PENGUMUMAN NOMOR : PENG- /IX/BSN-0 TENTANG SELEKSI TERBUKA PENGISIAN JABATAN PIMPINAN TINGGI MADYA SEKRETARIS UTAMA BADAN SAR NASIONAL TAHUN 0 Dalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya Sekretaris Utama Badan SAR Nasional Tahun 0, sesuai dengan Undang-Undang Nomor Tahun 0 tentang Aparatur Sipil Negara, dengan ini kami mengundang para Pegawai Negeri Sipil/ TNI/ POLRI yang memenuhi persyaratan untuk mendaftarkan diri melalui seleksi terbuka dengan ketentuan sebagai berikut: A. KETENTUAN UMUM. Persyaratan Administrasi a. Berstatus sebagai PNS/ TNI/ POLRI; b. Usia maksimal 8 (lima puluh delapan) tahun untuk PNS dan 6 (lima puluh enam) tahun untuk TNI/POLRI pada tanggal Agustus 0; c. Sekurang-kurangnya memiliki pangkat Pembina Utama Muda (IV/c) dan telah/ sedang menduduki Jabatan Pimpinan Tinggi atau Jabatan Fungsional Utama/ Madya selama paling sedikit (dua) tahun bagi PNS; d. Sekurang-kurangnya memiliki pangkat Mayor Jenderal/Laksamana Muda/ Marsekal Muda/ Inspektur Jenderal Polisi dan sedang menduduki jabatan selama paling sedikit (dua) tahun; e. Semua unsur penilaian prestasi kerja sekurang-kurangnya bernilai baik dalam (dua) tahun terakhir;
f. Mempunyai pengalaman di instansi dalam menyusun regulasi; g. Mendapatkan persetujuan dari Pejabat Pembina Kepegawaian/Pejabat yang diberi delegasi wewenang untuk PNS; h. Mendapatkan persetujuan dari Panglima TNI/ Kapolri untuk TNI/POLRI; i. Kualifikasi pendidikan minimal Sarjana (S); j. Telah mengikuti dan lulus sekurang-kurangnya Diklat Kepemimpinan Tingkat II (Diklat PIM Tk. II) untuk PNS atau Sesko TNI untuk TNI dan Sespimti untuk POLRI; k. Mengajukan surat lamaran yang ditandatangani oleh pelamar dan bermaterai Rp. 6.000,- ditujukan kepada Ketua Panitia Seleksi (Lampiran I); l. Tidak pernah dijatuhi hukuman pidana, hukuman disiplin tingkat sedang atau berat atau tidak dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiplin, termasuk pelanggaran pidana; m. Tidak memiliki afiliasi dan/atau menjadi anggota Partai Politik; n. Memiliki rekam jejak antara lain integritas dan moralitas yang baik; o. Telah menyerahkan LHKPN/ LHKASN dan SPT Tahunan terakhir.. Lamaran ditujukan kepada Ketua Panitia Seleksi dengan dilengkapi: a. Daftar Riwayat Hidup lengkap sesuai dengan Lampiran II; b. Fotokopi SK Pengangkatan dalam pangkat terakhir; c. Fotokopi SK Pengangkatan dalam jabatan terakhir; d. Fotokopi sertifikat mengikuti pendidikan dan pelatihan jabatan (Diklat PIM Tk. II, Sesko TNI, Sespimti); e. Fotokopi sah ijazah terakhir dan transkrip nilai (legalisir); f. Fotokopi NPWP; g. Fotokopi KTP;
h. Fotokopi Penilaian Prestasi Kerja/konduite (dua) tahun terakhir; i. Fotokopi bukti penyerahan LHKPN/ LHKASN dan SPT Tahunan terakhir; j. Pas foto terbaru berwarna ukuran x6 sebanyak (tiga) lembar; k. Formulir persetujuan yang ditandatangani oleh Pejabat Pembina Kepegawaian/Pejabat yang diberi delegasi wewenang bagi PNS serendah-rendahnya Eselon II (Lampiran III); l. Surat Usulan Calon Peserta Seleksi dari Panglima TNI/ Kapolri kepada Kepala Badan SAR Nasional bagi TNI/Polri; m. Bagi TNI/Polri yang telah mengikuti assessment test wajib melampirkan surat keterangan telah mengikuti dan lulus assessment test yang ditandatangani oleh Panglima TNI/Kapolri sebagai pengganti tahapan assessment test, dengan ketentuan hasil assessmen tersebut tidak melebihi (dua) tahun; n. Surat Keterangan dari Pejabat setingkat Eselon II yang bertanggung jawab di bidang Kepegawaian /Kepala Biro Kepegawaian/Aspers Angkatan yang menyatakan tidak pernah/sedang dijatuhi hukuman pidana, hukuman disiplin tingkat sedang atau berat atau tidak dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiplin, termasuk pelanggaran pidana (Lampiran IV); o. Surat Pernyataan tidak memiliki afiliasi dan/atau menjadi anggota Partai Politik (Lampiran V). B. KETENTUAN PENDAFTARAN. Pengumuman seleksi terbuka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya Sekretaris Utama Badan SAR Nasional dilakukan mulai dari tanggal September 0 dan dapat diakses melalui situs resmi Badan SAR Nasional yaitu www.basarnas.go.id.. Lamaran beserta dokumen persyaratan administrasi disampaikan dalam (satu) amplop tertutup melalui Pos atau disampaikan langsung dan ditujukan kepada:
Panitia Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya Sekretaris Utama di lingkungan Badan SAR Nasional Cq. Sekretariat Panitia Seleksi (Kepala Bagian Kepegawaian) Gedung Badan SAR Nasional Lantai IV, Jl. Angkasa Blok B. Kav.- Jakarta 070.. Panitia hanya menerima berkas lamaran mulai tanggal September 0 dan diterima selambat-lambatnya pada tanggal September 0 pukul 6.00 WIB. Berkas yang diterima setelah tanggal September 0 pukul 6.00 WIB tidak dapat diproses.. Berkas yang sudah dikirimkan menjadi milik Panitia dan tidak dapat diminta kembali.. Seluruh pengumuman dalam tahapan seleksi ini akan disampaikan melalui situs Badan SAR Nasional. C. JADWAL KEGIATAN No KEGIATAN TANGGAL. Pengumuman September 0. Pendaftaran dan penerimaan lamaran beserta kelengkapan berkas September 0. Pemeriksaan dan seleksi administrasi September 0. Pengumuman hasil seleksi administrasi September 0. Tes kesehatan 8-9 September 0 6. Pengumuman hasil tes kesehatan 0 September 0 7. Assesment test 6-7 Oktober 0 8. Penilaian rekam jejak 7 Oktober 0 9. Pengumuman hasil assessment test dan penilaian rekam jejak Oktober 0 0. Wawancara akhir 9-0 Oktober 0. Evaluasi akhir Oktober 0. Pengumuman hasil seleksi Oktober 0
Catatan: Jadwal kegiatan sewaktu-waktu dapat berubah dan akan diumumkan melalui situs Badan SAR Nasional (www.basarnas.go.id) D. KETENTUAN LAIN-LAIN. Selama proses seleksi, pelamar tidak dikenakan biaya atau pungutan dalam bentuk apapun, dan panitia tidak menanggung biaya yang telah dikeluarkan oleh pelamar;. Panitia seleksi tidak melayani surat menyurat dan korespondensi lainnya;. Seluruh Keputusan Panitia Seleksi bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat. Jakarta, 0 September 0 Ketua Panitia Seleksi ttd Drs. Max Ruland B., M.M., M.Sc.
Lampiran I Pengumuman Nomor : PENG-/IX/BSN-0 Tanggal : 0 September 0 Yth. Ketua Panitia Seleksi di Jakarta Sehubungan dengan pengumuman Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya Sekretaris Utama di lingkungan Badan SAR Nasional Tahun Anggaran 0 Nomor: PENG-/IX/BSN-0, saya yang bertandatangan di bawah ini: Nama : NIP : Pangkat/Golongan : Jabatan : Unit : Mengajukan diri untuk mengikuti Seleksi Terbuka dan akan mengikuti seluruh ketentuan yang telah ditetapkan oleh Panitia Seleksi. Sebagai kelengkapan pendaftaran, terlampir saya sampaikan seluruh dokumen persyaratan yang ditentukan. Demikian saya sampaikan, atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih. Hormat saya, Nama NIP/NRP/NIK 6
Lampiran II Pengumuman Nomor : PENG-/IX/BSN-0 Tanggal : 0 September 0 Pas Foto DAFTAR RIWAYAT HIDUP PELAMAR CALON PIMPINAN TINGGI MADYA SEKRETARIS UTAMA BADAN SAR NASIONAL Berwarna x 6 I. KETERANGAN PERORANGAN Nama Lengkap NIP/NRP/NIK Tempat, Tanggal Lahir Pangkat/Golongan ruang terakhir TMT: Jabatan Saat ini 6 Alamat Rumah 7 Telp rumah 8 HP 9 E-mail 0 Hobby II. RIWAYAT JABATAN. Jabatan/pekerjaan yang pernah/sedang diemban (diisi jabatan dalam 0 tahun terakhir, termasuk kejelasan tupoksi utama dan tempat anda bekerja) No Jabatan Tupoksi Rentang Waktu Instansi 7
. Penugasan yang berkaitan dengan pekerjaan (diisi penugasan dalam 0 tahun terakhir, termasuk kejelasan tupoksi utama dan tempat anda bekerja) No Penugasan Tupoksi Rentang Waktu Instansi III. RIWAYAT PENDIDIKAN DAN PELATIHAN, DAN PENGHARGAAN. Pendidikan formal No Jenjang SMA S S 6 Sekolah/Akademi/Perguruan Tinggi (termasuk jurusan). Pendidikan dan latihan yang pernah diikuti Tahun Lulus Kota/ Negara Penghargaan yang didapat No Nama Pendidikan dan Latihan Penyelenggara/Kota Lama Diklat Sertifikasi 6 7 8
. Penghargaan yang diperoleh No Jenis Penghargaan Diberikan Oleh Tahun 6 7 IV. PENGALAMAN SESUAI KOMPETENSI YANG DIMILIKI Daftar kegiatan/organisasi yang pernah/sedang diikuti No Nama Kegiatan/Organisasi Sebagai Rentang Waktu Uraian Singkat Kegiatan/Organisasi 6 V. PENGALAMAN (DI BIDANG MANAJEMEN DAN PEMBINAAN SDM APARATUR, PERENCANAAN DAN KEUANGAN, PERATURAN HUKUM, ORGANISASI) No PENGALAMAN JABATAN DESKRIPSI KOMPETENSI SESUAI JABATAN 9
VI. KETERANGAN KELUARGA. Istri/Suami No Nama Tmp Lahir Tgl Lahir Tgl Menikah Pekerjaan Keterangan. Anak No Nama Tmp Lahir Tgl Lahir Tgl Menikah Pekerjaan Keterangan Demikian Riwayat Hidup ini dibuat dengan sebenar-benarnya dengan penuh tanggung jawab....,...0 (Pelamar) 0
Lampiran III Pengumuman Nomor : PENG-/IX/BSN-0 Tanggal : 0 September 0 PERSETUJUAN PEJABAT PEMBINA KEPEGAWAIAN Kami yang bertandatangan di bawah ini selaku Pejabat Pembina Kepegawaian/ Pejabat Yang Diberi Delegasi Wewenang, menyatakan dengan sesungguhnya bahwa: Nama : NIP : Pangkat/Golongan : Jabatan : Instansi :. Memenuhi persyaratan administrasi untuk mengikuti Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Madya Sekretaris Utama Badan SAR Nasional sebagaimana dimaksud dalam Pengumuman Panitia Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Badan SAR Nasional Nomor: PENG-/IX/BSN-0 tanggal 0 September 0.. Disetujui untuk mengikuti Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya Sekretaris Utama Badan SAR Nasional.... 0 Pejabat Pembina Kepegawaian/ Pejabat Yang Diberi Delegasi Wewenang (...) NIP
Lampiran IV Pengumuman Nomor : PENG-/IX/BSN-0 Tanggal : 0 September 0 SURAT PERNYATAAN Kami yang bertandatangan di bawah ini selaku Pejabat Pembina Kepegawaian/ Pejabat Yang Diberi Delegasi Wewenang, menyatakan dengan sesungguhnya bahwa: Nama : NIP/NRP/NIK : Pangkat/Gol : Jabatan : Instansi : Tidak pernah/sedang dijatuhi hukuman pidana, hukuman disiplin tingkat sedang atau berat atau tidak dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiplin, termasuk pelanggaran pidana.... 0 Pejabat setingkat Eselon II yang bertanggung jawab di bidang Kepegawaian / Kepala Biro Kepegawaian/Aspers Angkatan Materai Rp. 6.000,- (...)
Lampiran V Pengumuman Nomor : PENG-/IX/BSN-0 Tanggal : 0 September 0 SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH MENJADI PENGURUS DAN /ATAU ANGGOTA PARTAI POLITIK Yang bertandatangan di bawah ini: Nama : NIP/NRP/NIK : Pangkat/Golongan : Jabatan : Instansi : menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak pernah menjadi pengurus dan/atau anggota partai politik dan tidak pernah memiliki afiliasi dengan partai politik manapun. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.... 0 Yang menyatakan Materai Rp. 6.000,- (...)