatan (Maryunani, 2010). Dengan pola makanan bergizi
seimbang tubuh bayi dapat menjamin proses tumbuh kembang yang optimal. Dengan gizi yang tercukupi, seluruh sistem didalam tubuhnya akan bekerja dengan baik termasuk sistem kekebalan tubuhnya, sehingga anak tidak mudah terserang penyakit (Arif, 2009). Kesalahan dalam pemilihan makanan pada balita akan mengalami penyakit seperti kekurangan energi dan protein (Maryunani, 2010). Pengaruh orang tua sangat penting dalam pertumbuhan dan perkembangan anak secara normal. Untuk mendapatkan anak yang tumbuh dengan normal juga tidak lepas dari tingkat pengetahuan ibu terhadap pertumbuhan dan perkembangan anak. Pengetahuan ibu dalam mengatur konsumsi makanan dengan pola menu seimbang sangat diperlukan pada masa tumbuh kembang balita. Pengetahuan ibu tentang gizi dapat diperoleh melalui pendidikan baik formal maupun nonformal. Pengetahuan gizi nonformal diperoleh melalui berbagai media. Penyuluhan tentang kesehatan dan gizi di posyandu merupakan salah satunya selain pengetahuan gizi yang didapat lewat media masa (koran, majalah dll) dan media elektronik (televisi, radio) (Handono, 2010). Ibu berperan penting dalam kecukupan gizi balita, karena ibu yang memilihkan jenis makanan bagi balita serta menentukan pemberian makanan dan pemilihan jenis makanan balita, namun pemberian dan pemilihan jenis makanan pada anak balita dijumpai ketidaksesuaian dalam jenis makanan yang dipilihkan ibu kepada balita (Aliyatun, 2002). Hal ini bertujuan supaya kecukupan gizi balita terpenuhi dengan baik. Konsumsi zat gizi yang diperlukan balita merupakan zat gizi sebagai sumber tenaga atau energi (karbohidrat), sumber zat pembangun (protein), sumber zat pengatur/vitamin (Handono, 2010). Konsumsi zat gizi yang diperlukan balita adalah zat gizi sebagai sumber tenaga atau energi (karbohidrat), sumber zat pembangun (protein), sumber zat pengatur (vitamin). Ketiga sumber zat gizi itu sangat diperlukan dalam pertumbuhan dan perkembangan balita. Namun perlu diketahui porsi atau ukuran dari masing-masing sumber zat gizi itu harus sesuai dengan pedoman umum gizi seimbang dan AKG (Angka Kecukupan Gizi) pada balita) (Handono, 2010).
Berdasarkan penelitian Maimonah (2009) mengenai Gambaran Pengetahuan Ibu Tentang Kebutuhan Gizi Pada Balita Di Kecamatan Ngronggot Kabupaten Nganjuk Kota Malang diperoleh dari 87 responden terdapat 61 orang (70%) mempunyai pengetahuan baik, 21 orang (24%) mempunyai pengetahuan cukup dan 5 orang (6%) mempunyai pengetahuan kurang. Hal ini dikarenakan ibu balita telah menerima informasi tentang kebutuhan gizi pada balita sewaktu kegiatan posyandu di Puskesmas dan dari media cetak maupun elektronik. Berdasarkan survei yang dilakukan pada tanggal 1 2 Maret Tahun 2014, didapat data dari Lingkungan 1 Kelurahan Dwikora Helvetia Medan, terdapat 750 KK, dimana terdapat 111 ibu yang memiliki balita yang berjumlah 111 balita. Hasil wawancara yang dilakukan kepada 10 ibu yang memiliki balita, bahwa sewaku dilakukan pemeriksaan di Posyandu, terdapat 6 balita yang memiliki BB dan TB yang tidak sesuai dengan usia, lingkar kepala yang tidak sesuai dengan usia, dan lingkar lengan yang tidak sesuai dengan usia. Ibu juga mengatakan bahwa makanan yang diberikan kepada anak balitanya hanya nasi dan lauknya telur atau nasi dan lauknya ikan sebagai menu makanan setiap hari. Selain itu juga, ibu jarang memberikan daging, sayuran, buahan dan susu pada saat balitanya makan. Ini disebabkan karena ibu kurang paham akan kebutuhan gizi pada balitanya dalam memilih jenis makanan yang tepat untuk balita serta ibu kurang mengerti tentang penyajian makanan untuk anaknya. Selain itu ibu juga mengatakan perekonomian dikeluarganya kurang mencukupi. Berdasarkan fenomena yang terjadi di Kelurahan Dwikora Helvetia Medan, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai Hubungan pengetahuan ibu tentang pemilihan dan penyajian makanan dengan kecukupan gizi balita di Kelurahan Dwikora Helvetia Medan tahun 2014. B. Perumusan Masalah Berdasarkan latar belakang diatas maka rumusan masalah pada penelitian ini yaitu apakah ada hubungan pengetahuan ibu tentang pemilihan dan penyajian makanan dengan kecukupan gizi balita di Kelurahan Dwikora Helvetia Medan tahun 2014.
C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Untuk mengetahui apakah ada hubungan pengetahuan ibu tentang pemilihan dan penyajian makanan dengan kecukupan gizi balita di Kelurahan Dwikora Helvetia Medan 2014. 2. Tujuan Khusus a. Untuk mengetahui hubungan pengetahuan ibu tentang pemilihan makanan dengan kecukupan gizi balita di Kelurahan Dwikora Helvetia Medan tahun 2014. b. Untuk mengetahui hubungan pengetahuan ibu tentang penyajian makanan dengan kecukupan gizi balita di Kelurahan Dwikora Helvetia Medan tahun 2014 c. Untuk mengetahui kecukupan gizi balita di Kelurahan Dwikora Helvetia medan tahun 2014. D. Manfaat Penelitian 1. Pada Ibu Balita Memberitahukan kepada orang tua khususnya ibu mengenai pentingnya hubungan pemilihan dan penyajian makanan dengan kecukupan gizi balita di Kelurahan Dwikora Helvetia Medan 2014. 2. Bagi Tempat Penelitian di Kelurahan Dwikora Helvetia Medan Sebagai bahan masukan atau bahan tambahan dalam memberikan informasi kepada ibu-ibu tentang kecukupan gizi pada balita di Kelurahan Dwikora Helvetia Medan 2014.
3. Bagi Peneliti Memberikan data untuk penelitian selanjutnya mengenai hubungan pengetahuan ibu tentang pemilihan dan penyajian makanan dengan kecukupan gizi balita di Kelurahan Dwikora Helvetia Medan 2014.