REVISI PENGUMUMAN PELELANGAN No. 007000.Peng/LG.01.00/KP4-PMO/2015 PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk, Program Management Office Infrastruktur (PMO Infrastruktur) dalam rangka Pengadaan Barang/Jasa mengundangg Perusahaan Jasa Konstruksi Nasional, baik sendiri maupun bermitra, dan Perusahaan Jasa Konstruksi Asing yang bermitra dengan Perusahaan Jasa Konstruksi Nasional untuk mengikuti pengadaan sebagai berikut: 1. Paket Pengadaan - - Nama paket Sumber pendanaan : PENGADAAN SEMARANG DISTRI BUTION PIPELINE PROJECT (CP-16) : Anggaran PT Perusahaan Gas Negara ( Persero) Tbk 2. Persyaratan Peserta Pengadaan a. Perusahaan Jasa Konstruksi Nasional, dengan persyaratan sebagai berikut: 1) Kualifikasi : Non kecil, Gred 7 atau B2 2) Klasifikasi : Kualifikasi Gred 7 untuk Jasa Pelaksana Konstruksi, Bidang Mekanikal /Sub Bidang Konstruksi Perpipaan Minyak, Gas dan Energi (Pekerjaan Rekayasa), termasuk Perawatannya (23009) dan/atau Bidang Instalasi Thermal, Bertekanan, Minyak, Gas, Geothermal (Pekerjaan Rekayasa) termasuk perawatannya (23007) atau Kualifikasi B2 untuk Sub Klasifikasi Jasa Pelaksana Instalasi Perpipaan, Gas, Energi (Pekerjaan Rekayasa) (MK009) dan/atau Jasa Pelaksana Konstruksi, Instalasi Thermal, Bertekanan, Minyak, Gas, Geothermal (Pekerjaan Rekayasa) (MK007) b. Bagi Perusahaan Jasa Konstruksi Asing (BUJKA) yang berminat untuk mengikuti pengadaann ini harus memenuhi persyaratan Peraturan Menteri Pekerjaan Umum Republik Indonesia Nomor 10/PRT/M/2014 tahun 2014 tentang Pedoman Persyaratan Pemberian Izin Perwakilan Badan Usaha Konstruksi Asing. c. Syarat Khusus 1) Peserta Pengadaan atau salah satu anggotaa kemitraan yang merupakan Perusahaan Jasa Konstruksi Nasional terdaftar sebagai perusahaan usaha penunjang padaa kegiatan usaha minyak dan gas bumi dengann bidang usaha Jasa Konstruksi Migas, Sub Bidang Jasa Pelaksanaan Konstruksi yang dibuktikan dengan Surat Keterangan Terdaftar dari MIGAS. 2) Memiliki pengalaman (dalam 1 kontrak bukan akumulasi) menyelesaikan pekerjaan padaa bidang/sub-bidang sesuai persyaratan klasifikasi dengan nilai minimal sebesar Rp 140.000.000.000,- (Seratus Empat Puluh Milyar Rupiah) atau ekivalen dalam kurun waktu 10 (sepuluh) tahun terakhir, yang dibuktikan dengan salinan kontrak dan salinan bukti penyelesaian pekerjaan (certificate of completion). 3) Memiliki pengalaman sebagai kontraktor utama dalam menyelesaikan kontrak Engineering, Procurement and Construction (EPC) untuk jaringan pipa baja untuk minyak dan/atau gas bumi dalam kurun waktu 10 (sepuluh) tahun terakhir, yang dibuktikan dengan salinan kontrak dan bukti penyelesaian pekerjaan (certificate of completion). 4) Memiliki pengalaman dalam menyelesaikan kontrak konstruksi untuk pekerjaan jaringan pipa gas bumi diameter minimuml 16 dengan panjang jalur pipa minimum 20 km, dalam kurun waktu 10 (sepuluh) tahun terakhir, yang dibuktikan
dengan salinan kontrak dan bukti penyelesaian pekerjaan (certificate of completion). 5) Memiliki pengalaman menyelesaikan pekerjaan konstruksi pembangunan Meter Regulating Station (MR/S) untuk gas bumi, minimal 1 (satu) pekerjaan dalam kurun waktu 10 (sepuluh) tahun terakhir, yang dibuktikan dengan salinan kontrak dan bukti penyelesaian pekerjaan (certificate of completion). Khusus untuk peserta pengadaan berbentuk kemitraan, Mitra Utama/Lead Partner sekurang-kurangnya harus memenuhi persyaratan butir 2.c.2) dan 2.c.3), sedangkan butir 2.c.4) dan 2.c.5) dapat dipenuhi oleh sekurang-kurangnya salah satu anggota kemitraan. 3. Jadwal Pengadaan - Pendaftaran Pengadaan dan Pengambilan Dokumen Pengadaan Tanggal : 19 Januari 2 Maret 2015 (hari kerja) Waktu : 09.00 15.00 WIB (jam kerja) Tempat : PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk, Gedung B Lantai 4 Jl. KH. Zainul Arifin No. 20, Jakarta - Rapat Penjelasan (aanwijzing) Tanggal : 26 Januari 2015 Waktu : 10.00 WIB Tempat : PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk, Kantor Area Semarang Jl. Diponegoro No. 35 Semarang, Jawa Tengah 50231 - Peninjauan Lapangan (site visit) : Selasa, 27 Januari 2015 Rapat Penjelasan (aanwijzing) dan Peninjauan Lapangan (site visit) hanya untuk Penyedia Barang/Jasa yang telah mendaftar dan mengambil Dokumen Pengadaan. 4. Syarat Pendaftaran Pengadaan dan Pengambilan Dokumen Pengadaan a. Menyerahkan surat kuasa bermeterai (asli) dari pimpinan Penyedia Barang/Jasa (direktur utama perusahaan atau pejabat yang berwenang) atau pejabat yang ditunjuk mewakili kemitraan, apabila yang mendaftar bukan pimpinan Penyedia Barang/Jasa atau pejabat yang ditunjuk mewakili kemitraan sebagaimana dimaksud. b. Menyerahkan Surat Pernyataan Minat Untuk Mengikuti Pengadaan (asli) yang sudah ditandatangani oleh pimpinan Penyedia Barang/Jasa atau pejabat yang ditunjuk mewakili kemitraan. c. Menyerahkan Surat Pernyataan Tidak Akan Melakukan Praktek KKN bermeterai (asli) yang sudah ditandatangani oleh pimpinan Penyedia Barang/Jasa atau pejabat yang ditunjuk mewakili kemitraan. d. Menyerahkan Pakta Integritas bermeterai (asli) yang sudah ditandatangani oleh pimpinan Penyedia Barang/Jasa atau pejabat yang ditunjuk mewakili kemitraan. e. Menyerahkan Sertifikat DPT yang dicetak dari Aplikasi Manajemen Penyedia Barang/Jasa yang tersedia di website http://vms.pgn.co.id pada periode pendaftaran Peserta Pengadaan (bagi perusahaan yang telah terdaftar dalam DPT). f. Menyerahkan salinan surat perjanjian kemitraan (jika melakukan pendaftaran dalam bentuk kemitraan). g. Menyerahkan salinan Ijin Usaha Jasa Pelaksana Konstruksi yang masih berlaku, sesuai ketentuan butir 2.a. h. Khusus Perusahaan Jasa Konstruksi Asing yang bermitra dengan Perusahaan Jasa Konstruksi Nasional, menyerahkan salinan ijin usaha yang berlaku di negara asal. i. Menyerahkan salinan kontrak dan salinan bukti penyelesaian pekerjaan (certificate of completion) sesuai ketentuan butir 2.c.2), 2.c.3), 2.c.4), 2.c.5). j. Menyerahkan salinan Surat Keterangan Terdaftar dari MIGAS yang masih berlaku, sesuai ketentuan butir 2.c.1).
Format-format surat dapat didownload di website http://www.pgn.co.id. Informasi lebih lanjut dapat menghubungi Kelompok Pengadaan IV PMO Infrastruktur, PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk Gedung B Lantai 4, JI. KH. Zainul Arifin No 20, Jakarta 11140, Telp. 021-6334848, 6334838 ext 5706 dan dapat dilihat di di website http://www.pgn.co.id. Jakarta, 16 Januari 2014 Kelompok Pengadaan IV PMO Infrastruktur PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk
Semarang Gas Distribution Pipeline Project (CP-16) A. Contoh Surat Pernyataan Minat Untuk Mengikuti Pengadaann LOGO PERUSAHAAN SURAT PERNYATAAN MINAT UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Bertindak untuk dan atas nama Alamat Telepon/Fax Email : PT/CV/Perorangan/Badan Hukum Lainnya/Lainnya...... :............... :............... :............................................................... Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan dilaksanakan oleh PT PERUSAHAAN GAS NEGARA (Persero) Tbk Program Management Office Infrastrukturr (PMO Infrastruktur) ), maka dengan ini saya menyatakan berminat untuk mengikuti paket pengadaan: PENGADAANN SEMARANG GAS DISTRIBUTION PIPELINE E PROJECT (CP-16). Demikian pernyataan ini kami buat dengann penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab...,..20... PT/CV/Perorangan/Badan Hukum Lainnya/Lainnyaa.. (Nama Jelas*) Keterangan: *) ditandatangani oleh: 1. pimpinan Penyedia Barang/Jasa (direktur utama/direktur/pimpinan/kepala cabang perusahaan, rektor universitas, ketua lembaga, jabatan setingkat lainnya), atau 2. penerima kuasa dari pimpinan Penyedia Barang/ /Jasa yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya atau dokumen otentik lainnya, atau 3. kepala cabang/ g/perwakilan atau jabatan setingkat lainnya di perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik, atau 4. pejabat yang menurut perjanjian kerjasama adalah yang berhak mewakili perusahaan yang bekerjasama. Lampiran Pengumuman Pengadaan Rev. 0 halaman 4 dari 6
Semarang Gas Distribution Pipeline Project (CP-16) B. Contoh Surat Permyataan Tidak Akan Melakukan Praktek KKN LOGO PERUSAHAAN SURAT PERNYATAAN TIDAK AKAN MELAKUKA AN PRAKTEK KKN Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Bertindak untuk dan atas nama Alamat Telepon/Fax Email : PT/CV/Perorangan/Badan Hukum Lainnya/Lainnya..... :........ :........ :............................................................................. Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa dalam proses pengadaan dan/atau pelaksanaan pekerjaan PENGADAAN SEMARANG GAS DISTRIBUTION PIPELI NE PROJECT (CP-16) di PT PERUSAHAAN GAS NEGARA (Persero) Tbk, Program Management Office Infrastruktur (PMO Infrastruktur), maka dengan ini saya menyatakan tidak akan melakukan praktek korupsi, kolusi dan nepotisme (KKN). Apabila saya melanggar hal-hal yang saya nyatakan ini, saya bersedia dikenakann sanksi penawaran saya digugurkan dan/atau dimasukkan dalam daftar hitam dan/atau pemutusan kontrak dan/atau sanksi lain sesuai ketentuann yang berlaku di PT Perusahaan Gas Negaraa (Persero) Tbk, serta dapat dilaporkan kepada pihak yang berwajib sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian pernyataann ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab...,....20... PT/CV/Koperasi/Badan Hukum Lainnya/Lainnya Meterai Rp. 6.000,- andatangan & cap perusahaan (Nama Jelas*) Keterangan: *) ditandatangani oleh: 1. pimpinan Penyedia Barang/Jasa (direktur/pimpinan/pengurus/kepala/rektor/ketua/jabatan setingkat lainnya) yang memiliki kewenangan berdasarkan akta pendirian atau perubahannya atau dokumen otentik lainnya, atau 2. penerima kuasa dari pimpinan Penyedia Barang/ /Jasa yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian/akte perubahannya/dokumen otentik lainnya, atau 3. pimpinan/kepala/ketua cabang/perwakilan atau jabatan setingkat lainnya yang diangkat oleh pimpinan Penyedia Barang/Jasa di kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik, atau 4. pejabat yang menurut perjanjian kerjasama adalah berhak mewakili perusahaan yang bekerjasama. Lampiran Pengumuman Pengadaan Rev. 0 halaman 5 dari 6
Semarang Gas Distribution Pipeline Project (CP-16) C. Contoh Pakta Integritas Demikian pernyataan ini kami mestinya. LOGOO PERUSAHAAN PAKTA INTEGRITAS Saya yang bertanda tangan di bawah ini, dalam rangka PENGADAAN SEMARANG GAS DISTRIB BUTION PIPE ELINE PROJECT (CP-16) di PT PERUSAHAAN GAS NEGARA (Persero) Tbk, Program Management Office Infrastrukturr (PMO Infrastruktur), dengan ini menyatakann bahwa saya: 1. Dalam prosess pengadaan ini, berjanji akan mengikuti pengadaan dan/ /atau melaksanakan pekerjaan secara bersih, transparan, dan profesional dalam arti akan mengerahkan segala kemampuan dan sumber daya secara optimal untuk memberikan hasil kerja terbaik mulai dari penyiapan penawaran, pelaksanaan, dan penyelesaian pekerjaan/kegiatan ini; 2. Dalam proses pengadaan ini, berjanji akan menghindari dan mencegah terjadinya pertentangan para pihak yang terkaitt langsung maupun tidak langsung; 3. Menyatakan bahwa saat ini tidak sedang dalam sengketa (berperkara dengan PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk, di peradilan atau lembaga penyelesaian perselisihan lainnya) dan/atau tidak sedang dikenakan sanksi daftar hitam di PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk maupun di instansi lainnya dan/atau sanksi lainnya yang mengakibatkan tidak diperbolehkan mengikuti Pengadaan Barang/Jasa sesuai ketentuan yang berlaku di PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk; 4. Menyatakan bahwa semua informasi/dokumen/formulir yang disampaikan adalah benar; 5. Dalam prosess pengadaann dan/atau pelaksanaann pekerjaan, akan mengedepankann prinsipini, prinsip keselamatan kerja serta hak asasi manusia (HAM). 6. saya Apabila saya melanggar hal-hal yang saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS bersedia dikenakan sanksi penawaran saya digugurkan, jaminan penawaran (apabila disyaratkan) saya disita dan dicairkan, dan dimasukkan dalam daftar hitam sesuai ketentuan yang berlaku di PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk, serta dapat dilaporkan kepada pihak yang berwajib sesuai dengan ketentuan peraturan perundang- undangan yang berlaku. buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan sebagaimana.,.20... PT/CV/Perorangan/Badan Hukum Lainnya/Lainnya.. Meterai Rp. 6.000,- tandatangan & cap perusahaan (Nama Jelas*) Keterangan: *) ditandatangani oleh: 1. pimpinan Penyedia Barang/Jasa (direktur utama/direktur/pimpinan/kepala cabang perusahaan, rektor universitas, ketua lembaga, jabatan setingkat lainnya), atau 2. penerima kuasa dari pimpinan Penyedia Barang/Jasa yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya atau dokumen otentik lainnya, atau 3. kepala cabang/perwakilann atau jabatan setingkat lainnya di perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik, atau 4. pejabat yang menurut perjanjian kerjasama adalah yang berhak mewakili perusahaan yang bekerjasama Lampiran Pengumuman Pengadaan Rev. 0 halaman 6 dari 6