PARTAI KEADILAN SEJAHTERA DEWAN PIMPINAN DAERAH KOTA DAFTAR LAPORAN PENERIMAAN SUMBANGAN DANA KAMPANYE PERIODE I BENTUK SUMBANGAN DANA KAMPANYE NO ASAL SUMBANGAN DANA KAMPANYE UANG 4 BARANG 5 JASA 6 JUMLAH (Rp.) 7 KETERANGAN 8 (Rp.) (Rp.) 5a (Unit) 5b (Rp.) 6a (Bentuk) 6b 1. Partai Politik 9 10,000,000 10,000,000 Kas Partai 2. Calon Anggota Legislatif 10 a. Daerah Pemilihan : Kota Malang 1 Nama Calon : Arif Hari Setiawan, ST., MT - 7,000,000 Aktivitas Caleg 7,000,000 Lihat lampiran DK 13 Nama Calon : Hj. Lina Sulistyati, S.Pd. - 8,000,000 Aktivitas Caleg 8,000,000 Lihat lampiran DK 13 Nama Calon : H.Masduki, SE - 4,500,000 Aktivitas Caleg 4,500,000 Lihat lampiran DK 13 Nama Calon : Sugiarto - 12,000,000 Aktivitas Caleg 12,000,000 Lihat lampiran DK 13 Nama Calon : dr. Febri Soraya Jannah - 2,300,000 Aktivitas Caleg 2,300,000 Lihat lampiran DK 13
Nama Calon : Syaihu Nurohman - 5,000,000 Aktivitas Caleg 5,000,000 Lihat lampiran DK 13 7) Nomor Urut : 7 Nama Calon : Mohammad Arys Muhlisin - 1,000,000 Aktivitas Caleg 1,000,000 Lihat lampiran DK 13 Nama Calon : Aliya Nisfu Anna - 5,200,000 Aktivitas Caleg 5,200,000 Lihat lampiran DK 13 Nama Calon : Drs. Abdul Hamid B., S.Pd, M.Pd - 1,700,000 Aktivitas Caleg 1,700,000 Lihat lampiran DK 13 b. Daerah Pemilihan : Kota Malang 2 Nama Calon : Ernanto Djoko Purnomo - 3,100,000 Aktivitas Caleg 3,100,000 Lihat lampiran DK 13 Nama Calon : Ani Umiarsih - 1,700,000 Aktivitas Caleg 1,700,000 Lihat lampiran DK 13 Nama Calon : Sugito - 2,100,000 Aktivitas Caleg 2,100,000 Lihat lampiran DK 13 Nama Calon : Suwandi Tohari - 2,100,000 Aktivitas Caleg 2,100,000 Lihat lampiran DK 13 Nama Calon : Sofiatin Muawanah, M.Pd - 1,600,000 Aktivitas Caleg 1,600,000 Lihat lampiran DK 13 Nama Calon : Moch. Ikwan - 2,100,000 Aktivitas Caleg 2,100,000 Lihat lampiran DK 13 2
7) Nomor Urut : 7 Nama Calon : Kholifah - 1,000,000 Aktivitas Caleg 1,000,000 Lihat lampiran DK 13 Nama Calon : Timen Amir - 2,100,000 Aktivitas Caleg 2,100,000 Lihat lampiran DK 13 Nama Calon : Iwawan - 2,000,000 Aktivitas Caleg 2,000,000 Lihat lampiran DK 13 10) Nomor Urut : 10 Nama Calon : Dwi Sapto Sriantono, ST - 1,500,000 Aktivitas Caleg 1,500,000 Lihat lampiran DK 13 c. Daerah Pemilihan : Kota Malang 3 Nama Calon : Febriana Rismayanti, A.M 1,000,000 1,300,000 Aktivitas Caleg 2,300,000 Lihat lampiran DK 13 Nama Calon : Zain Arif Yuniarto - 2,800,000 Aktivitas Caleg 2,800,000 Lihat lampiran DK 13 Nama Calon : HM.TULUS WAHJUONO, S - 2,600,000 Aktivitas Caleg 2,600,000 Lihat lampiran DK 13 Nama Calon : Ulfa Aisyah. S.Pd - 2,800,000 Aktivitas Caleg 2,800,000 Lihat lampiran DK 13 Nama Calon : Cholid - 300,000 Aktivitas Caleg 300,000 Lihat lampiran DK 13 Nama Calon : Bayu Rekso Aji - 1,400,000 Aktivitas Caleg 1,400,000 Lihat lampiran DK 13 d. Daerah Pemilihan : Kota Malang 4 3
Nama Calon : Ir. Helmi Teguh Yuana, MT 4,000,000 5,950,000 Aktivitas Caleg 9,950,000 Lihat lampiran DK 13 Nama Calon : Chaedar Danial Zaki, SE - 3,450,000 Aktivitas Caleg 3,450,000 Lihat lampiran DK 13 Nama Calon : Millah Arfiwiyati, S.Pd - 500,000 Aktivitas Caleg 500,000 Lihat lampiran DK 13 Nama Calon : Bambang Triyoso, SE, MM 7,500,000 11,400,000 Aktivitas Caleg 18,900,000 Lihat lampiran DK 13 Nama Calon : H. Riyadi - 11,300,000 Aktivitas Caleg 11,300,000 Lihat lampiran DK 13 Nama Calon : Suherni, SH - 1,200,000 Aktivitas Caleg 1,200,000 Lihat lampiran DK 13 7) Nomor Urut : 7 Nama Calon : Heru Pamungkas, SH, MAP 4,000,000 1,950,000 Aktivitas Caleg 5,950,000 Lihat lampiran DK 13 Nama Calon : Miskat 4,000,000 2,450,000 Aktivitas Caleg 6,450,000 Lihat lampiran DK 13 Nama Calon : Siti Nooraini Immawati, S 4,000,000 1,300,000 Aktivitas Caleg 5,300,000 Lihat lampiran DK 13 e. Daerah Pemilihan : Kota Malang 5 Nama Calon : M. Syaiful Ali Fatah, STP - 3,150,000 Aktivitas Caleg 3,150,000 Lihat lampiran DK 13 4
Nama Calon : Choirul Amri, SE - 26,600,000 Aktivitas Caleg 26,600,000 Lihat lampiran DK 13 Nama Calon : Widuri Kustiyanti, S.Sos - 10,650,000 Aktivitas Caleg 10,650,000 Lihat lampiran DK 13 Nama Calon : Herman Ali Sadikin, ST - 3,500,000 Aktivitas Caleg 3,500,000 Lihat lampiran DK 13 Nama Calon : Dra. Hj. Sukengtyas - 17,000,000 Aktivitas Caleg 17,000,000 Lihat lampiran DK 13 Nama Calon : Aris Mazidah - 1,900,000 Aktivitas Caleg 1,900,000 Lihat lampiran DK 13 7) Nomor Urut : 7 Nama Calon : Mochamad Soleh, S.IP - - Aktivitas Caleg - Lihat lampiran DK 13 Nama Calon : M. Estas Assadurahman, S - - Aktivitas Caleg - Lihat lampiran DK 13 Nama Calon : Atik Nurul Idiawati, S.Si - 1,050,000 Aktivitas Caleg 1,050,000 Lihat lampiran DK 13 10) Nomor Urut : 10 Nama Calon : Maslucha, SE - - Aktivitas Caleg - Lihat lampiran DK 13 3. Sumbangan Perseorangan 11 a. Nama Penyumbang :... Alamat Penyumbang :... b. dst. 5
4. Sumbangan Kelompok 12 a. Nama Kelompok :... Alamat Kelompok :... b. dst. 5. Sumbangan Badan Usaha 13 a. Nama Badan Usaha :... Alamat Badan Usaha :... b. dst. TOTAL 34,500,000 - - 180,550,000-215,050,000 Malang, 27 Desember 2013 KETUA UMUM BENDAHARA UMUM Ir. Helmi Teguh Yuana, MT Budi Santoso, B. Eng Keterangan : 1. Diisi nama Partai Politik Peserta Pemilu 2014 yang melaporkan Penerimaan Sumbangan Dana Kampanye. 2. Dipilih salah satu tingkatan Partai Politik Peserta Pemilu yang melaporkan Dana Kampanye. 3. Dipilih periode Laporan Penerimaan Sumbangan Dana Kampanye. 4. Diisi dengan total penerimaan sumbangan dana kampanye yang berupa uang dalam bentuk mata uang Rupiah. Apabila terdapat mata uang lain, maka disajikan dalam bentuk konversi mata uang tersebut ke dalam mata uang Rupiah dengan kurs tengah Bank Indonesia pada tanggal transaksi. 5. Penerimaan Sumbangan Dana Kampanye yang berbentuk barang : a. Diisi dengan jumlah penerimaan sumbangan dana kampanye dengan nilai Rupiah yang merupakan hasil konversi barang ke dalam nilai Rupiah berdasarkan harga pasar. b. Diisi dengan jumlah satuan unit sumbangan berupa barang yang diterima. 6
6. Penerimaan Sumbangan dana kampanye yang berbentuk jasa : a. Diisi dengan jumlah penerimaan sumbangan dana kampanye dengan nilai Rupiah yang merupakan hasil konversi jasa ke dalam nilai Rupiah berdasarkan harga pasar. b. Diisi dengan bentuk sumbangan berupa jasa yang diterima. 7. Diisi dengan jumlah penerimaan sumbangan dana kampanye dengan nilai Rupiah (merupakan hasil penjumlahan tiap baris pada kolom 4 + 5a + 6a) 8. Diisi dengan hal-hal lain yang perlu dijelaskan, seperti rincian jumlah unit pada kolom barang dan jasa. 9. Diisi dengan tingkatan Partai Politik Peserta Pemilu 2014, misalnya DPP/DPD/DPW/DPC atau sebutan lainnya yang sumber dananya berasal dari rekening Partai Politik. 10. Diisi dengan identitas penyumbang Calon Anggota Legislatif, dikelompokkan berdasarkan daerah pemilihan dan diisi dengan. nomor urut dan nama Calon Anggota Legislatif. 11. Diisi dengan identitas penyumbang perseorangan sebagaimana Formulir Model DK1-PARPOL, yaitu nama dan alamat penyumbang perseorangan. 12. Diisi dengan identitas penyumbang kelompok sebagaimana Formulir Model DK3-PARPOL, yaitu nama dan alamat penyumbang kelompok. 13. Diisi dengan identitas penyumbang badan usaha sebagaimana Formulir Model DK5-PARPOL, yaitu nama dan alamat penyumbang badan usaha. 14. Diisi dengan total keseluruhan penerimaan sumbangan dana kampanye yang diterima Partai Politik Peserta Pemilu 2014. 7