PANMA SUERS' TERBUICA JAB TAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA DILINeKUNGAN PEMERINTAH KOTA I3ATAM J7. Brigku Puteri No. 1 BATAM Telp. (0778) 462217 Fax. (0778) 461046 PENGUMUMAN NOMOR : 0 2- /PANSEL-JPTP/BTM/IX/ 2016 TENTANG SELEKSI TERBUKA CALON PIMPINAN TINGGI PRATAMA DILINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA BATAM Dalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama dilingkungan Pemerintah Kota Batam (Eselon. II.b) sesuai dengan Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara dan Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 13 Tahun 2014 tentang Tata Cara Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Secara Terbuka di Lingkungan Instansi Pemerintah, dengan ini kami mengundang Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Pemerintah Provinsi Kepulauan Riau serta Pemerintah Kabupaten/ Kota di Lingkungan Provinsi Kepulauan Riau yang memenuhi syarat untuk mendaftarkan diri pada seleksi terbuka dengan ketentuan sebagai berikut : A. KETENTUAN UMUM Berstatus sebagai Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Pemerintah Provinsi Kepulauan Riau serta Pemerintah Kabupaten/ Kota di lingkungan Provinsi Kepulauan Riau (diutamakan PNS dilingkungan Pemerintah Kota Batam); Memiliki Pangkat/ Golongan Ruang serendahnya Pembina IV/a. ; 3. Sekurang-kurangnya pernah dan atau sedang menduduki jabatan Eselon II atau eselon III ; 4. Usia setinggi-tingginya 58 Tahun per 1 Oktober 2016 5. Memiliki kualifikasi pendidikan minimal Strata 1 (Si); 6. Semua unsur penilaian SKP (Daftar Penilaian Sasaran Kinerja Pegawai) PNS sekurang-kurangnya bernilai baik 2 Tahun terakhir; 7. Tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang dan atau tingkat berat, serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin atau tidak dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiplin berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010; 8. Memiliki kompetensi Jabatan yang diperlukan; 9. Sehat Jasmani dan rohani dengan dibuktikan dengan Surat Keterangan Dokter RS Pemerintah; B.JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA YANG LOWONG DAN AKAN DI LAKSANAKAN SELEKSI TERBUKA ADALAH : Kepala Dinas Pendapatan Daerah Kota Batam Kepala Dinas Tata Kota Kota Batam 3. Kepala Badan Pemberdayaan Perempuan dan KB Kota Batam 4. Kepala Satuan Polisi Pamong Praja Kota Batam 5. Kepala Dinas Kelautan, Perikanan, Pertanian dan Kehutanan Kota Batam 6. Staf Ahli Walikota Bidang Ekonomi Pembangunan dan Investasi.
C. KETENTUAN KHUSUS Memiliki Pengalaman sesuai dengan jabatan yang diperlukan; Memilik Integritas dan kompetensi sesuai dengan jabatan yang diperlukan D KETENTUAN PENDAFTARAN; Pendaftaran dimulai tanggal 04 Oktober 2016 dan ditutup pada tanggal 24 Oktober 2016, dengan melampirkan berkas kelengkapan Administrasi sebagai berikut : a. Surat lamaran yang ditulis tangan dan ditanda tangani sendiri dengan tinta biru bermaterai Rp. 6000 (Formulir I) ditujukan kepada Walikota Batam c.q. Panitia Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama dilingkungan Pemerintah Kota Batam; b. Pakta Integritas bermaterai Rp. 6000 (Formulir II); c. Fotocopy Ijazah terakhir dilegalisir oleh pejabat yang berwenang; d. Daftar riwayat hidup (Formulir III) e. Fotocopy Surat Keputusan Pengangkatan dalam jabatan eselon III dan II yang dimiliki; f. Fotocopy Surat Keputusan Kenaikan Pangkat terakhir; g. Fotocopy Sertifikat Diklat Kepemimpinan Tingkat III atau Tingkat II (Apabila ada) h. Fotocopy Sertifikat diklat teknis maupun fungsional (apabila ada); i. Fotocopy Penilaian Prestasi Kerja (SKP) 2 Tahun terakhir; j. Fotocopy NPWP; k. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Fotocopy SPT tahun terakhir; m. Fotocopy LHKPN n. Pasphoto terbaru ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 lembar dengan latar belakang warna merah; o. Surat Keterangan Sehat dari Rumah Sakit Pemerintah; p. Surat Pernyataan tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang dan atau tingkat berat, serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin atau tidak dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiplin berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 yang dibubuhi materai Rp. 6000 (Formulir IV). q. Surat Pernyataan izin dari Pejabat Pembina Kepegawaian Daerah; Berkas kelengkapan administrasi di Scan menggunakan format pdf disampaikan ke Panitia Seleksi melalui email : panselbatam@gmail.com paling lambat tanggal 24 Oktober 2016 pukul 16.00 WIB dan pastikan terkirim. 3. Surat lamaran beserta lampiran sebagaimana tersebut diatas dikirimkan rnelalui pos paling lambat tanggal 24 Oktober 2016 stempel pos dan diterima panitia seleksi paling lambat tangal 24 Oktober pukul 16.00 WIB bagi yang terlambat tidak bisa menggugat ke Panitia Seleksi
E. TAHAPAN SELEKSI Seleksi Administrasi a. Panitia Seleksi melakukan verifikasi terhadap kelengkapan berkas administrasi sesuai dengan ketentuan yang dipersyaratkan. b. Panitia Seleksi menetapkan dan mengumumkan calon peserta yang memenuhi persyaratan administrasi untuk mengikuti seleksi selanjutnya. Psikotes/Assessment a. Panitia Seleksi akan melakukan psikotes/assessment terhadap peserta yang memenuhi persyaratan administrasi b. Panitia Seleksi menetapkan dan mengumumkan peserta yang memenuhi syarat berdasarkan hasil psikotes/assessment untuk mengikuti seleksi selanjutnya. 3. Seleksi Penulisan Makalah, Presentasi dan Wawancara Panitia Seleksi akan melakukan tes Penulisan Makalah dan Wawancara dengan tahapan sebagai berikut : a. Panitia Seleksi melakukan penilaian penulisan makalah peserta yang dilanjutkan dengan wawancara. b. Panitia Seleksi menyampaikan hasil penilaian kepada Pejabat Pembina Kepegawaian Pemerintah Kota Batam. F. JADWAL PENDAFTARAN DAN SELEKSI NO KEGIATAN TANGGAL 1 Pengumuman 03 Oktober 2016 2 Pendaftaran 04 s/d 24 Okt 2016 2 Seleksi Admnistrasi 05 s/d 24 Okt 2016 3 Pengumuman Hasil Seleksi Administrasi 25 Okt 2016 4 Assessment 26 Okt s/d 2 Nop 2016 5 Pengumuman hasil Assessment 3 Nopember 2016 7 Penulisan Makalah 4 Nopember 2016 8 Presentasi dan Wawancara 7s/d 9 Nopember 2016 9 Pembahasan Hasil Makalah 10 Nopember 2016 Catatan: Jadwal kegiatan sewaktu-waktu dapat berubah dan akan dzumum an melalui pemberitahuan lebih lanjut.
G. KETENTUAN LAIN Berkas administrasi yang akan diproses adalah berkas yang sudah lengkap sesuai dengan ketentuan yang dipersyaratkan; Bagi pelamar yang tidak memenuhi syarat seleksi administrasi, berkas lamaran tidak dikembalikan dan menjadi arsip Panitia Seleksi; 3. Surat lamaran beserta dokumen persyaratan administrasi disusun rapi dan diurutkan sesuai dengan persyaratan yang telah ditentukan. 4. Keputusan Panitia Seleksi bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat. 5. Dalam seleksi ini peserta tidak dikenakan biaya atau pungutan dalam bentuk apapun. 6. Apabila dikemudian hari diketahui pelamar memberikan data/keterangan tidak benar, maka Panitia Seleksi berhak membatalkan hasil seleksi; 7. Setiap tahapan seleksi akan diumumkan melalui papan pengumuman Badan Kepegawaian dan Dik1at Kota Batam dan melalui situs www.b atamkota. go. id/ ke pegawaian. Batam, 29 September 2016 PANITIA SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI_PRATAMA DILINGKUNGAN KOTA BATAM TUA SEKRETAFil DAERAH N,SH TAMA MADYA 1113 198 3 1 009
PAN1TI SEA i TERBUK r{4`\ 0) 4J1 \ T 4' \ PIMP IN 1 meal PRATAM 0 SEKRETARIS D ER KOTA r 0 i,,11am J Enaku Puteri No. 1 BATAM Teip. (0778) 462217 Fax. (0778) 461046 Formulir I Perihal Permohonan untuk mengikuti Seleksi terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama dilingkungan Pemerintah Kota Batam Batam, 2016 Kepada Yth. Ketua Panitia Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama secara terbuka dilingkungan Pemerintah Kota Batam di - BATAM Sehubungan dengan pengumuman Panitia Seleksi terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama dilingkungan Pemerintah Kota Batam Nomor, saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama NIP Pangkat / Golongan ruang Tempat, tanggal lahir Jabatan saat ini Unit Kerja Alamat mengajukan diri untuk mengikuti Seleksi terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama...*) dan akan mengikuti seluruh ketentuan yang telah ditetapkan oleh Panitia Seleksi. Sebagai kelengkapan pendaftaran, terlampir saya sampaikan seluruh dokumen persyaratan yang ditentukan. Demikian saya sampaikan, atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih. Hormat Saya, *) Tuliskan pilihan jabatan yang dilamar NIP.
PANITIA SELEKSI TERBUKA J B T 4r PIMPINAN TINGel PRATAM 1 4 C SEKRETARIS DAEJj r/4 H OT B TAM Enolcu Puteri No. 1 BATAM Telp. (0778) 462217 Fax. (0778) 461046 Formulir IV SURAT PERNYATAAN Saya yang bertandatangan di bawah ini : Nama NIP Jabatan Unit Kerja menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang dan atau tingkat berat, serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin atau tidak dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiplin berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 30 Tahun 1980 maupun Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010. Surat Pernyataan ini saya buat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka mendaftarkan diri mengikuti Seleksi terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di Iingkungan Pemerintah Kota Batam Tahun 2016. 2016 Yang Membuat Pernyataan, Materai Rp. 6000
PANITI SELEKSI TERBUKA JAB fry TAN PIMPINAN TING61 Pg 24'T SEIMETARIS DAERAH KOT BATAM JI. Enalcu Puteri No. 1 BATAM Teip. (0778) 462217 Fax. (0778) 461046 \ A Formulir II PAKTA INTEGRITAS Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama NIP Pangkat / Golongan ruang Tempat, tanggal Iahir Jabatan saat ini Unit Kerja Alamat Dalam rangka mengikuti Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama secara terbuka dilingkungan Pemerintah Kota Batam, dengan ini menyatakan bahwa saya : akan berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi, kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan did dari perbuatan tercela. tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung sesuai ketentuan yang berlaku. 3. akan bersikap jujur, objektif dan akuntabel dalam melaksanakan tugas. 4. akan bekerja secara berdisiplin dan berdedikasi dalam memberikan pengabdian terbaik bagi kemajuan Kota Batam. 5. akan memegang teguh rahasia negara dan jabatan serta setia dan taat kepada pimpinan dalam menjalankan fungsi sebagai Aparatur Sipil Negara yang menjadi abdi masyarakat dan abdi negara. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam Pakta Integritas ini, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Batam, Hormat Saya, 2016 Materai Rp. 6000
WALIKOTA BATAM SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN Nomor : WALIKOTA BATAM selaku Pejabat Pembina Kepegawaian dengan ini menyatakan bahwa : Nama NIP Jabatan Instansi telah memenuhi syarat untuk mengikuti Seleksi Calon Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama Sekretaris Daerah Kota Batam, dan menyetujui yang bersangkutan untuk mengikuti kegiatan dimaksud. Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih. Batam, September 2016 WALIKOTA BATAM MUHAMMAD RUDI
DAFTAR RIWAYAT HIDUP A. IDENTITAS PEGAWAI Nama NIP 3. Tempat/tanggal lahir 4. Jenis Kelamin 5. Agama 6. Jenis Kepegawaian 7. Alamat Rumah 8. Pangkat Terakhir 9. Jabatan Terakhir 10. Instansi Tempat Bekerja : 1 Unit Kerja B. RIWAYAT KEPANGKATAN No Pangkat Gal. Ruang Tmt Pembina Utama Madya (IV/d) Pembina Utama Muda (IV/c) 3. Pembina Tk.l (IV/b) 4. Pembina (IV/a) 5. Penata Tk.I (III/d) 6. Penata (III/c) 7. Penata Muda Tk.I (11I/b) 8. Penata Muda (III/a) 9. Pengatur Muda Tk.I (Il/b) 10. Pengatur Muda Tk.l (II/b) C. RIWAYAT PEKERJAAN Surat Keputusan Nomor Tanggal Ket No Jabatan Es 3. 4. 5. 6. 7. 8. Tmt Jabatan Nomor SK D. RIWAYAT PENDIDIKAN Pendidikan Umum No Jenjang Jurusan Pendidikan Nama Sekolah Nomor STTB/Ijazah Tgl 3.
4. 5. 6. Pendidikan dan Pelatihan Kepemimpinan No Nama Diktat Tempat Dan Penyelenggara Diklat 3. Angkatan /Thn Tanggal 3. Pendidikan dan Pelatihan Fungsional No Nama Diktat Tempat Dan Penyelenggara Diktat Angkat an! Tahun Lama Pendidi kan Nomor STTPP Tgl 3. 4. Pendidikan dan Pelatihan Teknis No Nama Diktat Tempat Dan Penyelenggara Diktat Tanggal 5. Pendidikan dan Pelatihan Luar Negeri No Negara, Tempat & Penyelenggara Diktat Jenis Diktat Tahun Lama Pendidikan STTPP/Sertifikat Nomor Tgl 6. Seminar/LokakaryatWorkshop/Diskusi No Nama Kegiatan Kedudukan dalam Kegiatan Pembicara Peserta Tempat dan Penyelenggara Tgl Topik
7. Buku/Karya Tulis/Makalah No Judul Tahun Keterangan Yang Bersangkutan, TTD NIP. Nama Pangkat